Cavernous hemangióm pečene je patologickým procesom, ktorý predstavuje benígny nádor pozostávajúci z mnohých ciev naplnených krvou. Nachádza sa vo vnútri postihnutého orgánu. Je to veľmi zriedkavá patológia, ktorá sa vyskytuje iba u 5% obyvateľov Zeme.

Kavernózna neoplázia sa môže objaviť v akomkoľvek veku, ale najčastejšie ju trpia pacienti od 35 do 50 rokov. Medzi chorými je 5 - 7 krát viac žien ako mužov. S najväčšou pravdepodobnosťou vyvoláva rozvoj kavernózneho hemangiómu hormonálne výkyvy v ženskom tele.

Zvyčajne malá veľkosť nádoru neovplyvňuje zdravie pacienta, dozvie sa o ňom náhodou, počas ultrazvukového vyšetrenia. Absencia symptómov spôsobuje, že hemangióm je neškodný, avšak pri poranení žalúdka, prasknutí krvných ciev a krvácaní môže dôjsť k životu pacienta.

Príčiny a klasifikácia hemangiómov pečene

Etiológia neoplázie je stále neznáma. Lekári naznačujú, že vaskulárny nádor je vrodenou chybou. Môže byť vyvolaná rôznymi patológiami vývoja plodu dieťaťa. Najpravdepodobnejšími príčinami hemangiómov sú:

  1. patriaci ženskému pohlaviu;
  2. tehotenstva;
  3. vírusové ochorenia a používanie nebezpečných liekov prenesených počas pôrodu;
  4. dedičnosť;
  5. vrodené chyby pečene, keď sa hemangióm prejavuje v spojení s inými patológiami.

V závislosti od štruktúry sú nádory klasifikované podľa nasledujúcich typov:

  • kapilárna hemangióm - je nádor pozostávajúci z dilatovaných ciev naplnených krvou. Najčastejšie lokalizované na tvári. Zriedka veľké a prakticky bezpečné;
  • kavernózna hemangióm - táto neoplázia je oveľa nebezpečnejšia. Môže dosiahnuť obrovskú veľkosť (viac ako 20 cm) a spôsobiť rôzne poruchy v činnosti pečene.

Za obra sa považuje hemangióm väčší ako 15 cm. Takýto nádor spôsobuje mnoho komplikácií a môže byť život ohrozujúci. Jej liečba je ťažká.

Štruktúra ochorenia

Je to kavernózna neoplázia, ktorá predstavuje najväčšie riziko pre život pacienta a vyžaduje neustále monitorovanie.

Nádor sa skladá z cievnych dutín naplnených krvou. Jaskyne sú oddelené priečkami lemovanými zvnútra vrstvou endotelu.

Objavujúci sa takmer pri narodení, nádor postupne rastie bez toho, aby spôsobil zhoršenie zdravia, a v priebehu rokov sa necíti. Toto je jej prefíkanosť. V priebehu rokov sa cievy v pečeni postupne naplnia krvou, natiahnu sa, zriedia a môžu kedykoľvek prasknúť. Výsledkom bude veľké vnútorné krvácanie, ktoré predstavuje obrovské nebezpečenstvo pre život pacienta.

Často sú v stenách dutiny mikrotrhliny. Súčasne sa vo vnútri cievnej neoplázie akumuluje krv, pričom sa môže vyvinúť pomalá aseptická infekcia. Ak je liečba oneskorená, môže sa vyvinúť nekróza postihnutých tkanív.

Prejav choroby

Pečeňová neoplázia zvyčajne pokračuje takmer bez symptómov. Počas života pacienta sa nedajú zistiť malé nádory. Sťažnosti sa začínajú objavovať, keď je nádor väčší ako 5 cm, najčastejšie sa objavujú nasledujúce príznaky:

  • žltkastý odtieň očí;
  • červené farbenie moču;
  • pretrvávajúca nevoľnosť a zvracanie;
  • tupá bolesť v pravej hypochondriu;
  • bolesť pečene pri prehmataní, zvýšená veľkosť a pevná textúra;
  • anémia v prítomnosti vnútorného krvácania.

