Karcinoidný syndróm - komplex symptómov, ktorý sa vyskytuje, keď sú v tele neuroendokrinné nádory. Vyznačuje sa uvoľňovaním karcinoidných sekrečných produktov do krvi - BAS, ktoré zahŕňajú serotonín, prostaglandíny, bradykinín, histamín, atď. Čím viac hormónov karcinoid vyhodí, tým jasnejšie sú prejavy syndrómu. Výskyt syndrómu - 20% pacientov s karcinoidmi. Takýto karcinoidný nádor je prakticky schopný lokalizovať sa všade, vyznačuje sa pomalým rastom. Preto môže dôjsť k včasnému odhaleniu takéhoto syndrómu.

Podstata patológie

Prvýkrát bol na tenkom čreve nájdený nádor, ktorý opísal Langans v roku 1867 pri pitve. V 50-tych rokoch 20. storočia boli podrobne popísané nádory a odhalený výskyt karcinoidného syndrómu. Karcinoidy boli dlho považované za benígne, ale v posledných 10-15 rokoch sa dokázala ich malignita.

Ak hovoríme o percentuálnom zastúpení karcinómov, obrázok je nasledovný:

  • 39% pripadá na tenké črevo;
  • 26% - proces vermiform;
  • 15% konečníka;
  • až 5% - kolorektómy;
  • 2 až 4% pre žalúdok a pankreas;
  • 1% na poškodenie pečene;
  • 10% - pľúca.

Karcino-pľúca sú 1-2% všetkých pľúcnych nádorov. Je typická a atypická.

Typický pľúcny karcinoid produkuje malý BAS, často prebieha bez príznakov. 10% z nich sa náhodne zistí pri pitve. Vzdialené metastázy sú zriedkavé.

Symptómy pľúcneho karcinoidu závisia od jeho lokalizácie: v centrálnej, strednej alebo periférnej zóne parenchýmu. Periférny pľúcny karcinoid nemá takmer žiadne symptómy a môže byť detegovaný fluorografiou.

Centrálne postihuje veľké priedušky, jeho prejavy - nie prechádzanie kašľom, torakalgii, ťažkosti s dýchaním a vykašliavanie krvi.

Atypický karcinoid predstavuje 10% všetkých pľúcnych karcinoidov. Sprevádzaný karcinoidným syndrómom u 7% týchto pacientov. Atypickosť sa prejavuje v jej agresivite a malignite; v 86% prípadov sa včasné metastázy do pečeňových a mediastinálnych lymfatických uzlín. Častejšie sa nachádza na okraji pľúc. Karcinoidný syndróm nevytvára rozdiely medzi pohlaviami, ochorejú v 50-60 rokoch.

Etiológia fenoménu

  • genetická predispozícia (prítomnosť mnohopočetných endokrinných neoplázií);
  • mužské pohlavie;
  • alkohol a fajčenie;
  • neyfibromatoz;
  • žalúdočnej patológie.

Vek nezáleží.

Formy ochorenia

Podľa jeho klinických príznakov sa syndróm delí na:

  • syndróm latentného karcinoidu - zatiaľ čo neexistuje klinika, ale dochádza k zmenám v moči a krvi;
  • syndróm karcinoidu bez určenia primárneho neoplazmu a jeho metastáz;
  • syndróm + identifikovaný karcinóm a metastázy.

Hlavným základom vzniku tohto syndrómu je hormonálna aktivita karcinómových tkanív; samy pochádzajú z apudocytov. Je to difúzny neuroendokrinný systém, ktorý má 60 typov buniek a nachádza sa v akomkoľvek tkanive tela.

Závažnosť symptómov závisí od výkyvov koncentrácie sekrécie karcinómu. Najvýznamnejší je serotonín. Syndróm nie je podstatnou zložkou neuroendokrinných nádorov. Napríklad v črevných karcinómoch dochádza po metastázach pečene.

Pri karcinómoch v iných orgánoch (napríklad karcinoid pľúc, vaječníkov, pankreasu) sa syndróm vyskytuje skoro, dokonca pred metastázami. Je to preto, že krv z nich cez portálnu žilu neprechádza a nie je odstránená sekrécia karcinómu.

Symptómy syndrómu a ich závislosť

Zvýšený serotonín spôsobuje hnačku (v 75% prípadov), ataky bolesti brucha, zhoršenú absorpciu živín v tenkom čreve a poškodenie srdcového svalu. Endokard pravej polovice srdca sa znovuzrodí a nahradí sa vláknitým tkanivom.

Vzácna lézia ľavej polovice nastáva, pretože krv so serotonínom prechádza pľúcami, kde sa serotonín zničí. Vláknité zmeny endokardu vedú k insolventnosti trikuspidálnych a pľúcnych chlopní a spôsobujú zúženie a. rulmonalis.

To všetko vedie k rozvoju srdcového zlyhania a fenoménu stagnácie krvi v aortickom kruhu. To sa prejavuje vo vývoji ascites, opuchu nôh, syndrómu hepatálnej bolesti v dôsledku hepatomegálie, pulzácie a opuchu žilových žíl. Zvýšenie koncentrácie histamínu a bradykinínu - vinné z objavenia sa návalov horúčavy. Tento príznak sa vyskytuje u 90% pacientov. Úloha niektorých iných BAS je až do konca nejasná.

Príliv - niečo ako prílivy počas menopauzy. Sú vyjadrené v náhlom pravidelnom výskyte ostrého sčervenania hornej polovice tela.

To je obzvlášť výrazné na tvári, sprevádzané červenou sklérou a výrazným slzením. Hyperémia je tiež v zadnej časti hlavy, krku. Zároveň je tu pocit tepla, horenia a necitlivosti. HELL kvapky, pulz zrýchľuje.

Krvácanie z mozgu, závraty sa môžu vyskytnúť. Po prvé, frekvencia prílivu a odlivu je obmedzená raz týždenne. Potom sa počet zvyšuje na 10-20 denne. Prílev útoku môže trvať až niekoľko hodín.

Existujú určité provokatéri týchto faktorov: užívanie alkoholu, korenia, korenistých a tukových potravín, zvyšovanie psychicko-fyzického stresu, liečba liekov, ktoré zvyšujú serotonín. Spontánne prílivy sú zriedkavé.

Hnačka - jej výskyt je spôsobený tým, že serotonín zvyšuje črevnú peristaltiku. Hnačka sa stáva konštantnou, ale rôznou závažnosťou. V dôsledku malabsorpcie vstrebávania živín dochádza k hypovitaminóze.

Bolesť brucha - môže byť spôsobená rastúcim karcinómom, ktorý vytvára mechanickú prekážku pre postup bolusu potravy.

S dlhým priebehom karcinoidného syndrómu, ospalosťou dochádza k poklesu svalového tonusu; sa zvyšuje únava, znižuje sa hmotnosť, objavuje sa suchosť kože a smäd. Pri behu sa trofická koža zhoršuje, objavuje sa opuch, objavujú sa príznaky anémie a mineralizácia kostí klesá.

V 10% prípadov sa syndróm prejavuje ako bronchospazmus, exspiračná dyspnoe, keď je výdych obtiažny. Auskultácia - sipot.

Karcinoidný syndróm sa môže prejaviť z veľmi hrozivej strany vo forme karcinoidnej krízy počas akejkoľvek operácie.

Súčasne prudko klesá krvný tlak, dochádza k tachykardii, bronchospazmu a hyperglykémii. Takýto šok môže skončiť smrťou.

Ak teda zhrnieme a zhrnieme všetky symptómy, intestinálny karcinoid prejaví prejavy syndrómu vo forme: paroxyzmálnej bolesti brucha, nevoľnosti, možného zvracania, hnačky, ascites; apendixu karcinoidný syndróm sa vracia s apendektómiou. Karcinóm žalúdka - vyskytuje sa najčastejšie a existujú 3 typy. Nádor je dosť agresívny z hľadiska metastáz.

Typ I - veľkosť nádoru menej ako 1 cm; najčastejšie je benígny a má dobrú prognózu.

Typ II - veľkosť vzdelania menej ako 2 cm; zriedkavo.

Typ III - najčastejšie; veľkosť karcinómu je až 3 cm, je malígna, časté sú metastázy. Dokonca aj pri včasnej detekcii je prognóza slabá. Ak je vzdelávanie včas zistené, liečba môže predĺžiť život o 10 - 15 rokov, čo je v onkológii veľmi cenné.

Iné miesta karcinómu okamžite spôsobujú karcinoidný syndróm. Treba poznamenať, že príznaky syndrómu nie sú špecifické, nemajú veľkú diagnostickú hodnotu. Toto sa netýka len prílivu a odlivu. Vyskytujú sa len pri menopauze, alebo je to karcinoidný syndróm.

V druhom prípade sú prílivy a odlivy 4 typy:

  • Typ 1 - trvanie útoku niekoľko minút; iba sčervenanie tváre a krku;
  • Typ 2 - tvár je cyanotická, nos sa zväčšuje a zmodrá, trvá až 10 minút;
  • Typ 3 - trvá hodiny a dni, pridáva sa hyperlézia sklerózy, trhanie, hlboké vrásky na tvári;
  • Typ 4 - hypertermia sa vyskytuje, na ramenách a krku sa nachádzajú červené škvrny rôznych tvarov.

Diagnostické opatrenia

To predstavuje ťažkosti pri absencii najcharakteristickejších symptómov - návaly kože a návaly horúčavy. Krvná biochémia určuje vysoký obsah serotonínu v krvi a zvýšenie kyseliny 5-hydroxyindoctovej (5-OIAA) v moči.

(5-HIAK) - indikátor metabolizmu serotonínu v tele. S karcinoidmi stúpa.

