Cirhóza pečene je najzávažnejšia choroba, ktorá v mnohých prípadoch vedie k smrti pacienta. Pri nesprávnom prístupe k liečbe tohto ochorenia sa vyvinú ďalšie komplikácie, ktoré predstavujú významnú hrozbu pre život pacienta.

Hlavné komplikácie cirhózy

Hlavné komplikácie cirhózy pečene:

  • Ascites.
  • Portálna hypertenzia.
  • Krvácanie v gastrointestinálnom trakte.
  • Hepatická kóma.
  • Rakovina pečene.

Tieto komplikácie súvisia skôr s klinickým obrazom vývoja ochorenia. Manifest v určitých fázach vývoja, s riadnym zaobchádzaním sa im dá vyhnúť. Smrť v cirhóze je vo väčšine prípadov spôsobená prejavom jednej z týchto komplikácií.

Prognóza lekárov v prejavoch komplikácií je sklamaním. S nimi pacienti zriedka žijú dlhšie ako tri roky. Viac ako 40% pacientov zomiera na vnútorné krvácanie. Nie je možné liečiť chorobu, liečba je zameraná len na zmiernenie stavu. Transplantácia pečene sa stáva jediným účinným spôsobom boja proti cirhóze a jej komplikáciám.

Portálna hypertenzia

S cirhózou pečene sa krvný tlak takmer neustále zvyšuje. U 60% bude mať táto komplikácia dôležitý klinický význam. Zvýšený tlak rozširuje žily: kŕčové, okolo pupka, hemoroidy a ďalšie. Práve z dôvodu tejto expanzie sa môže krvácanie tvoriť v dlhodobom horizonte, čo sa stáva častou príčinou smrti u pacientov.

Expanzia žíl je detegovaná röntgenom pažeráka pomocou ultrazvuku. Najnebezpečnejšia je expanzia kŕčových žíl, čo prispieva ku komplikácii najťažšieho krvácania. Portálna hypertenzia pri cirhóze je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

  • Plynatosť.
  • Hypersplenizmu.
  • Môžu byť sprevádzané ascites.

Terapia portálnej hypertenzie pozostáva z rôznych opatrení zameraných na minimalizáciu vzniku krvácania. Je uskutočňovaná terapia liečivom, môže sa uskutočniť chirurgický portosystémový posun.

ascites

Viac ako polovica pacientov trpiacich cirhózou trpí ascites. Pravdepodobnosť úmrtnosti vo vývoji tejto komplikácie sa zvyšuje o 25-30%. Asi 20% pacientov zomrie mesiac po objavení sa ascites. Prípady, v ktorých pacient žil po ascite 5-8 rokov, sú mimoriadne zriedkavé. Zvyčajne sa vyvíja v dôsledku portálnej hypertenzie. V závislosti od štádia vývoja spoločného ochorenia nie je identifikované, ascites môže objaviť na kohokoľvek.

Ascites - hromadenie tekutiny v bruchu, tiež volal dropsy. Pacient začína veľmi rýchlo pribúdať na váhe, brucho je výrazne zväčšené a zaoblené, koža na ňom je natiahnutá, príliš svieti. Pupka sa môžu zväčšiť, navyše sa vyvíja pupočníková prietrž.

Komplikácie začínajú, keď nahromadená tekutina nemá čas na úplné odstránenie tela z tela lymfou. Prebytočná tekutina tak preniká do brušnej dutiny, kde sa začína aktívne hromadiť.

Ascites sa skúma ultrazvukom alebo röntgenovým žiarením. Môže sa diagnostikovať, keď sa v dutine brušnej hromadí najmenej 500 ml voľnej tekutiny. Liečba ascites je zameraná na liečbu počiatočného ochorenia. Vzhľadom k tomu, že nie je možné liečiť cirhózu pečene, pretože choroba je chronická, ascites sa nedá vyliečiť. Jediný spôsob, ako sa vyrovnať so spoločným ochorením a prežiť, je transplantácia pečene.

Ascites s cirhózou môže byť sprevádzaný bakteriálnou peritonitídou bez zjavného dôvodu. Peritonitída zvyšuje prejavy žltačky, zvyšuje bolesť brucha. Vo vývoji ascitu môže byť iný edém.

Krvácanie v zažívacom trakte

Najčastejšie komplikácie cirhózy, ktoré sú fatálne, sú krvácanie v oblasti gastrointestinálneho traktu. Spolu s kómou pečene sa považujú za najnebezpečnejšie z možných komplikácií. Vyskytujú sa v dôsledku expanzie a ruptúry kŕčových žíl v žalúdku alebo pažeráku. Môže byť dôsledkom vredov a iných ochorení gastrointestinálneho traktu.

Častejšie sa krvácanie vyskytuje u pacientov s vysokým krvným tlakom a ascites sa už vyvinul. Smrť je vo väčšine prípadov pozorovaná po prvom krvácaní, ale môže sa vyskytnúť po opakovanom podaní. Spolu s anémiou sa významne zhoršuje funkcia hepatocytov.

  • Zvracanie krvou.
  • Tachykardia.
  • Stolička je čiernej farby, tiež príznakom "melena".
  • Nárazový stav tela.

Keď nastane zvracanie, krv je nasýtená šarlátovou farbou a stolica je tekutá a čierna.

Plavidlá môžu prasknúť v dôsledku zvýšenej fyzickej námahy. Príčinou môžu byť aj psychologické problémy, s ktorými je porušená diéta predpísaná pacientovi. Rozbiť diétu, zaťaženie mentálne alebo fyzicky s cirhózou pečene s pravdepodobnosťou krvácania je prísne zakázané.

Ak sa krvácanie do gastrointestinálneho traktu pacienta musí urýchlene hospitalizovať, pošlite ho do chirurgickej nemocnice. Krvácanie bude možné zastaviť len s použitím špeciálnej sondy, ktorá spojí steny roztrhnutej nádoby. Môže sa vykonať lekárska gastroskopia. Je nemožné, aby štát prebral priebeh - komplikácia najčastejšie spôsobuje smrť.

Coma pečeň

Hepatálna kóma sa tiež nazýva pečeňová encefalopatia. Ide o komplikovanú komplikáciu, poruchy sú pozorované na úrovni neuromuskulárnej aj mentálnej. Pri cirhóze sa v tele akumulujú toxické látky. Amoniak, niektoré proteíny sú zachované. V normálnom stave pečeň metabolizuje množstvo amoniaku, ktorý vstupuje do tela, ale v prípade cirhózy sú jeho funkcie kriticky poškodené. Syntéza močoviny je porušená, krv, ktorá ide do ciev z pečene, je naplnená toxínmi.

V prípade cirhózy sa rozlišujú štyri štádiá pečeňovej encefalopatie:

  • Stupeň 1 Duševné poruchy, problémy so spánkom, apatia.
  • Stupeň 2 Neurologické a psychické poruchy sú vyjadrené jasnejšie, pridané problémy s definíciou času a orientácie v priestore.
  • Fáza 3 Poruchy svalov, poruchy pupilárneho reflexu. Z úst je nepríjemný zápach.
  • Fáza 4. Okamžitá hepatálna kóma, stav, pri ktorom sa znížia reflexy, stratí sa reakcia žiakov na svetlo, pocit bolesti sa prestane prejavovať.