Najtypickejšími príznakmi sú bolesť a pocit nepohodlia na pravej strane. To je spôsobené zvýšením veľkosti pečene a jej štipnutím.

Bolesť, najčastejšie boľavá a nie silná, môže nastať pravidelne a má krátke trvanie. S poškodením krvných ciev a vnútorným krvácaním sa bolesť stáva ostrým a pacient naliehavo potrebuje pomoc lekára a dlhodobú nemocničnú liečbu.

Pri veľkých veľkostiach hemangiómu dochádza ku kompresii susedných orgánov brušnej dutiny. Tam sú nezrovnalosti v práci žalúdka, odtok žlče je obmedzená, žltačka je možná. Pri kompresii veľkých krvných ciev, zlyhaní srdca, sa môže vyvinúť edém dolných končatín.

Niekedy kavernózny hemangióm vedie k rozvoju zlyhania pečene a zhoršeniu zrážanlivosti krvi.

Diagnóza neoplázie

Dnes existuje mnoho diagnostických postupov, s ktorými je možné presne diagnostikovať a predpísať liečbu v krátkom čase.

Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia - nevoľnosť, bolesť v pečeni - lekár predpíše vyšetrenie, aby zistil príčinu patologického stavu. Diagnóza ultrazvukom, magnetickou rezonanciou alebo počítačovou tomografiou dokáže detekovať prítomnosť kavernózneho hemangiómu, o ktorom si pacient nebol vedomý.

Následné vyšetrenia sú zamerané na stanovenie povahy nádoru, identifikáciu možnej onkológie. Štúdia sa uskutočňuje rádioizotopovou metódou.

Scintigrafia pomáha urobiť správnu diagnózu bez biopsie pečene, čo má za následok závažné krvácanie. Ultrazvuk a CT vyšetrenie môžu ďalej objasniť stupeň rizika, ktorý nesie kavernózny nádor.

V budúcnosti musí byť pacient neustále pod prísnym dohľadom lekára, ktorý sleduje dynamiku vývoja novotvaru.

Liečba kavernózneho nádoru

Lekári ešte nerozhodli, či liečiť hemangióm, a ako to urobiť.

Kavernózna neoplázia je benígna a prakticky nedegeneruje na onkológiu. Pri absencii príznakov a komplikácií nádor nevyžaduje špeciálnu liečbu alebo operáciu. Jediným odporúčaním v tomto prípade je pozorovať zmeny v zdraví, znížiť fyzickú aktivitu a neustále navštevovať lekára. Zvlášť pozorní na hemangióm by mali byť liečení ženy. Tehotenstvo alebo použitie hormonálnych liekov môže vyvolať rast neoplázie.

Ak sa objavia príznaky hemangiómu, jeho rýchly rozvoj alebo komplikácie, okamžite vyhľadajte lekára a začnite liečbu.

Neexistujú žiadne konzervatívne terapie, ako sa zbaviť hemangiómu. Hlavným a najúčinnejším nástrojom je stále chirurgia. Online odstránenie je potrebné v týchto prípadoch:

  • nádor začína zasahovať do práce susediacich orgánov, stláčať a poraniť ich;
  • veľkosť nádoru presahuje 5 cm;
  • neoplázia sa neustále zvyšuje a stáva sa nekontrolovateľnou;
  • je tu ostrá bolesť brucha, nevoľnosť, strata vedomia. Tieto príznaky poukazujú na možné prasknutie hemangiómu.

Ak sa objavia príznaky úzkosti, okamžite vyhľadajte lekára. Liečba ľudových prostriedkov je neprimeraná a nebezpečná.

Vo všetkých týchto prípadoch je nutná neodkladná hospitalizácia. Pri rozsiahlom krvácaní je mimoriadna operácia veľmi nebezpečná a môže byť fatálna. V neoperabilných prípadoch sa krvácanie najprv zastaví stláčaním pečeňovej tepny. Po stabilizácii stavu pacienta je naplánovaná operácia.