Pre správnu analýzu, mali by ste odmietnuť zahrnúť do stravy potravinové zdroje serotonínu 3 dni pred darovaním krvi: banány, orechy, paradajky, čokoláda, avokádo, atď; neberú drogy.

V pochybných prípadoch, provokujú prílivy umelo prijímajúce alkohol, zavedenie Ca glukonátu. Uskutočňujú sa aj CT vyšetrenia, MRI snímky (ako najinformatívnejšie) abdominálnych orgánov, scintigrafia, röntgenové žiarenie, gastrointestinálne vyšetrenie, bronchoskopia, atď.

Karcinoidná kríza - môže byť vyvolaná operáciami a anestéziou; inštrumentálna diagnostika; chemoterapie; stres.

Známky karcinoidnej krízy: skoky v krvnom tlaku v akomkoľvek smere; zhoršenie všeobecného stavu; zvýšené ťažkosti s dýchaním; takmer nezistený pulz, tachykardia; strata vedomia Bez liečby sa vyvíja kóma.

Zásady liečby

Liečba syndrómu karcinoidov je predovšetkým liečba nádoru, ktorý je hlavnou príčinou. Voľba jej liečby sa určuje počas diagnostiky, keď sa zistí jej štádium, veľkosť a lokalizácia. Spôsoby liečby ochorenia: chirurgia, chemoterapia a radiačná terapia; symptomatickú liečbu.

Základom liečby je chirurgia. Excízia neoplázie je radikálna, minimálne invazívna a paliatívna. Pri radikálnej excízii sa predpokladá odstránenie karcinómu okolitými tkanivami a lymfatickými uzlinami.

S porážkou intestinum - produkovať resekciu postihnutej oblasti so susedným mezentéria.

S karcinoidom hrubého čreva - pravá hemikolektómia.

Paliatívna chirurgia sa vykonáva už s rakovinovými metastázami. Veľké ložiská sa odstránia, aby sa znížila endokrinný účinok karcinómu a závažnosť syndrómu.

Symptómy môžu byť tiež redukované embolizáciou alebo ligáciou pečeňovej artérie - to sú minimálne invazívne zákroky.

Pri metastázach sa odporúča chemoterapia. Používa sa po odstránení karcinómov v prítomnosti porúch pečene, srdcového svalu, vysokých hladín 5-HIAA v moči.

Aby sa vylúčila karcinoidná kríza, liečba začína malými dávkami.

Chemoterapia častejšie neposkytuje dobré výsledky. Iba tretina pacientov zlepšila a predĺžila remisiu až na šesť mesiacov.

Symptomatická liečba vysokého uvoľňovania serotonínu karcinómami sa uskutočňuje antagonistami serotonínu.

S aktivitou karcinómov, ktoré produkujú histamín vo veľkých množstvách - predpisujte ranitidín, AGP, cimetidín.

Pre všeobecné potlačenie sekrécie biologicky aktívnych látok - predpíšte oktreotid, lanreotid (analógy somatostatínu), interferóny.

To potláča klinický syndróm viac ako 50% prípadov. Zdravie pacientov je oveľa jednoduchšie.

Prognózy a prevencia

Všetko závisí od štádia a veľkosti nádorov. Ak nie sú metastázy, uskutoční sa radikálne odstránenie nádoru - dôjde k úplnému uzdraveniu. Priemerná dĺžka života sa zvyšuje o 15 rokov alebo viac u 95% pacientov.

V opačnom prípade je prognóza slabá, len každý piaty pacient prežije s metastázami. Karcinoidné tumory postupujú postupne, po dlhú dobu, čo umožňuje pacientovi žiť ďalších desať rokov. Pacient zomiera na nádor z metastáz, kachexiu, možnú intestinálnu obštrukciu.

Špecifické preventívne opatrenia neexistujú. Všeobecné preventívne opatrenia zahŕňajú zdravý životný štýl, fyzickú aktivitu, vyváženú výživu, odvykanie od fajčenia a alkoholu, zabránenie vplyvu onkogénnych látok.

http://endokrinologiya.com/diseases/karcinoidnyy-sindrom

Čo je nebezpečné pľúcny karcinoid?

Karcinoid je neagresívna, potenciálne malígna tvorba schopná syntetizovať hormonálne účinné látky. Týka sa typu neuroendokrinných útvarov, ktoré sa skladajú z buniek difúzneho systému prítomných vo všetkých vnútorných orgánoch. Bronchopulmonálny aparát zaujíma vedúcu pozíciu v počte týchto štruktúr, pričom prechádza iba zažívacím systémom dopredu, takže pľúcna karcinoid je pomerne bežná patológia.

Etiológia ochorenia

Neuroendokrinné bunky, ktoré tvoria nádory sa vyvíjajú v oblasti nervového hrebeňa dokonca aj v prenatálnom období a potom migrujú do pľúc. Takéto formy zahŕňajú aj neurosekreorálne granuly, syntetizujúce biogénne amíny (histamín, adrenalín, norepinefrín, prostaglandíny) a hormóny.

Karcinoid ovplyvňujúci pľúca sa označuje ako proximálny typ rakoviny. Pri tomto type vzdelávania sú miery uvoľňovania bioaktívnych prvkov pomerne nízke alebo úplne chýbajú. Okrem toho je potrebné poznamenať, že ani choroba nemá jasný a rozvinutý klinický obraz. Jediná vec, o ktorej môžete hovoriť, sú predispozičné faktory. Medzi nimi sú:

  • genetická predispozícia (prítomnosť mnohopočetných endokrinných neoplázií);
  • zneužívanie alkoholu a fajčenie;
  • patológie tráviaceho systému;
  • neyrofibramatoz;
  • mužského pohlavia.

Ak hovoríme o veku, nemá to vplyv na rozvoj tohto typu vzdelávania.

Klasifikácia druhov

Podľa svojej bunkovej štruktúry je tento typ rakoviny rozdelený do dvoch kategórií:

Typickým pľúcnym karcinoidom je vysoko diferencovaná neuroendokrinná abnormalita, ktorá je tvorená najmenšími bunkami s veľkými jadrami a granulami, ktoré syntetizujú tajomstvo. Tento typ nádoru má tiež svoju vlastnú klasifikáciu.

trabekulárnej

Vyznačuje sa tým, že atypické bunky sú spravidla oddelené špecifickými vláknitými vrstvami.

glandulární

Tento typ patológie sa tiež nazýva adenokarcinóm. Často sú takéto útvary umiestnené na slizniciach a ich povrch je pokrytý prizmatickou epitelovou vrstvou. Vo svojej štruktúre je nádor glandulárny.

nediferencovanej

Vyznačuje sa nukleaciou v epitelovej vrstve, rýchlym rozširovaním sa po celom tele a aktívnou tvorbou metastáz.

zmiešaný

Ako už názov napovedá, tento typ kombinuje charakteristiky vyššie uvedených typov typického karcinoidu.

Klinické prejavy

Patológia je diagnostikovaná u oboch pohlaví. V tejto oblasti spravidla nehrá úlohu vek: existuje dôkaz o objavení tohto typu patológie u osôb od 10 do 80 rokov. Malígne karcinoidné neoplazmy sú často lokalizované v centrálnej časti orgánu, v tesnej blízkosti veľkých priedušiek (o niečo menej často sa nachádzajú v parenchýme).

Suchý kašeľ je jedným z možných príznakov pľúcneho karcinoidu

Zjavné symptómy sa môžu považovať za opakovanie pneumónie. U chorých ľudí sú záchvaty suchého kašľa, ktorý neprináša úľavu, spútum je minimálne, ale s pruhmi alebo dokonca krvnými zrazeninami. Príznaky ochorenia sú veľmi podobné obštrukcii pľúc alebo bronchiálnej astme, s inherentnými záchvatmi astmy. Súčasne s karcinoidom je tiež zaznamenaný pokles poškodeného pľúcneho laloku. Ale v 30% prípadov je choroba asymptomatická a je zistená len počas rutinného vyšetrenia.

U iných pacientov sa okrem už uvedených symptómov môže paralelne vyvinúť ektopický syndróm, pre ktorý je typická zvýšená sekrécia hormónov syntetizovaná rakovinovými bunkami. Symptómy Itsenko-Cushingovho syndrómu sú:

  • prebytočný tuk v bruchu, hrudníku, krku a tvári;
  • tenké ruky a nohy v dôsledku straty svalovej hmoty;
  • strie v bokoch, zadku a bruchu;
  • červenkastý červenať s modrým odtieňom;
  • zaoblené prvky;
  • akné.

Okrem toho, kožné lézie sa hoja veľmi pomaly a u žien je mužský vzor rastu vlasov. Krehkosť kostí sa tiež zvyšuje a časom sa zvyšujú indexy krvného tlaku. Príležitostne sa môžu vyskytnúť gastrointestinálne poruchy, kŕčové bolesti brucha alebo hnačka. Môžu sa vyvinúť karcinoidné srdcové chyby a môžu sa objaviť návaly horúčavy. Nevylučujú sa ani vzdialené metastázy v pečeni.

diagnostika

Ak vznikne podozrenie na rozvoj onkologického procesu v pľúcach človeka, dôkladne sa vyšetria laboratórnymi a inštrumentálnymi technikami. Začnú diagnózu, zvyčajne s krvou a močom test, a potom starostlivo preskúmať dýchací systém. Najčastejšie sa počas fluorografie zistí karcinóm pľúc.

Aby sa však informácie stali úplnejšími, pacientovi sa predpíše CT vyšetrenie. Táto diagnostická metóda veľmi jasne opisuje patologickú metamorfózu pľúcneho tkaniva a poskytuje ich obraz v niekoľkých projekciách. Často sa tiež vyšetruje lymfatický systém tela a pohybový aparát.

