Benígny novotvar, ktorý vyzerá ako zamotané krvné cievy, sa nazýva hemangiom. Nie je nebezpečný pre život a rastie veľmi pomaly. Avšak aj neškodný nádor môže spôsobiť vážne komplikácie. Môže sa zamieňať s metastázami? Koniec koncov, vyskytujú sa v pečeni častejšie ako základné vzdelanie. Aký je rozdiel?

Čo je hemangiom?

Hemangiom je benígny nádor a pozostáva z endotelových buniek, ktoré lemujú lymfatické a krvné cievy zvnútra. Pečeňový hemangiom sa často vyvíja v maternici alebo sa vyskytuje v prvých dňoch života novorodenca. Novotvary dojčiat sa vo väčšine prípadov rozpúšťajú. Výskyt nádorov u dospelých spôsobuje kontroverziu medzi odborníkmi, pokiaľ ide o ich povahu. Predpokladá sa, že hemangióm je častejší u ženského pohlavia, pretože ženské telo je náchylnejšie na kolísanie hormónov. Zhutňovanie rastie mnoho rokov, čo je asymptomatické, preto je detegované náhodne. Navonok a symptomaticky nie je ľahké odlíšiť hemangióm od metastáz.

Druhy a symptómy

Existujú 2 typy: kapilárna a kavernózna. Obe formácie sú benígne. Prvý typ je veľmi zriedkavý. Je to dutina a má malú veľkosť. Vyvíja sa častejšie u žien s nestabilným hormonálnym pozadím - počas tehotenstva alebo počas užívania hormonálnych liekov. Kavernózna forma má niekoľko dutín a rastie do obrovskej veľkosti, ktorá ovplyvňuje parenchým (hlavné funkčné zložky orgánov) pečene. Je lokalizovaný v správnom podiele, líši sa v zaoblenom tvare a fialovej farbe. Veľké novotvary ničia tkanivo orgánov a môžu spôsobiť množstvo komplikácií. Jedným z nich je prasknutie nádoru a silné krvácanie. Zriedkavo znovuzrodené na rakovinu. Symptómy hemangiómu sú nasledovné:

  • bolesť na pravej strane (matný alebo matný charakter);
  • rozvoj mechanického typu žltačky (v dôsledku porušenia odtoku žlče);
  • nevoľnosť;
  • tlak v cievach pečene;
  • dysfunkcia pečene.
Späť na obsah

Ako rozlíšiť hemangióm od metastáz?

Metastáza je patologický proces s malígnym charakterom, v ktorom sa ložiská neoplaziem vyvíjajú v orgánoch susediacich alebo vzdialených od primárneho nádoru. To je charakteristické pre rakovinu. Charakteristický je výskyt pečeňových metastáz pri rakovine pľúc, čriev, žalúdka, pažeráka, pankreasu. Na jasné rozlíšenie metastáz od hemangiómu sa používajú ultrazvuk, MRI a CT.

Vizuálne určiť hemangiómy a metastázy môžu byť ťažké, takže by ste sa mali spoliehať na výsledky testov a vyšetrenia hardvéru.

http://stoprodinkam.ru/obrazovaniya/gemangiomy/kak-otlichit-gemangiomu-ot-metastaz.html

Ako odlíšiť hemangióm od zhubného nádoru pečene

Ako rozlíšiť hemangióm od metastáz?

Benígny novotvar, ktorý vyzerá ako zamotané krvné cievy, sa nazýva hemangiom. Nie je nebezpečný pre život a rastie veľmi pomaly. Avšak aj neškodný nádor môže spôsobiť vážne komplikácie. Môže sa zamieňať s metastázami? Koniec koncov, vyskytujú sa v pečeni častejšie ako základné vzdelanie. Aký je rozdiel?

Nekarcinózna hemangióm a malígne metastázy majú určité podobnosti, preto je dôležité rozlišovať medzi týmito nádormi.

Čo je hemangiom?

Hemangiom je benígny nádor a pozostáva z endotelových buniek, ktoré lemujú lymfatické a krvné cievy zvnútra. Pečeňový hemangiom sa často vyvíja v maternici alebo sa vyskytuje v prvých dňoch života novorodenca. Novotvary dojčiat sa vo väčšine prípadov rozpúšťajú. Výskyt nádorov u dospelých spôsobuje kontroverziu medzi odborníkmi, pokiaľ ide o ich povahu. Predpokladá sa, že hemangióm je častejší u ženského pohlavia, pretože ženské telo je náchylnejšie na kolísanie hormónov. Zhutňovanie rastie mnoho rokov, čo je asymptomatické, preto je detegované náhodne. Navonok a symptomaticky nie je ľahké odlíšiť hemangióm od metastáz.

Druhy a symptómy

Existujú 2 typy: kapilárna a kavernózna. Obe formácie sú benígne. Prvý typ je veľmi zriedkavý. Je to dutina a má malú veľkosť. Vyvíja sa častejšie u žien s nestabilným hormonálnym pozadím - počas tehotenstva alebo počas užívania hormonálnych liekov. Kavernózna forma má niekoľko dutín a rastie do obrovskej veľkosti, ktorá ovplyvňuje parenchým (hlavné funkčné zložky orgánov) pečene. Je lokalizovaný v správnom podiele, líši sa v zaoblenom tvare a fialovej farbe. Veľké novotvary ničia tkanivo orgánov a môžu spôsobiť množstvo komplikácií. Jedným z nich je prasknutie nádoru a silné krvácanie. Zriedkavo znovuzrodené na rakovinu. Symptómy hemangiómu sú nasledovné:

    bolesť na pravej strane (matný alebo matný charakter); rozvoj mechanického typu žltačky (v dôsledku porušenia odtoku žlče); nevoľnosť; tlak v cievach pečene; dysfunkcia pečene.

Späť na obsah

Ako rozlíšiť hemangióm od metastáz?

Metastáza je patologický proces s malígnym charakterom, v ktorom sa ložiská neoplaziem vyvíjajú v orgánoch susediacich alebo vzdialených od primárneho nádoru. To je charakteristické pre rakovinu. Charakteristický je výskyt pečeňových metastáz pri rakovine pľúc, čriev, žalúdka, pažeráka, pankreasu. Na jasné rozlíšenie metastáz od hemangiómu sa používajú ultrazvuk, MRI a CT.

Vizuálne určiť hemangiómy a metastázy môžu byť ťažké, takže by ste sa mali spoliehať na výsledky testov a vyšetrenia hardvéru.

Nádory pečene

Zanechajte komentár 4,669

Nádory pečene, jeden z najdôležitejších orgánov ľudského tela, sú malígne a benígne. Nádor pečene signalizuje rôzne symptómy, pričom zistí, že osoba by sa mala zaregistrovať na ultrazvukové vyšetrenie, ktoré pomôže predísť vážnym ochoreniam. Osobitné riziko rastu nádorov v pečeni sú muži vo veku nad 45 rokov. Tento novotvar je zahrnutý v ICD-10 (medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie). Nachádza sa v 2. stupni „nového rastu“ v sekcii „Malígny novotvar pečene a intrahepatických žlčových ciest“, ktorý je rozdelený do podkapitol. Každý pododdiel je venovaný najbežnejšiemu typu rakoviny pečene.

Všeobecné informácie

Nádor v pečeni je patologická formácia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku narušenia normálnej reprodukcie pečeňových buniek spôsobenej negatívnymi účinkami vnútorného a vonkajšieho prostredia. Malígny nádor pečene sa vyvíja rýchlo a progresívne, čo je sprevádzané vážnymi príznakmi. Benígne novotvary tiež poškodzujú a prenášajú nebezpečenstvo pre ľudské telo, ale menej agresívnym a rýchlym spôsobom ako malígne.

klasifikácia

Malígne a benígne nádory pečene sa delia na určité typy nádorov. Väčšina nádorov patrí do mezenchymálnej skupiny. Všetky sa líšia v princípe štruktúry, stupňa nebezpečenstva pre organizmus, progresívnosti vývoja. Medzi benígnymi sú určené:

    adenóm; hemangiom; hamartom; cystadenom; fibróza pečene; epiteliom; angiomyolipom; leiomyóm; Lipóm; rhabdomyom; linfangioma; neurom.

Novotvary orgánu môžu byť benígne a malígne.

Špeciálnym typom neoplazmy je mezenchymálny endokrinný nádor vytvorený z endokrinných buniek tráviaceho systému. Myóm je benígna formácia vytvorená zo svalového tkaniva. Rôzne typy útvarov vyžadujú podrobné zváženie každého z nich. Malígna skupina zahŕňa:

Benígne nádory

Typy zhubných nádorov

príčiny

Primárne malígne nádory pečene sa často vyskytujú na základe závažných ochorení, ako je hepatitída C, B, cirhóza pečene. Dôvody pre rozvoj nádorových zhubných nádorov môžu byť:

    fajčenie; diabetes; užívanie drog a alkoholu; používanie antikoncepcie; radiačný efekt; obezita; prítomnosť červov v tele; trauma; vredy; narušenie pečene; otravy a nevyváženej výživy.

Späť na obsah

Príznaky nádorov pečene

Častým príznakom rakoviny je bolesť brucha. Väčšina benígnych novotvarov je asymptomatická a prejavuje sa až po tom, ako sa stanú malígnymi. Niektoré typy týchto nádorov sa však okrem bolesti prejavujú aj všeobecným zhoršením pohody. Čím väčšia je benígna cysta, tým silnejšie sa prejavujú symptómy, ako napríklad:

Malígne nádory vykazujú výraznejšie ukazovatele, vrátane:

    slabosť tela; nevoľnosť a zvracanie; nedostatok chuti do jedla; anémia; zlyhanie pečene; hepatomegália (zväčšená pečeň).

Nebezpečenstvo benígnych formácií je, že nie je ľahké ich odhaliť a príznaky zhubných nádorov je ťažké ignorovať. Pacienti majú často horúčku. Potlačené nádory brán pečene vedú k zvýšeným prejavom žltačky. A tiež je zápal žlčových ciest, zvýšenie žíl, vyjadrené na povrchu kože.

Diagnóza neoplaziem

Diagnóza nádorov sa vykonáva postupmi s použitím vhodného zariadenia. Po nájdení charakteristických ukazovateľov s podozrením na novotvar v pečeni sa pacientom odporúča, aby podstúpili nasledujúce vyšetrenia:

    ultrazvuk; angiografia; počítačová tomografia; diagnostická laparoskopia; absolvovať biochemický krvný test; urobiť MRI pečene.

Lekári tiež vykonávajú biopsiu vpichu, ktorá umožňuje presnejšie a presnejšie študovať štruktúru, typ a umiestnenie nádoru. Diagnostický postup sa vykonáva v anestézii. Včasná diagnostika nádorov na základe podozrivých príznakov zvyšuje možnosť zachovania zdravia a eliminuje ohrozenie ľudského tela.

Úprava formácií

Liečba nádorov pečene sa zriedka uskutočňuje bez chirurgického zákroku, operácia je bežnou metódou. Keďže nádory sa nachádzajú v pokročilých štádiách, vyžaduje sa chirurgický zákrok. Ale v prípade kontraindikácií (nefunkčný nádor) sa chirurgia nahradí chemoterapiou alebo sa s ňou kombinuje, hoci táto liečba môže byť účinná len pri liečbe počiatočných štádií zhubných nádorov. V situáciách závažného zanedbávania formácií sa vykonáva transplantácia pečene, ktorá sa považuje za skôr riskantnú operáciu. Táto operácia je najúčinnejšia a môže významne predĺžiť životnosť aj u pacientov s malým percentom zotavenia. Chemoablácia, kryoablácia a rádiofrekvenčná ablácia ovplyvňujú rozpad nádoru.

Tradičné metódy môžu byť použité v spojení s lekárskym ošetrením.

Existujú prípady, keď sa zistí benígny nádor, ktorý sa môže vyliečiť bez chirurgického zákroku a vnútorného zásahu do tela. Ak chcete urýchliť proces obnovy, lekári predpisujú liečbu ľudovými liekmi ako doplnok k hlavnej terapii alebo na liečbu nefunkčných nádorov. Prírodné zložky posilňujú imunitný systém a spomaľujú rast rakovinových buniek. Obľúbené bylinky a bobule, ktoré robia vynikajúcu prácu s touto úlohou sú kalina, divoká ruža, breza a kapusta šťavy, brusnice, propolis. V každom prípade, aj keď si vyberiete zdanlivo neškodné prírodné produkty na liečbu pečeňových formácií, stojí za to sa poradiť so svojím lekárom, pretože aj prírodné látky, ak nie sú správne vybraté, spôsobia komplikácie.

komplikácie

Zhoršenie stavu pacienta rakovinovými nádormi sa vyskytuje pri nesprávnych opatreniach v liečbe. Vo forme komplikácií sa vyskytujú nasledujúce ochorenia a ochorenia:

    Celkové poruchy pečene. Ascites - akumulácia prebytočnej vody v bruchu. Žltačka je porucha normálneho fungovania žlčových ciest, čo spôsobuje, že koža pacienta sa zmení na žltú. Vnútorné krvácanie spôsobené prasknutím ciev pečene. Poruchy metabolizmu a prudký úbytok hmotnosti.

Späť na obsah

Prevencia a prognóza

Prevencia vývoja neoplaziem spočíva vo vytváraní podmienok, ktoré sú nepriaznivé pre tvorbu rakovinových buniek. Hlavné preventívne podmienky:

    odmietnutie zlých návykov a závislostí (drogy, alkohol, fajčenie); diéta, ktorá obsahuje vitamíny, vlákninu, celulózu (v zelenine a ovocí), dostatok vody a vylúčenie zo stravy škodlivých, mastných, ťažkých potravín (vrátane kávy a korenených jedál); liečba a prevencia závažných (hepatitída C a B, cirhóza) a parazitárnych ochorení.

Prognóza postupu liečby a zotavenia závisí od mnohých faktorov, z ktorých prvá je včasná diagnostika ochorenia. Čím dlhšie pacient ignoruje a toleruje prejavy vzdelávania v pečeni, odkladá návštevu lekára na neskoršie, tým viac sa zvyšuje riziko pre jeho zdravie a život. Preto je dôležité počúvať vaše telo a pokúsiť sa včas diagnostikovať problémy s pečeňou.

http://imedic.club/kak-otlichit-gemangiomu-ot-zlokachestvennoj-opuxoli-pecheni/

Benígne nádory pečene

Nádory pečene sú neoplazmy, ktoré sú tvorené z buniek tkanív a ciev samotného orgánu pod vplyvom určitých faktorov. Existujú benígne a malígne nádory. Ich prítomnosť v pečeni vedie k narušeniu jej činnosti, a pretože dôležité funkcie sú priradené k tomuto orgánu, identifikácia a liečba ochorenia je pomerne vážny moment. Od včasných a profesionálnych činností závisí od zdravia a života pacienta.