Ak chcete rozlíšiť, kto pečeň od akéhokoľvek iného ťažké. Môže byť diagnostikovaná v prítomnosti akútnych ochorení pečene v anamnéze pacienta. Ak existujú dôkazy o akomkoľvek štádiu encefalopatie, je naliehavo potrebné kontaktovať svojho lekára. Viac príležitostí na pomoc pacientovi a nie na rozvoj samotného kómy.

Pacient s hepatálnou kómou je umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti. Krv sa z toxínov odstráni umelo pomocou hemodialýzy. Smrť v dôsledku kómy spôsobenej cirhózou sa vyskytuje u 1/3 všetkých pacientov.

Dôležitá komplikácia encefalopatie, ktorú musí ošetrujúci lekár vziať do úvahy: toxíny z krvi pri uvoľnení do mozgu môžu znížiť citlivosť pacienta na predpísané lieky. Je potrebné upraviť dávkovanie, ale významné zvýšenie dávky liekov môže byť pre pacienta nebezpečné.

Rakovina pečene

Na pozadí cirhózy sa môže vyvinúť rakovina pečene. Vývoj nastáva bez ohľadu na štádium ochorenia a iné komplikácie. Príznaky možného vzniku rakoviny v pečeni:

  • Zhoršený celkový stav pacienta.
  • Bolesť v bruchu na pravej strane.
  • Veľmi rýchla strata telesnej hmotnosti.

Presne diagnostikovať rakovinu biopsiou. Je možné zistiť výskyt nádoru pomocou ultrazvuku a iných diagnostických postupov, ale bez biopsie nebude možné potvrdiť presné informácie. Rakovina pečene zistená pri cirhóze sa nelieči. Terapia je zameraná na zmiernenie symptómov, pravdepodobnosť, že sa situácia zlepší, je minimálna. Prognózy sú pre pacienta najnepriaznivejšie.

Radiačná terapia sa nevykonáva s rakovinou pečene vôbec, aj keď sa tvorí nezávisle od cirhózy. Pečeň je príliš citlivá na ožarovanie, aby umožnila takéto ošetrenie. Chemoterapia pre cirhózu nie je možná, operácia sa nevykonáva.

Komplikácie v prípade cirhózy pečene je ťažké bojovať, celá liečba by mala byť zameraná na liečbu základného ochorenia. A nie je to liečené. Bez transplantácie orgánov sú všetky terapeutické techniky zamerané na zmiernenie celkového stavu pacienta a minimalizáciu možných komplikácií.

http://cirroz03.ru/complications/kakie-byvayut-oslozhneniya-cirroza-pecheni

Aké sú dôsledky cirhózy

Cirhóza pečene je príčinou mnohých patologických zmien hematologického, elektrolytického, neurologického a obehového charakteru. Väčšina z nich predstavuje životne dôležitú hrozbu pre telo. Najčastejšou komplikáciou cirhózy pečene sú portálna hypertenzia, abdominálna kvapka, hepatická encefalopatia, vnútorné krvácanie a hepatocelulárny karcinóm.

Pečeňová cirhóza je nevyliečiteľná chronická patológia, ktorej vývoj nepriaznivo ovplyvňuje fungovanie respiračného, ​​obehového, tráviaceho, nervového a endokrinného systému. Vo fáze subkompenzácie a dekompenzácie sa často vyvíjajú vedľajšie patológie, ktoré sú nebezpečné pre život pacienta. Bez transplantácie orgánov v štádiách 3 a 4 cirhózy dosahuje úmrtnosť 86% v priebehu 3-5 rokov.

O chorobe

Nezvratná náhrada parenchýmu tráviacej žľazy fibróznym tkanivom sa nazýva cirhóza pečene. Postupom času sa povrch poškodeného orgánu stáva drsným a kopcovitým. Ako proces cirhózy postupuje, železo sa môže zväčšovať alebo zmenšovať.

V závislosti od príčin ochorenia sa dĺžka života pacientov pohybuje od 6 mesiacov do 12 rokov.

V cirhóze pečene sú pozorované patologické zmeny v genóme hepatocytov, charakterizované tvorbou klonovaných mutovaných pečeňových buniek. To vedie k vzniku imunitných zápalových procesov, ktoré majú za následok smrť zdravých hepatocytov. Postupom času sú nahradené spojivovým tkanivom, ktoré nie je schopné vykonávať funkciu čistenia v tele.

Deštrukcia parenchymálneho tkaniva, ktoré tvorí pečeň, je vyvolaná nasledujúcimi dôvodmi:

  • parazitické infekcie;
  • cholangitída;
  • vírusová hepatitída;
  • zneužívanie alkoholu;
  • iracionálne používanie liekov;
  • Wilsonova choroba;
  • kongestívne zlyhanie srdca.

Hepatocytová nekróza sa pozoruje pri porušení krvného zásobovania parenchýmu tráviacej žľazy. Teda, obturácia (obštrukcia) krvných ciev, poranení a iných patológií kardiovaskulárneho systému prispieva k rozvoju cirhózy.

Účinky cirhózy

Bez ohľadu na príčinu ochorenia, účinky cirhózy predstavujú vážnu hrozbu pre pacientov všetkých kategórií. Pečeň je jednou zo životne dôležitých žliaz vonkajšieho vylučovania, ktoré v tele vykonávajú niekoľko fyziologických funkcií. Je to ona, kto je zodpovedný za spracovanie a elimináciu toxínov, metabolitov liekov, ketónových kyselín, zápalových mediátorov, hormónov atď. Železo sa zúčastňuje procesov trávenia, metabolizmu, tvorby krvi a syntézy biologicky aktívnych látok.

Dysfunkcia pečene vedie k množstvu negatívnych účinkov, ktoré sú rozdelené do niekoľkých kategórií:

  1. alimentárne poruchy v procesoch trávenia spôsobených nedostatočným vylučovaním (vylučovaním) žlče;
  2. hematologické - abnormálne zmeny krvných buniek (leukocyty, erytrocyty), sprevádzané poruchami anémie a koagulácie;
  3. obehový a poškodený krvný a lymfatický obeh v pečeňových cievach, spôsobený portálnou hypertenziou;
  4. neurologické - neuropsychiatrické patológie, vyvolané hepatocelulárnou nedostatočnosťou a silnou intoxikáciou organizmu.

Progresia zlyhania pečene je spojená so zhoršeným vedomím a rozvojom ťažkej duševnej choroby.

Symptomatická liečba ochorenia často vedie k exacerbácii vyššie uvedených javov. Najmä užívanie diuretík a sedatív nepriaznivo ovplyvňuje fungovanie mozgu, čo môže spôsobiť rozvoj encefalopatie.

komplikácie

Čo je nebezpečná cirhóza pečene? Nekróza hepatocytov a dysfunkcia tráviacej žľazy negatívne ovplyvňujú fungovanie mnohých orgánov a systémov. Väčšina komplikácií cirhózy sa vyskytuje v subkompenzovaných, dekompenzovaných a terminálnych štádiách vývoja. Najnebezpečnejšie vedľajšie patológie sa objavujú na pozadí vývoja portálnej hypertenzie (hypertenzie).