CT scan - jedna z metód diagnostiky pľúcneho karcinoidu

Keď sa zistí nádor, vykoná sa bronchoskopia - na histologické vyšetrenie sa odoberie biomateriál. V tomto prípade sa získaná vzorka tkaniva dôkladne vyšetrí pod mikroskopom, aby sa určila povaha nádoru - benígna alebo malígna. Pre presnú diagnózu je však rovnako dôležité identifikovať prítomnosť hormónov a bioaktívnych prvkov syntetizovaných rakovinovými bunkami.

Na dosiahnutie tohto cieľa sa do tela jedinca vstrekne malé množstvo látok podobných histamínu. Ak má pacient vegetatívnu reakciu (návaly na krk a hlavu, arytmia, abdominálne kŕče), potom to znamená funkčný karcinoid.

Okrem vyššie uvedených diagnostických metód môžete použiť:

  • MRI (pre presnejší obraz tela);
  • scintigrafia (vstup rádioizotopov na získanie dvojrozmerného obrazu orgánu);
  • pozitrónová emisná tomografia (radionuklidové vyšetrenie orgánov).

liečba

Základom karcinoidnej terapie je liečba primárneho nádoru. Určuje sa počas diagnostiky. Tiež odhaliť jeho charakter, štádium, veľkosť a umiestnenie. Ďalej sú určené metódy liečby patológie:

  • prevádzka;
  • ožarovanie a chemoterapia;
  • konzervatívna liečba drogami.

Liečba liekmi

Konzervatívna farmakoterapia je založená predovšetkým na interferónoch a somatostatíne (Roferon-A, Reaferon, Tamoxifen). Tieto lieky znižujú množstvo hormónov syntetizovaných rakovinou a pôsobia proti rastu tvorby a jej metastáz. Okrem toho, medicína nestojí v pokoji, a teraz sa aktívne uplatňujú nové prístupy v liečbe tejto patológie. Medzi nimi sú cielené liečivá smerového pôsobenia, najmä inhibítor angiogenézy, ktorý interferuje s rastom neoplazmatických ciev.

Na liečenie pľúcneho karcinoidu sa použije IFN

Okrem toho liečba karcinoidmi tiež zahŕňa zmiernenie symptómov ochorenia. Aby sa znížila intenzita nepohodlia počas návalov horúčavy, pacientom sa predpisuje fenolamín a fenotiazíny. Ak sú prílivy obzvlášť silné, potom je vymenovaný Prednison. Kodeín alebo cyproheptadín pomáha prekonať možné hnačky a antihypertenzíva poskytujú zníženie krvného tlaku.

Chirurgický zákrok

Toto je hlavné terapeutické opatrenie aplikované na pacientov s takouto diagnózou. Počas operácie sa pacientovi vykoná anatomická resekcia - odstránenie segmentu alebo laloku pľúc. Parenchyma je spravidla nedotknutá. Súčasne môže byť excízia neoplazmy:

  • minimálne invazívne;
  • radikál;
  • paliatívnej.
Chirurgia je jedným zo spôsobov liečby pľúcneho karcinoidu

Nádor je odstránený hlavne radikálnou metódou s okolitými tkanivami a lymfatickými uzlinami. V prípadoch, keď tvorba tiež ovplyvnila priedušku, sa vykoná odstránenie poškodenej časti stromu a na vyrovnanie tkaniva chrupavky sa použijú špeciálne stehy. Po takýchto radikálnych intervenciách sú relapsy zriedkavé. Paliatívna chirurgia sa vykonáva už s nádorovými metastázami. V tomto prípade sa eliminujú veľké ložiská karcinoidu, aby sa znížila endokrinný účinok nádoru a odstránili sa symptómy.

chemoterapia

Okrem rýchlej a lekárskej liečby je možné použiť aj chemoterapiu a ožarovanie. Tieto metódy sa často využívajú pri zistení metastáz po excízii karcinómov a za prítomnosti funkčných porúch pečene, srdca alebo pri zvýšených koncentráciách 5-HIAA v moči. Aby sa zabránilo karcinoidnej kríze, liečba sa začína s menšími dávkami. Takéto metódy majú spravidla veľmi nízku účinnosť. Len u 30% pacientov sa pozorovalo zlepšenie a dochádza k polročnej remisii.

výhľad

Ako už bolo spomenuté, vo väčšine prípadov sa táto patológia nepovažuje za obzvlášť nebezpečnú a prognóza je celkom priaznivá. Takže v typickej forme karcinoidu, po radikálnej excízii nádoru a ak sa nepozorovali metastázy, dochádza k úplnému uzdraveniu. Priemerná dĺžka života presahuje 15 rokov u takmer 95% pacientov.

V prípade atypickej formy ochorenia sú veci horšie. Len polovica pacientov prekonala päťročný limit prežitia a iba 30% pacientov žije viac ako 10 rokov. Okrem toho, ak je atypická forma sprevádzaná metastázami lymfatických uzlín, potom sa pozoruje päťročná miera prežitia iba v 20% prípadov. Preto, ak sa zistí atypický karcinoid, liečba zahŕňajúca zachovanie postihnutého orgánu je absolútne nevhodná.

prevencia

Bohužiaľ, pokiaľ ide o pľúcny karcinoid, tak ako v prípade iných onkologických ochorení, špecifické profylaktické opatrenia jednoducho neexistujú. Existujú však všeobecné odporúčania, ktoré stále pomáhajú znižovať riziko rakoviny. Takéto opatrenia spravidla zahŕňajú vzdanie sa zlých návykov (zneužívanie alkoholu, drog, nikotínu, systematické prejedanie), zdravého životného štýlu, pravidelného cvičenia a správnej výživy a vyhýbania sa onkogénnym látkam. Len v tomto prípade možno dúfať, že takýto problém bude iba špekulatívny.

http://zdorovie-legkie.ru/kartsinoid-legkogo-01/

karcinoid

karcinoid

Karcinoid je zriedkavý, potenciálne malígny novotvar zo skupiny neuroendokrinných nádorov. Nachádza sa v orgánoch tráviaceho a dýchacieho systému. Vypúšťajte veľké množstvo biologicky aktívnych látok. Karcinoid môže byť asymptomatický po dlhú dobu.

Následné prílivy, sprevádzané sčervenaním hornej polovice tela, tachykardiou a hypotenziou. Možné sú hnačka a bolesť brucha. V pokročilých prípadoch sa môže vyvinúť krvácanie, črevná obštrukcia alebo atelektáza pľúc.

Diagnóza karcinoidu sa vykonáva na základe symptómov, ultrazvuku, CT, laboratórnych testov a ďalších štúdií. Liečba - chirurgia, chemoterapia.

Karcinoid je zriedkavý, pomaly rastúci, hormonálne aktívny nádor, ktorý pochádza z buniek systému APUD. Podľa klinického priebehu sa podobá benígnym novotvarom, je však náchylný na vzdialené metastázy. Karcinoid sa považuje za potenciálne malígnu neopláziu.

Často postihuje žalúdok a črevá, menej sa vyskytuje v pľúcach, pankrease, žlčníku, týmuse alebo urogenitálnom trakte. Obvykle je karcinoid diagnostikovaný vo veku 50-60 rokov, hoci ho možno zistiť u mladých pacientov.

Tvorí 0,05 až 0,2% z celkového počtu onkologických ochorení a 5 až 9% z celkového počtu gastrointestinálnych neoplázií. Podľa niektorých údajov muži trpia karcinoidom častejšie ako ženy, v iných prípadoch ochorenie rovnako postihuje obe pohlavia.

Liečbu vykonávajú odborníci v odbore onkológia, gastroenterológia, pulmonológia, abdominálna chirurgia, hrudná chirurgia a endokrinológia.

Etiológia a patológia karcinoidu

Neoplazmy pochádzajúce z endokrinných buniek boli opísané v roku 1888.

O niečo neskôr, v roku 1907, Oberndorfer prvýkrát použil názov "karcinoid" na označenie neoplázií pripomínajúcich rakovinu hrubého čreva, ale vyznačoval sa benígnejším priebehom.

Napriek viac ako storočnému štúdiu karcinoidov sú príčiny ich vývoja stále neznáme. Výskumní pracovníci si všimli neštandardne vyjadrenú dedičnú predispozíciu.

V 50-60% prípadov sa karcinoidy nachádzajú v oblasti slepého čreva, v 30% - v oblasti tenkého čreva. Možné poškodenie žalúdka, hrubého čreva, konečníka, pankreasu, pľúc a niektorých ďalších orgánov.

Existuje jednoznačná korelácia medzi lokalizáciou karcinoidu a hladinou serotonínu v tele pacienta. Najväčšie množstvo serotonínu vylučuje karcinoidy, nachádzajúce sa v ileu, jejunume a pravej polovici hrubého čreva.

Nádory priedušiek, dvanástnika, žalúdka a pankreasu sa vyznačujú nižšou hormonálnou aktivitou.

Vzhľadom na pomalý rast, malú veľkosť a dlhý asymptomatický priebeh karcinoidov po dlhú dobu boli považované za benígne nádory. Neskôr sa však ukázalo, že nádory tejto skupiny často metastázujú.

V karcinoidoch tenkého čreva sa zistili vzdialené metastázy u 30-75% pacientov, s léziami hrubého čreva - v 70%. Sekundárne onkologické procesy sa zvyčajne zisťujú v regionálnych lymfatických uzlinách a pečeni, menej často v iných orgánoch.

S porážkou dutých orgánov sú karcinoidy lokalizované v submukóznej vrstve. Nádory rastú v smere vonkajšej steny čreva a v smere orgánovej dutiny. Typicky, priemer karcinoidu nepresahuje 3 cm, novotvar je hustý, žltý alebo sivasto žltý v incízii.