Novotvary sa delia na:

  • primárne benígne tumory pečene;
  • primárne malígne;
  • sekundárne (vyplývajúce z rozšírenia metastáz rakovinových buniek z iných orgánov).

Pre výber metódy a taktiky liečby je dôležité jasne pochopiť, aký typ nádoru je diagnostikovaný. Pretože rozdiel v taktike liečby malígnych novotvarov od benígnych nádorov je pomerne významný. Prognóza diagnózy rakoviny je priaznivejšia, ak je nádor zistený v ranom štádiu.

Benígne nádory pečene majú výrazný rozdiel od malígnych. Nezhubujú v tkanive a neumožňujú metastázy do iných orgánov. Ale nebezpečenstvo pre zdravie, s ich prítomnosťou sa stále deje. Niekedy rastú nádory na kritickú veľkosť, keď nie je narušená len funkcia pečene, ale vznikajú aj iné komplikácie vo forme vnútorného krvácania a podobne, potom sú odstránené.

Medzi najčastejšie diagnostikované typy benígnych nádorov patria:

Hemangiom je neoplazma, ktorá sa tvorí v krvných cievach pečene. Neexistujú žiadne príznaky tohto nádoru, prakticky sa neprejavuje a nepotrebuje liečbu. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť krvácanie, potom sa vykoná chirurgický zákrok na odstránenie nádoru.

Adenóm - je tvorený z hlavných štruktúrnych prvkov pečene. Táto patológia je tiež asymptomatická, čo sťažuje jej identifikáciu. Keď sa však nádor roztrhne, objaví sa silná bolesť a strata krvi. Tiež, s určitými veľkosťami adenómu, môže byť palpovaný cez brušnú dutinu.

Fokálna nodulárna hyperplázia je špecifický novotvar, ktorý vzniká okamžite z buniek rôznych druhov. Tento nádor je ťažké odlíšiť od malígnych novotvarov v pečeni. Preto, keď sa zistia, príznaky sú hlboko študované a kompletné vyšetrenie sa vykonáva so štúdiou cytologických údajov. Preto sa pri diagnostikovaní fokálnej nodulárnej hyperplázie často odporúča chirurgicky odstrániť.

Rozlišujte aj typy zhubných nádorov v pečeni. Primárne pochádzajú z tkanív orgánu, sekundárne nádory - vznikajú ako výsledok rakoviny iných rakovinových patológií v pečeni, metastázami. Určenie typu ochorenia je dôležité pri výbere taktiky liečby a tiež ovplyvňuje prognózu prežitia.

Najčastejšie je pečeň náchylná na sekundárne nádory. Je to pochopiteľné, pretože telo prechádza celým objemom krvi nášho tela. A ako viete, rakovinové metastázy sa šíria krvným obehom a prúdom lymfy.

Primárna rakovina je zriedkavé ochorenie. Je diagnostikovaná hlavne u mužov po 50 rokoch. Existuje niekoľko typov malígnych novotvarov tohto typu:

  • Angio-sarkóm;
  • hepatocelulárny karcinóm;
  • hepatoblastóm;
  • cholangio-karcinóm.

Symptómy malígnych nádorov pečene v počiatočnom štádiu sú mierne. Čo sťažuje ich identifikáciu. Ako choroba postupuje, zlé zdravie, slabosť, strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, ťažkosť a bolesť v oblasti pečene. Keď nádor dosiahne určitú veľkosť, prejavuje sa externe. To môže byť videné voľným okom a sondou. U pacientov v tomto štádiu je opuch brucha jasne viditeľný na pravej strane pravého rebra a samotný nádor môže byť ľahko palpovaný. Oveľa neskôr sa objavia nasledujúce príznaky:

  • anémia;
  • ascites (akumulácia tekutín);
  • žltačka sa vyvíja;
  • zlyhanie pečene;
  • endogénna intoxikácia.

Príčiny nádorov

Presné dôvody, ktoré prispievajú k spárovaniu pečeňových buniek, ešte nie je možné. Môžete však identifikovať tie faktory, ktoré prispievajú k tvorbe benígnych a malígnych nádorov.

A tak výskyt nádorov môže prispieť k:

  • dlhodobé užívanie hormónov;
  • dedičný faktor;
  • zlé návyky (alkohol, drogy, fajčenie);
  • korenené a tučné jedlá;
  • hepatitídy B a C;
  • parazitické ochorenia;
  • kontakt so škodlivými látkami;
  • tyrotoxické struma a iné ochorenia v histórii.

Diagnóza a liečba benígnych nádorov. hemangiom

Keďže príznaky benígnych nádorov chýbajú, sú diagnostikované z väčšej časti náhodne počas fyzického vyšetrenia alebo diagnózy prítomnosti inej choroby.

Nádor je možné detegovať nasledujúcimi metódami:

  • ultrazvuk pečene;
  • počítačová tomografia;
  • laparoskopia s lokálnou biopsiou na získanie časti nádorovej hmoty na ďalšie štúdium;
  • gepatoangiografiya.

Hlavnou liečebnou metódou je chirurgický zákrok na odstránenie nádoru. Ak po dôkladnom vyšetrení lekár odhalil indikácie chirurgického zákroku, potom typ operácie závisí od veľkosti novotvaru a jeho typu.

Pozrime sa podrobnejšie na najbežnejší typ benígnych nádorov. Hemangiom je neoplazma, ktorá postihuje väčšinu žien, hoci je diagnostikovaná, ale oveľa menej často u mužov. Najčastejšie postihuje ľudí vo veku od 30 do 40 rokov. Lekári spájajú lásku tohto nádoru s ženským telom pôsobením hormónov estrogénov, ktoré stimulujú bunkovú mutáciu.

Hemangiom je benígny vaskulárny nádor, ktorý sa nedegeneruje na malígny nádor. Vzniká v prenatálnom období, za nepriaznivých podmienok, v ktorých je žena počas tehotenstva. Možno ho nájsť v prvom roku života a potom u väčšiny detí hemangióm zmizne v najbližších rokoch. Tí, ktorí ešte majú novotvary, sú diagnostikovaní ako dospelí.

Tento nádor nevyvoláva žiadne príznaky, môže byť diagnostikovaný pomocou ultrazvuku. Pokiaľ je nádor malej veľkosti a tento stav môže trvať roky alebo dokonca celý život, nie je to nebezpečné. Ale za určitých okolností je možný rast nádoru, ktorý môže vyvolať prasknutie ciev a závažné krvácanie, ktoré je nebezpečné pre smrť.

Čo vyvoláva vzhľad hemangiómov, určite nemožno povedať. Dnes medicína pozná len faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť jej vzniku. Medzi nimi sú:

  • ženské pohlavie;
  • matka užívajúca steroidy, estrogény, klomifén, choriový gonadotropín počas tehotenstva;
  • vrodené chyby.

Hemangiómy sú rozdelené na kapilárne a kavernózne, jednotlivé a viacnásobné.

Viacnásobné nádory môžu spôsobiť viac komplikácií ako jeden nádor. Áno, a liečba vyžaduje vážnejšie a dlhšie trvajúce.

Hemangiómy vo väčšine prípadov nepresahujú 2 centimetre, za osobitných okolností to môže dosiahnuť až päť centimetrov. Táto patológia má pomalý priebeh, hoci aktívny rast môže vyvolať tehotenstvo.

Najčastejšie diagnostikovaný zložitý nádor, ktorý je tvorený veľkým počtom cievnych dutín, ktoré sú naplnené krvou. Takáto neoplazma môže spôsobiť abnormality v pečeni a poruchu krvného obehu.

Kapilárny typ je pomerne zriedkavý typ nádoru, ktorý sa skladá z malých ciev. Takmer nikdy nerastie do veľkých veľkostí.

Tieto benígne novotvary na povrchu pečene alebo v jej hĺbke sú lokalizované. Existujú prípady, keď nádor presahuje orgán cez tenkú nádobu, ktorá je vysoko náchylná na prasknutie, na to stačí aplikovať malý mechanický účinok na oblasť brucha v pečeni. Pretože dutina je naplnená krvou, dochádza ku krvácaniu.

Príznaky hemangiómu chýbajú. Nádor sa môže v tele vyvíjať mnoho rokov bez toho, aby spôsobil poškodenie a komplikácie a niekedy celý život. Môžete ju identifikovať pomocou ultrazvuku a laparoskopie. Niektorí pacienti pociťujú len výrazný nárast nádoru, bolesť, ťažkosť v pravej hypochondriu, nevoľnosť, vracanie a žltačku. Bolestivé pocity sú nekonzistentné, kňučanie, ale ak došlo k prasknutiu ciev, potom bolesť je veľmi intenzívna. V tomto prípade je potrebná okamžitá odborná pomoc. Vnútorné krvácanie môže byť fatálne. Existujú prípady, keď nádor prispieva k rozvoju zlyhania pečene, provokuje trombózu a krvácanie.

Na diagnostiku hemangiómu pečene sa používa ultrazvuková štúdia, niekedy s dopplerom a kontrastom. Na získanie úplnejších informácií o už diagnostikovanom nádore sa používa aj ďalšie vyšetrenie počítačovou tomografiou a MRI s použitím kontrastnej látky. Je to veľmi zriedkavé, ale stále platí výskum rádioizotopov, arteriografia, biopsia.

V zriedkavých prípadoch sa vyžaduje liečba hemangiómu. Keď sa potom prejavia patologické zmeny v tele, pozoruje sa rýchly rast novotvaru, vznikajú komplikácie a existuje aj podozrenie na malignitu.

Chirurgická liečba hemangiómov je na jednej strane nevyhnutná, pretože pri raste môže nádor prasknúť a vnútorné krvácanie, ktoré je veľmi nebezpečné pre život, ale zároveň existuje vysoké riziko komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť počas operácie a viesť k úmrtiu pacienta (7% pacientov). 100% smrteľných prípadov počas operácie). Vzhľadom na dobrú kvalitu nádoru je to skôr nepriaznivá prognóza.

Preto sa vo väčšine prípadov pri diagnostikovaní hemangiómu pacient dostáva pod neustálym lekárskym dohľadom a bez akútnych indikácií sa nádor neodstráni.

Neexistujú žiadne lekárske prípravky na liečbu neoplaziem, ako aj preventívne opatrenia.

Hlavnou metódou kontroly je ultrazvuk, ktorý sa používa na identifikáciu a monitorovanie dynamiky vývoja patológie.

Diagnóza a liečba zhubných nádorov

Včasná diagnostika zhubných nádorov v pečeni vám umožňuje včas začať účinnú liečbu a zlepšiť prognózu prežitia pacientov.

Rakovinu pečene je možné zistiť pomocou laboratórnych krvných testov na biochemické ukazovatele, pomocou ktorých je možné posúdiť stav orgánu a úplnosť jeho funkcií. Ak výsledky analýzy ukázali pokles albumínu a významné zvýšenie transaminázy, fibrogénu, močoviny, kreatínu, reziduálneho dusíka, potom takéto zmeny môžu byť výsledkom vývoja rakovinových buniek. V tomto prípade musia onkológovia predpísať nasledujúce diagnostické metódy:

Tieto metódy sú potrebné na získanie úplného obrazu nádoru, jeho veľkosti, typu, štádia vývoja.

Schopnosť malígnych nádorov metastázovať do iných orgánov a systémov si vyžaduje niekoľko ďalších vyšetrení pred výberom liečebných metód. Lekár je jednoducho povinný vykonať EGD, urobiť röntgen žalúdka, ultrazvuk prsných žliaz a mamografiu u žien, RTG hrudníka, kolonoskopiu atď. Až potom, keď lekár uvidí úplný obraz rakoviny, môže rozhodnúť o taktike liečby.

Metódy liečby rakoviny pečene:

  • chemoterapie;
  • expozícia;
  • chirurgický zákrok.

Rakovinu pečene možno úplne vyliečiť len chirurgickým odstránením nádoru a časti pečene, ktorá je nádorom ovplyvnená. Aj v komplexe sa používa chemoterapia na potlačenie rakovinových buniek v tele a spôsob ožiarenia v prípade, že nádor už nie je funkčný. V tomto prípade ožarovanie pomáha zmierniť život pacienta, zmierniť symptómy bolesti.

Účinnosť liečby závisí predovšetkým od štádia, v ktorom je rakovina diagnostikovaná. Čím skôr je choroba identifikovaná, tým väčšia je šanca pre pacienta mať pozitívny výsledok liečby. Okrem toho je dôležitý vek pacienta a prítomnosť komorbidít.

S dobrým súborom okolností (skoré štádium, silné telo, správna taktika, pozitívny postoj a dobrí duchovia) môže byť choroba úplne porazená.

http://rak03.ru/vidy/dobrokachestvennye-opuholi-pecheni/

O pálení záhy

23/09/2018 admin Komentáre Žiadne komentáre

Pečeňový hemangióm je vrodená patológia (menej často získaná) benígnej povahy, vytvorená z ciev pečene. V dôsledku toho sa formácie tohto druhu objavujú a aké faktory ovplyvňujú ich formovanie nie sú úplne pochopené. Článok podrobne rozoberá otázky - čo je hemangióm pečene, ako je nebezpečné, ako ho odlíšiť od rakoviny a spôsoby jej liečby.

U dospelých a detí sa môže vyskytnúť benígny nádor v pečeni. Vyzerá to ako zvinutá spleť krvných ciev. Vzhľadom k svojej malej veľkosti (asi 50 mm) sa nemusí cítiť až do zrelého veku. Zvyčajne sa zistí pri všeobecnej lekárskej prehliadke na príznaky ozveny ultrazvuku. Patrí medzi druhú rakovinu pečene. Pravdepodobnosť degenerácie hemangiómu do malígneho nádoru je malá, ale stále existuje.

Kód choroby pre ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb) - D18.0.

Pečeňový hemangiom sa vyskytuje u 7% svetovej populácie!

príčiny

Hlavnou príčinou hemangiómu pečene je porušenie tvorby krvných ciev počas embryogenézy (vývoj plodu). Lekári sa stále dohadujú o tom, či je hemangiom nádor alebo ide len o vrodenú chybu.

Vzdelávanie tohto druhu sa môže u novorodencov vyriešiť do 3 mesiacov. Toto je pozorované v 80% prípadov. U dospelých je pravdepodobnosť vymiznutia nádoru bez použitia určitého typu liečby oveľa nižšia. Ochorenie je častejšie u žien, pretože estrogénové hormóny urýchľujú rast nádorov.