Prevencia kavernóznej neoplázie

Prevencia hemangiómu sa má začať počas tehotenstva. Starostlivý prístup k ich stavu, vylúčenie alkoholu a fajčenie, minimálny kontakt s chemikáliami je prvá vec, o ktorú by sa mala žena zaujímať, najmä v prvom trimestri.

Ak je diagnostikovaná kavernózna hemangióma, je potrebné pozorne sledovať všetky lekárske predpisy. Pacient musí podstúpiť následné vyšetrenia, minimalizovať riziko poranenia, vyhnúť sa extrémnym športom.

Povinná diéta je predpísaná: úplná eliminácia zo stravy z mastných, vyprážaných a korenených jedál, údených mäsa a uhoriek. Je potrebné úplne opustiť alkohol a fajčiť, minimalizovať účinky na telo toxínov a chemických látok v domácnosti.

Mali by ste jesť bohaté na vitamíny a vyvážené jedlo, robiť gymnastiku, ako je predpísané lekárom, vykonávať liečbu presne. Tieto opatrenia uľahčia priebeh choroby a urýchlia zotavenie.

http://propechen.com/bolezni/hemangioma/kavernoznaya-gemangioma-pecheni.html

Kaverózny hemangióm pečene

Liečba hemangiómu pečene

Na liečbu pečene naši čitatelia úspešne používajú Leviron Duo. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Pojem „hemangióm pečene“ znamená, že človek má benígny nádor, ktorý vyzerá ako kus krvavých ciev. Hemangiómy sú jednoduché a násobné. Nie sú nebezpečné pre zdravie a život pacienta, pretože ich veľkosť je prevažne malá a vývoj nie je rýchly. Ochorenie je častejšie u starších ľudí, ale niekedy sa vyskytuje u tehotných žien a malých detí, čo si vyžaduje osobitné monitorovanie.

Neoplastické novotvary na cievach pečene sa často týkajú starších ľudí.

Všeobecné informácie

Bežným benígnym novotvarom je hemangiom. Toto je zovšeobecnenie formácií rôzneho charakteru, s ktorými môžete žiť v mieri. Etiológia hemangiómu nie je úplne pochopená, predpokladá sa, že ide o vrodenú anomáliu, ktorá sa vyvíja v dôsledku anomálií génov, ktoré modifikujú štruktúru ciev. Patológia je častejšia u žien v dôsledku hormonálneho pozadia a výkyvov v syntéze pohlavných hormónov.

Anomália zvyčajne nemá vplyv na funkčnosť pečene, ale hormonálne skoky môžu vyvolať zvýšenie veľkosti neoplazmy, spôsobiť bolesť, nepriaznivo ovplyvniť prácu tela. Potom ho musíte odstrániť. Hemangióm pečene je jednoduchý alebo sa prejavuje ako niekoľko útvarov (nie viac ako 3 kusy).

Hemangiómy sa môžu líšiť tvarom a stavom v dôsledku ich štruktúry, veľkosti atď. Veľkosť útvarov je diferencovaná: od niekoľkých milimetrov do 50 cm, čo je sprevádzané výrazným rozdielom v ich hmotnosti (do 5 kg).

klasifikácia

Hemangiómy sú rôzne. Táto kategória zhromažďuje niekoľko typov neoplaziem, ktoré vznikajú transformáciou endotelu (bunky tohto tkaniva lemujú steny ciev). Hemangiómy sa líšia v type plavidiel, takže sú rozdelené do dvoch typov:

  • kavernózna;
  • kapilárnej;
  • zmiešané.

Kapilárna hemangióm je benígny nádor v tvare berry, ktorý vyniká na tvári. Veľkosť tohto útvaru je malá. Nepredstavuje nebezpečenstvo pre zdravie pacienta. Vo vnútri nádoru sa vytvára dutina.