Existujú tri hlavné typy histologickej štruktúry karcinoidov: tvorba trabekulárnych a pevných hniezd (typ A) vo forme úzkych pásikov (typ B) a pseudo-železnej štruktúry (typ C).

Pri vedení argentafínu a chromafínových reakcií v cytoplazme buniek skúmanej vzorky sa určujú zrná obsahujúce serotonín.

Pre karcinoidné nádory charakterizované dlhým asymptomatickým priebehom. Patognomonické príznaky sú paroxyzmálne návaly horúčavy sprevádzané náhlym návalom tváre, krku, krku a hornej polovice tela.

Prevalencia hyperémie u karcinoidov sa môže líšiť - od lokálneho začervenania tváre až po rozsiahle zafarbenie celej hornej časti tela. Počas návalu horúčavy dochádza v oblasti hyperémie k pocitu tepla, necitlivosti alebo páleniu.

Možné je sčervenanie, slzenie, zvýšené slinenie a opuch tváre.

Spolu s vyššie uvedenými príznakmi, v období záchvatov, pacienti s karcinoidom zaznamenali zvýšenie srdcovej frekvencie a zníženie krvného tlaku. Menej často sú prílivy sprevádzané zvýšeným krvným tlakom.

Útoky karcinoidu sa vyvíjajú bez zjavného dôvodu, alebo vznikajú na pozadí fyzickej námahy, emocionálneho stresu, užívania určitých liekov, pitia alkoholu, konzumácie korenených a tukových jedál. Trvanie záchvatu je zvyčajne 1-2 až 10 minút, menej často - niekoľko hodín alebo dní.

V počiatočných štádiách karcinoidu sa prílivy pozorujú 1 krát za niekoľko týždňov alebo mesiacov. Následne sa frekvencia útokov zvyšuje na niekoľkokrát denne.

S prihliadnutím na zvláštnosti prúdenia sa v karcinoidoch identifikujú štyri druhy prílivov a odlivov. Trvanie záchvatov prvého typu (erytematózny) je niekoľko minút. Plocha sčervenania je obmedzená na tvár a krk. Druhý typ prílivu trvá 5-10 minút.

Tvár karcinoidného pacienta sa stane cyanotickou, nos získa červeno-fialový odtieň. Útoky tretieho typu - najdlhší, môžu trvať niekoľko hodín až niekoľko dní. Prejavujú sa zvýšeným trhaním, hyperémiou spojiviek, hypotenziou a hnačkou.

Vo štvrtom type prílivu a odlivu sú na krku a horných končatinách pozorované jasné červené škvrny.

Odlivy sú súčasťou karcinoidného syndrómu a vyvíjajú sa u 90% pacientov s karcinoidmi. Spolu s prílivom a odlivom sa hnačka vyskytuje u 75% pacientov v dôsledku zvýšenej motorickej funkcie čreva pôsobením serotonínu.

Závažnosť hnačky u karcinoidov sa môže výrazne líšiť, pri viacerých tekutých stoliciach sa môže vyskytnúť hypovolémia, hypoproteinémia, hypokalcémia, hypopotémia a hypochlorémia.

Je tiež možný bronchospazmus, sprevádzaný exspiračnou dyspnoe, bzučaním a pískaním suchých rales.

V priebehu času sa u polovice pacientov s karcinoidom vyvinie endokardiálna fibróza v dôsledku účinku špičkových emisií serotonínu. Prevláda lézia pravého srdca s nedostatkom trikuspidálnej chlopne.

Spolu s vyššie uvedenými príznakmi môžu karcinoidy odhaliť kolagénové zmeny kože, fibróznu stenózu močovej trubice, fibrotické zmeny a zúženie mezenteriálnych ciev.

Niekedy u pacientov s karcinoidnou tvorbou je pozorovaná adhézia v brušnej dutine s rozvojom črevnej obštrukcie.

Pri vykonávaní chirurgického zákroku alebo invazívneho zákroku sa môžu vyvinúť karcinoidné krízy, ktoré ohrozujú život pacienta.

Kríza sa prejavuje vysokým prílevom, náhlym poklesom krvného tlaku (je možný vaskulárny kolaps), výrazným zvýšením srdcovej frekvencie, horúčkou, nadmerným potením a ťažkým bronchospazmom.

V niektorých prípadoch sa karcinoidné krízy vyskytujú spontánne alebo tvárou v tvár stresu.

Metastázy často ovplyvňujú pečeň. Pri bežných sekundárnych ložiskách sa pozoruje zvýšenie pečene, žltačky a zvýšenie aktivity transamináz. S karcinoidnými metastázami v peritoneu je možný ascites. Niektorí pacienti majú metastázy v kostiach, pankrease, mozgu, koži, vaječníkoch alebo hrudníku.

S kostrovými léziami u pacientov s karcinoidom, bolesťou v kostiach, s metastázami do pankreasu - bolesť v epigastrickej oblasti s vyžarovaním dozadu, s poškodením mozgu - neurologické poruchy, s metastázami do hrudníka - dýchavičnosť a kašeľ.

V niektorých prípadoch malé metastatické ložiská v karcinoide pokračujú bez klinických prejavov a sú detegované len pri vykonávaní inštrumentálnych štúdií.

Kvôli možnému asymptomatickému priebehu, pomalej progresii a malej veľkosti primárneho zamerania môže byť diagnostika karcinoidu spojená s určitými ťažkosťami.

Špecifické laboratórne testy na potvrdenie prítomnosti neuroendokrinného nádoru sú stanovenie hladín serotonínu v krvnej plazme a hladiny kyseliny 5-hydroxyindoluctovej v moči.

Na stanovenie lokalizácie primárnych neoplázií a metastatických fokusov sa používa scintigrafia s oktreotidom.

V niektorých prípadoch je možné počas endoskopického vyšetrenia zistiť karcinoid. Ak máte podozrenie na léziu žalúdka, je predpísaná gastroskopia, je indikovaná kolonoskopia hrubého čreva, rektoskopia rekta, bronchoskopia, bronchoskopia, atď.

Počas endoskopie sa vykonáva biopsia, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie vzorky tkaniva.

Okrem scintigrafie, MRI a CT brušných orgánov, RTG hrudníka, selektívnej angiografie, scintigrafie celého skeletu a ďalších štúdií možno použiť na identifikáciu karcinoidných a metastatických ohnísk.

Laboratórne metódy môžu byť tiež použité na odhad prevalencie karcinoidu, najmä na stanovenie hladiny chromatogranu A v krvi. Zvýšenie koncentrácie chromatografie A nad 5000 mg / ml indikuje prítomnosť viacerých karcinoidných metastáz.

V prítomnosti karcinoidného syndrómu môže byť potrebná diferenciálna diagnóza u iných neuroendokrinných nádorov, medulárnych tumorov štítnej žľazy a rakoviny pľúc v malých bunkách.

V neprítomnosti návalov horúčavy musí byť karcinoid slepého čreva niekedy diferencovaný s chronickou apendicitídou, léziami hrubého čreva s rakovinou hrubého čreva a metastázami pečene s inými ochoreniami pečene sprevádzanými žltačkou a hepatomegáliou.

Liečba karcinoidmi

Hlavnou metódou liečby karcinoidmi je chirurgický zákrok. V neoplázii slepého čreva sa vykonáva apendektómia, v nádoroch jejunum a ileum sa oblasť lézie resekuje v spojení s odstránením miesta mezentérie a regionálnych lymfatických uzlín. S karcinoidmi hrubého čreva sa vykonáva hemiklektómia.

Pri jednotlivých metastázach v pečeni je možná segmentálna resekcia orgánu. V prípade viacnásobných metastáz sa niekedy používa embolizácia pečeňových artérií, kryodestrukcia alebo deštrukcia rádiofrekvencie, ale účinnosť týchto liečebných postupov, ako aj pravdepodobnosť komplikácií, nie sú dobre známe z dôvodu malého počtu pozorovaní.

Chemoterapia karcinoidu je neúčinná. Pri predpisovaní fluóruracilu streptozocínom sa zaznamenalo určité zvýšenie strednej dĺžky života, avšak používanie týchto liekov je obmedzené z dôvodu nevoľnosti, vracania a negatívnych účinkov na obličky a krvotvorný systém.

Lieková terapia karcinoidu zvyčajne zahŕňa použitie analógov somatostatínu (oktreotid, lanreotid), prípadne v kombinácii s interferónom. Použitie tejto kombinácie liekov vám umožňuje eliminovať prejavy ochorenia a znížiť rýchlosť rastu nádoru.

Prognóza karcinoidov je relatívne priaznivá. S včasnou detekciou neoplazmy, neprítomnosťou vzdialených metastáz a úspešnou radikálnou operáciou je možné zotavenie. Priemerná dĺžka života je 10-15 rokov.

Príčinou smrti pacientov s bežnými formami karcinoidu je zvyčajne srdcové zlyhanie spôsobené ochorením trikuspidálnej chlopne, črevnou obštrukciou počas adhézií v brušnej dutine, rakovinovou kachexiou alebo dysfunkciou rôznych orgánov (zvyčajne pečene) v dôsledku vzdialených metastáz.

Karcinoidný syndróm a dĺžka života s karcinoidom

Karcinoidný syndróm - komplex symptómov, ktorý sa vyskytuje, keď sú v tele neuroendokrinné nádory. Vyznačuje sa uvoľňovaním produktov vylučovania karcinoidov do krvi - BAS, ktoré zahŕňajú serotonín, prostaglandíny, bradykinín, histamín atď.

Čím viac hormónov karcinoid ejektuje, tým jasnejšie sú prejavy syndrómu. Výskyt syndrómu - 20% pacientov s karcinoidmi. Takýto karcinoidný nádor je prakticky schopný lokalizovať sa všade, vyznačuje sa pomalým rastom.