Medzi dôvody vzniku hemangiómu pečene patria:

  • Fajčenie, pitie alkoholu;
  • Užívanie antikoncepcie a iných liekov;
  • Vplyv rádioaktívneho žiarenia;
  • hepatitída;
  • ARI na začiatku tehotenstva;
  • Hormonálna terapia;
  • Zranenia, podliatiny;
  • Obštrukcia žlčových ciest.

Hemangiom je väčšinou jeden novotvar. U novorodenca je hmotnosť nádoru veľmi malá, čo sťažuje jeho identifikáciu pri lekárskom vyšetrení.

V prítomnosti nádoru, ktorého veľkosť presahuje 5 cm, sa vyžaduje chirurgický zákrok. Mierny tlak na nádor, pády a podliatiny môže spôsobiť jeho prasknutie, čo vedie k krvácaniu.

Hemangiomové druhy pečene

Cavernous hemangioma je spleť prepletených žilových ciev umiestnených vo vnútri pečene. Má oddelené dutiny. Zvonka je pokrytá vláknitou membránou, ktorej prasknutie vedie k hojnému krvácaniu, ktoré je nebezpečné pre život pacienta.

Tvorba nádorov má zriedkavo vplyv na celý orgánový orgán, podľa odborníkov nie je choroba spojená s onkológiou, ale je to len patológia vrodených pečeňových ciev. Niektorí lekári sa tiež domnievajú, že tento druh ochorenia môže byť zdedený.

Kapilárna hemangióm je spleťou venóznych a krvných ciev umiestnených zvonku pečene. Charakterizovaný proliferáciou benígnych buniek, čo vedie k porážke kapilár. Ochorenie sa vyskytuje v 20% obyvateľov Zeme. Podnetom pre vývoj nádoru môžu byť tehotenské a estrogénové prípravky.

Forma kavernózy sa zväčšuje rýchlejšie ako kapilára.

Niektoré fakty o hemangióme:

  1. Je častejšie tvorený v oblasti pravého laloku pečene ako vľavo;
  2. 5 krát častejšie u žien;
  3. Je to jeden znak. Viacnásobné hemangiómy (hemangiomatóza) sa prakticky nevyskytujú;
  4. Cievny nádor odhalený v zrelom veku je stále prítomný z vnútromaternicového vývoja pacienta;
  5. Z neznámych dôvodov začína rásť veľkosť.
  6. "Vyberie" častejšie žilové cievy ";
  7. Možnosť liečby drogami v 95-98% prípadov.

Súvisiace videá:

Symptómy a príznaky ochorenia

Choroba sa zriedkakedy cíti, pretože je častejšie asymptomatická. Je to spôsobené malou veľkosťou vzdelávania. Nádor môže dosiahnuť veľké veľkosti za 50 rokov a prejavuje sa v závislosti od umiestnenia a veľkosti. Nádor sa prejavuje v závislosti od umiestnenia a veľkosti. Pri veľkosti asi 5 cm sa hemangióm ťažko deteguje dokonca aj v laboratóriu.

Keď fokálny novotvar dosiahne veľkosť väčšiu ako 10 cm, môžu sa objaviť nasledujúce príznaky:

  • Bolí to pod pravou hypochondrium;
  • Žalúdočné ťažkosti;
  • Zväčšená pečeň;
  • Nevoľnosť a zvracanie;
  • Pocit ťažkosti v žalúdku;
  • Pálenie záhy, zvýšená tvorba plynu, popraskanie, problémy so stoličkou;
  • Hyperhidróza v noci (zvýšené potenie);
  • Žltnutie slizníc;
  • Únava, slabosť;
  • Teplota.

Nádor rastie v dôsledku zväčšenia ciev, trombózy a krvácania. Jeho priemerná hmotnosť je od 500 do 1500 gramov. Maximálna veľkosť takéhoto nádoru dosahuje 5 kg alebo viac. V neskorších štádiách vývoja dochádza k atypickému hemangiómu. To sa líši v štruktúre v tom, že spleť krvných ciev nadobúda zrohovatené hrany a jazvy. Pri dosiahnutí určitej veľkosti môže nádor prasknúť a spôsobiť krvácanie.

Čo robiť, keď identifikujete príznaky ochorenia? Ktorý lekár kontaktovať? Pocit ťažkosti pod správnym hypochondrium nevzniká práve tak. Keď sa objaví, je potrebná okamžitá konzultácia s gastroenterológom.

Diagnóza ochorenia

Keďže príznaky tohto ochorenia môžu chýbať, v prvom rade sa uchyľujú k inštrumentálnemu vyšetreniu. Potom menovaný:

  1. Kompletný krvný obraz;
  2. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) vnútorných orgánov je najbežnejším spôsobom diagnostikovania ochorenia;
  3. Počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI) - umožňujú presnejšie stanoviť diagnózu;
  4. Angiografia (röntgenové vyšetrenie vaskulárneho stavu);
  5. Scintigrafia (zavedenie malého množstva rádioaktívnej látky na vytvorenie obrazu ochorenia).

Biopsia hemangiómu nie je indikovaná kvôli vysokému riziku krvácania.

Čo je nebezpečné hemangiómu pečene?

Povaha komplikácií hemangiómu závisí od jeho veľkosti a umiestnenia. Predpovedanie jeho rastu je dosť ťažké. Tento nádor je vysoko nepredvídateľný.

Cievne lézie v pečeni môžu spôsobiť také komplikácie ako:

  • Ruptúra ​​nádoru vedúca k intraabdominálnemu a intestinálnemu krvácaniu;
  • Zlyhanie pečene;
  • hepatitída;
  • Trombóza krvných ciev;
  • Cirhóza pečene;
  • Nadmerný tlak na susedné orgány alebo metastázy;
  • Ascites. Pozri tiež: abdominálny ascites v onkológii.

Ako liečiť a ako liečiť hemangióm pečene?

Vo väčšine prípadov má nádor malú veľkosť a môže ich dlhodobo udržiavať, takže operácia sa nevyžaduje. Pacient je pod dohľadom lekára, pravidelne sa podrobuje vyšetreniam. Prvé vyšetrenie je určené 3 mesiace po zistení nádoru, potom stačí vyšetrenie raz ročne.

Ochorenie je tiež liečené konzervatívnou metódou. Liečba liekmi zahŕňa hormonálnu terapiu. Uchyľujú sa tiež k minimálne invazívnym metódam (účinky na formácie s nízkymi teplotami, rádioterapia atď.) V medicíne sa vyskytli prípady, keď hemangióm sám zmizol.

Operácia odstraňovania sa vykonáva, ak:

  • Veľkosť nádoru presahuje 50 mm;
  • Ak nádor rýchlo rastie;
  • Prasknutie hemangiómu;
  • Existuje podozrenie na znovuzrodenie v oblasti rakoviny.

Chirurg odstráni segment alebo lalok pečene. Je to nevyhnutné, ak nepríjemné príznaky nielen narúšajú normálny život pacienta, ale predstavujú aj nebezpečenstvo pre jeho život. Bezpečnejšou metódou chirurgickej excízie hemangiómu pečene je enukleácia. Táto metóda znižuje riziko veľkej straty krvi a tiež pomáha šetriť pečeňové tkanivo. Postup sa uskutočňuje cez lumen medzi hemangiomom a okolitým parenchýmom pečene.

Moderná medicína nevylučuje použitie metódy nazývanej endovaskulárna embolizácia. Tento spôsob je založený na blokovaní žilových ciev, ktorými sa nádor živí.

V prípade choroby je potrebné dodržiavať určité pravidlá, a to dodržiavať diétu, odstrániť ťažkú ​​fyzickú námahu.

Liečba ľudových prostriedkov

Ľudová liečba sa používa, ak je operácia nepraktická. Najbežnejšími prostriedkami sú:

  • Tinktúra ovsa. Sklenka ovsených zŕn sa naleje do litra vody a uchováva sa pod uzavretým vekom po dobu asi 10 hodín, po čom sa infúzia varí, varí sa pol hodiny a opäť sa nechá stáť 10-12 hodín. Do výsledného bujónu sa pridá liter vody. Tento nástroj sa musí aplikovať pred jedlom 3 krát denne v 100 ml. Priebeh liečby je jeden a pol mesiaca, po ktorom sa užíva mesačná prestávka. Trvanie liečby je celkovo jeden rok;
  • Surové zemiaky Musí sa konzumovať pred jedlom trikrát denne, 50-100gr;
  • Tinktúra paliny. Kvety paliny sú naliate vodkou a infúziou v temnom mesiaci. Liek sa aplikuje trikrát denne 15 minút pred jedlom, 15 kvapiek. Trvanie kurzu je 2 mesiace, po ktorom nasleduje mesačná prestávka. Je potrebné absolvovať 3 kurzy.

Ľudové prostriedky nemožno použiť bez konzultácie s lekárom.

Výživa a strava

Pri liečbe hemangiolipómu pečene hrá dôležitú úlohu diéta. Nesprávna strava môže vyvolať rast nádoru so zlými dôsledkami. Kontraindikácie pre hemangióm: alkohol, rôzne sódy, čokoláda, horúce korenie, vaječné žĺtky, hrušky, čerstvý chlieb. Neodporúča sa zneužívať solené, tukové, údené a rôzne druhy konzervovaných potravín.

Ale také produkty ako ryby, mliečne výrobky, pečeň, obilniny, sušienky, med, ovocie, zelenina, bylinky, citrusové plody sa považujú za užitočné. Obnovujú normálne fungovanie pečene a celého organizmu. Prínosom bude aj spotreba mliečnych výrobkov a rýb, ktoré obsahujú vitamín B12, ktorý priaznivo ovplyvňuje pečeň.

Tehotenstvo a hemangióm

Ak je v pečeni prítomný hemangiom, faktor, ako je tehotenstvo, môže vyvolať zrýchlený rast. Pokiaľ je nádor malý, nepredstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta. Akonáhle sa nádor začne aktívne rásť, pričom sa do tohto procesu zapoja aj iné tkanivá, benígna povaha nádoru sa stane podmienkou. Existuje riziko transformácie hemangiómu na rakovinu.

Rast novotvaru je urýchlený produkciou estrogénových hormónov v tele tehotnej ženy, ktoré sú nevyhnutné na zvýšenie objemu maternice a uvoľnenie svalov panvy.

Ak hemangiom dosiahol veľkosť väčšiu ako 6 cm, existuje riziko jeho roztrhnutia, ktoré je nebezpečné pre život! Roztrhnutý hemangióm pečene môže mať za následok smrť matky alebo plodu počas tehotenstva.

Súvisiace videá:

Prognóza ochorenia

Ak má pacient malú hemangiómu, nepredstavuje osobitné nebezpečenstvo pre život. Môže byť vyliečený bez chirurgického zákroku. Môže tiež zmiznúť sám. Ak je diagnostikovaný obrovský nádor, riziko jeho roztrhnutia a nepriaznivých účinkov sa výrazne zvyšuje. Vyžaduje sa okamžitá liečba. Lekár zvolí metódu najvhodnejšej terapie.

http://worldwantedperfume.com/gemangioma-pecheni-ili-rak/

CT diagnostika hemangiómu pečene

ČO ZNAMENÁ ŽIVÝ HEMANGIOM?

Pečeňový hemangióm (čo znamená "vaskulárny nádor" z latiny. "Haema" - krv, "angio" -vakulárny, "-oma" - nádor) je benígny novotvar pozostávajúci z viacnásobných lakun, dobre vaskularizovaných (s veľkým počtom artérií). ). Príčiny hemangiómu pečene nie sú známe. Spravidla sa deteguje náhodne ultrazvukom alebo počítačovou tomografiou brušných orgánov. Podľa štatistík je hemangiom na pečeni u dospelých asi 5-7% (podľa M. Prokopa). Hemangióm pečene u mužov je 5 krát menej častý ako u žien. Mikroskopické vyšetrenie v štruktúre nádoru je možné pozorovať v mnohých arteriálnych cievach s veľmi pomalým prietokom krvi, viacerými krvnými zrazeninami (v dôsledku nízkej rýchlosti prietoku krvi), v oblastiach spojivového tkaniva (fibróza), ako aj v kalcifikáciách a prejavoch hyalinózy.

PICULIARITY HEMANGIÓMOV V POČÍTAČOVEJ TOMOGRAFII

Jaterny hemangiom je diagnostikovaný s CT a MRI. Obe tieto štúdie sa musia vykonať s kontrastom. Súčasne sa do žily vstrekne špeciálny liek, potom sa skenovanie vykonáva niekoľkokrát za sebou v rôznych fázach kontrastu. Pre spoľahlivú diagnózu je užitočné skenovať do portálovo-venóznej a oneskorenej fázy (po 10-20 minútach). Tento vaskulárny nádor môže mať veľkosť od niekoľkých (3-5) mm do niekoľkých (3-5 a viac) cm.

Ak chcete urobiť CT vyšetrenie pečene v Petrohrade

Vo väčšine prípadov sú hemangiómy charakterizované nasledujúcimi príznakmi CT.

1) Vzdelávanie s natívnym (bez kontrastu) CT vyšetrenie vyzerá ako hypodenciálne miesto v pečeňovom parenchýme. Absolútne hodnoty hustoty tejto oblasti sú najčastejšie v intervale medzi +20 a +40 jednotiek na Hounsfieldovej stupnici, zatiaľ čo hustota nezmeneného parenchýmu pečene je + 55... + 65 jednotiek. Najcharakteristickejšie umiestnenie hemangiómu je pod kapsulou pečene. Približne 10% všetkých pozorovaní môže odhaliť rôznorodosť štruktúry vzdelávania v dôsledku prítomnosti kalcinátov (podľa M. Prokopa).

Ide o typický kavernózny hemangióm pečene na CT s kontrastom (vpravo) v arteriálnej parenchymálnej fáze as natívnym CT (vľavo). Ak na ľavej strane vidíte len malý (asi 1 cm) stred nízkej hustoty v pravom laloku pečene - na periférii, potom vpravo je charakteristické zvýraznenie periférneho kontrastu. Viditeľné sú vaskulárne lakuna.

2) Pri kontraste v arteriálnej parenchymálnej fáze dochádza k výraznému zvýšeniu hustoty vaskulárneho nádoru v dôsledku akumulácie kontrastnej krvi. Hustota tvorby sa zvyšuje rovnako ako hustota krvi v aorte. Centrálna časť je zároveň kontrastnejšia a v arteriálnej parenchymálnej fáze zvyčajne zostáva hyposenzuálna. Niekedy pozdĺž okraja novotvaru možno identifikovať viac kŕmnych tepien rôznych priemerov.