Hviezdicový hemangióm pečene je hroznejšia formácia. Tvorí jednokomorovú alebo viackomorovú dutinu, ku ktorej sú pripojené veľké cievy (zvyčajne artérie). Napĺňa sa krvou. Štruktúra nádoru je heterogénna. Nádor sa skladá z endoteliálnej a fibróznej steny. Prvý je pokrytý normálnym nezmeneným endotelom. Cavernous hemangioma má hladký alebo drsný povrch.

Vzdelávanie je lokalizované v tele. Nádor je nebezpečný, pokiaľ rastie, necíti sa. Súčasne je naplnená krvou, ktorá je zadržaná vláknitou stenou, ktorá sa nakoniec ťahá a môže prasknúť. To povedie k rozsiahlemu vnútornému krvácaniu.

Pečeňové hemangiómy sú tiež klasifikované do týchto typov:

Choroba sa klasifikuje podľa kritéria symptómov na týchto formách:

  • asymptomatická;
  • nie zložité, ale s charakteristickými príznakmi;
  • komplikácie;
  • atypické (vyskytuje sa na pozadí iných patológií, napríklad cirhózy).

Hemangiómy v pečeni sú rozdelené do typov:

  • jednoduché - žiadne príznaky;
  • viacnásobné (fokálne) - znaky;
  • difúzna;
  • Prerušené.

Príčiny u dospelých

Príčiny hemangiómu pečene sú stále neznáme. Niektorí veria, že sú výsledkom genetickej mutácie, ktorá je spôsobená dedičnou predispozíciou. Iní, že dôvodom rastu vzdelania je rozdiel v sekrécii pohlavných hormónov, čo potvrdzuje aj skutočnosť, že k ich vzniku často dochádza počas tehotenstva. Akonáhle tehotné ženy, nádor je diagnostikovaný častejšie.

Predpokladá sa, že príčinou hemangiómu v pečeni je vnútromaternicový vývoj.

Často rasty na cievach pečene - skryté vrodené abnormality.

Najobľúbenejšia teória sa považuje za vrodenú. Vysvetľuje výskyt hemangiómov počas tehotenstva (ochorenie, najmä infekčná povaha, v čase matky) a pôrod. Ak sa vyskytne predčasná pracovná aktivita, cievy v pečeni dieťaťa nemajú čas na úplné vytvorenie.

Existujú faktory, ktoré sa môžu stať provokatérmi rastu nádorov u dospelých:

  • hepatitída;
  • trauma;
  • fajčenie;
  • infekčné ochorenia;
  • pohlavne prenosné choroby;
  • vysoký cholesterol;
  • vírusy;
  • intoxikácie v dôsledku otravy;
  • avitaminóza (najmä vit. K);
  • hypertenzia;
  • alkoholizmus, atď.

Klinický obraz a symptómy

Symptómy hemangiómu závisia od formy ochorenia. Jednoduchá (solitárna) forma je charakterizovaná neprítomnosťou symptómov ochorenia. Pri difúznych hemangiómoch sú ložiská rovnomerne rozložené v pečeni, ktorá sa vyznačuje rôznymi komplikáciami (žltačka, problémy s prietokom krvi v orgáne, krvácanie). V difúznej forme ochorenia sa objavuje vážne poškodenie pečene, ktoré ovplyvňuje jeho funkčnosť.

Nie je možné diagnostikovať malý fokálny hemangióm v dôsledku vonkajších príznakov, pretože sa neprejavuje, s jeho rastom sa objavujú nasledujúce príznaky:

Poškodenie ciev v pečeni s rastom sa prejavuje bolesťou na boku, nevoľnosťou, opuchom a trávením u pacienta.

  • bolesti ťahajúcej sa postavy na pravej strane;
  • nepohodlie (ako tlak) v žalúdku a dvanástniku;
  • žltačka kože a skléry očí;
  • nevoľnosť;
  • opuch;
  • emetické nutkania;
  • fekálna tmavá farba;
  • problémy s prácou pečene a súvisiacich orgánov.