Preto môže dôjsť k včasnému odhaleniu takéhoto syndrómu.

Podstata patológie

Prvýkrát bol na tenkom čreve nájdený nádor, ktorý opísal Langans v roku 1867 pri pitve. V 50-tych rokoch 20. storočia boli podrobne popísané nádory a odhalený výskyt karcinoidného syndrómu. Karcinoidy boli dlho považované za benígne, ale v posledných 10-15 rokoch sa dokázala ich malignita.

Ak hovoríme o percentuálnom zastúpení karcinómov, obrázok je nasledovný:

  • 39% pripadá na tenké črevo;
  • 26% - proces vermiform;
  • 15% konečníka;
  • až 5% - kolorektómy;
  • 2 až 4% pre žalúdok a pankreas;
  • 1% na poškodenie pečene;
  • 10% - pľúca.

Karcino-pľúca sú 1-2% všetkých pľúcnych nádorov. Je typická a atypická.

Typický pľúcny karcinoid produkuje malý BAS, často prebieha bez príznakov. 10% z nich sa náhodne zistí pri pitve. Vzdialené metastázy sú zriedkavé.

Symptómy pľúcneho karcinoidu závisia od jeho lokalizácie: v centrálnej, strednej alebo periférnej zóne parenchýmu. Periférny pľúcny karcinoid nemá takmer žiadne symptómy a môže byť detegovaný fluorografiou.

Centrálne postihuje veľké priedušky, jeho prejavy - nie prechádzanie kašľom, torakalgii, ťažkosti s dýchaním a vykašliavanie krvi.

Atypický karcinoid predstavuje 10% všetkých pľúcnych karcinoidov. Sprevádzaný karcinoidným syndrómom u 7% týchto pacientov. Atypickosť sa prejavuje v jej agresivite a malignite; v 86% prípadov sa včasné metastázy do pečeňových a mediastinálnych lymfatických uzlín. Častejšie sa nachádza na okraji pľúc. Karcinoidný syndróm nevytvára rozdiely medzi pohlaviami, ochorejú v 50-60 rokoch.

Etiológia fenoménu

  • genetická predispozícia (prítomnosť mnohopočetných endokrinných neoplázií);
  • mužské pohlavie;
  • alkohol a fajčenie;
  • neyfibromatoz;
  • žalúdočnej patológie.

Vek nezáleží.

Formy ochorenia

Podľa jeho klinických príznakov sa syndróm delí na:

  • syndróm latentného karcinoidu - zatiaľ čo neexistuje klinika, ale dochádza k zmenám v moči a krvi;
  • syndróm karcinoidu bez určenia primárneho neoplazmu a jeho metastáz;
  • syndróm + identifikovaný karcinóm a metastázy.

základom výskytu syndrómu je hormonálna aktivita karcinómových tkanív; samy pochádzajú z apudocytov. Je to difúzny neuroendokrinný systém, ktorý má 60 typov buniek a nachádza sa v akomkoľvek tkanive tela.

Závažnosť symptómov závisí od výkyvov koncentrácie sekrécie karcinómu. Najvýznamnejší je serotonín. Syndróm nie je podstatnou zložkou neuroendokrinných nádorov. Napríklad v črevných karcinómoch dochádza po metastázach pečene.

Pri karcinómoch v iných orgánoch (napríklad karcinoid pľúc, vaječníkov, pankreasu) sa syndróm vyskytuje skoro, dokonca pred metastázami. Je to preto, že krv z nich cez portálnu žilu neprechádza a nie je odstránená sekrécia karcinómu.

Symptómy syndrómu a ich závislosť

Zvýšený serotonín spôsobuje hnačku (v 75% prípadov), ataky bolesti brucha, zhoršenú absorpciu živín v tenkom čreve a poškodenie srdcového svalu. Endokard pravej polovice srdca sa znovuzrodí a nahradí sa vláknitým tkanivom.

Vzácna lézia ľavej polovice nastáva, pretože krv so serotonínom prechádza pľúcami, kde sa serotonín zničí. Vláknité zmeny endokardu vedú k insolventnosti trikuspidálnych a pľúcnych chlopní a spôsobujú zúženie a. rulmonalis.

To všetko vedie k rozvoju srdcového zlyhania a fenoménu stagnácie krvi v aortickom kruhu. To sa prejavuje vo vývoji ascites, opuchu nôh, syndrómu hepatálnej bolesti v dôsledku hepatomegálie, pulzácie a opuchu žilových žíl. Zvýšenie koncentrácie histamínu a bradykinínu - vinné z objavenia sa návalov horúčavy. Tento príznak sa vyskytuje u 90% pacientov. Úloha niektorých iných BAS je až do konca nejasná.

Príliv - niečo ako prílivy počas menopauzy. Sú vyjadrené v náhlom pravidelnom výskyte ostrého sčervenania hornej polovice tela.

To je obzvlášť výrazné na tvári, sprevádzané červenou sklérou a výrazným slzením. Hyperémia je tiež v zadnej časti hlavy, krku. Zároveň je tu pocit tepla, horenia a necitlivosti. HELL kvapky, pulz zrýchľuje.

Krvácanie z mozgu, závraty sa môžu vyskytnúť. Po prvé, frekvencia prílivu a odlivu je obmedzená raz týždenne. Potom sa počet zvyšuje na 10-20 denne. Prílev útoku môže trvať až niekoľko hodín.

Existujú určité provokatéri týchto faktorov: užívanie alkoholu, korenia, korenistých a tukových potravín, zvyšovanie psychicko-fyzického stresu, liečba liekov, ktoré zvyšujú serotonín. Spontánne prílivy sú zriedkavé.

Hnačka - jej výskyt je spôsobený tým, že serotonín zvyšuje črevnú peristaltiku. Hnačka sa stáva konštantnou, ale rôznou závažnosťou. V dôsledku malabsorpcie vstrebávania živín dochádza k hypovitaminóze.

Bolesť brucha - môže byť spôsobená rastúcim karcinómom, ktorý vytvára mechanickú prekážku pre postup bolusu potravy.

S dlhým priebehom karcinoidného syndrómu, ospalosťou dochádza k poklesu svalového tonusu; sa zvyšuje únava, znižuje sa hmotnosť, objavuje sa suchosť kože a smäd. Pri behu sa trofická koža zhoršuje, objavuje sa opuch, objavujú sa príznaky anémie a mineralizácia kostí klesá.

V 10% prípadov sa syndróm prejavuje ako bronchospazmus, exspiračná dyspnoe, keď je výdych obtiažny. Auskultácia - sipot.

Karcinoidný syndróm sa môže prejaviť z veľmi hrozivej strany vo forme karcinoidnej krízy počas akejkoľvek operácie.

Súčasne prudko klesá krvný tlak, dochádza k tachykardii, bronchospazmu a hyperglykémii. Takýto šok môže skončiť smrťou.

Ak teda zhrnieme a zhrnieme všetky symptómy, intestinálny karcinoid prejaví prejavy syndrómu vo forme: paroxyzmálnej bolesti brucha, nevoľnosti, možného zvracania, hnačky, ascites; apendixu karcinoidný syndróm sa vracia s apendektómiou. Karcinóm žalúdka - vyskytuje sa najčastejšie a existujú 3 typy. Nádor je dosť agresívny z hľadiska metastáz.

Typ I - veľkosť nádoru menej ako 1 cm; najčastejšie je benígny a má dobrú prognózu.

Typ II - veľkosť vzdelania menej ako 2 cm; zriedkavo.

Typ III - najčastejšie; veľkosť karcinómu je až 3 cm, je malígna, časté sú metastázy. Dokonca aj pri včasnej detekcii je prognóza slabá. Ak je vzdelávanie včas zistené, liečba môže predĺžiť život o 10 - 15 rokov, čo je v onkológii veľmi cenné.

Iné miesta karcinómu okamžite spôsobujú karcinoidný syndróm. Treba poznamenať, že príznaky syndrómu nie sú špecifické, nemajú veľkú diagnostickú hodnotu. Toto sa netýka len prílivu a odlivu. Vyskytujú sa len pri menopauze, alebo je to karcinoidný syndróm.

V druhom prípade sú prílivy a odlivy 4 typy:

  • Typ 1 - trvanie útoku niekoľko minút; iba sčervenanie tváre a krku;
  • Typ 2 - tvár je cyanotická, nos sa zväčšuje a zmodrá, trvá až 10 minút;
  • Typ 3 - trvá hodiny a dni, pridáva sa hyperlézia sklerózy, trhanie, hlboké vrásky na tvári;
  • Typ 4 - hypertermia sa vyskytuje, na ramenách a krku sa nachádzajú červené škvrny rôznych tvarov.

Diagnostické opatrenia

To predstavuje ťažkosti pri absencii najcharakteristickejších symptómov - návaly kože a návaly horúčavy. Krvná biochémia určuje vysoký obsah serotonínu v krvi a zvýšenie kyseliny 5-hydroxyindoctovej (5-OIAA) v moči.

(5-HIAK) - indikátor metabolizmu serotonínu v tele. S karcinoidmi stúpa.

Pre správnu analýzu, mali by ste odmietnuť zahrnúť do stravy potravinové zdroje serotonínu 3 dni pred darovaním krvi: banány, orechy, paradajky, čokoláda, avokádo, atď; neberú drogy.

V pochybných prípadoch, provokujú prílivy umelo prijímajúce alkohol, zavedenie Ca glukonátu. Uskutočňujú sa aj CT vyšetrenia, MRI snímky (ako najinformatívnejšie) abdominálnych orgánov, scintigrafia, röntgenové žiarenie, gastrointestinálne vyšetrenie, bronchoskopia, atď.

Karcinoidná kríza - môže byť vyvolaná operáciami a anestéziou; inštrumentálna diagnostika; chemoterapie; stres.