3) V žilnej fáze kontrastu nádor získava rovnomernú hustotu v strede a v periférnych častiach, jeho charakteristiky hustoty sa porovnávajú s charakteristikami v žilových cievach pečene (to je tzv. „Symptóm krvi“). Vo všeobecnosti kontrast kontrastu vaskulárneho nádoru trvá niekoľko sekúnd až pol hodiny (v závislosti od stupňa vývoja vaskulárnej siete v ňom a rýchlosti prúdenia krvi).

CHYBY DIAGNOSTIKY LIVER HEMANGIOM

Nie vždy, aj pri trojfázovom CT, je možné spoľahlivo konštatovať, že detekovaný nádor je benígny (je to hemangióm pečene a nie niečo iné). Diferenciálna diagnostika cievnych nádorov by sa mala vykonávať s nasledujúcimi formáciami:

1) Hepatocelulárna rakovina. V prípade veľkých vaskulárnych nádorov je možné pozorovať heterogenitu ich štruktúry v dôsledku nekrózy, fibrózy a kalcinátov. Veľké noduly sú kontrastné nerovnomerne, nie cez celú oblasť rezu, čo je podobné vlastnostiam kontrastných rakovinových nádorov. Je spoľahlivé povedať, že hemangióm alebo rakovina pečene je možná, ak venujete pozornosť charakteristickému „vzoru“ lakuna v arteriálnych a venóznych fázach, ako aj povahe naplnenia tvorby kontrastu z periférie do centra. V zložitých prípadoch však môže byť potrebná biopsia a histologické vyšetrenie nádoru na spoľahlivé potvrdenie diagnózy "hemangiómu".

2) Metastázy. Keď sa v pečeni zistí viac ohnísk, ktoré sa zvyšujú so zavedením kontrastu pozdĺž periférie, sekundárne nádorové uzliny sú prvými vecami, o ktorých by rádiológ mohol uvažovať. Ak sa obmedzíme na dvojfázový CT, môžeme dospieť k falošnému záveru, ktorý je pre pacienta nepriaznivý. Ak sa vyskytne diferenciálna séria „metastáz - mnohopočetných hemangiómov pečene“, vyžaduje sa trojfázový CT (s oneskoreným skenovaním - 10-20 minút).

Metastázy alebo hemangióm pravého laloku pečene? Tento obraz môže zmiasť rádiológa, pretože vlastnosti kontrastu (kruhové periférne zlepšenie) sa podobajú kavernóznemu hemangiómu v neskorej arteriálnej fáze a metastázam.

LIVER'S HEMANGIOM - ČO CHCEM DOCTOR?

Ak sa na CT alebo MRI zistí hemangióm pečene, je potrebné kontaktovať chirurga, aby pacienta klinicky vyšetril a predpísal potrebné dodatočné vyšetrovacie metódy. Ak hemangióm nespôsobuje kompresiu žlčových ciest alebo ciev, nie je nutné na ňom pôsobiť. V takýchto prípadoch sa v pravidelných intervaloch predpisuje ultrazvuk alebo CT vyšetrenie. Majte na pamäti, že tieto nádory zvyčajne rastú veľmi pomaly a nikdy sa nemôžu vyvinúť na rakovinu, to znamená, že sa stanú malígnymi. Viacnásobné pečeňové hemangiómy by tiež nemali spôsobiť žiadnu konkrétnu úzkosť za predpokladu, že sú presne diagnostikované. Môže sa krvný hemangiom rozpustiť? Niekedy sa tieto správy nájdu, ale pravdepodobne nebudú spoľahlivé. Koniec koncov, každá diagnóza je plná chýb.

Urobte MRI pečene v Petrohrade

DOUBLE V DIAGNOSTIKOU?

Niekedy aj skúsení lekári pochybujú, či je tvorba v pečeni naozaj hemangiom. Ako odlíšiť hemangióm pečene od rakoviny? Môžu sa hemangiómy zamieňať s metastázami? Takéto otázky sa často pýtajú nielen pacienti, ale aj lekári.

Druhý názor rádiológa môže byť užitočný v prípadoch, keď má hemangióm atypické znaky: napríklad malé hemangiómy sú často atypicky kontrastované (v arteriálnej fáze je homogénny kontrast alebo vôbec nedochádza ku kumulácii kontrastu). Môže sa tiež detegovať atypický arterio-portový bočník v blízkosti tvorby, v dôsledku čoho dochádza k hypodenznej klínovitej forme (lokálna chyba v zásobovaní krvi pečeňou). Skúsený špecialista v dôsledku CT alebo MRI môže určiť charakter vzdelávania alebo odporučiť metódu výskumu, ktorá najlepšie pomáha pri jej správnej identifikácii.

http://teleradiologia.ru/%D0%BA%D1%82-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82% D0% B8% D0% BA% D0% B0-% D0% B3% D0% B5% D0% BC% D0% B0% D0% BD% D0% B3% D0% B8% D0% BE% D0% BC% D1% % 8B-% D0% BF% D0% B5% D1% 87% D0% B5% D0% BD% D0% B8 /

Ako odlíšiť hemangióm pečene od rakoviny

Nádory pečene

Benígne nádory sú fibromyóm, lipóm, hemangióm a neparazitické cysty.

Fibromyómy, lipómy sú asymptomatické, zriedkavo sa vyskytujú. Pečeňový hemangiom je rozdelený na senilný a vrodený.

Obsah:

Senilná hemangióm je zvyčajne viacnásobná, nie je klinicky manifestovaná. Vrodená hemangiom niekedy dosahuje veľkú veľkosť. Prejavuje sa ako pocit ťažkosti v jamke žalúdka, niekedy so symptómami spôsobenými kompresiou priľahlých orgánov. Objektívne stanoviť hustý nádor, ktorý je posunutý počas inhalácie. V zriedkavých prípadoch sa ruptúra ​​hemangiómu spontánne alebo s poranením. Chirurgická liečba. Neparazitické cysty môžu byť jednoduché alebo viacnásobné (polycystické). Polycystická pečeň je kombinovaná s cystickou degeneráciou v obličkách, vaječníkoch, slezine (polycystická choroba). Pečeň je zväčšená, hustá, bezbolestná; niekedy môže byť na jeho povrchu nájdený elastický nádor. Funkcia pečene nie je narušená. Zriedkavo sa diagnostikuje in vivo.

Zhubné nádory - rakovina a sarkóm. Primárna rakovina pečene sa vo väčšine prípadov vyvíja na pozadí existujúcich ochorení pečene (cirhóza a chronická hepatitída). Klinické príznaky: rýchlo progresívny úbytok hmotnosti, ťažkosť v pravej hypochondriu, nauzea, niekedy vracanie, bolesť v pečeni, vyžarujúca do zadnej a pravej polovice hrudníka, abdominálna distenzia, hnačka, v niektorých prípadoch pretrvávajúca nízka horúčka. Pečeň je zväčšená, hustá, s difúznou formou, jej povrch je rovnomerný, s kopcovitými uzlinami. Diagnóza sa potvrdila rádiograficky, ako aj biopsia punkcie pečene alebo laparoskopie. Liečba - chirurgická (resekcia laloku pečene alebo jej časti). Z týchto liekov sa použil 5-fluóruracil a sarkolizín.

Metastatické nádory pečene (sekundárna rakovina pečene) sa najčastejšie pozorujú pri karcinómoch pankreasu, žlčníka, žalúdka a tiež pri rakovine prsníka a pľúc. Klinický obraz je spôsobený najmä príznakmi charakteristickými pre hlavné miesto nádoru. Pri prehmataní pečene, ako aj pri primárnej rakovine sa môžu detegovať husté uzliny.

Sarkómy pečene sú zriedkavé v mladšom veku. Klinický obraz je podobný primárnemu karcinómu pečene. Liečba je rovnaká ako pri primárnej rakovine pečene.

Benígne nádory. Najčastejšie sa vyskytujú vaskulárne nádory v pečeni - kavernózny hemangióm (viacnásobný a jednorazový), oveľa menej často - lymfangióm. Viacnásobný hemangióm sa javí ako malý nádor s veľkosťou čerešne, nachádza sa pod hladinou na povrchu pečene (zriedka v hĺbke); nádory sú hladké alebo trochu nodulárne, sfarbené tmavo červenej, hnedej, alebo dokonca čiernej, posiate belavými škvrnami v tvare hviezdy. Jediný sférický hemangiom, veľkosť päste a viac, sa nachádza častejšie pozdĺž okraja ľavého laloku pečene, tiež podhubný, jeho povrch je hrubý alebo hrubý, farba je tmavo červená, fialová alebo čierna.

Nádor leží v hrúbke pečene, na okraji, ale často visí na nohe. Oba typy kavernózneho hemangiómu sú častejšie u starších žien, menej často u mužov (senilné angiómy). Cavernous hemangiomas, najmä viacnásobné, sú často asymptomatické. Iba v prítomnosti veľkých nádorov, pacient cíti ťažkosti a tupé, konštantné, neostré epigastrické bolesti. Objektívne, okrúhly, mierne bolestivý, pohyblivý s pečeňou, je stanovená testogenická konzistencia. V niektorých prípadoch sa cez nádor vyskytujú zvuky ciev (horný hluk). Hemangiómy rastú veľmi pomaly. Len niekedy po zranení dôjde k ich výraznému rastu.

Viacnásobné hemangiómy, ak sú asymptomatické, nie sú vhodné na žiadnu liečbu. Angiomy diagnostikované pred laparotómiou alebo zistené počas nej sa majú odstrániť kvôli možnosti silného krvácania. Operácia spočíva v bandážovaní a prekračovaní hemangiómu, ak existuje; odlupovanie nádoru v prípadoch, kde je výrazná kapsula oddeľujúca nádor od zdravého tkaniva pečene; resekcia laloku pečene, ktorá je ľahšia, keď sa nádor nachádza v ľavom laloku. Vyskytli sa prípady samohojenia trombózou, po ktorých nasledovalo zjazvenie nádoru.

Adenómy sa často nachádzajú subkapsulárne v pravom laloku pečene; majú vlastnú kapsulu a sú ľahko vylúčené z pečene. Niekedy sa vyvíjajú po masívnej nekróze pečene v prítomnosti cirhózy.

Fibromyómy, myómy, lipómy sú veľmi zriedkavé, asymptomatické.

Cysty. Existujú neparazitické a parazitické cysty. Neparazitické cysty pečene sú rozdelené na pravdivé a nepravdivé. Pravé cysty môžu byť jedno-, jedno- alebo viackomorové (cystadenómy) a viacnásobné (polycystická pečeň). V prípade polycystickej súbežne s cystickou degeneráciou pečene je rovnaký proces pozorovaný v obličkách, menej často v pankrease, vaječníkoch, slezine (polycystickej chorobe). Pečeňový parenchým je zachovaný, a preto jeho funkcia nie je narušená. Pečeň je zväčšená, hustá, bezbolestná, s hmatom na povrchu je určená elastickými hladkými stenami rôznych veľkostí cýst. Častejšie sa táto choroba vyskytuje u detí. Bez prejavov akýchkoľvek príznakov nie je polycystická pečeň v živote zvyčajne diagnostikovaná.

Zriedkavo sa vyskytujú dermoidné cysty pečene a retenčné solitárne cysty, ktoré vznikajú ako výsledok blokovania jedného z intrahepatických žlčovodov. Tieto sú zvyčajne vrodené a vyvíjajú sa z aberantných žlčovodov. Priebeh týchto cyst je pomalý, asymptomatický.

Falošná cysta sa tvorí z hematómu po poškodení pečene. Predstavuje dutinu bez epitelu naplnenú zakalenou kvapalinou. Stena cysty je vláknitá kapsula bývalého hematómu. Rovnaký pôvod subkapsulárnych lymfatických cyst, tiež rozvíjať po poškodení pečene.

Falošné cysty, vo väčšine prípadov lokalizované na okraji pravého laloku a na jeho spodnom povrchu, veľmi zriedka v štvorcovom laloku, sú klinicky takmer neexistujúce. Len keď dosahujú významné veľkosti, spôsobujú symptómy kompresie susediacich orgánov (žalúdka, dvanástnika a priečneho hrubého čreva), pocit ťažkosti a bolesti v epigastriu, občas zvracanie, atď.

cysty. Zriedkavo sa objavuje žltačka (s kompresiou spoločného žlčovodu), dokonca menej často ascites. V prípadoch, keď je hnisanie alebo krvácanie pripojené k cystovej dutine, objavia sa príznaky abscesu.

Keď sa cysta roztrhne (trauma, napätie), vyvinie sa vzor perforácie.

Diagnóza je veľmi ťažká.

Liečba je operatívna - lúpanie alebo prekríženie nôh (tie majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať cysty vychádzajúce z okraja pečene). Len v prípadoch, keď je trup technicky nemožný, sa uchýlia k marsupializácii (pozri), prišitím okrajov otvorenej cystovej membrány do rezu peritoneu. Keď cysta ľavého laloku pečene dosiahne významnú veľkosť a narúša funkciu susedných orgánov, môže byť potrebné odrezať celý lalok pečene.

Zhubné nádory. Primárna rakovina pečene nie je tak zriedkavá, ako sa pôvodne predpokladalo. Zvyčajne sa vyvíja na základe predchádzajúcej cirhózy, chronickej hepatitídy, ochorenia žlčových kameňov, komplikovaného cholangitídou, opisthorchiasis, atď. Nádor pochádza z pečeňových buniek (hepatóm) alebo z epitelu intrahepatického žlčového traktu (cholangioma).

Hepatóm (pozri) je oveľa bežnejší, väčšinou u mužov.

Klinicky už v počiatočnom období vývoja nádoru sa rýchlo zvyšuje progresívna strata hmotnosti, strata chuti do jedla, slabosť, ťažkosť v pravej hypochondriu, flatulencia, hnačka, adynamia, zvýšená leukocytóza a zrýchlená ESRD. V neskorom štádiu je vo všetkých prípadoch veľká hustota pečeňovej chrupavky so zaobleným, zosilneným okrajom, bezbolestným, s hustým povrchom a veľkými hustými uzlami. Tam je hnedá, špinavá sivá farba tváre, karmínová farba dlaní. Objaví sa skorá žltačka, ktorá sa v neskoršom období nevyjadruje. Oblasť pečene je vyčnievajúca dopredu a doprava, jej pohyblivosť pri dýchaní je výrazne znížená. Včasné bolesti sa objavujú v oblasti pečene, vyžarujú do zadnej a pravej polovice hrudníka, neskôr sa stanú neznesiteľné, ascites, edémy nôh, niekedy splenomegálie, často sa vyvíjajú kachexia. V 50% prípadov dochádza k skorému a trvalému zvýšeniu večernej teploty na 38 °.

Rakovina pečene musí byť diferencovaná od hypertrofickej cirhózy Gano, alveolárneho echinokoku, hypernefromu pravých obličiek, kongestívnych pečeň atď. Diagnóza je uľahčená perkutánnou biopsiou (E. Miniature biopsy).