Portálna hypertenzia

Zvýšenie krvného tlaku v systéme portálnej žily vyvolané zhoršeným prietokom krvi v pečeňových kapilárach sa nazýva portálna hypertenzia. V neprítomnosti patológií tlak v žilových cievach, ktorý prenikol tráviacou žľazou, nepresahuje 10 mm Hg. Art. Cirhotické zmeny v žľaze vedú k obštrukcii krvných ciev a v dôsledku toho k zhoršenému odtoku krvi z orgánu. Ak je venózny tlak vyšší ako 12-15 mm Hg. Pacientovi je diagnostikovaná portálna hypertenzia.

Zvýšenie tlaku v kapilárach vedie k kŕčovej expanzii portálnej žily, ktorá je plná vzniku mnohých komplikácií:

  • splenomegália - nadmerné zvýšenie sleziny, vyvolané trombózou ciev sleziny a preťažením žilovej krvi;
  • krvácanie z kŕčových žíl - krvácanie do žalúdka alebo pažeráka spôsobené ruptúrou riedených ciev v dôsledku zvýšeného krvného tlaku;
  • teleangiektázia - začervenanie kože, vyvolané pretrvávajúcou expanziou malých kapilár.

Hlavnými etiologickými faktormi pri rozvoji portálnej hypertenzie sú mastná hepatóza, anomálie pečeňových ciev, pylephlebitída, atrézia portálnej žily.

Kŕčové krvácanie je najnebezpečnejšou komplikáciou cirhózy pečene, ktorá je najčastejšie smrteľná. Podľa štatistík, s primárnym krvácaním, úmrtnosť dosahuje asi 65%. Prežívajúci pacienti zvyčajne zomierajú sekundárnym a terciárnym krvácaním z ťažkej straty krvi.

Pečeňová encefalopatia

Pečeňová encefalopatia (PE) je komplex neuropsychických porúch sprevádzaný poruchami správania, vedomia a neuromuskulárnych reakcií. Hlavnou príčinou vzniku patológie je akútne hepatocelulárne zlyhanie, ktoré vedie k intoxikácii tela. Keď je tráviaca žľaza poškodená, encefalopatia sa považuje za predstupeň pečeňovej kómy, ktorá je často fatálna.

Cirhózna pečeň nemôže inaktivovať dusíkaté látky, ktoré negatívne ovplyvňujú fungovanie nervového systému. Zvýšenie koncentrácie toxínov v krvi vedie k poškodeniu mozgovej kôry a v dôsledku toho k porušeniu jej funkcií. Rozvoj PE prispieva k:

  • zneužívanie drog a alkoholu;
  • exacerbácia chronických ochorení;
  • iracionálne používanie diuretík;
  • GI preťaženie proteínovej potravy;
  • prekrytie portocaval anastomózy.

U pacientov s cirhózou pečene je rozvoj encefalopatie podporovaný ascitom a „spontánnou“ peritonitídou.

Hepatálna kóma je posledným štádiom encefalopatie a hepatocelulárneho zlyhania. Hlavnými prejavmi patológie sú zvýšená úzkosť, priestorová dezorientácia, nespavosť, apatia, zmätenosť.

Hepatorenálny syndróm

Pri vážnom poškodení zažívacieho ústrojenstva sa vyvíjajú sekundárne poruchy obličiek. Pri vykonávaní biopsie spravidla nie sú diagnostikované príznaky organického poškodenia obličiek. Príčiny hepatorenálneho syndrómu nie sú úplne pochopené, ale odborníci naznačujú, že pri jeho vývoji zohráva hlavnú úlohu zhoršený krvný obeh v orgánoch detoxikácie.

Renálna dysfunkcia je najčastejšie indikovaná:

  • vysoká koncentrácia amoniaku a dusíkatých látok v krvi;
  • oligúria (zníženie množstva moču vylučovaného obličkami);
  • zníženie množstva sodíka v moči;
  • nízky krvný tlak.

V skutočnosti je hepatorenálny syndróm formou zlyhania obličiek. Subjektívne prejavy ochorenia zahŕňajú únavu, stratu apetítu, bolesť v dolnej časti chrbta, zhoršené močenie atď. Renálna dysfunkcia prispieva k rozvoju abdominálnej kvapky, pečeňovej encefalopatie a kŕčových kŕčov.

Abdominálna kvapka

Abdominálna kvapka alebo ascites - hromadenie veľkého množstva voľného exsudátu v brušnej dutine. Existuje patológia ako komplikácia cirhózy v dôsledku stagnácie žilovej krvi v cievach. Potenie extracelulárnej tekutiny z krvných ciev je spojené so znížením koncentrácie albumínu v tele. Proteínové látky udržiavajú potrebnú hladinu onkotického tlaku v krvi, ale s poklesom ich množstva uniká plazma cez steny kapilár do brušnej dutiny.

Nedodržiavanie pitného režimu a diéty bez soli vedie k retencii tekutín v tele, ktorá je plná hromadenia veľkého množstva exsudátu v peritoneu.

Pri nedostatočnej liečbe ascitu môže množstvo tekutiny v brušnej dutine dosiahnuť 20-25 litrov. Zvýšený vnútrobrušný tlak môže viesť k rozdrveniu vnútorných orgánov a následne k krvácaniu. Je dôležité pochopiť, že extracelulárna tekutina obsahuje polysacharidy, ktoré sú živným médiom pre mnohé mikróby. Nepriame odstránenie exsudátu znamená rozvoj tzv. "Spontánnej" peritonitídy - bakteriálneho zápalu brušnej dutiny, vyvolaného edematózno-ascitickými javmi.

záver

Čo je nebezpečná cirhóza pečene? Vývoj ochorenia sa vyznačuje ireverzibilnými zmenami v zažívacom trakte, ktoré ovplyvňujú fungovanie dýchacích, nervových, tráviacich, endokrinných a obehových systémov. Hepatocytová nekróza vedie k zjazveniu žľazy, čo spôsobuje obštrukciu portálnej žily. Portálová hypertenzia, ktorá sa následne vyvíja, so sebou prináša množstvo nežiaducich ochorení - teleangiektómiu, ascites, splenomegáliu, kŕčové krvácania, bakteriálnu peritonitídu atď. Pri dekompenzovaných a terminálnych štádiách cirhózy sú často diagnostikovaní pacienti s hepatorenálnym syndrómom a rakovinou pečene.

Zlým prognostickým príznakom sú kŕčové žily v pažeráku a žalúdku. S primárnym krvácaním, úmrtnosť presahuje 65% a sekundárne krvácanie - ďalších 20%. S ascites, viac ako štvrtina pacientov žije asi 3 roky, zvyšok umiera do jedného roka po diagnostike. Pri vážnom poškodení pečene dochádza k abnormalitám vo fungovaní mozgu, ktoré často vedú k hepatálnej kóme.

http://propechenku.ru/tsirroz/posledstviya.html

Komplikácie cirhózy

Najčastejšie komplikácie cirhózy sú ascites, edém, peritonitída a rakovina. Ďalej podrobne analyzujeme všetky tieto prípady. Prejav abdominálnej kvapky alebo ascites

Ascites (abdominálna kvapka)

Ascites je ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku: cirhózy a zhubných nádorov. V zriedkavých prípadoch sa vyskytuje pri chronickom zlyhaní srdca. Výskyt abdominálnej kvapky je vždy znakom vzniku závažného ochorenia, ktoré ohrozuje život človeka.