Známky karcinoidnej krízy: skoky v krvnom tlaku v akomkoľvek smere; zhoršenie všeobecného stavu; zvýšené ťažkosti s dýchaním; takmer nezistený pulz, tachykardia; strata vedomia Bez liečby sa vyvíja kóma.

Zásady liečby

Liečba syndrómu karcinoidov je predovšetkým liečba nádoru, ktorý je hlavnou príčinou. Voľba jej liečby sa určuje počas diagnostiky, keď sa zistí jej štádium, veľkosť a lokalizácia. Spôsoby liečby ochorenia: chirurgia, chemoterapia a radiačná terapia; symptomatickú liečbu.

Základom liečby je chirurgia. Excízia neoplázie je radikálna, minimálne invazívna a paliatívna. Pri radikálnej excízii sa predpokladá odstránenie karcinómu okolitými tkanivami a lymfatickými uzlinami.

S porážkou intestinum - produkovať resekciu postihnutej oblasti so susedným mezentéria.

S karcinoidom hrubého čreva - pravá hemikolektómia.

Paliatívna chirurgia sa vykonáva už s rakovinovými metastázami. Veľké ložiská sa odstránia, aby sa znížila endokrinný účinok karcinómu a závažnosť syndrómu.

Symptómy môžu byť tiež redukované embolizáciou alebo ligáciou pečeňovej artérie - to sú minimálne invazívne zákroky.

Pri metastázach sa odporúča chemoterapia. Používa sa po odstránení karcinómov v prítomnosti porúch pečene, srdcového svalu, vysokých hladín 5-HIAA v moči.

Aby sa vylúčila karcinoidná kríza, liečba začína malými dávkami.

Chemoterapia častejšie neposkytuje dobré výsledky. Iba tretina pacientov zlepšila a predĺžila remisiu až na šesť mesiacov.

Symptomatická liečba vysokého uvoľňovania serotonínu karcinómami sa uskutočňuje antagonistami serotonínu.

S aktivitou karcinómov, ktoré produkujú histamín vo veľkých množstvách - predpisujte ranitidín, AGP, cimetidín.

Pre všeobecné potlačenie sekrécie biologicky aktívnych látok - predpíšte oktreotid, lanreotid (analógy somatostatínu), interferóny.

To potláča klinický syndróm viac ako 50% prípadov. Zdravie pacientov je oveľa jednoduchšie.

Prognózy a prevencia

Všetko závisí od štádia a veľkosti nádorov. Ak nie sú metastázy, uskutoční sa radikálne odstránenie nádoru - dôjde k úplnému uzdraveniu. Priemerná dĺžka života sa zvyšuje o 15 rokov alebo viac u 95% pacientov.

V opačnom prípade je prognóza slabá, len každý piaty pacient prežije s metastázami. Karcinoidné tumory postupujú postupne, po dlhú dobu, čo umožňuje pacientovi žiť ďalších desať rokov. Pacient zomiera na nádor z metastáz, kachexiu, možnú intestinálnu obštrukciu.

Špecifické preventívne opatrenia neexistujú. Všeobecné preventívne opatrenia zahŕňajú zdravý životný štýl, fyzickú aktivitu, vyváženú výživu, odvykanie od fajčenia a alkoholu, zabránenie vplyvu onkogénnych látok.

Karcinoid. Ako nájsť a neutralizovať Bronchoskopiu, odstránenie karcinoidov (bronchoskopia, odstránenie karcinoidu) Existuje dôvod na pitie. Ako identifikovať karcinoid Elena Malysheva. Symptómy karcinoidu 05Live Malkov VA ESD EMR rektálny karcinoid T1N0M0 Markovich A.A. Karcinoidný syndróm

Karcinoid pľúc: príznaky, prognóza a liečba

Karcinoid je pomaly sa rozširujúci potenciálne malígny nádor, ktorý je schopný vylučovať hormón-aktívne prvky. Tento jav patrí do kategórie neuroendokrinných nádorov.

Nádor je tvorený z buniek difúzneho systému, ktoré sú prítomné vo všetkých vnútorných orgánoch. Bronchopulmonálny aparát je druhý najväčší z hľadiska počtu týchto štruktúr, čo dáva prvému tráviacemu traktu primát.

Pľúcny karcinoid je neagresívny malígny nádor, ktorý má v prípade včasnej detekcie a dostupnosti kompetentnej terapeutickej schémy priaznivú prognózu.

Mechanizmus výskytu

Neuroendokrinné bunky, na základe ktorých sa tvoria patologické neoplazmy, sa objavujú aj v období vnútromaternicového vývoja v oblasti nervového hrebeňa, po ktorom sa pohybujú do pľúc. Nádor obsahuje neurosekretorické granuly, ktoré produkujú biogénne amíny - histamín, norepinefrín, prostaglandíny, adrenalín, serotonín - a hormóny.

Pľúcny karcinoid je proximálny typ rakoviny. Pri tomto type patológie je uvoľňovanie biologicky aktívnych prvkov veľmi nízke alebo úplne chýba a neexistuje ani jasný a komplexný klinický obraz ochorenia.

Vzhľadom na bunkovú štruktúru je táto rakovina klasifikovaná do dvoch kategórií.

Typickým pľúcnym karcinoidom je vysoko diferencovaná neuroendokrinná anomália. Novotvar je tvorený malými bunkami s veľkými jadrami a granulami, ktoré vytvárajú tajomstvo. Tieto štruktúry zase rozdeľujú ochorenie do tried:

  • trabekulárne atypické bunky sú ohraničené špeciálnymi vláknitými vrstvami;
  • adnocarcinoma - neoplazma je lokalizovaná na sliznici, jej povrch je pokrytý prizmatickou vrstvou epitelu a jej štruktúra je prevažne žliazovitá;
  • nediferencované - tvoria sa v epitelovej vrstve, veľmi rýchlo sa šíria a vyvolávajú vznik metastáz;
  • zmiešané.

Atypický pľúcny karcinoid sa nachádza len v 10-30% všetkých prípadov ochorenia.

Tento nádor má agresívny charakter, rýchlo sa šíri, má zvýšenú hormonálnu aktivitu, metastázuje v celom tele.

Takáto rakovina sa podobá infiltrácii s dezorganizovanou štruktúrou, ktorá sa skladá z veľkých pleomorfných prvkov. V pľúcach sa pri tomto type patológie môžu objaviť nekrotické ložiská.

Ako je známe, spoľahlivé príčiny rôznych typov rakoviny sú stále nezistené a pľúcny karcinoid v tomto ohľade nie je výnimkou. Odborníci však zistili niekoľko predisponujúcich stavov, ktoré môžu vyvolať vznik nádoru v dýchacom systéme. K tým by sa malo priraďovať predovšetkým:

  • genetická predispozícia;
  • ťažké štádiá vírusových infekcií;
  • chronickej otravy tela alkoholom a tabakom.

Klinický obraz

Karcinoid pľúc je rovnako diagnostikovaný u mužov aj u žien. Ľudia vo veku 10 až 80 rokov sú náchylní na túto chorobu. Malígny nádor je lokalizovaný najčastejšie v centrálnej zóne tela, nie ďaleko od veľkých priedušiek a menej často v parenchýme.

Závažné symptómy zvyčajne začínajú relapsmi pneumónie. Obete majú záchvaty suchého neproduktívneho kašľa, extrakcia spúta je minimálna, s krvnými zrazeninami alebo pruhmi. Symptómy patológie sú podobné bronchiálnej obštrukcii a bronchiálnej astme, ktorá sa vyznačuje pocitom udusenia. Súbežne s karcinoidom sa vyvíja kolaps poškodeného pľúcneho laloku.

Každý tretí pacient má vady bez príznakov. Pri preventívnom vyšetrení tela sa často nádora úplne náhodne deteguje.

komorbidity

Súčasne s rakovinou progreduje ektopický syndróm, ktorý je spôsobený zvýšenou produkciou hormónov produkovaných nádorovými bunkami. Príznaky tohto ochorenia sú:

  • tváre v tvare mesiaca;
  • chudnutie nôh a rúk proti strate svalovej hmoty;
  • akné vyrážka;
  • červenavý červenavý na lícach s miernym modrastým nádychom;
  • nadmerné množstvo tuku v hrudníku, krku, bruchu a tvári;
  • strie v zadku, bruchu a stehnách.

Je pozoruhodné, že s touto patológiou sa zranenia na koži hoja veľmi pomaly. Zástupcovia slabšieho pohlavia sa vyskytujú na maskulinite tváre. Kosti sú príliš krehké. Postupom času sa zvyšuje krvný tlak.

V niektorých prípadoch sa u pacientov vyskytujú funkčné poruchy v tráviacom trakte vo forme hnačky a paroxyzmálnej bolesti v dutine brušnej. Tam sú prílivy, karcinoidné srdcové ochorenia sa rodia.

Vzdialené metastázy sú najčastejšie detegované v pečeňovom tkanive.

diagnostika

Ak máte podozrenie na rakovinu pľúc, pacient sa vyšetruje pomocou inštrumentálnych a laboratórnych techník. Prvým je klinická analýza moču a krvi. Potom starostlivo vyšetrili orgány hrudnej dutiny.

Pľúcny karcinoid sa spočiatku deteguje na rádiografe. Pre viac informácií je pacient poslaný do počítačovej tomografie, ktorá jasne demonštruje patologické zmeny v tkanivách orgánov v niekoľkých projekciách. Okrem toho sa skúma lymfatický a kostný systém tela.

Ak sa zistí nádor, vykoná sa bronchoskopia na odobratie biologického materiálu na histologické vyšetrenie. Z tkanivových vzoriek, ktoré sa skúmajú pod mikroskopom, sa vytvára špeciálny náter - takto sa určuje charakter nádoru.