Obr. 33. Resekcia pečene na rakovinu.

Liečba je možná len operatívne (resekcia laloku pečene alebo jej časti) a len vtedy, ak je na periférii pečene jeden uzol. Operácia resekcie pečene (Obr. 33) poskytuje povzbudzujúce výsledky.

Sekundárna rakovina pečene. Na rozdiel od primárnych malígnych nádorov sú rakovinové metastázy, ktoré sú primárne lokalizované v brušných orgánoch, panve, prsiach, pľúcach, častejšie v pečeni. Metastázy rýchlo rastú pred primárnym nádorom. V tomto prípade sa objem pečene zvyšuje, stáva sa hustým, nerovnomerným, mierne bolestivým. Charakteristické sú viaceré metastázy, ale našli sa aj jednotlivé uzly. Diagnóza je relatívne jednoduchá, je často ťažšie určiť lokalizáciu primárneho zamerania. Prognóza je zlá.

Sarkómy pečene sú mimoriadne zriedkavé, postihujú ľudí mladšieho veku (častejšie ako deti). Na klinike nie je nič charakteristické.

Príležitostne sa pozorujú metastatické melanómy. Zvyčajne ide o jeden veľký uzol alebo niekoľko malých uzlov charakteristickej bridlicovo-šedej alebo čiernej farby, ktoré sa nachádzajú na povrchu alebo v hrúbke pečene. Dokonca aj v počiatočnom štádiu rastu melanómu sa moč stane čiernym. Prognóza je slabá - nádor rýchlo narastá, včasná kachexia sa vyvíja.

Je potrebné poznamenať, že hypernefromatické metastázy, ktoré sa zriedkavo vyvíjajú v pečeni, nie sú v živote diagnostikované.

Nádory pečene

Benígne nádory pečene sú klinicky nedôležité nádory vychádzajúce z vaskulárnych a stromálnych elementov (hemangiómy, lymfangiómy, fibromy, lipómy, hamartómy) alebo epitelové tkanivo (adenómy). Neparazitické cysty (retenčné cystadenómy, dermoid) a polycystická pečeň, ako aj falošné cysty (zápalové, traumatické) sa tiež podmieňujú benígnymi neoplazmami. Najbežnejším benígnym nádorom je hemangiom. Tieto nádory sa vyskytujú u 1-3% populácie, častejšie u žien (pomer 3-5: 1). Výrazne zriedkavejším nádorom je hepatocelulárny adenóm, ktorý sa tiež vyskytuje častejšie u žien užívajúcich antikoncepciu (u 3-4 zo 100 tisíc žien užívajúcich tieto lieky). Zostávajúce benígne nádory sú veľmi zriedkavé. Pravé neparazitické cysty sa vyskytujú u 1% populácie, častejšie u žien (pomer 2-4: 1).

Malígne nádory pečene sú rozdelené na primárne (rastúce zo samotnej štruktúry pečene) a sekundárne (vyvolané metastázami z iných orgánov). V súčasnosti je izolovaný hepatocelulárny a metastatický karcinóm pečene. Hepatocelulárny karcinóm sa vyvíja z hepatocytov a je primárnym zhubným nádorom. Metastatický karcinóm - malígny epiteliálny nádor - označuje sekundárne nádory pečene (primárne nádorové zameranie sa môže nachádzať v žalúdku, črevách, pľúcach atď.). Metastatické nádory sú častejšie diagnostikované, menej často - primárne nádory pečene, pomer medzi nimi je 7–15: 1.

Benígne nádory pečene

Hemangiom. Môžu byť prezentované v dvoch variantoch: pravý hemangiom, ktorý sa vyvíja z vaskulárno-embryonálneho tkaniva, a kavernóm, ktorý predstavuje, ako bol, rozšírené krvné cievy. Často je nádor lokalizovaný subkapsulárne v pravom laloku, niekedy pokrytý vláknitou kapsulou. Je možná kalcifikácia kapsuly. Klinické prejavy sa vyskytujú častejšie ako u 10% pacientov a zvyčajne, ak priemer nádoru presahuje 5 cm, môže sa vyskytnúť bolesť v hornej polovici brucha s významnými veľkosťami - symptómy kompresie žlčových ciest a portálnej žily a zväčšenie pečene. Solitárne hemangiómy rastú pomaly (po celé desaťročia). Zriedkavá, ale nebezpečná komplikácia je ruptúra ​​hemangiómu so symptómami vnútorného krvácania. V zriedkavých prípadoch sa vyvíja viacnásobná hemangiomatóza, ktorá je charakterizovaná triádou symptómov: hematomegáliou, kožnými hemangiómami a srdcovým zlyhaním v dôsledku skutočnosti, že hemangióm pôsobí ako arteriovenózna fistula. Títo pacienti často zomierajú na zlyhanie srdca v detstve alebo mladom veku. Cez veľké jaskyne môže byť niekedy počuť cievny hluk.

Adenóm. Spravidla sa jednotlivé tumory častejšie nachádzajú subkapsulárne v pravom laloku. V mnohých prípadoch asymptomatický, niekedy je stredne výrazný syndróm bolesti. Pretože nádor je dobre vaskularizovaný, je možné intraperitoneálne krvácanie. Veľmi zriedkavo.

Neparazitické pravé cysty. Vyskytujú sa v základoch žlčovodov kvôli zhoršenej diferenciácii a sú vrodenými chybami. Pravé cysty sú lemované epitelom a môžu byť jednoduché alebo viacnásobné (polycystické). Dominantným spôsobom sa dedí polycystická pečeň a často sa kombinuje s polycystickou obličkou a pankreasom (u polovice pacientov). Polycystické ochorenie pečene alebo veľká solitárna cysta sa vyznačuje pocitom nepohodlia v pravej hypochondriu, hepatomegálii a hmatateľných cystách rôznych konzistencií. Bolestivý syndróm sa zvyšuje s pohybom, chôdzou, fyzickou prácou. Solitárne cysty môžu sužovať, niekedy dochádza k prasknutiu cysty a krvácania v stene cysty alebo v jej dutine, ako aj vo voľnej dutine brušnej s rozvojom peritonitídy. Veľké cysty môžu spôsobiť obštrukčnú žltačku v dôsledku kompresie extrahepatického žlčového traktu. Cholangitída sa môže vyvinúť so zvýšenou žltačkou, horúčkou a inými príznakmi intoxikácie. V zriedkavých prípadoch dochádza k malígnej degenerácii. Niekedy s významným poškodením pečeňového tkaniva, ktoré sa mení cysticky, sa môžu vyvinúť príznaky zlyhania pečene. V prípade kombinácie polycystickej pečene s polycystickým ochorením obličiek je závažnosť stavu pacientov spojená so zvyšujúcim sa zlyhaním obličiek.

diagnostika

Funkčné pečeňové testy sú zvyčajne normálne. Ich zmena nastáva len vtedy, keď polycystická pečeň s cystickou degeneráciou významnej časti parenchýmu orgánu. Hlavná úloha v diagnostike inštrumentálnych metód výskumu. Pomocou ultrazvuku sa hemangiómy zisťujú ako hyperechoicky jasne definované útvary, adenómy majú rovnomernú hypoechoickú štruktúru, opakujúc štruktúru okolitých tkanív, cysty - formácie častejšie okrúhle, echno-negatívne, s rovnomernými a jasnými obrysmi a tenkými stenami. Fokálne lézie s priemerom najmenej 2 cm sú rozpoznané u 80% pacientov. V prípade potreby sa použijú CT a MRI. Tieto metódy poskytujú ďalšie informácie o stave okolitých tkanív. Radionuklidová scintigrafia si zachováva svoju hodnotu. Najpresnejšie údaje pre diagnózu hemangy poskytujú celiakografiu.

Hemangiómy sa musia odlišovať od cyst, vrátane parazitických. Echinokokové cysty, okrem určitého klinického obrazu (dyspepsia, úbytok hmotnosti, alergické reakcie, kompresia susediacich orgánov, intoxikácia), majú počas ultrazvukového vyšetrenia charakteristické znaky: nerovnomerné cystové kontúry, prítomnosť malých „dcérskych“ cýst, kalcifikácie v dutine cysty alebo kalcinácii kapsuly. Punkcia pod ultrazvukom alebo počítačovou tomografiou sa v súčasnosti používa na diagnostiku cyst.

Pre diferenciálnu diagnostiku benígnych nádorov pečene a malígnych nádorov je okrem klinických príznakov dôležité, aby nedošlo k zvýšeniu koncentrácie alfa-fetoproteínu v sére. V prípade malígneho rastu, ultrazvuk odhaľuje ohniská rôznej veľkosti a tvaru, s nerovnomernými a fuzzy kontúrami, rôznymi stupňami echogenity (metastatický karcinóm pečene, nodulárny primárny karcinóm pečene), heterogénnosť štruktúry s rôznymi stupňami echogenicity, časti parenchýmu neobvyklej štruktúry (difúzne infiltrujúca primárna rakovina) pečeň). Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie môže byť informatívnejšie. V prípade potreby sa použije laparoskopia a cielená biopsia pečene.

liečba

Malé hemangiómy bez vzostupnej tendencie nepotrebujú liečbu. Hemangiómy s priemerom väčším ako 5 cm, ktoré môžu stlačiť cievy alebo žlčové cesty, musia byť odstránené. Rýchlo rastúce cysty sú tiež predmetom chirurgickej liečby. Všetci pacienti s benígnymi nádormi pečene by mali byť pod neustálym dohľadom.

Malígne nádory pečene

V pečeni sú možné metastatické tumory (najčastejšie zo žalúdka, hrubého čreva, pľúc, prsníka, vaječníkov, pankreasu) a primárnych nádorov. Častejšie sú pečeňové metastázy (pomer 7–25: 1). Primárne nádory pečene sa vyskytujú s rôznou frekvenciou v rôznych geografických oblastiach: v regiónoch Afriky, juhovýchodnej Ázie a Ďalekého východu, ktoré sú hyperendemické pre rakovinu pečene, frekvencia môže prekročiť 100 na 100 tisíc ľudí, pričom dosahuje 60-80% všetkých nádorov zistených u mužov a v neendemických zónach Európy a USA frekvencia nepresahuje 5 :. Priemerná incidencia v Rusku je 6,2, ale existujú regióny s výrazne vyššou mierou: v povodiach Irtysh a Ob sú 22,5-15,5, s prevládajúcim výskytom cholangiocelulárneho karcinómu. Vo všeobecnosti prevláda hepatocelulárna rakovina, ktorá predstavuje až 80% všetkých primárnych rakovín pečene. Medzi chorými prevládajú muži v pomere 4: 1 a vyššie.

etiológie

U 60–80% pacientov je rozvoj hepatocelulárneho karcinómu spojený s pretrvávaním vírusov hepatitídy B a C, z ktorých 80–85% nádorov sa vyskytuje na pozadí vírusovej cirhózy pečene.

  • Vírus hepatitídy B, integrujúci sa do genómu hepatocytov, aktivuje bunkové onkogény, ktoré vedú na jednej strane k stimulácii apoptózy - „programovanej“ zrýchlenej smrti buniek a na druhej strane k stimulácii bunkovej proliferácie.
  • Vírus hepatitídy C pôsobí odlišne: je pravdepodobné, že prevládajúca cirhóza HGV v porovnaní s HBV a trvanie ochorenia sú primárne dôležité.
  • Zmiešaná infekcia (HBV / HCV) často vedie k rozvoju karcinómu: pri chronickej infekcii HCV s cirhózou pečene dochádza k malignancii v 12,5% av kombinácii HBV / HCV v 27% prípadov.

Existuje veľký počet faktorov predisponujúcich k rozvoju hepatokarcinómu pri chronickej vírusovej infekcii: imunogenetické faktory, najmä národnosť a pohlavie (väčšia zraniteľnosť u mužov), vystavenie žiareniu a iným environmentálnym stresom, dlhodobé užívanie určitých liekov (perorálne kontraceptíva, cytostatiká, androgénne steroidy a užívanie drog, malígne fajčenie, vystavenie mykotoxínom, najmä aflotoksina pri použití arašidov infikovaných plesňami, nevyvážené anno potraviny deficitné živočíšne bielkoviny, opakované poškodenie pečene, poruchy metabolizmu porfyrínu v pečeni. Dôležitú úlohu, vzhľadom na stupeň prevalencie, zohráva zneužívanie alkoholu. Je možné, že niektoré z týchto faktorov môžu samy o sebe, bez účasti vírusu, spôsobiť rozvoj rakoviny pečene, najmä u pacientov s cirhózou pečene a na pozadí imunogenetickej predispozície.

Spoľahlivo častejšie sa u pacientov s hemochromatózou vyskytuje hepatocelulárny karcinóm. Predisponujúce faktory cholangiocelulárneho karcinómu pečene zahŕňajú parazitické ochorenia pečene a žlčových ciest, opisthorchiasis, clonorchosis. V oblastiach endemických pre klonorchózu (povodie rieky Amur, Čína, Japonsko, Kórea) a oblasti opisthorchózy (povodie rieky Irtysh a Ooi) je zaznamenané zvýšenie frekvencie tejto formy primárnej rakoviny pečene.

morfológia

Makroskopicky sa rozlišujú tri formy primárnej rakoviny pečene:

  • masívna forma s jednotným rastom uzla solidarity (44%), t
  • nodulárna forma s multicentrickým rastom jednotlivých alebo konfluentných uzlov (52%),
  • difúzna forma, inak nazývaná rakovina cirhózy, ktorá sa vyvíja na pozadí cirhózy pečene (4%).

Nodulárna forma rakoviny sa tiež často vyvíja na pozadí cirhózy pečene (hepatocelulárny karcinóm), ako aj nádorov vychádzajúcich z epitelu žlčových ciest (cholangiocelulárny karcinóm). Malígny cholangióm má na rozdiel od hepatokarcinómu zvyčajne zle vyvinutú kapilárnu sieť a bohatú stromatu. Možné zmiešané nádory - malígne hepatocholangiomy.