Anomália je charakterizovaná charakteristickými príznakmi:

  • koncentrácia tekutiny v brušnej dutine;
  • zväčšené brucho;
  • pálenie záhy;
  • nevoľnosť;
  • ťažkosti s trávením a močením;
  • dilatované žily v prednej brušnej stene;
  • konvexný pupok;
  • dýchavičnosť;
  • pocit bolesti brucha;
  • zvýšenie teploty.

Ascites s cirhózou pečene sa tvorí v dôsledku výskytu portálnej hypertenzie, ktorej príčinou môže byť nielen cirhóza pečene, ale aj iné odchýlky od normy:

  1. Toxické poškodenie súborov cookie. Po prvé, na pozadí alkoholickej alebo drogovo vyvolanej hepatitídy.
  2. Nádorové procesy, metastázy z blízkych orgánov, hypernefrom.
  3. Poruchy krvi.
  4. Nedostatok proteínu v dôsledku hepatózy alebo sarkoidózy.
  5. Autoimunitné procesy v pečeni.
  6. Žilová trombóza pečene, portálna žila, tromboflebitída.
  7. Choroby obličiek, srdca, tráviaceho systému.
  8. Limfostazom.
  9. Polyserozitídy.

Abdominálna kvapka sa môže vyvinúť aj u detí v dôsledku hemolytického ochorenia plodu alebo podvýživy novorodenca.

Pečeňová encefalopatia

Toto ochorenie mozgu nie je zápalové. Vývoj pečeňovej encefalopatie je spojený so zhoršenou detoxikáciou pečene.

Symptómy ochorenia zahŕňajú:

  • skorá únava;
  • zlý spánok;
  • nedostatok veselosti a mobility;
  • nízky výkon;
  • bolesť hlavy;
  • pocit tinitu;
  • problémy s koordináciou a pamäťou;
  • podráždenosť;
  • v niektorých prípadoch sú zaznamenané halucinácie a bludy.

Stupeň poškodenia mozgu určuje povahu komplikácie. Je zdrojom zdravotného postihnutia. Vo výnimočných prípadoch spôsobuje kómu a smrť. Pečeňová encefalopatia, v neprítomnosti liečby, vedie k opuchu mozgu, cievnej mozgovej príhode.

zápal pobrušnice

Infekčný zápal, ktorý sa vyskytuje v brušnej dutine, sa nazýva bakteriálna peritonitída.

Podozrenie na začiatok vývoja anomálií môže byť silná bolesť v pravej hypochondriu, v bruchu. Sprevádzaná vysokou horúčkou. Pri prvom príznake peritonitídy musíte okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Hepatická kóma

Ťažká depresia centrálneho nervového systému so stratou vedomia sa nazýva kóma. Choroba sa vyvíja v dôsledku dekompenzovanej funkcie pečene. Rozhodujúce je zničenie buniek CNS toxínmi tela: amoniak, fenoly, mastné kyseliny. Okrem toho sa do patologického procesu podieľajú toxíny, produkty metabolitov pečene, ktoré narúšajú fungovanie mitochondrií v bunkách nervového systému, spôsobujú hypoxiu a opuch mozgu. Krvácanie v gastrointestinálnom trakte; porucha funkcie čriev; predchádzajúce infekcie; lieky používané bez kontroly; zneužívanie proteínov vyvoláva kómu pečene.

Hepatálna kóma sa vyvíja v troch štádiách:

  1. Precoma. Typické príznaky stavu pacienta počas tohto obdobia: pocit bezdôvodného strachu, úzkosti; predčasná smrť, letargia, invalidita, poruchy spánku, problémy s rečou, bolesť brucha, nevoľnosť, žltá koža.
  2. Plytká kóma. Jej charakteristika: porucha koordinácie pohybov, triaška končatín, zmätenosť, halucinácie, depresia. Rozlišujúci znak sa považuje za špecifický zápach z úst a zvýšenie teploty, naopak, znižuje krvný tlak.
  3. Úplná (hlboká) kóma - posledná fáza. Neexistuje žiadna reakcia na akékoľvek stimuly. Zastavte dýchanie.

Portálna hypertenzia a krvácanie zo žíl pažeráka

Vysoký tlak v systéme portálnej žily sa nazýva portálna hypertenzia. veľmi často je to komplikované krvácaním zo žíl pečene, kde sú 4 štádiá patologického procesu:

  1. počiatočná (tvorba stagnácie v žilách), kompenzovaná (mierna expanzia žíl pečene),
  2. dekompenzovaný (edém a splenomegália), štádium masívneho krvácania (žily pečene, pažeráka, žalúdka, konečníka) s peritonitídou.

Sú uvažované súvisiace príznaky portálnej hypertenzie pri cirhóze:

  • nadmerná tvorba plynu v črevách a bolestivé nadúvanie;
  • zväčšená slezina;
  • ascites.

Pri liečbe hypertenzie sa používa skleróza žily, bypass, splenektómia.

Hepatorenálny syndróm

Kombinácia závažného poškodenia pečene a ťažkých porúch obličiek sa nazýva hepatorenálny syndróm. V tomto prípade je zlyhanie obličiek dôsledkom cirhózy. Je takmer nemožné zabrániť vzniku tejto komplikácie, pretože príčiny jej vývoja nie sú známe. Prognóza je nepriaznivá, smrteľná.

Trombóza portálnej žily

Odmerná nádoba, ktorá prijíma krv zo žalúdka, čriev, pankreasu, sleziny. Blokovanie žily narúša prietok krvi v pečeni a zažívacom trakte. V dôsledku toho sa časom vytvára portálna hypertenzia. Teraz je klinicky zistené, že trombóza je vo väčšine prípadov detegovaná v cirhóze pečene.

Diagnostikujte komplikáciu nasledujúcich príznakov: silná bolesť žalúdka, nevoľnosť, vracanie krvi. V zriedkavých prípadoch sa na pozadí trombózy môže vyvinúť ascites.

Rakovina pečene

Cirhóza sa často stáva zdrojom tvorby zhubných nádorov v pečeni. Sú klasifikované podľa zdroja výskytu. Existujú:

  • hepatocelulárny karcinóm (HCC) alebo hepatocelulárny karcinóm;
  • cholangiokarcinom.

Známky, na ktorých je možné podozrenie na anomáliu:

  • bolesť z pečene (vpravo);
  • neprirodzene rýchla neprimeraná strata hmotnosti;
  • výrazné zhoršenie celkového stavu osoby.

Metóda diagnostiky nádorového nádoru je redukovaná na vykonávanie: ultrazvukového vyšetrenia orgánu, biopsie a klinických analýz.

Nie je možné liečiť rakovinu pečene zistenú v cirhóze. Toto je znak ochorenia. Celý liečebný cyklus predpísaný pre túto patológiu je redukovaný na zmiernenie stavu pacienta.

Hepatopulmonálny syndróm je pozorovaný u ľudí trpiacich trvalými abnormalitami pečene v spojení s pľúcnymi ochoreniami. Je spôsobená portálnou hypertenziou a abnormalitami v práci malých krvných ciev.