Na diagnostikovanie ochorenia je tiež veľmi dôležité zistiť prítomnosť hormónov a biologicky aktívnych prvkov produkovaných rakovinovými bunkami.

Za týmto účelom sa do tela pacienta vpichujú menšie dávky liekov podobných histamínu.

Ak má pacient reakciu vegetatívneho typu - arytmia, návaly horúčavy v oblasti hlavy a krku, kŕče v bruchu, môžete byť diagnostikovaný „funkčným karcinoidom“.

Okrem toho možno použiť aj iné diagnostické metódy:

  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
  • scintigrafia;
  • pozitrónová emisná tomografia.

Liečba karcinoidov pľúc

Hlavným terapeutickým opatrením používaným vo vzťahu k pacientom s takouto diagnózou je rýchle odstránenie poškodených tkanív. Za týmto účelom sa vykoná anatomická resekcia - segment alebo lalok pľúc sa vyreže a parenchým zostane neporušený. V prípade chirurgického zákroku sú recidívy patológie mimoriadne zriedkavé. Táto liečba poskytuje pozitívny výsledok.

Ak karcinoid prenikol do priedušnice, vykoná sa resekcia poškodenej oblasti stromu a prešitie špeciálnych nití. Je potrebné vyrovnať chrupavku tela.

Ak sa rakovina zistí priamo v pľúcach, lymfatické uzliny a vlákno sa odstránia v mediastínovej oblasti.

Chemoterapia, ožarovanie rádiovými vlnami, použitie silných imunitných liekov sa odporúča pre pacienta spolu s operáciou. S pomocou liekov sa upravuje hormonálne pozadie pacienta.

Ďalšia prognóza pľúcneho karcinoidu

Toto ochorenie sa nepovažuje za nebezpečné. Priemerná očakávaná dĺžka päťročného života pre karcinoidnú pľúcnu formu je asi 90-100%. Ale s atypickým priebehom patológie je situácia oveľa horšia. V tomto prípade môže 50 až 60% prípadov len ťažko hovoriť o päťročnej miere prežitia. Prah desiatich rokov priemernej dĺžky života dosahuje len 30%.

Po operácii, dokonca aj v prípade, keď rakovinové bunky zostávajú pozdĺž resekčnej čiary, novotvar vyvoláva relapsy veľmi zriedkavo. Každý štvrtý pacient môže žiť až 25 rokov.

Predpovede pre atypické pľúcne karcinoidy, ako už bolo spomenuté, nie sú také ružové. V prípade metastáz do lymfatických uzlín dosahuje miera päťročného prežitia iba 20%. Preto je detekcia atypickej terapie karcinoidmi pľúc, ktorá chráni poškodený orgán, jednoducho nevhodná.

Karcinoid žalúdka

Čo je to karcinoid, ako sa vyvíja a lieči?

Karcinoidné nádory boli izolované v nedávnej dobe do samostatnej skupiny - v polovici 19. storočia a názov "karcinoid" bol prvýkrát použitý v roku 1907. Odráža skutočnosť, že tieto nádory sú niekde medzi karcinómami (rakovinou žalúdka) a benígnymi adenómami.

Žalúdočný karcinoid je zriedkavý malígny nádor, ktorý sa vyvíja v sliznici tráviaceho traktu z enterochromafínových endokrinných buniek. Ich zvláštnosť spočíva v možnosti produkcie rôznych hormónov (histamín, serotonín atď.).

Novotvary môžu byť jedno- alebo viacnásobné. Nádor je schopný preniknúť lokálne do hlbších vrstiev žalúdočnej steny a susedných orgánov. U jednotlivých karcinoidov je pravdepodobnejšie, že sa vyvinú metastázy ako viaceré formy.

Dôležité! Gastrický karcinoid sa vyskytuje v 10–30% prípadov. Ďalšie miesta jeho lokalizácie sú črevá, pľúca, pankreas, pečeň.

Je potešujúce, že väčšina typov žalúdočného karcinoidu je podobná downstream s benígnymi nádormi. Len vo výnimočných prípadoch tvoria metastázy.

Existujú však aj agresívne formy, ktoré sa vyznačujú slabými prognózami.

Treba poznamenať, že pri léziách do 2 cm je riziko vzniku metastatického ochorenia menšie ako 10% a pri väčších nádoroch sa zvyšuje na takmer 20%.

Klasifikácia a typy karcinoidných nádorov žalúdka

Vedci opísali tri typy gastrických karcinoidov, ktoré sa líšia svojimi vlastnosťami, štruktúrou, spojením s hypergastrinémiou, ako aj biologickým správaním.

  • Karcinoidy prvého typu tvoria 70-80% a sú častejšie u žien vo veku 50 rokov a viac. Charakterizované viacerými menšími léziami (do 1 cm). Sú spojené s hypergastrinémiou, chronickou atrofickou gastritídou a zhubnou anémiou. Karcinoidy typu 1 sú relatívne benígne, zriedkavo sú náchylné na metastázy (menej ako 5% prípadov metastáz), majú vysoký stupeň diferenciácie a dobrú prognózu. Vo forme sú polypy, niekedy s vredom v strede.
  • Typ 2 je zriedkavý, vyskytuje sa v 5% prípadov. Vyznačuje sa viacerými malými léziami, spojenými s hypergastrinémiou, Zollingerovým-Ellisonovým syndrómom a mnohopočetnou endokrinnou neopláziou. Histologicky sú nádory typu 2 podobné ako prvé, ale ich malígny potenciál je väčší. Podľa štatistík je riziko metastáz pre nich 12%.
  • Typ 3 je 20%. Je známy ako sporadický žalúdočný karcinoid, pretože nemá spojenie s hypergastrinémiou, chronickou atrofickou gastritídou alebo Zollingerovým-Ellisonovým syndrómom. Onkológia typu 3 sa vyvíja v normálnej žalúdočnej sliznici s normálnou hladinou gastrínu. Sú to veľké jednotlivé lézie a často majú metastázy v čase diagnózy, čo spôsobuje vysokú mieru úmrtnosti. Jedinečnou vlastnosťou karcinoidu typu 3 je jeho asociácia s atypickým karcinoidným syndrómom, o ktorom sa predpokladá, že je vyvolaný histamínom. Zaujímavé je, že tieto neoplazmy sa nachádzajú hlavne u samcov.

príčiny

Príčiny karcinoidných nádorov žalúdka nie sú presne známe.

Najpravdepodobnejšou hypotézou je, že enterochromafínové bunky sa po chronickej stimulácii s vysokými hladinami gastrínu transformujú na karcinoidy.

To je evidentné u pacientov s achlorhydriou, ktorá je spojená s chronickou atrofickou gastritídou. Sekvencia týchto mutácií zahŕňa transformáciu z hyperplázie na dyspláziu a nakoniec na neopláziu.

Je pozoruhodné, že onkológia, ktorá sa objavuje na pozadí atrofickej gastritídy, je zvyčajne benígna.

Karcinoidy typu 3 sa tvoria bez príznakov hyperplázie alebo precarcinoidnej dysplázie v sliznici, takže ich príčiny nie sú vôbec známe.

Mechanizmus hyperproliferácie môže byť asociovaný s mutáciami v géne Regl alfa, ktorý normálne pôsobí ako supresor gastrínu a stimulátor proliferácie enterochromafínových buniek, patogenéza nádorov typu 2 je často spojená s inaktiváciou tumorového supresorového génu MEN 1 umiestneného na chromozóme 11q13.

Symptómy a prejavy žalúdočných karcinoidných nádorov

Symptómy žalúdočného karcinoidu nie sú v počiatočných štádiách takmer pozorovateľné, takže najbežnejším scenárom je náhodná detekcia nádoru počas endoskopie. Karcinoid sa nemusí prejavovať 5 alebo dokonca 10 rokov!

U niektorých pacientov sa vyvinuli nešpecifické príznaky, ako napríklad:

  • nevoľnosť, vracanie, dyspepsia - tieto poruchy sa vyskytujú v dôsledku hypersekrécie serotonínu, ktorý ovplyvňuje gastrointestinálnu motilitu. Niektorí sa sťažujú na ostré bolesti brucha;
  • abdominálny diskomfort a skorá sýtosť;
  • bronchospazmus.

Niekedy sú komplikácie vo forme gastrointestinálneho krvácania a obštrukcie. V neskorších štádiách môže nastať anémia a vyčerpanie.

Jedným zo špecifických symptómov žalúdočného karcinoidu je karcinoidný syndróm. Vyskytuje sa v ojedinelých prípadoch v dôsledku toho, že nádor vylučuje veľké množstvo hormónov, ktoré ovplyvňujú gastrointestinálny trakt a srdce.

Karcinoidný syndróm je charakterizovaný návaly horúčavy, hnačka a pravostranné srdcové zlyhanie. Počas horúcich zábleskov sa človek cíti horúci, jeho tvár môže byť červená, srdce bije rýchlejšie.

Útoky na začiatku môžu byť zriedkavé, ale potom sa vyskytujú čoraz častejšie. Pre niektorých sa to stáva kvôli stresu alebo po požití alkoholu. Srdcové zlyhanie sa prejavuje v tachykardii, vysokom krvnom tlaku.

Ľudia sa tiež sťažujú na zármutok.

Karcinoidný syndróm môže byť sprevádzaný neuropsychiatrickými poruchami, menovite:

  • bolesť hlavy s nevoľnosťou a vracaním;
  • autonómna dysfunkcia;
  • depresia, ospalosť;
  • nízke hladiny glukózy v krvi Existujú také patológie u malého počtu pacientov s karcinoidom.