Primárny karcinóm pečene metastázuje intrahepatickú a extrahepatickú - hematogénnu a lymfatickú. Najčastejšie sa metastázy vyskytujú v regionálnych lymfatických cievach (primárne periportálne), v pľúcach, peritoneu, kostiach, mozgu a ďalších orgánoch. Používajú sa morfologické klasifikácie primárneho karcinómu pečene, rozdelenie na masívne, nodulárne a difúzne formy, ako aj Medzinárodný systém TNM (Tumor-Nodulus - Metastasis).

príznaky

Najtypickejšia klinická hepatomegalická forma rakoviny pečene je charakterizovaná rýchlym progresívnym zväčšením pečene, ktorá sa stáva hustotou kameniva. Pečeň je bolestivá pri prehmataní, jej povrch môže byť hrboľatý (s viacerými uzlami). Hepatomegália je sprevádzaná tupou bolesťou a pocitom ťažkosti v pravej hypochondriu, dyspepsiou, rýchlo sa vyvíjajúcim úbytkom hmotnosti, horúčkou. V tejto forme rakoviny je žltačka neskorším príznakom, častejšie sa spája s metastázami nádoru do pečeňovej brány a rozvojom obštrukčnej žltačky. Ascites u týchto pacientov je spojený s (tlak portálnej žily metastázami alebo samotným nádorom, alebo metastázami do peritoneu a je tiež neskorým symptómom.

Je ťažšie diagnostikovať cirhotickú formu primárneho karcinómu pečene, pretože nádor sa vyskytuje na pozadí cirhózy a je charakterizovaný zvýšením klinických príznakov typických pre aktívnu cirhózu pečene: extrahepatické príznaky, znaky portálnej hypertenzie, najmä ascites, hemoragický syndróm, endokrinné poruchy. Výrazný nárast v pečeni sa nevyskytuje. Typicky, rýchly rozvoj dekompenzácie, bolesti brucha, rýchlej straty telesnej hmotnosti. Priemerná dĺžka života pacientov s touto formou rakoviny pečene od jej vzniku

Okrem týchto typických foriem primárnej rakoviny pečene existujú aj atypické varianty. Medzi ne patria: absces alebo hepato-nekrotická forma rakoviny pečene, akútna hemoragická hepatómová, ikterická alebo icteroobturatsionnaya forma, rovnako ako maskované možnosti, v ktorých sa symptómy spojené so vzdialenými metastázami dostanú do popredia.

Forma nádoru podobná abscesu sa prejavuje horúčkou, príznakmi intoxikácie, silnou bolesťou v pravej hypochondriu. Pečeň je zväčšená a bolestivá. V tejto forme rakoviny, niektoré nádory uzlíky nekrotické a môžu sužovať. Priemerná dĺžka života pacientov s touto formou rakoviny nepresahuje 6 mesiacov od nástupu zrejmých príznakov ochorenia.

V prípadoch, keď hepatómové výhonky krvné cievy, môže dôjsť k prasknutiu týchto ciev s príznakmi vnútorného krvácania do voľnej brušnej dutiny. V prípadoch latentného toku nádoru až do prasknutia, diagnóza rakoviny pečene ako príčina abdominálnej katastrofy (pacienti majú nízky krvný tlak, rýchly pulz, koža a sliznice sú bledé a vlhké, žalúdok je opuchnutý, ostro bolestivý) môže byť ťažké.

U niektorých pacientov môžu príznaky obštrukčnej žltačky po určitú dobu prevládať v klinickom obraze v dôsledku kompresie brán pečene v mieste nádoru nachádzajúceho sa v blízkosti brán pečene alebo ich kompresiou zväčšenými metastatickými lymfatickými uzlinami. V tejto forme rakoviny pečene nádor rastie relatívne pomaly, ale po niekoľkých mesiacoch sa môže vyvinúť klinický obraz typický pre hepatomegalickú formu karcinómu pečene.

Maskované varianty rakoviny pečene vykazujú príznaky poškodenia mozgu, pľúc, srdca, chrbtice, v závislosti od umiestnenia metastáz a hepatomegálie, žltačky a ascites sa objavujú len v terminálnom štádiu ochorenia. V zriedkavých prípadoch (1,5 - 2%) je latentný a pomalý vývoj nádoru pečene možný niekoľko rokov, keď sa nádor zistí ako výsledok inštrumentálneho vyšetrenia pečene z akéhokoľvek dôvodu.

V niektorých prípadoch je nádor pečene sprevádzaný výskytom paraneoplastických syndrómov (u 10–20% pacientov): hypoglykemických stavov spojených s tvorbou nádoru hormónom podobným inzulínu alebo tvorbou inzulínových inhibítorov, sekundárnej absolútnej erytrocytózy v dôsledku tvorby pečeňového erytropoetínu, hyperkalcémie a čiastočnej vzorky. Cushingov syndróm v dôsledku rozvoja hyperkortizolizmu, nefrotického syndrómu.

Klinický obraz cholangiocelulárneho karcinómu sa nelíši od hepatokarcinómu. U niektorých pacientov s cholangiocelulárnym karcinómom predchádzajú tomuto ochoreniu parazitické alebo iné typy zápalových ochorení žlčových ciest a žltačka sa objavuje častejšie v skorom štádiu.

diagnostika

V periférnej krvi je zvýšenie ESR typické, zriedkavejšie av neskorších štádiách - anémia a niekedy erytrocytóza. Leukocytóza môže byť vo forme abscesu rakoviny pečene. S rozvojom cirhózy s predchádzajúcim syndrómom hypersplenizmu je možné zvýšenie cytopénie: leukopénia, anémia, trombocytopénia. Typický prejav cytolytického syndrómu.

Z laboratórnych testov je najviac informatívna imunologická reakcia na embryo-špecifický alfa globulín (alfa fetoproteín). Tento test nie je úplne špecifický, pretože alfa-fetoproteín sa nachádza u mnohých pacientov s cirhózou pečene, s akútnou vírusovou hepatitídou B s vysokou aktivitou regeneračných procesov, niekedy u tehotných žien, ale vysoké hladiny alfa-fetoproteínu (nad 100 ng / ml) sú typické pre hepatocelulárny karcinóm (v prípade cholangiocelulárneho karcinómu sa alfa-fetoproteín zvyčajne nezvyšuje), vrátane nízkych symptomatických klinických variantov ochorenia.

Inštrumentálne metódy hrajú dôležitú úlohu v diagnostike: radionuklidová snímka pečene odhaľuje „tiché zóny“, ultrazvuk, CT a MRI ukazujú ohniská rôznych hustôt. V ultrasonografii dominujú ložiská zmiešanej, hyperechoickej a izoeogénnej hustoty s fuzzy hranicami a heterogénnou štruktúrou. V prípade potreby sa používa laparoskopia a iné metódy invazívneho vyšetrenia.

Je potrebné rozlišovať s inými príčinami vedúcimi k hepatomegálii (srdcové zlyhanie s dekompenzáciou pravej komory, ochorenia krvného systému). V diagnostike, popri analýze klinického obrazu, pomáha absencia fokálnych zmien v pečeni počas inštrumentálnych štúdií. Benígne tumory pečene sa odlišujú neprítomnosťou alebo malými zmenami funkcie pečene a jasnými hranicami zistených fokálnych lézií homogénnej štruktúry. Metastatické nádory pečene (najčastejšie - z hrubého čreva, žalúdka, pľúc, prsníka, vaječníkov, ako aj z metastáz zo žlčníka, pankreasu a melanoblasgómu), podľa ultrazvuku, CT vyšetrenia je ťažké rozlíšiť od primárneho nádoru pečene. Na vyhľadávanie primárneho nádoru je potrebné vyšetrenie iných orgánov. Histologické vyšetrenie bodových metastáz pomerne často umožňuje určiť lokalizáciu primárneho orgánu nádoru. Metastatické poškodenie pečene je menej často sprevádzané významnou dysfunkciou tohto orgánu. Ak máte podozrenie na primárny nádor pečene, dôležitú úlohu hrá definícia alfa-fetoproteínu.

Priebeh a komplikácie

Primárne nádory pečene sú rýchlo progresívne nádory. Môžu sa objaviť závažné komplikácie: trombóza dolnej dutej žily, hepatálne žily s rýchlym zvýšením hepatálnej insuficiencie, trombóza portálnej žily, niekedy s pridaním infekcie a výskyt hnisavej pylephlebitídy. Niekedy dochádza k poruche miesta nádoru a hnisaniu alebo prasknutiu nádoru s krvácaním do brušnej dutiny a peritonitídy. Pacienti najčastejšie, najmä s rozvojom nádoru pečene na pozadí cirhózy, umierajú na zlyhanie pečene alebo závažné krvácanie do pažeráka. Cholangiokarcinómy často napredujú rýchlejšie ako hepatokarcinómy a skôr dávajú vzdialené metastázy.

liečba

Chirurgické v kombinácii s chemoterapiou. Ak nie je možná chirurgická liečba, chemoterapia, najmä regionálna chemoterapia, so zavedením cytostatík do tepny, ktorá dodáva krv do oblasti nádoru. Najradikálnejšou liečbou je ortotopická transplantácia pečene. Najlepšie výsledky sú pre hepatocelulárny karcinóm na pozadí cirhózy pečene a veľkosti nádoru do priemeru 5 cm. V takýchto prípadoch môže doba prežitia dosiahnuť 10 alebo viac rokov, pričom sa blíži k tým, ktorí majú cirhózu pečene bez nádoru. Ortotopická transplantácia pečene môže predĺžiť život aj u pacientov s rozsiahlymi neresekovateľnými nádormi pečene v neprítomnosti viditeľných metastáz.

Formy zhubných nádorov

Hepatocelulárny karcinóm

Hepatocelulárny karcinóm sa vyvíja z hepatocytov a je primárnym zhubným nádorom. Vyskytuje sa častejšie u mužov av rozvinutých krajinách je 1 - 5% spomedzi všetkých zistených zhubných nádorov. Vývoj hepatocelulárneho karcinómu u mnohých pacientov je spojený s nosičom vírusu hepatitídy B, ktorého génový aparát môže byť asociovaný s génovým aparátom hepatocytu. Hepatocytové chromozómy sa viažu na DNA vírusu hepatitídy B, vyvíja sa cirhotická transformácia pečene, ktorá môže spôsobiť rozvoj karcinómu. Okrem nosiča vírusu hepatitídy B je v etiológii hepatocelulárneho karcinómu dôležitá konzumácia alkoholu, ktorá koreluje s výskytom karcinómu. Zvlášť často sa u pacientov s vírusovou alkoholickou cirhózou pečene vyvíja malígny nádor. Karcinogénne faktory zahŕňajú aflatoxín, produkt výmeny huby žltej plesne, ktorá sa často nachádza na potravinách uložených mimo chladničky. Podstata karcinogénneho účinku aflatoxínu nebola stanovená.

Príznaky. Klinický obraz primárnej rakoviny pečene závisí od jej formy. Spoločným znakom všetkých foriem je špeciálny stav pacientov: podľa mnohých autorov pacienti vykazujú určitý druh podivného pokoja alebo ľahostajnosti. U pacientov sa objavujú skoré dyspeptické poruchy (strata chuti do jedla, averzia k mastnej a mäsovej strave, plynatosť, nevoľnosť, vracanie). Emacia sa rýchlo rozvíja. Masívna rakovina je sprevádzaná veľkým nárastom pečene. Okraj pečene je zaoblený a niekedy hmatný pod pupkom. Zvyčajne sa pečeň zväčšuje úplne, ale niekedy je jeden z lalokov zväčšený. Pečeň je tvrdá, bezbolestná. Na jeho prednej ploche cez brušnú stenu je možné pohltiť veľký nádor.

Pri primárnom karcinóme pečene vykazuje polovica pacientov horúčku nízkej kvality, ale u niektorých pacientov je vysoká. Žltačka sa vyskytuje u menej ako polovice pacientov. To sa vyvíja, keď uzly žlčového kanála stlačiť. Slezina v primárnej rakovine pečene sa niekedy zväčšuje. To sa zvyčajne pozoruje u pacientov, u ktorých sa karcinóm spojil s cirhózou pečene. U iných pacientov môže byť zvýšenie sleziny spôsobené kompresiou žily sleziny nádorom alebo jeho trombózou.

Ascites sa vyvíja v polovici prípadov. Je spôsobená kompresiou portálnej žily rakovinovými uzlami alebo dokonca jej zablokovaním. Nahromadenie tekutiny v brušnej dutine je neskorým príznakom, ak sa karcinóm nevyvíja v cirhotickej pečeni. Pri ruptúre povrchových ciev nádoru sa ascitická tekutina stane hemoragickou (hemoperitoneum). Súčasne sa vyvíja opuch dolných končatín. Často sa zistí anémia a zvýšenie hladiny alkalickej fosfatázy, niekedy polycytémie, hypoglykémie, získanej porfýrie, hyperkalcémie a dysglobulinémie. Priebeh ochorenia je zvyčajne fulminantný, pacienti umierajú v priebehu niekoľkých mesiacov.

Diagnóza. Diagnóza je potvrdená scintigrafickým výskumom, ktorý umožňuje identifikovať jednu alebo viac formácií, ale neumožňuje rozlišovať medzi regenerujúcimi uzlinami v cirhóze pečene a primárnymi alebo metastatickými nádormi. Ultrazvuk a počítačová tomografia potvrdzujú prítomnosť tvorby nádorov v pečeni. Pomocou pečeňovej angiografie je možné identifikovať charakteristické znaky nádoru: zmeny tvaru alebo obštrukcie artérií a neovaskularizáciu ("hyperémia nádoru") a jej dĺžku. Táto výskumná metóda sa používa pri plánovaní chirurgického zákroku. Veľký význam pre diagnostiku má detekcia a-fetoproteínu - fetálneho α1-globulínu v sére tehotných žien s normálnym tehotenstvom a krátko po pôrode. U takmer všetkých pacientov s hepatocelulárnym karcinómom jeho hladina presahuje 40 mg / l. Nižšie hodnoty α-fetoproteínov nie sú špecifické pre primárny nádor pečene a môžu byť detegované u 25 - 30% pacientov s akútnou alebo chronickou vírusovou hepatitídou. Perkutánna biopsia pečene z hmatného uzla, uskutočňovaná pod ultrazvukom alebo CT kontrolou, má veľkú diagnostickú hodnotu pri detekcii hepatocelulárneho karcinómu. Na potvrdenie diagnózy sa laparoskopia alebo laparotómia vykonáva s otvorenou biopsiou pečene.

Liečbu. S včasnou detekciou solitárneho nádoru je jeho excízia možná čiastočnou hepatektómiou. Ale u väčšiny pacientov sa diagnóza robí neskoro. Nádor nie je možné liečiť ionizujúcim žiarením a chemoterapiou. Prognóza je slabá - pacienti zomierajú na gastrointestinálne krvácanie, progresívnu kachexiu alebo abnormálnu funkciu pečene.

Metastatická rakovina pečene

Metastatické malígne nádory sú najbežnejšou formou nádoru pečene. Metastázy sa zvyčajne vyskytujú hematogénne, čo je uľahčené veľkou veľkosťou pečene, intenzívnym prietokom krvi a duálnym obehovým systémom (sieť hepatálnej artérie a portálnej žily). Najčastejšie sa vyskytujú nádory pľúc, gastrointestinálneho traktu, mliečnej žľazy, pankreasu a menej často štítnej žľazy a prostaty a kože.