Hypersplenizmus je komplikácia spojená so zvýšením sleziny a počtom prvkov v bunkách umiestnených v kostnej dreni a poklesom zložiek v krvi cirkulujúcich cez cievy mimo krvotvorných orgánov. Ochorenie sa vykonáva pomocou krvných testov, ktoré odrážajú dôkazy: albumín, bilirubín, protrobín, globulín, hemoglobín, ako aj obsah erytrocytov, krvných doštičiek, leukocytov a ďalších ukazovateľov.

Zhrnutie

Ochorenia pečene, najmä v počiatočných štádiách vývoja, sa vyskytujú bez akýchkoľvek jasných znakov a ťažko sa diagnostikujú. Preto existuje vážne riziko chýbajúcich a komplikácií spojených s týmito anomáliami.

Všetky patológie tohto orgánu sú mimoriadne nebezpečné. Alkoholická cirhóza často vyvoláva otázku „žiť alebo zomrieť“. Výskyt asociovaných chorôb niekedy nenecháva pacienta na výber.

Najlepším spôsobom liečby chorôb a ich komplikácií je dodržiavanie zdravého životného štýlu a dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní.

A najdôležitejším želaním, ktoré sa s najväčšou pravdepodobnosťou týka mužov, je zdržať sa nadmernej konzumácie alkoholických nápojov.

http://mrfilin.com/oslozhneniya-cirroza

Možné komplikácie a prognóza cirhózy pečene

Cirhóza pečene je neliečiteľná choroba charakterizovaná zmenami v štruktúre parenchymálneho tkaniva pečene a jej nahradením vláknitým tkanivom. U zdravého človeka sú väzy a šľachy tvorené vláknitým tkanivom. Má vysoký stupeň pevnosti a schopnosti pretiahnuť sa. Látka sa skladá z polysacharidov, vody a proteínov, nie je vhodná na zabezpečenie fungovania pečene, ktorá je spojená s nedostatkom živých buniek v tejto formácii.

S cirhózou sa nielen mení funkcia pečene, ale aj jej vzhľad. Orgán sa môže zväčšovať alebo zmenšovať, ako aj kôra s objavujúcimi sa tuberkulami, pozorovanými pod mikroskopom alebo ultrazvukom. Cirhóza pečene je nevyliečiteľná, v priemere ľudia s takou diagnózou nežijú viac ako 2–4 roky, umierajú na komplikácie sprevádzajúce ochorenie. Medzi tieto komplikácie patria predovšetkým:

  • hepatická kóma;
  • kŕčové žily v pažeráku a možné v súvislosti s týmto krvácaním;
  • výskyt krvných zrazenín v portálnej žile;
  • rozvoj hepatorenálneho syndrómu;
  • tvorba hepatocelulárneho karcinómu;
  • pneumónia, sepsa, spontánna peritonitída.

Hepatická kóma

Pečeň, ktorá by sa mala považovať za najpravdepodobnejšiu komplikáciu cirhózy pečene, ktorej prejavy prvých symptómov vyžadujú okamžitý zásah špecialistu. Preto je potrebné okamžite zavolať sanitku, ak má osoba:

  • letargia alebo ospalosť sú pre neho nezvyčajné;
  • halucinácie;
  • zmätenosť;
  • žltnutie kože;
  • nesúlad slovami;
  • zlý dych (vonia ako čpavok).

Je dôležité pochopiť, že kóma je založená na strate jej hlavných funkcií v pečeni, a preto ovplyvňuje narušenie práce celého organizmu. Nie je možné poskytnúť pomoc osobe, ktorá sa dostala do stavu kómy. Je nutná neodkladná resuscitácia sprevádzaná purifikáciou krvi pomocou plazmaferézy a hemodialýzy. Všetky lieky sa podávajú intravenózne, čo zabezpečuje ich skorú absorpciu a zvyšuje šance na vyliečenie z kómy. Počet a názov liekov sa môže líšiť v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta, ktorý vstúpil na oddelenie, ako aj od klinického a patogénneho variantu kómy. Ak sa nelieči, smrť sa má očakávať po 2-3 dňoch.

Krvácanie zo žíl v pažeráku

Krvácanie u pacientov s cirhózou pečene je bežným javom spojeným s kŕčovými žilami pažeráka pod vplyvom redistribúcie prietoku krvi. Na druhej strane dochádza k výraznej redistribúcii v dôsledku stlačenia vaskulárneho tkaniva pečene fibróznym tkanivom. Zvýšený alebo naopak znížený prietok krvi vedie k expanzii žíl a stenčeniu ich stien. Pri preťažení, výraznom zvýšení krvného tlaku a dokonca zvracaní môžu žily prasknúť a spôsobiť krvácanie v pažeráku, ktorého prvé príznaky sú:

  • zvracanie krvi, so zvracaním jasne červenej farby;
  • závraty, postupné mdloby a mdloby;
  • nízky krvný tlak;
  • voľné stolice, výkaly - strečing pozdĺž konzistencie, farba výkalov je čierna.

Osoba, ktorá má aspoň niekoľko symptómov opísaných vyššie, potrebuje hospitalizáciu, nie je šanca zastaviť krvácanie doma. Na chirurgickom oddelení sa pacientovi injekčne podá lekárska sonda, upína sa krvácajúce žily a tiež sa používa gastroskopia. Možno budete potrebovať krvnú transfúziu, ako aj lieky na odstránenie pacienta zo stavu šoku spôsobeného zranením.

V zásade zastavenie krvácania zo žily netrvá veľa času, jediná vec, ktorá je potrebná na záchranu života, je ostražitosť. Úmrtnosť s vnútorným krvácaním žíl je najmenej 50%. V tomto prípade sú terapeutické intervencie neúčinné, je možné, že dôjde k opätovnému rozvoju krvácania.

Trombóza portálnej žily

Portálna žila je hlavnou žilou, po ktorej sa krvný tok zo žalúdka, sleziny, čriev a pankreasu presúva do pečene. Neexistuje žiadny návrat krvi cez túto žilu, to je považované za jediné v tele, ktoré vstupuje do tela, ale nemá žiadny spôsob, ako z neho, čo je spojené s vysokým stupňom nebezpečenstva pre pacientov s cirhózou pečene.

Existujú akútne a chronické trombózy portálnej žily. Akútna trombóza vo väčšine prípadov končí smrťou pacienta, s chronickou ľudskou trombózou, ktorú môžete zachrániť.

V dôsledku tvorby krvnej zrazeniny v portálnej žile sa nielen zastaví prietok krvi, ale aj prístup kyslíka k bunkám, čo vedie k ich smrti a vypnutiu pečene. Príznaky trombózy portálnej žily sú:

  • zvýšenie bolesti brucha;
  • plynatosť;
  • zápcha;
  • ejekčná hnedá;
  • krvácanie do pažeráka;
  • výskyt voľnej tekutiny v brušnej dutine;
  • zápal brušnej dutiny;
  • čierna farba výkalov, výtok má dechtovú formu;
  • krvácania do rektálnej oblasti.