Charakteristiky vývoja u detí

Príčiny hemangiómu u dieťaťa nie sú presne známe. Predpokladá sa, že vaskulárny nádor sa tvorí v období tehotenstva, keď je tehotná žena chorá s infekciami počas vynášania kardiovaskulárneho systému dieťaťa. Takmer vždy je patológia diagnostikovaná bezprostredne po narodení, len niekedy sa takéto benígne nádory objavia v prvom mesiaci života novorodenca. Veľkosť hemangiómu sa aktívne zvyšuje o šesť mesiacov, potom sa rast spomaľuje. Niekedy to môže vyriešiť sám s vekom, najmä ak sú nádory malé, takže nie vždy je potrebné ich odstrániť.

Keď hemangiómy v pečeni u novorodencov rastú spolu s omrvinkami, sprevádzanými príznakmi, je potrebné podstúpiť priebeh liečby, pretože niekedy je choroba nebezpečná.

Hemangiom a tehotenstvo

Počas obdobia gravidity sa môže zvýšiť rast pečeňových ciev.

Počas pôrodu sa môže novotvar zvýšiť v dôsledku hormónov, ako je progesterón a estrogén. Stáva sa, že na pozadí patológie lekár zakazuje prirodzený pôrod a dôrazne odporúča cisársky rez. Je to spôsobené rizikom prasknutia cievnej dutiny.

Komplikácie a účinky hemangiómu pečene

Hoci patológia zvyčajne nepredstavuje nebezpečenstvo pre život a zdravie pacienta, je potrebné ju liečiť, pretože za určitých okolností sa dramaticky zvyšuje (o niekoľko cm), ktorá je plná prasknutia dutiny a závažného vnútorného krvácania. Iné komplikácie:

  • abdominálna kvapka;
  • cirhóza pečene;
  • krvácanie do čriev;
  • zlyhanie pečene;
  • premena na onkológiu;
  • zvýšený tlak na susedné orgány;
  • trombóza;
  • metastázy atď.

Keď sa nádor výrazne zvýšil (môže dosiahnuť až 20 cm), používa sa veľký počet krvných doštičiek, čo je príčinou vrodenej trombocytopénie, ktorá znižuje zrážanlivosť krvi.

diagnostika

Nie je ľahké diagnostikovať patológiu, pretože sa často vyskytuje paralelne alebo podobne s inými neoplazmami. Zvyčajne je ľahké stanoviť diagnózu, keď ju práve hľadá, čo sa stáva veľmi zriedkavo. Počas vonkajšieho vyšetrenia nie je viditeľná, nie je hmatateľná a nespôsobuje bolesť pri palpácii, kým nevyrastie, preto ju možno zistiť len pomocou prístrojových a laboratórnych diagnostických metód:

  • úplný krvný obraz;
  • biochémia krvi (príznaky zápalu);
  • koagulácia;
  • imunohistochemické testy (na prítomnosť nádorových markerov);
  • Ultrazvuk (najúčinnejší spôsob);
  • počítačová tomografia s kontrastom;
  • MRI (spolu s ultrazvukom určuje typ hemangiómu);
  • scintigrafia;
  • arteriografia (diagnostika pečeňových ciev).

Pomocou ultrazvuku môžete urobiť diagnózu, pretože existuje homogénna hyperechoická lézia, ktorá vyniká na pozadí pečene. Ultrazvuk môže ukázať viac pomocou kontrastu, potom nie sú potrebné žiadne iné výskumné metódy.

Keď sa zistí patológia, jeho stav sa monitoruje každé 3 mesiace. Pomáha určiť, s akou intenzitou rastie. Absencia výskytu nových ukazovateľov odkladá ďalší test na šesť mesiacov.

Hemangiom alebo metastázy v pečeni?