Fázy karcinoidu

Pre tieto neuroendokrinné nádory sa rozlišujú 4 štádiá:

  1. Prvý stupeň zahŕňa karcinoidy od 0,5 mm do 1 cm, ktoré sú umiestnené vo vnútornej vrstve steny žalúdka. Stupeň 1 sa tiež považuje za malý nádor do 1 cm, ktorý prenikol do submukóznej vrstvy.
  2. Druhým štádiom je nádor väčší ako 1 cm, umiestnený vo svalovej vrstve. V štádiu 2B dochádza k klíčeniu v podsunkovej membráne. Spoločným znakom týchto štádií je absencia akýchkoľvek metastáz.
  3. V tretej etape je pozorovaná invázia do seróznej membrány žalúdka a do okolitých tkanív a orgánov. Štádium 3B je charakterizované prítomnosťou metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách. V tomto prípade môže byť veľkosť nádoru ľubovoľná.
  4. Rozdiel 4 stupeň - prítomnosť metastáz vo vzdialených orgánoch.

Je to dôležité! Neoplazmy do 0,5 mm, ovplyvňujúce len sliznicu, patria do nulového štádia a sú nazývané karcinóm in situ.

Diagnóza ochorenia

Veľmi dôležité pri karcinoidných testoch nádorových markerov. Takéto nádory často spôsobujú zvýšenie gastrínu, histamínu a chromogranínu A. Príliš veľa týchto hormónov indikuje karcinoidný syndróm.

Pri krvnom teste je možné zistiť anémiu a zvýšenie sedimentácie erytrocytov. Na zistenie odchýlok v práci iných orgánov a systémov sa vykonávajú biochemické analýzy moču a krvi.

Na vyhľadávanie karcinoidného nádoru a určenie jeho prevalencie sa používajú štandardné röntgenové zobrazovacie a zobrazovacie techniky. Môže to byť röntgen hrudníka, počítačová tomografia, MRI. Endoskopia gastrointestinálneho traktu vykazuje dobré výsledky.

Pri gastroskopii sa karcinoidy zvyčajne považujú za polypoidné lézie alebo uzliny. Endoskopický ultrazvuk odhaľuje hypoechoickú neoplazmu, ktorá leží v hrúbke sliznice alebo submukózy.

Tento postup je užitočný pri určovaní hĺbky invázie, ako aj pri hodnotení lymfatických uzlín pre metastázy.

Spoločný (aj keď drahý) spôsob detekcie karcinoidných nádorov, ako aj iných neuroendokrinných nádorov, sa nazýva OctreoScan (oktreotid scintigrafia).

Úspešne sa používa v 85% prípadov karcinoidov a pozostáva z neškodnej injekcie rádioaktívneho izotopu, ktorý je koncentrovaný v tkanive karcinoidného nádoru.

Potom sa vykoná radiačné vyšetrenie a získa sa obraz nádoru.

OctreoScan sa má podávať takmer vo všetkých prípadoch, aj keď je diagnóza známa. Toto je obzvlášť dôležité v prípadoch, keď štandardné zobrazovacie metódy neumožňujú lokalizáciu nádorov.

Existujú prípady, keď sú prítomné všetky symptómy a chemické údaje karcinoidného syndrómu, ale štandardné testy neodhalia onkológiu.

V týchto prípadoch môže byť oktreoscan veľmi užitočný pri potvrdzovaní diagnózy a detekcii onkocarpu.

Pre detekciu metastáz platí:

  • CT a ultrazvuk brušných orgánov;
  • röntgen hrudnej dutiny;
  • laparoskopia;
  • kolonoskopia;
  • angiografia;
  • PET;
  • scintigrafia kostí;
  • endosonografie.

Keďže karcinoidné tumory postihujú srdce, počas diagnózy sa má vykonať echokardiogram.

Liečba žalúdočného karcinoidu

Liečba žalúdočného karcinoidu, vrátane lekárskeho, endoskopického a chirurgického, je určená typom, veľkosťou a prítomnosťou metastáz.

Ak bol nádor typu 1 alebo typu 2 diagnostikovaný v skorých štádiách bez metastáz, potom môžu použiť jednu z taktík:

  • pozorovanie (pre polypy menšie ako 1 cm);
  • endoskopická resekcia (pre polypy väčšie ako 1 cm);
  • odstránenie karcinoidu žalúdka spolu s časťou orgánu postihnutého novotvarom. Je to štandard pre nádory od 1 cm, ktorý prenikol svalovou stenou.

Stupeň 3 a 4 karcinoidov (alebo akékoľvek štádium pre typ 3) sa spracúva ako adenokarcinómy, to znamená čiastočná alebo úplná resekcia žalúdka, spolu so susednými lymfatickými uzlinami. Podľa mnohých lekárov je subtotálna resekcia indikovaná pre štádiá 1 a 2 a gastrektómia je indikovaná pre pokročilejšie nádory.

Resekčná línia by mala byť 5-10 cm od okraja nádoru, aby mohla zachytiť časť pažeráka a čriev. V budúcnosti sú pahýly týchto orgánov chirurgicky spojené a človek je schopný jesť.

Operáciu možno doplniť chemoterapiou alebo ožarovaním. Predoperačná chémia je indikovaná pre všetky neuroendokrinné nádory typu 3, počnúc štádiom 2.

Medzi hlavné lieky používané na liečbu karcinoidných nádorov žalúdka patria: Oxaliplatina, Irinotecan, Taxotere, 5-Fluorouracil, Cisplatin, Ftorafur, Leucovorin.

Samostatne, chemoterapia nemá pôsobivé výsledky, ale ich rôzne kombinácie boli pomerne úspešné.

Tu sú niektoré z nich: Leucovorin + Fluorouracil + Streptozotocin; Cytoxan + Doxorubicín + cisplatina. Pacienti, u ktorých bol jeden chemoterapeutický režim neúčinný v analýze, môžu dobre reagovať na iné kombinované lieky.

Radiačná terapia karcinoidu je užitočná len na zmiernenie bolesti. Na liečenie metastáz v pečeni alebo iných tkanivách nie je vhodný. V súčasnosti sa experimentálne štúdie realizujú v špecializovaných centrách v zahraničí s využitím interných injekčných rádioaktívnych izotopov u pacientov s karcinoidmi. Táto technika je veľmi sľubná.

Pacienti v štádiu 4 sú často nevyliečiteľní. Majú paliatívnu starostlivosť.

Vykonávajte napríklad operácie na rôzne účely:

  • odstránenie črevnej obštrukcie;
  • eliminovať krvácanie;
  • znížiť objem nádoru. Táto metóda môže účinne znížiť množstvo škodlivých hormónov vylučovaných karcinoidom. Takýto postup v mnohých prípadoch poskytuje dlhodobý výsledok, pretože nádory tohto typu rastú pomaly;
  • obnoviť tráviaci systém inštaláciou anastomózy alebo gastrostómie.

Tiež chemoterapia je predpísaná v štádiu 4, hoci neexistuje štandardný režim liečby žalúdočného karcinoidu. Lekár si musí vybrať lieky, metódy a trvanie ich zavedenia na základe jednotlivých ukazovateľov.

Existuje nová metóda protinádorovej liečby, ktorá pomáha s karcinoidom žalúdka - bioterapiou. Zahŕňa podávanie oktreotidu (alebo iného analógu somatostatínu) a interferónu.

Takáto liečba pomáha najmä pacientom s karcinoidným syndrómom. Predtým, ako sa bioterapia stala dostupnou, väčšina pacientov s karcinoidným syndrómom zomrela včas na škodlivé účinky veľkého množstva hormónov.

Oktreotid tiež umožňuje predĺžiť dĺžku života o 5 rokov alebo viac.

Zaujímavý fakt! Somatostatínové analógy nielen potláčajú symptómy karcinoidného syndrómu, ale v súčasnosti sa predpokladá, že niekedy inhibujú alebo dokonca zvrátia rast nádorov.

Kryoablácia alebo rádiofrekvenčná ablácia sa používa vo veľkých lekárskych centrách na eradikáciu karcinoidných metastáz v pečeni, keď operácia nie je možná.

Ďalší spôsob, ako deaktivovať nefunkčné karcinoidné tumory, ktoré sa rozšírili do pečene, je chemoembolizácia. Chemoterapia sa vstrekuje do pečeňovej artérie, ktorá dodáva krv metastázam.

Sústredia sa priamo na miesto rakovinového procesu a zničia ho.

Prognóza karcinoidných nádorov žalúdka

Prognóza žalúdočného karcinoidu je vo všeobecnosti uspokojivá, ale závisí od typu nádoru. Pre typ 1 je prognóza najlepšia: 5-ročné prežitie je> 95%, pre druhú číslicu je mierne nižšia - 70-90%.

Najnižšia 5-ročná miera prežitia bola pozorovaná u karcinoidu typu 3, to je

http://amhealh.ru/karcinoid.html

Prečítajte Si Viac O Sarkóm

Leukémia (syn. Leukémia) je rakovina, ktorá sa vyskytuje v kostnej dreni v dôsledku mutácií kmeňových buniek. Výsledkom takýchto mutácií je strata schopnosti krvných buniek vyvinúť sa do zrelých foriem.
Móly sú melanínové pigmentové zrazeniny. Čím viac pigmentu, tým tmavšie materské znamienko. Čierne krtkovia sú často príznakmi vážnych porúch v tele.
Po zákroku na odstránenie mólov zostávajú na koži malé škvrny. Vo väčšine prípadov nie sú nebezpečné pre zdravie, koža sa regeneruje do 5-10 dní a len vo výnimočných prípadoch trvá proces hojenia 1,5 roka.
Na základe názvu patológie je zrejmé, že hemangióm je benígny nádor, ktorého substrátom sú bunky krvných ciev. Takéto nádory sa môžu objaviť v ktorejkoľvek časti tela, kde je obehová sieť.