Trombóza portálnej žily prispieva k rozvoju alebo progresii portálnej hypertenzie. Tento patologický stav sa môže prejaviť v jednej z troch foriem:

  1. Žilová trombóza v subhepatickej oblasti v dôsledku vrodených anomálií portálnej žily alebo tlaku na portálovom kolektore v dôsledku vývoja nádoru, kŕčov.
  2. Vnútorná venózna trombóza ako dôsledok difúznej zmeny v pečeni, nádore alebo abnormalite.
  3. Trombóza v suprahepatickej oblasti ako výsledok tlaku na žily vznikajúce pri zlyhaní pravej komory alebo perikarditíde.

Na zistenie prítomnosti krvnej zrazeniny sa vykonáva ultrazvuk a CT peritonea a vykoná sa angiografia. Pri poskytovaní prvej pomoci sa podávajú lieky, ako je heparín a Fraxiparin. Dávkovanie liekov je individuálne, neodporúča sa ich užívať sami. Povinné pre použitie rôznych druhov trombolytických a antibakteriálnych liekov, ako aj fyziologického roztoku.

V ťažkých situáciách, keď je liečba liekmi neúčinná, môže sa uskutočniť malá operácia, aby sa zabezpečil prívod krvi do pečene a obišiel sa portálna žila.

Hepatorenálny syndróm

Práca vnútorných orgánov je prepojená, takže porušovanie funkcií pečene môže spôsobiť zlyhanie obličiek a rozvoj hepatorenálneho syndrómu. Existujú 2 typy tohto patologického stavu:

  1. Hepatorenálny syndróm typu 1 je charakterizovaný rozvojom zlyhania obličiek v priebehu 2 týždňov, ako aj zvýšenou mortalitou.
  2. Hepatorenálny syndróm typu 2 sa môže vyvinúť po dobu 3 mesiacov až šiestich mesiacov, zatiaľ čo šance na vyliečenie na včasnú návštevu u lekára sú dosť veľké.

Úspech liečby závisí do značnej miery od diagnózy, ako aj od stavu pacienta. U ľudí s alkoholizmom môže pečeň kedykoľvek odmietnuť, takže pri prvom náznaku zožltnutia kože, slabosti a nadúvaní by ste mali kontaktovať nemocnicu na vyšetrenie. Na stanovenie diagnózy sa stanoví hladina amoniaku, močoviny a iných trosk obsahujúcich dusík v krvnom obehu, moč a krv sa analyzujú na sodík a meria sa krvný tlak. U niektorých pacientov môže dôjsť k poklesu množstva moču alebo jeho neprítomnosti počas niekoľkých dní.

Viditeľné znaky hepatorenálneho syndrómu vo väčšine prípadov nie sú pozorované. Určiť prítomnosť komplikácií môže byť len pomocou testov.

Hepatocelulárny karcinóm alebo rakovina

Cirhóza pečene vyvoláva mnohé ochorenia, vrátane hepatocelulárneho karcinómu. Na zistenie prítomnosti rakovinových buniek v cirhóze pečene je možné len v lekárskej nemocnici pomocou ultrazvuku alebo počítačovej tomografie. Na potvrdenie diagnózy bude potrebná biopsia nádoru. Možno zvážiť vonkajšie príznaky rakoviny: t

  • vyčerpanosť osoby až do vyčerpania;
  • objavenie sa bolesti v pravom bruchu;
  • poruchy vedomia na pozadí masívnej nekrózy buniek.

Účinná liečba rakoviny v cirhóze pečene neexistuje. Vo vzťahu k pacientom sa na zmiernenie bolesti používajú len terapeutické metódy, čím sa zlepšuje kvalita života, čo je problematické v prítomnosti cirhózy.

Ascites a peritonitída

Cirhóza pečene môže byť sprevádzaná infekčnými chorobami, z ktorých väčšina je spôsobená prítomnosťou tekutiny v brušnej dutine, tzv. Ascites. Zvýšenie množstva tekutiny v tejto oblasti vedie k jej zápalu a peritonitíde. Peritonitída môže byť rozpoznaná prítomnosťou nasledujúcich symptómov u osoby:

  • zvýšenie bolesti brucha;
  • slabosť v celom tele;
  • teplota nad normálne;
  • nedostatočná tvorba stolice a plynu v črevách.

Ak sa neprijmú opatrenia, môže to viesť k infekcii tela a smrti. Liečba sa uskutočňuje tak medicínsky, ako aj chirurgicky. V brušnej dutine, cez ktorú sa čerpá tekutina, sa vykoná prepichnutie, predpíšu sa antibiotiká.

Komplikácie cirhózy sa môžu prejavovať v rôznych formách. Dajte 100% záruku, že osoba s takou vážnou a nebezpečnou chorobou nebude mať problémy s prácou iných vnútorných orgánov, nemôže ani jeden, ani najskúsenejší lekár. Všetko, čo sa dá urobiť, je včasné monitorovanie vašich špecialistov na zdravie a kontakt.

Okrem toho by sa v prípade cirhózy pečene malo zabrániť nadmernému preťaženiu alkoholu a fyzickému preťaženiu. Mali by ste sledovať stav tela, reagovať na nevoľnosť, bolesť žalúdka a čriev, sledovať farbu stolice a počet nutkaní na močenie. Pri prvých príznakoch krvácania, žilovej trombóze, by mala byť v brušnej dutine prítomná ambulancia. Niektoré komplikácie sa nemusia objavovať niekoľko mesiacov, takže pacienti s cirhózou pečene musia byť neustále sledovaní. Pravidelné návštevy u lekára sú povinné.

http://apechen.ru/cirroz/oslozhneniya-cirroza-pecheni.html

Komplikácie cirhózy a ich eliminácia

Cirhóza pečene je ochorenie, ktoré je posledným štádiom mnohých ochorení pečene, charakterizovaných výskytom zápalu a nahradením normálneho tkaniva pečene spojivovým tkanivom. Vytvorené vláknité uzliny v pečeni, čo vedie k narušeniu jeho normálneho fungovania. Komplikácie cirhózy sú hlavnou príčinou smrti u pacientov s cirhózou.

Cirhóza sa vyvíja postupne, v počiatočných štádiách ochorenia je ťažké stanoviť diagnózu bez vyšetrenia. A v neskorších štádiách ochorenia vo väčšine prípadov bez lekárskej starostlivosti vedie k smrti. Smrť môže nastať v dôsledku komplikácií cirhózy pečene:

  • ascites s cirhózou;
  • infekčné komplikácie;
  • zvýšenie tlaku v portálnej žile a v dôsledku toho krvácanie s cirhózou;
  • hepatorenálny syndróm;
  • hepatická kóma;
  • encefalopatia.

Hepatálna kóma a encefalopatia

Pečeň vykonáva funkciu inaktivácie škodlivých toxínov v tele. S cirhózou pečene, toxínov, chemikálií, ktoré sa dostali do gastrointestinálneho traktu, niektoré časti liekov nie sú dezinfikované, ale sú transportované krvou do mozgu. Pacient má:

  • ospalosť,
  • slabosť
  • znížený výkon a únava,
  • eufória,
  • nespavosť,
  • podráždenosť, agresívne správanie.

V najzávažnejších prípadoch sa môže vyskytnúť zmätenosť, ktorá môže nakoniec viesť ku kóme.