Ultrazvuk je najinformatívnejším spôsobom diagnostikovania hemangiómov, pretože môže vykazovať ložiskové ochorenia pečene. Hemangióm vyzerá ako hyperechoická zóna s jasným obrysom (niekedy nie celkom vyrovnaná). Patológia sa posudzuje v dynamike s frekvenciou niekoľkých mesiacov, čo je dosť často na to, aby sa dosiahla konečná diagnóza.

Ultrazvukové vyšetrenie ľahko zistí metastázy, pretože majú charakteristický vzhľad. Častejšie nie je potrebná ďalšia diagnostika metastáz. Niekedy robia test na nádorové markery.

liečba

V niektorých prípadoch môže byť hemangióm pečene zastavený bez chirurgického zákroku - pomocou diéty a jemnej "ľudovej" terapie.

Liečba hemangiómu pečene sa najčastejšie nevyžaduje. Malý fokálny neoplazmus môže sám zmiznúť, ak je diéta upravená. Terapia je prísne individuálna. Je dôležité, aby patológiu bola venovaná osobitná úloha v čase prenášania dieťaťa alebo počas hormonálnej liečby, pretože segmenty pečene môžu rýchlo rásť. Pacient je neustále monitorovaný ultrazvukovým prístrojom.

Ak bolesť pečene bolí, je možné liečiť pacienta len chirurgickým zákrokom. Ľudoví liečitelia aktívne využívajú ľudové prostriedky. Pred liečbou doma by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

V takýchto prípadoch liečte patológiu:

  • veľké veľkosti;
  • rýchly rast;
  • bolesť v pravej hypochondriu;
  • dieťa plánovanie.

Metódy liečby sú teda:

  • radiačná terapia;
  • laser;
  • hormonálna liečba;
  • prevádzka;
  • kvapalný dusík;
  • elektrokoagulácia.

Diétna terapia

Výživa hemangiómov je založená na niekoľkých princípoch:

  • odmietnutie alkoholických nápojov;
  • obmedzenie množstva tuku v potrave;
  • vyprážanie vyprážaných, korenených, údených, solených, morených, konzervovaných atď.;
  • obmedzenie sacharidov v strave, najmä pre osoby s nadváhou;
  • potraviny by sa mali rozdeliť na malé porcie;
  • zavedenie režimu konzumácie jedla tak, aby 5-6 jedla vyzeralo ako tanierik (asi 200 g).
  • chlieb;
  • mäso a ryby s nízkym obsahom tuku;
  • chudé želé;
  • vaječné bielky;
  • zelenina a ovocie;
  • nejaký med alebo cukor;
  • rastlinného oleja.

Je povolené piť slabú kávu.

Diéta pre hemangióm pečene vylučuje nasledujúce produkty:

  • kapusta, reďkovka;
  • vaječné žĺtky;
  • čerstvé pečivo;
  • tučné ryby a mäso;
  • kakao a čokoláda;
  • sladkosti;
  • huby;
  • uhorky;
  • silný čaj a káva;
  • sadlo atď.

Niektorí lekári sa domnievajú, že ak veľkosť nádoru je až 1 cm, nie je tam žiadna bolesť a iné príznaky, môžete žiť pokojne bez zmien v strave, eliminovať len alkohol a fajčenie. Je schopná zmiznúť sama. Ale ak rastie, alebo sa nájde veľký nádor, menu by sa malo opraviť.

Liečba liekmi

Chirurgia nie je vždy potrebná, takže musíte vedieť, ako liečiť hemangióm pomocou liekov. Drogová terapia je hormón lieky a "Anaprilina." Hormóny sú predpísané len tým pacientom, u ktorých je príčinou aktivity novotvaru hormónový skok. Je zakázané piť hormonálne lieky samostatne, pretože všetko závisí od konkrétnych ukazovateľov pacienta.

Na elimináciu nádorov v pečeni je povolená hormonálna liečba.