Klinické príznaky môžu byť spojené s primárnym nádorom bez príznakov poškodenia pečene, metastázy sa zisťujú po vyšetrení pacientov. Charakterizované nešpecifickými prejavmi, ako je strata hmotnosti, pocit slabosti, anorexia, horúčka, potenie. U niektorých pacientov sa vyvinie bolesť brucha. U pacientov s viacerými metastázami je pečeň zväčšená, hustá, bolestivá. V pokročilých štádiách ochorenia sú hľuzy hmatateľné na pečeni rôznych veľkostí. Niekedy sa ozýva trenie cez bolestivé miesta.

Diagnóza. Funkčné testy pečeňových funkcií sú málo zmenené, typické je zvýšenie hladín alkalickej fosfatázy, y-glutamyltransferázy a niekedy laktátdehydrogenázy. Na potvrdenie diagnózy sú potrebné ultrazvukové vyšetrenie a počítačová tomografia, ale údaje z týchto metód majú nízku citlivosť a špecifickosť. Presnosť diagnózy sa zvyšuje s perkutánnou biopsiou ihly, pozitívny výsledok sa dosahuje v 70-80% prípadov. Percento správnych diagnóz sa zvýši, ak sa biopsia vykonáva pod ultrazvukovou kontrolou dvakrát alebo trikrát.

Liečba metastáz zvyčajne nie je účinná. Chemoterapia môže spomaliť rast nádoru, ale na krátky čas nevylieči ochorenie. Prognóza je v súčasnosti naďalej nepriaznivá.

  • Choroby krvi
  • Choroby obličiek a močových ciest
  • Reumatické ochorenia
  • Choroby tráviacich orgánov
  • Choroby pečene a žlčových ciest
  • Diagnostika v hepatológii
  • Ochorenie pečene
  • Choroby žlčníka
  • Ochorenia dýchacích ciest
  • Endokrinné ochorenia
  • Kožné ochorenia

Čiastočná citácia článkov je povolená za predpokladu, že je uvedený priamy a indexovaný odkaz na stránku.

Benígne nádory pečene

Pridal: admin dňa 08/05/2016

Nádory pečene sú neoplazmy, ktoré sú tvorené z buniek tkanív a ciev samotného orgánu pod vplyvom určitých faktorov. Existujú benígne a malígne nádory. Ich prítomnosť v pečeni vedie k narušeniu jej činnosti, a pretože dôležité funkcie sú priradené k tomuto orgánu, identifikácia a liečba ochorenia je pomerne vážny moment. Od včasných a profesionálnych činností závisí od zdravia a života pacienta.

Novotvary sa delia na:

  • primárne benígne tumory pečene;
  • primárne malígne;
  • sekundárne (vyplývajúce z rozšírenia metastáz rakovinových buniek z iných orgánov).

Pre výber metódy a taktiky liečby je dôležité jasne pochopiť, aký typ nádoru je diagnostikovaný. Pretože rozdiel v taktike liečby malígnych novotvarov od benígnych nádorov je pomerne významný. Prognóza diagnózy rakoviny je priaznivejšia, ak je nádor zistený v ranom štádiu.

Benígne nádory pečene majú výrazný rozdiel od malígnych. Nezhubujú v tkanive a neumožňujú metastázy do iných orgánov. Ale nebezpečenstvo pre zdravie, s ich prítomnosťou sa stále deje. Niekedy rastú nádory na kritickú veľkosť, keď nie je narušená len funkcia pečene, ale vznikajú aj iné komplikácie vo forme vnútorného krvácania a podobne, potom sú odstránené.

Medzi najčastejšie diagnostikované typy benígnych nádorov patria:

Hemangiom je neoplazma, ktorá sa tvorí v krvných cievach pečene. Neexistujú žiadne príznaky tohto nádoru, prakticky sa neprejavuje a nepotrebuje liečbu. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť krvácanie, potom sa vykoná chirurgický zákrok na odstránenie nádoru.

Adenóm - je tvorený z hlavných štruktúrnych prvkov pečene. Táto patológia je tiež asymptomatická, čo sťažuje jej identifikáciu. Keď sa však nádor roztrhne, objaví sa silná bolesť a strata krvi. Tiež, s určitými veľkosťami adenómu, môže byť palpovaný cez brušnú dutinu.

Fokálna nodulárna hyperplázia je špecifický novotvar, ktorý vzniká okamžite z buniek rôznych druhov. Tento nádor je ťažké odlíšiť od malígnych novotvarov v pečeni. Preto, keď sa zistia, príznaky sú hlboko študované a kompletné vyšetrenie sa vykonáva so štúdiou cytologických údajov. Preto sa pri diagnostikovaní fokálnej nodulárnej hyperplázie často odporúča chirurgicky odstrániť.

Rozlišujte aj typy zhubných nádorov v pečeni. Primárne pochádzajú z tkanív orgánu, sekundárne nádory - vznikajú ako výsledok rakoviny iných rakovinových patológií v pečeni, metastázami. Určenie typu ochorenia je dôležité pri výbere taktiky liečby a tiež ovplyvňuje prognózu prežitia.

Najčastejšie je pečeň náchylná na sekundárne nádory. Je to pochopiteľné, pretože telo prechádza celým objemom krvi nášho tela. A ako viete, rakovinové metastázy sa šíria krvným obehom a prúdom lymfy.

Primárna rakovina je zriedkavé ochorenie. Je diagnostikovaná hlavne u mužov po 50 rokoch. Existuje niekoľko typov malígnych novotvarov tohto typu:

  • Angio-sarkóm;
  • hepatocelulárny karcinóm;
  • hepatoblastóm;
  • cholangio-karcinóm.

Symptómy malígnych nádorov pečene v počiatočnom štádiu sú mierne. Čo sťažuje ich identifikáciu. Ako choroba postupuje, zlé zdravie, slabosť, strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, ťažkosť a bolesť v oblasti pečene. Keď nádor dosiahne určitú veľkosť, prejavuje sa externe. To môže byť videné voľným okom a sondou. U pacientov v tomto štádiu je opuch brucha jasne viditeľný na pravej strane pravého rebra a samotný nádor môže byť ľahko palpovaný. Oveľa neskôr sa objavia nasledujúce príznaky:

  • anémia;
  • ascites (akumulácia tekutín);
  • žltačka sa vyvíja;
  • zlyhanie pečene;
  • endogénna intoxikácia.

Príčiny nádorov

Presné dôvody, ktoré prispievajú k spárovaniu pečeňových buniek, ešte nie je možné. Môžete však identifikovať tie faktory, ktoré prispievajú k tvorbe benígnych a malígnych nádorov.

A tak výskyt nádorov môže prispieť k:

  • dlhodobé užívanie hormónov;
  • dedičný faktor;
  • zlé návyky (alkohol, drogy, fajčenie);
  • korenené a tučné jedlá;
  • hepatitídy B a C;
  • parazitické ochorenia;
  • kontakt so škodlivými látkami;
  • tyrotoxické struma a iné ochorenia v histórii.

Diagnóza a liečba benígnych nádorov. hemangiom

Keďže príznaky benígnych nádorov chýbajú, sú diagnostikované z väčšej časti náhodne počas fyzického vyšetrenia alebo diagnózy prítomnosti inej choroby.

Nádor je možné detegovať nasledujúcimi metódami:

  • ultrazvuk pečene;
  • počítačová tomografia;
  • laparoskopia s lokálnou biopsiou na získanie časti nádorovej hmoty na ďalšie štúdium;
  • gepatoangiografiya.

Hlavnou liečebnou metódou je chirurgický zákrok na odstránenie nádoru. Ak po dôkladnom vyšetrení lekár odhalil indikácie chirurgického zákroku, potom typ operácie závisí od veľkosti novotvaru a jeho typu.

Pozrime sa podrobnejšie na najbežnejší typ benígnych nádorov. Hemangiom je neoplazma, ktorá postihuje väčšinu žien, hoci je diagnostikovaná, ale oveľa menej často u mužov. Najčastejšie postihuje ľudí vo veku od 30 do 40 rokov. Lekári spájajú lásku tohto nádoru s ženským telom pôsobením hormónov estrogénov, ktoré stimulujú bunkovú mutáciu.

Hemangiom je benígny vaskulárny nádor, ktorý sa nedegeneruje na malígny nádor. Vzniká v prenatálnom období, za nepriaznivých podmienok, v ktorých je žena počas tehotenstva. Možno ho nájsť v prvom roku života a potom u väčšiny detí hemangióm zmizne v najbližších rokoch. Tí, ktorí ešte majú novotvary, sú diagnostikovaní ako dospelí.

Tento nádor nevyvoláva žiadne príznaky, môže byť diagnostikovaný pomocou ultrazvuku. Pokiaľ je nádor malej veľkosti a tento stav môže trvať roky alebo dokonca celý život, nie je to nebezpečné. Ale za určitých okolností je možný rast nádoru, ktorý môže vyvolať prasknutie ciev a závažné krvácanie, ktoré je nebezpečné pre smrť.

Čo vyvoláva vzhľad hemangiómov, určite nemožno povedať. Dnes medicína pozná len faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť jej vzniku. Medzi nimi sú:

  • ženské pohlavie;
  • matka užívajúca steroidy, estrogény, klomifén, choriový gonadotropín počas tehotenstva;
  • vrodené chyby.

Hemangiómy sú rozdelené na kapilárne a kavernózne, jednotlivé a viacnásobné.

Viacnásobné nádory môžu spôsobiť viac komplikácií ako jeden nádor. Áno, a liečba vyžaduje vážnejšie a dlhšie trvajúce.

Hemangiómy vo väčšine prípadov nepresahujú 2 centimetre, za osobitných okolností to môže dosiahnuť až päť centimetrov. Táto patológia má pomalý priebeh, hoci aktívny rast môže vyvolať tehotenstvo.

Najčastejšie diagnostikovaný zložitý nádor, ktorý je tvorený veľkým počtom cievnych dutín, ktoré sú naplnené krvou. Takáto neoplazma môže spôsobiť abnormality v pečeni a poruchu krvného obehu.

Kapilárny typ je pomerne zriedkavý typ nádoru, ktorý sa skladá z malých ciev. Takmer nikdy nerastie do veľkých veľkostí.

Tieto benígne novotvary na povrchu pečene alebo v jej hĺbke sú lokalizované. Existujú prípady, keď nádor presahuje orgán cez tenkú nádobu, ktorá je vysoko náchylná na prasknutie, na to stačí aplikovať malý mechanický účinok na oblasť brucha v pečeni. Pretože dutina je naplnená krvou, dochádza ku krvácaniu.

Príznaky hemangiómu chýbajú. Nádor sa môže v tele vyvíjať mnoho rokov bez toho, aby spôsobil poškodenie a komplikácie a niekedy celý život. Môžete ju identifikovať pomocou ultrazvuku a laparoskopie. Niektorí pacienti pociťujú len výrazný nárast nádoru, bolesť, ťažkosť v pravej hypochondriu, nevoľnosť, vracanie a žltačku. Bolestivé pocity sú nekonzistentné, kňučanie, ale ak došlo k prasknutiu ciev, potom bolesť je veľmi intenzívna. V tomto prípade je potrebná okamžitá odborná pomoc. Vnútorné krvácanie môže byť fatálne. Existujú prípady, keď nádor prispieva k rozvoju zlyhania pečene, provokuje trombózu a krvácanie.

Na diagnostiku hemangiómu pečene sa používa ultrazvuková štúdia, niekedy s dopplerom a kontrastom. Na získanie úplnejších informácií o už diagnostikovanom nádore sa používa aj ďalšie vyšetrenie počítačovou tomografiou a MRI s použitím kontrastnej látky. Je to veľmi zriedkavé, ale stále platí výskum rádioizotopov, arteriografia, biopsia.

V zriedkavých prípadoch sa vyžaduje liečba hemangiómu. Keď sa potom prejavia patologické zmeny v tele, pozoruje sa rýchly rast novotvaru, vznikajú komplikácie a existuje aj podozrenie na malignitu.

Chirurgická liečba hemangiómov je na jednej strane nevyhnutná, pretože pri raste môže nádor prasknúť a vnútorné krvácanie, ktoré je veľmi nebezpečné pre život, ale zároveň existuje vysoké riziko komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť počas operácie a viesť k úmrtiu pacienta (7% pacientov). 100% smrteľných prípadov počas operácie). Vzhľadom na dobrú kvalitu nádoru je to skôr nepriaznivá prognóza.

Preto sa vo väčšine prípadov pri diagnostikovaní hemangiómu pacient dostáva pod neustálym lekárskym dohľadom a bez akútnych indikácií sa nádor neodstráni.

Neexistujú žiadne lekárske prípravky na liečbu neoplaziem, ako aj preventívne opatrenia.

Hlavnou metódou kontroly je ultrazvuk, ktorý sa používa na identifikáciu a monitorovanie dynamiky vývoja patológie.

Diagnóza a liečba zhubných nádorov

Včasná diagnostika zhubných nádorov v pečeni vám umožňuje včas začať účinnú liečbu a zlepšiť prognózu prežitia pacientov.

Rakovinu pečene je možné zistiť pomocou laboratórnych krvných testov na biochemické ukazovatele, pomocou ktorých je možné posúdiť stav orgánu a úplnosť jeho funkcií. Ak výsledky analýzy ukázali pokles albumínu a významné zvýšenie transaminázy, fibrogénu, močoviny, kreatínu, reziduálneho dusíka, potom takéto zmeny môžu byť výsledkom vývoja rakovinových buniek. V tomto prípade musia onkológovia predpísať nasledujúce diagnostické metódy:

Tieto metódy sú potrebné na získanie úplného obrazu nádoru, jeho veľkosti, typu, štádia vývoja.

Schopnosť malígnych nádorov metastázovať do iných orgánov a systémov si vyžaduje niekoľko ďalších vyšetrení pred výberom liečebných metód. Lekár je jednoducho povinný vykonať EGD, urobiť röntgen žalúdka, ultrazvuk prsných žliaz a mamografiu u žien, RTG hrudníka, kolonoskopiu atď. Až potom, keď lekár uvidí úplný obraz rakoviny, môže rozhodnúť o taktike liečby.

Metódy liečby rakoviny pečene:

Rakovinu pečene možno úplne vyliečiť len chirurgickým odstránením nádoru a časti pečene, ktorá je nádorom ovplyvnená. Aj v komplexe sa používa chemoterapia na potlačenie rakovinových buniek v tele a spôsob ožiarenia v prípade, že nádor už nie je funkčný. V tomto prípade ožarovanie pomáha zmierniť život pacienta, zmierniť symptómy bolesti.