Tieto komplikácie môžu ovplyvniť vývoj tejto komplikácie:

  • krvácanie z kŕčových žíl žalúdka a pažeráka;
  • užívanie alkoholu;
  • nesprávna strava: jesť veľké množstvo bielkovinových potravín;
  • užívanie veľkého množstva diuretických liekov;
  • chirurgické zákroky vrátane laparocentézy (odstránenie plazmy z brušnej dutiny bez ďalšieho intravenózneho podávania albumínu);
  • infekčné komplikácie;
  • užívanie tabletiek na spanie a sedatív.

Liečba pečeňovej encefalopatie

1. Najdôležitejším bodom je diéta. Pri ťažkej pečeňovej encefalopatii, v strave, sú proteínové potraviny redukované na 30 g za deň, s normalizáciou, 10 gramov proteínu za deň sa pridáva každé tri dni.

Maximálne denné množstvo spotrebovaného proteínu by malo byť 1 gram na kg na deň. Energetická hodnota potravín by mala byť 40 - 50 kcal / kg. 75-80% z nich sú sacharidy a 25% tuky.

Je potrebné zabezpečiť príjem multivitamínov v tele, pričom ich užívate raz denne. Ak pacient trpí závislosťou od alkoholu, potom je potrebné užívať tiamín 10 mg denne a folát 1 mg denne s multivitamínmi. Potraviny obsahujúce veľké množstvo železa a vitamínu A by sa nemali jesť.

2. Cieľom liekovej terapie je znížiť absorpciu toxínov - najmä amoniaku - z gastrointestinálneho traktu a krvi. To sa dosiahne:

  • pravidelných denných pohybov čriev, čo sa dosahuje užívaním laktulózových prípravkov. Prideľte laktulózu vo forme sirupu alebo ako klystír v dávke 30 až 120 ml za deň. Kontraindikácie pre príjem laktulózy sú diabetes mellitus, intestinálna obštrukcia, nedostatok laktázy, intolerancia fruktózy, galaktóza, podozrenie z apendicitídy, krvácanie z konečníka (okrem krvácania z rektálnych hemoroidov). Vedľajšie účinky lieku zahŕňajú abdominálnu distenziu, zvýšenú flatulenciu, bolesť brucha, nevoľnosť a vracanie;
  • užívanie antibakteriálnych liekov, ktoré znižujú tvorbu čpavku v hrubom čreve. Patrí medzi ne: metronidazol (aspirované antibiotikum), vankomycín (neabsorbovaný), ciprofloxacín. Lekár predpisuje tieto antibiotiká berúc do úvahy stav tela a možné alergie na lieky;
  • lieky na predpis, ktoré urýchľujú inaktiváciu čpavku v hrubom čreve: ornitín - aspartát. Kontraindikácie na vymenovanie tohto lieku je ťažké zlyhanie obličiek, alergické reakcie na tento liek. Vedľajšie účinky liekov, možnosť alergických kožných reakcií, nevoľnosť a vracanie;
  • Na zníženie ospalosti, slabosti, únavy a zmätku sú predpísané antagonisty benzodiazepínového receptora, flumazenil. Kontraindikácie pre použitie tejto látky sú: alergické reakcie na tento liek, otrava antidepresívami, a tiež nemôžu byť použité u pacientov, ktorí užívajú benzodiazepíny z dôležitých dôvodov - zmiernenie záchvatov s epileptickým stavom alebo intrakraniálnej hypertenzie (ako pri menovaní flumazenilu títo pacienti môžu pokračovať v záchvatoch) ;

Portálna hypertenzia a krvácanie zo žíl pažeráka

Portálna hypertenzia v prípade cirhózy - dochádza k zvýšeniu tlaku vena portae (portálnej žily) nad 11 mm Hg (u zdravého človeka cez túto žilu sa venózna krv dostáva do pečene a uvoľňuje sa z toxínov).

Vzhľadom k tomu, že v cirhóze, je normálne tkanivo pečene a ciev nahradené vláknitými uzlinami, pred pečeňou je stagnácia a zvyšuje sa tlak vo vena portae. Krv putuje po celom venóznom systéme.

Existuje niekoľko alternatív: na prednej brušnej stene, v sliznici gastrointestinálneho traktu a tiež presakovanie cez cievy do brušnej dutiny, čo prispieva k rozvoju ascites. Tlak vena portae (portálna žila) teda znižuje kompenzačný účinok.

V priebehu času sa na koži brucha objaví podivný žilový cievny vzor - „hlava medúzy“ a zväčšené žily sa môžu objaviť na stene gastrointestinálneho traktu (pažerák, žalúdok, konečník).

Krvácanie z takýchto žíl pri absencii pomoci končí smrťou. Preto je veľmi dôležité, aby pacienti s cirhózou pečene diagnostikovali túto komplikáciu pomocou fibrogastroduodenoskopie, a ak je to potrebné, včasné podviazanie rozšírených ciev pažeráka a žalúdka.

Ak sa vyskytla skoršia epizóda krvácania zo žíl pažeráka a žalúdka, bandážovanie poškodených ciev sa vykonáva každé 1-2 týždne, kým sa dilatované žily úplne neodstránia. Potom sa odporúča podrobiť fibrogastroduodenoskopiu po 3 mesiacoch a následne vykonať túto štúdiu každých šesť mesiacov.

Tiež, aby sa zabránilo krvácaniu z kŕčových žíl gastrointestinálneho traktu, používa sa propranalol a nadolol. Sú to neselektívne betablokátory, znižujú tlak vena portae (portálna žila) a znižujú frekvenciu krvácania.

Vedľajšie účinky zahŕňajú: pokles pulzu, pokles tlaku, sucho v ústach, bronchospazmus, impotenciu.

Už začaté príznaky krvácania sú:

  • zvracanie krvi alebo kávovej usadeniny;
  • výkaly čierne;
  • pokles arteriálneho tlaku a súčasne zvýšená srdcová frekvencia.

Ak spozorujete tieto príznaky, okamžite vyhľadajte lekára. Všetky opatrenia sú zamerané na zastavenie krvácania a doplnenie objemu cirkulujúcej krvi, ktorá sa stratila počas krvácania.

Najrýchlejší spôsob, ako eliminovať krvácanie, je tamponáda balonového balóna - je nainštalovaná Sangstaken-Blackmourova sonda, ktorá napučiava a tlačí nádobu proti stene pažeráka alebo žalúdka, čím zastavuje krvácanie.

Ak to pacient dovolí, vykoná sa endoskopia a poškodené cievy sa podviazajú (obväzujú). S pokračujúcim krvácaním a miernym stavom pacienta je najlepším spôsobom, ako zastaviť krvácanie, použiť portosystemickú anastomózu s blikaním žíl pažeráka a žalúdka.

ascites

Ascites je prejavom zvýšeného tlaku vena portae (portálnej žily) a je charakterizovaný akumuláciou tekutiny do 10-15 litrov v brušnej dutine. Bruško sa stáva veľkým („žabie brucho“), napäté, pupok sa môže zlomiť, dýchanie sa stáva ťažkým, stáva sa povrchným a zrýchľuje. Vývoj ascites je spôsobený:

  • chyby v potrave - zvýšenie zaťaženia soľou;
  • pacient neberie liek predpísaný lekárom;
  • užívanie alkoholu;
  • Iatrogénne príčiny: podávanie a parenterálne (ústami) príjem fyziologických roztokov;
  • gastrointestinálne krvácanie;
  • infekčné komplikácie;
  • trombóza portálnej žily.