Liečba „anaprilínom“ je technicky komplikovaný postup, ktorý vyžaduje odbornú hĺbkovú znalosť nádorov a vaskulárnych malformácií. Existujú medzinárodné štandardy ISSVA liečby hemangiómov u novorodencov, s ktorými mnohí lekári jednoducho nie sú oboznámení, preto farmakodynamiku Anaprilinu neberieme do úvahy. Okrem toho Rusko vyrába veľa liekov, ktorých základom je anaprilín, preto sa zloženie a kvalita ťažko analyzujú bez náležitých skúseností. To robí terapiu s týmito liekmi neúčinnou.

Sklerotizácia a embolizácia

Punkčná skleróza sa vykonáva po ligácii pečeňovej artérie perkutánnou punkciou feromagnetického materiálu. Tento proces sa monitoruje pomocou sonografie s použitím úľavy od bolesti. Lokálna embolizácia je izolácia pečeňovej artérie, prostredníctvom ktorej dochádza k výžive segmentu nádoru, čo spôsobuje, že sa stane bezkrevným. V priebehu času sa patológia u dospelého môže samo absorbovať. Vyliečiť pacienta týmto spôsobom je možné len vtedy, ak nemá problémy s fungovaním pečene. Počas embolizácie nie je žiadna bolesť, pretože sa používa anestézia.

Chirurgický zákrok

V takýchto prípadoch je nevyhnutné odstránenie hemangiómov u dospelých: t

  • zvýšenie tlaku na susedné orgány, čo ovplyvňuje ich funkcie;
  • hemangióm rastie dvakrát ročne;
  • bolesť;
  • neexistujú dôkazy o benígnom neoplazme;
  • nádor väčší ako 5 cm;
  • prasknutie patológie.
  • odstránenie ½ orgánu (ak je pravá strana hemangiómu pravého pečeňového laloku, ak je ľavý lalok ľavý);
  • resekcia;
  • Vyrezanie 1, 2 alebo 3 segmentov orgánu;
  • okrajová resekcia;
  • odstránenie nádoru exfoliáciou.

Hemangiom môže narastať a rásť do hlavných žíl orgánu, v tomto prípade, ako aj s cirhózou a súčasným poškodením pravého a ľavého laloku orgánu, operácia sa neuskutočňuje.

Na liečbu pečene naši čitatelia úspešne používajú Leviron Duo. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Ľudová medicína

Liečba ľudových prostriedkov hemangiómu (ako aj iných chorôb) môže byť použitá len pre dospelých po konzultácii s lekárom. Účinné sú:

  • ženšenový koreň;
  • vápno;
  • bodliak mliečny;
  • zemiaky;
  • ovos;
  • palina atď.

Bodliak mliečny sa používa v zbere trávy (mačacie labky, čierny koreň, tansy, rebrík, ľubovník bodkovaný, čerešňa (stonka), nechtík, lastovička 3 polievkové lyžice, podnož - 4,5 polievkovej lyžice. l.) Zložky sa zmiešajú. Ak chcete pripraviť vývar, budete potrebovať 1 polievkovú lyžicu zmesi, je dusená s 1,5 šálky vriacej vody a varí niekoľko minút. Pite všetko, čo potrebujete 4 krát za jeden deň. Opakujte postup po dobu 3 týždňov, po ktorom po dobu 2 týždňov pijú prášok ostropestreca mariánskeho 3 krát denne. Priebeh liečby je 5 rokov.

výhľad

Ak sa okamžite poradíte s lekárom, dodržiavate ich odporúčania, alebo ak odstránili veľký nádor, prognóza je priaznivá. S malým hemangiomom (ak to nebolí), môžete žiť v mieri, kontrolovať jeho stav, pretože je schopný absorbovať sa bez potreby odstránenia.

http://lechenie-pechen.ru/lechenie/kavernoznaya-gemangioma-pecheni/

Pečeňový hemangiom

Pečeňový hemangióm je benígny vaskulárny novotvar embryonálneho pôvodu. Podľa štatistík sú hemangiómy v jednom alebo dvoch lalokoch pečene prítomné v 7% populácie, čo je prvé miesto v prevalencii všetkých benígnych novotvarov hepatobiliárneho systému.