Účinnosť liečby závisí predovšetkým od štádia, v ktorom je rakovina diagnostikovaná. Čím skôr je choroba identifikovaná, tým väčšia je šanca pre pacienta mať pozitívny výsledok liečby. Okrem toho je dôležitý vek pacienta a prítomnosť komorbidít.

S dobrým súborom okolností (skoré štádium, silné telo, správna taktika, pozitívny postoj a dobrí duchovia) môže byť choroba úplne porazená.

CT diagnostika hemangiómu pečene

ČO ZNAMENÁ ŽIVÝ HEMANGIOM?

Pečeňový hemangióm (čo znamená "vaskulárny nádor" z latiny. "Haema" - krv, "angio" -vakulárny, "-oma" - nádor) je benígny novotvar pozostávajúci z viacnásobných lakun, dobre vaskularizovaných (s veľkým počtom artérií). ). Príčiny hemangiómu pečene nie sú známe. Spravidla sa deteguje náhodne ultrazvukom alebo počítačovou tomografiou brušných orgánov. Podľa štatistík je hemangiom na pečeni u dospelých asi 5-7% (podľa M. Prokopa). Hemangióm pečene u mužov je 5 krát menej častý ako u žien. Mikroskopické vyšetrenie v štruktúre nádoru je možné pozorovať v mnohých arteriálnych cievach s veľmi pomalým prietokom krvi, viacerými krvnými zrazeninami (v dôsledku nízkej rýchlosti prietoku krvi), v oblastiach spojivového tkaniva (fibróza), ako aj v kalcifikáciách a prejavoch hyalinózy.

PICULIARITY HEMANGIÓMOV V POČÍTAČOVEJ TOMOGRAFII

Jaterny hemangiom je diagnostikovaný s CT a MRI. Obe tieto štúdie sa musia vykonať s kontrastom. Súčasne sa do žily vstrekne špeciálny liek, potom sa skenovanie vykonáva niekoľkokrát za sebou v rôznych fázach kontrastu. Pre spoľahlivú diagnózu je užitočné skenovať do portálovo-venóznej a oneskorenej fázy (po minúte). Tento vaskulárny nádor môže mať veľkosť od niekoľkých (3-5) mm do niekoľkých (3-5 a viac) cm.

Vo väčšine prípadov sú hemangiómy charakterizované nasledujúcimi príznakmi CT.

1) Vzdelávanie s natívnym (bez kontrastu) CT vyšetrenie vyzerá ako hypodenciálne miesto v pečeňovom parenchýme. Absolútne hodnoty hustoty tejto oblasti sú najčastejšie v intervale medzi +20 a +40 jednotiek na Hounsfieldovej stupnici, zatiaľ čo hustota nezmeneného parenchýmu pečene je + 55... + 65 jednotiek. Najcharakteristickejšie umiestnenie hemangiómu je pod kapsulou pečene. Približne 10% všetkých pozorovaní môže odhaliť rôznorodosť štruktúry vzdelávania v dôsledku prítomnosti kalcinátov (podľa M. Prokopa).

Ide o typický kavernózny hemangióm pečene na CT s kontrastom (vpravo) v arteriálnej parenchymálnej fáze as natívnym CT (vľavo). Ak na ľavej strane vidíte len malý (asi 1 cm) stred nízkej hustoty v pravom laloku pečene - na periférii, potom vpravo je charakteristické zvýraznenie periférneho kontrastu. Viditeľné sú vaskulárne lakuna.

2) Pri kontraste v arteriálnej parenchymálnej fáze dochádza k výraznému zvýšeniu hustoty vaskulárneho nádoru v dôsledku akumulácie kontrastnej krvi. Hustota tvorby sa zvyšuje rovnako ako hustota krvi v aorte. Centrálna časť je zároveň kontrastnejšia a v arteriálnej parenchymálnej fáze zvyčajne zostáva hyposenzuálna. Niekedy pozdĺž okraja novotvaru možno identifikovať viac kŕmnych tepien rôznych priemerov.

3) V žilnej fáze kontrastu nádor získava rovnomernú hustotu v strede a v periférnych častiach, jeho charakteristiky hustoty sa porovnávajú s charakteristikami v žilových cievach pečene (to je tzv. „Symptóm krvi“). Vo všeobecnosti kontrast kontrastu vaskulárneho nádoru trvá niekoľko sekúnd až pol hodiny (v závislosti od stupňa vývoja vaskulárnej siete v ňom a rýchlosti prúdenia krvi).

CHYBY DIAGNOSTIKY LIVER HEMANGIOM

Nie vždy, aj pri trojfázovom CT, je možné spoľahlivo konštatovať, že detekovaný nádor je benígny (je to hemangióm pečene a nie niečo iné). Diferenciálna diagnostika cievnych nádorov by sa mala vykonávať s nasledujúcimi formáciami:

1) Hepatocelulárna rakovina. V prípade veľkých vaskulárnych nádorov je možné pozorovať heterogenitu ich štruktúry v dôsledku nekrózy, fibrózy a kalcinátov. Veľké noduly sú kontrastné nerovnomerne, nie cez celú oblasť rezu, čo je podobné vlastnostiam kontrastných rakovinových nádorov. Je spoľahlivé povedať, že hemangióm alebo rakovina pečene je možná, ak venujete pozornosť charakteristickému „vzoru“ lakuna v arteriálnych a venóznych fázach, ako aj povahe naplnenia tvorby kontrastu z periférie do centra. V zložitých prípadoch však môže byť potrebná biopsia a histologické vyšetrenie nádoru na spoľahlivé potvrdenie diagnózy "hemangiómu".

2) Metastázy. Keď sa v pečeni zistí viac ohnísk, ktoré sa zvyšujú so zavedením kontrastu pozdĺž periférie, sekundárne nádorové uzliny sú prvými vecami, o ktorých by rádiológ mohol uvažovať. Ak sa obmedzíme na dvojfázový CT, môžeme dospieť k falošnému záveru, ktorý je pre pacienta nepriaznivý. Ak sa vyskytne diferenciálna séria "metastáz - mnohopočetné hemangiómy pečene", je potrebné trojfázové CT vyšetrenie (s oneskoreným skenovaním - za minútu).

Metastázy alebo hemangióm pravého laloku pečene? Tento obraz môže zmiasť rádiológa, pretože vlastnosti kontrastu (kruhové periférne zlepšenie) sa podobajú kavernóznemu hemangiómu v neskorej arteriálnej fáze a metastázam.

LIVER'S HEMANGIOM - ČO CHCEM DOCTOR?

Ak sa na CT alebo MRI zistí hemangióm pečene, je potrebné kontaktovať chirurga, aby pacienta klinicky vyšetril a predpísal potrebné dodatočné vyšetrovacie metódy. Ak hemangióm nespôsobuje kompresiu žlčových ciest alebo ciev, nie je nutné na ňom pôsobiť. V takýchto prípadoch sa v pravidelných intervaloch predpisuje ultrazvuk alebo CT vyšetrenie. Majte na pamäti, že tieto nádory zvyčajne rastú veľmi pomaly a nikdy sa nemôžu vyvinúť na rakovinu, to znamená, že sa stanú malígnymi. Viacnásobné pečeňové hemangiómy by tiež nemali spôsobiť žiadnu konkrétnu úzkosť za predpokladu, že sú presne diagnostikované. Môže sa krvný hemangiom rozpustiť? Niekedy sa tieto správy nájdu, ale pravdepodobne nebudú spoľahlivé. Koniec koncov, každá diagnóza je plná chýb.

DOUBLE V DIAGNOSTIKOU?

Niekedy aj skúsení lekári pochybujú, či je tvorba v pečeni naozaj hemangiom. Ako odlíšiť hemangióm pečene od rakoviny? Môžu sa hemangiómy zamieňať s metastázami? Takéto otázky sa často pýtajú nielen pacienti, ale aj lekári.

Druhý názor rádiológa môže byť užitočný v prípadoch, keď má hemangióm atypické znaky: napríklad malé hemangiómy sú často atypicky kontrastované (v arteriálnej fáze je homogénny kontrast alebo vôbec nedochádza ku kumulácii kontrastu). Môže sa tiež detegovať atypický arterio-portový bočník v blízkosti tvorby, v dôsledku čoho dochádza k hypodenznej klínovitej forme (lokálna chyba v zásobovaní krvi pečeňou). Skúsený špecialista v dôsledku CT alebo MRI môže určiť charakter vzdelávania alebo odporučiť metódu výskumu, ktorá najlepšie pomáha pri jej správnej identifikácii.

Vasilij Vishnyakov, rádiológ

Kandidát lekárskych vied, člen Európskej rádiologickej spoločnosti

15 komentárov je veľa:

Dobré popoludnie, prosím, povedzte mi pred tromi rokmi, že na ultrazvuku bol nájdený hemangióm pečene Po dvoch CT vyšetreniach s kontrastom obidva potvrdili diagnózu hemangiómu a teraz každé tri mesiace robím ultrazvukové vyšetrenie. hemangióm s rakovinou, pretože je CT s kontrastom, je spoľahlivou diagnostickou metódou a ako často by sme mali kontrolovať CT alebo MRI.

Vážená Natalia, CT je spoľahlivá metóda na diagnostiku hemangiómov. Ak však máte pochybnosti o diagnóze, môžete si kedykoľvek pomocou služby NTRS objednať druhý názor na abdominálny CT a navštíviť stránku http://rentgen-online.ru

Moja matka tiež mala 2 roky, napísala, že hemangióm, a teraz majú podozrenie na malígnu tvorbu, všetky diagnózy by mali byť kontrolované inými lekármi.

Pošlite nám fotografie na rentgen-online.ru, naši lekári pochopia!

Vitajte! Moja sestra mala rakovinu hrubého čreva, podstúpila operáciu, podstúpila chemoterapiu po dobu 6 mesiacov, po mesiaci. (po absolvovaní kurzu chémie) s pomocou ultrazvuku našli vzdelanie v pečeni, povedali, že nebolo jasné, či hemangióm alebo metastázy čakali ďalší mesiac, urobili MRI s presnou diagnózou len na pochybách, opäť 2 ultrazvukové vyšetrenia na rôznych zariadeniach neboli diagnostikované teraz.. Povedz mi, že teraz musíš ísť cez ďalšie CT? laboratórne testy sú relatívne normálne, onco markery sú dobrým výsledkom. Čo iného je bezpečný spôsob, ako zistiť, čo to je? Bojíme sa biopsie, má problémy s krvnými cievami...

Myslím, že by bolo logickejšie ukázať výsledky magnetickej rezonancie skúsenému diagnostikovi. Táto metóda spravidla umožňuje jasne rozlišovať medzi metastázami a hemangiómom.

Odporúčame Vám objednať si druhý názor na internetovej stránke rentgen-online.ru

Mám 4 a pol roka preč s rakovinou prsníka 2 polievkové lyžice. (Madden masteoktamiya, 6 kurzov pkht, radiačná terapia) Teraz na PET CT sa jedna mts nachádza v pečeni veľkosti (pet nedáva jasný záver: špecifická tvorba pečene akumuluje FDG) Kontrast akumulácie na PET 4,3. že uzist prvý zmätil cysty v mojej pečeni, že som tam bol asi tri roky so mnou, a až po mojej poznámke som našiel "krbu", pochybujem o jeho zložení... Tiež, rovnaký uzist pri pohľade na pečeň pre možnosť RFA povedal, že to nie je možné nájsť ok lo....Vopros vena cava: Je nejaká šanca pre takéto väzby a PET nakaplivaemosti kantrasta nie je MTS, ak ešte to, je tu možnosť resekcia, RFA, chemoterapia ambulyatsii - či je možné vidieť na PET?

Je ťažké povedať o výsledku bez toho, aby ste videli obrázky. Re-dešifrovanie PET-CT si môžete objednať od našich špecialistov, sú to veľmi skúsení rádiológovia.

Dobrý deň, moje dieťa bolo 2,5 mesiaca, keď zomrela na hemangióm pečene. Lekár patológ vysvetlil, že začala rýchlo rásť a nahradila všetky pečeňové tkanivo. v tomto prípade by sa zachránil len transplantovaný orgán, povedz mi, koľko je to častý prípad?

Nikdy som o tom nečítal. V zásade je hemangióm pečene benígnym nádorom, ktorý nedokáže prijať celá pečeň. Ste si istý, že ste si nič nepletli?

Môj manžel bol diagnostikovaný s hemangiomom v pečeni (vľavo) s priemerom asi 10 cm a na pravej strane sú 3 ohniská rôznej veľkosti, najprv lekári povedali, že má absces (mal periodické chladenie a teplotu). nie absces. povedz mi, že to môže byť? a môže sa liečiť?

Biopsia sa práve robí, aby sme pochopili, čo je v pečeni. Počkajte na výsledky. Pre seba môže odporučiť druhý názor na CT (alebo MRI) - podľa toho, aký druh výskumu ste vykonali. Naši lekári budú analyzovať obrázky a povedať, čo to je viac.

ahoj V roku 2013 ultrazvukové vyšetrenie odhalilo viacnásobné hemangiómy pečene do 2 cm, v roku 2018 vykonal CT vyšetrenie a umiestnil Mt pečene do 3 cm, ostatné orgány boli čisté. Mohla by sa hemangióm zamieňať s metastázami?

Pridajte komentár Zrušiť odpoveď

Vzdialená konzultačná služba rádiológov lekárov. Druhý názor na fotografie pacientov.

Tagy

Vzdialená konzultačná služba rádiológov lekárov. Druhý názor na fotografie pacientov.

http://remontvnn.ru/kak-otlichit-gemangiomu-pecheni-ot-raka/

Prečítajte Si Viac O Sarkóm

Druhým najčastejším zhubným nádorom u žien po nádoroch prsníka je rakovina krčka maternice. Patológia sa vyskytuje u 8-11 žien zo 100 tisíc.
Výživa pre mozgový nádor nemá v boji proti chorobe malý význam. Na tom závisí pohodlie pacienta, stav imunitného systému a proces liečby. Vyvážená strava vám umožňuje normalizovať funkcie celého tela a poskytnúť mu potrebné množstvo výživných a prospešných stopových prvkov, ktoré pomáhajú eliminovať ochorenie.
Prvé znakyExistujú príznaky onkológie, podobné príznakom iných ochorení. Ak chcete zistiť, či sú identifikované, je lepšie kontaktovať špecialistov, aby ste objasnili diagnózu.

Onkologická diagnostika reprodukčných orgánov: podpora pacientov a ich príbuzných

Brožúru vytvoril charitatívny program „Ženy
zdravie.Technická skupina:
Editácia - Maria Tsybulskaya