1. Zníženie príjmu soli, zníženie množstva spotrebovanej tekutiny (ak sa zistí, že zníženie množstva sodíka v krvi je menšie ako 120 mmol / l); Lekár musí na recepcii nevyhnutne merať telesnú hmotnosť a objem brucha; pacientovi sa odporúča pozorovať výskyt edému na nohách a ramenách, na bruchu, na meranie dennej diurézy.

2. Liečba liekmi:

  • predpísať diuretiká: spironolaktón a furosemid. Denný úbytok hmotnosti pri užívaní takejto kombinácie liekov v prítomnosti opuchu by nemal byť väčší ako 1000 g av neprítomnosti edému 500 g. Dávku lieku zvolí ošetrujúci lekár.

Kontraindikácie použitia spironolaktónu sú alergické reakcie na tento liek, Addisonova choroba, zlyhanie obličiek, nedostatok moču, zvýšenie hladiny draslíka a vápnika v krvi a zníženie hladiny sodíka v krvi. Vedľajšie účinky lieku sú závraty, ospalosť, ataxia, gynekomastia, erektilná dysfunkcia u mužov, nevoľnosť, vracanie.

Kontraindikácie pri užívaní furosemidu: alergické reakcie na liek, zlyhanie pečene a kóma, zlyhanie obličiek, intoxikácia srdcovými glykozidmi, narušenie odtoku moču, hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia, hypovolémia. Vedľajšie účinky zahŕňajú: zníženie krvného tlaku, abnormality elektrolytov, urtikáriu, svrbenie, závraty, bolesť hlavy, sucho v ústach, smäd a nevoľnosť.

  • Ak je účinok diuretických liekov neprítomný a zlyhanie obličiek je diagnostikované počas podávania týchto liekov, ascites sa považuje za refraktérny, preto sú diuretiká zrušené a predpisuje sa laparocentéza.

Laparocentéza je prepichnutie prednej brušnej steny za účelom odstránenia nahromadenej tekutiny. Pri odstraňovaní veľkého množstva tekutiny je potrebné injikovať (s intravenóznym) roztok proteínového albumínu v množstve 8 g na 1 l uvoľnenej kvapaliny.

Laparocentéza nemôže byť liečbou ochorenia, jednoducho zmierňuje stav. Pre dlhodobejší výsledok je potrebné vykonať peritoneovenózny chirurgický zákrok (ascitická tekutina sa odoberá do žily).

Hepatorenálny syndróm

Keď cirhóza pečene často vyvíja zlyhanie obličiek. Mechanizmus vzniku hepatorenálneho syndrómu je veľmi komplexný a nie je úplne objasnený. Prejavmi sú: prudký pokles denného množstva moču, zvýšenie kreatinínu v sére o viac ako 132 μmol / l a analýza sedimentov v moči, v ktorých by nemali byť žiadne zmeny (ak dôjde k zmenám v sedimente moču, potom by sa mala hľadať príčina zlyhania obličiek nie v pečeni, ale v samotných obličkách).

Prevencia hepatorenálneho syndrómu:

  • užívajte všetky lieky predpísané lekárom;
  • vyhýbajte sa toxickým látkam pre obličky: antibiotiká - aminoglykozid, sulfónamidy, rifampicín; nesteroidné protizápalové lieky; diuretiká.
  1. Strave. Znížte obsah bielkovín v strave na 20 - 40 g denne a soľ na 2 g denne;
  2. Úlohou liekovej terapie je:
  • pri normalizácii objemu krvi: s týmto cieľom vstrekovať do roztoku albumínu;
  • dilatácia renálnych ciev a systémová vazokonstrikcia: agonisti vazopresínu (terlipresín), sympatomimetiká (dopamín), analógy somatostatínu (okreotid).
  • antioxidanty;

Infekčné komplikácie

Infekčné komplikácie, menovite peritonitída bakteriálneho charakteru, sú častou komplikáciou cirhózy pečene. Prvým príznakom rozvinutej komplikácie môže byť intenzívna bolesť v pečeni a v celom bruchu, zvýšenie telesnej teploty.

Ak sa vyskytnú takéto sťažnosti, okamžite sa poraďte s lekárom o kvalitnej lekárskej starostlivosti.

Antibiotiká sú tiež potrebné na krvácanie zo zväčšených žíl sliznice žalúdka a pažeráka, s týmto účelom predpísané norfloxacín, ciprofloxacín.

Kontraindikácie pri používaní týchto antibiotík: alergické reakcie na tieto lieky a vek detí. Vedľajšie účinky: krvácanie do močovej trubice, horká chuť v ústach, zvýšená srdcová frekvencia, znížený tlak, kandidóza, zápal šliach, pretrhnutie šľachy.

Liečba: v prípade peritonitídy bakteriálneho pôvodu sú predpísané silné antibiotiká. Jedným z týchto antibiotík je cefotaxím.

Kontraindikácie pre použitie: alergické reakcie, tehotenstvo, dojčenie, deti. Medzi vedľajšie účinky patria: závraty, nevoľnosť, vracanie, anémia, dysbióza, alergická urtikária.

záver

Komplikácie cirhózy pečene sú život ohrozujúce stavy, preto nie je možné včasné lekárske ošetrenie.

Pacient sa musí vzdať alkoholu a fajčiť, dodržiavať predpísanú diétu, merať telesnú hmotnosť a obvod brušnej dutiny, dávať pozor a uistiť lekára o nasledujúcich príznakoch: opuch, zvýšenie brucha, zvracanie kávových zŕn alebo krvi, čierna stolica, nedostatok moču, porucha vedomia a bolesť brucha.

http://www.podgeludka.ru/cirroz-pecheni/oslozhneniya-tsirroza

Prečítajte Si Viac O Sarkóm

Časté príznaky zhubných nádorovSymptómy malígneho nádoru sú rozdelené na:príznakom „liečby bez úspechu“ je dlhodobá neúspešná liečba ochorenia,príznak „malých príznakov“ - pretrvávajúce narušenie fungovania postihnutého orgánu, strata telesnej hmotnosti, znížený výkon, rýchla únava a iné príznaky,
Pri monitorovaní pacientov s rakovinou je veľmi dôležité pravidelné váženie, pretože pokles telesnej hmotnosti je jedným zo znakov progresie ochorenia.Pravidelné meranie telesnej teploty umožňuje identifikovať očakávaný kolaps nádoru, odozvu tela na žiarenie.
Opuch akejkoľvek končatiny zahŕňa rôzne príčiny jeho výskytu, ale opuch iba ľavej alebo pravej nohy je výraznejším príznakom určitých patológií. Vo väčšine prípadov bezpečných fyziologických príčin má takýto nádor symetriu.
Obrázky ľudského nosohltanuMnohí ľudia nevedia, čo je nosohltan. Tento orgán sa skladá z dutín, ktoré spájajú nosné priechody a strednú časť hltanu.Na povrchu slizníc sú scypidné bunky, ktoré produkujú hlien.