Príčiny hemangiómu pečene

Dôvodom výskytu hemangiómov v pečeni je porušenie procesov ukladania ciev venózneho lôžka v prvom trimestri tehotenstva, v dôsledku vplyvu škodlivých faktorov na organizmus matky. Priama korelácia medzi frekvenciou tvorby hemangiómu a krvnou skupinou A (II) naznačuje, že v patogenéze existuje genetická zložka a možnosť dedenia tendencie k tvorbe hemangiómov.

Pečeňové hemangiómy diagnostikované u dojčiat sa riešia v 80% prípadov. V dospelosti sa častejšie vyskytujú veľké hemangiomatické uzliny u žien. Podľa jednej hypotézy estrogény (ženské pohlavné hormóny) zvyšujú rýchlosť rastu cievnych neoplaziem. U mnohých pacientov sa prvé príznaky hemangiómu objavili počas tehotenstva alebo pri užívaní liekov obsahujúcich estrogén.

Podľa inej verzie príčiny hemangiómu pečene nie sú spojené s rastom nádoru a ležia v kongenitálnych malformáciách ciev, ktoré vedú k teleangiektóze - perzistentnej dilatácii kapilár. Vo vzťahu k kavernóznej forme je predpoklad čiastočne potvrdený prípadmi detekcie viacnásobných hemangiómov alebo totálnej hemangiomatózy, ktorá nie je pre nádory typická. Výsledky patologických štúdií substrátu uzlín spôsobili hemangiómy pečene na medziľahlom mieste medzi embryonálnym nádorom a vrodenou malformáciou pečeňových žíl.

tvar

V gastroenterologickej praxi existuje tendencia k širokej interpretácii pojmu "hemangióm": takmer všetky benígne novotvary pečeňových ciev, vrátane venóznych, kavernóznych, uviformných a kapilárnych angiomov, ako aj benígnych hemangioendotiomií, sa nazývajú tak.

V skutočnosti, hemangiómy sú klasifikované do kapilárnej a kavernóznej, v závislosti na štruktúre. Kapilárny hemangiom sa skladá z niekoľkých krvou naplnených dutín, sinusoidov, oddelených spojivovým tkanivom. Každý sinusoid obsahuje cievu.

Najväčšou hrozbou je ruptúra ​​hemangiómu s rozsiahlym intraperitoneálnym krvácaním a veľkou stratou krvi, ktorá môže byť vyvolaná náhlymi pohybmi, nadmerným cvičením alebo traumou brucha.

Zlúčením niekoľkých dutín do jedného je tvorená kavernózna hemangióma pečene alebo jaskyne. Cavernous uzly môžu dosiahnuť veľké veľkosti - 10 cm alebo viac, av 10 - 15% prípadov v pečeňovom parenchýme sú súčasne dve alebo tri formácie alebo viac malých jaskýň do veľkosti 2 cm.

Príznaky hemangiómu pečene

Vo väčšine prípadov hemangióm pečene nepresahuje veľkosť 3–4 cm a neprejavuje sa. Klinické prejavy sú zaznamenané len vtedy, keď je uzol zväčšený na 5 - 6 cm alebo viac, keď nádor začína stláčať susedné orgány a krvné cievy a poškodzuje tkanivá, čo spôsobuje vnútorné krvácanie, ale podiel obrovských hemangiómov nepredstavuje viac ako 8 - 10% prípadov. Pretože sa nádorové uzliny vyznačujú pomalým rastom, prejavuje sa hemangióm zvyčajne vo veku od 40 do 50 rokov.

Skoršie príznaky hemangiómu pečene nie sú špecifické a sú charakteristické pre mnohé ochorenia hepatobiliárneho systému:

  • bolestivé bolesti v pravej hypochondriu;
  • časté záchvaty nevoľnosti;
  • chrapot a horkosť v ústach;
  • zväčšená pečeň;
  • pocit stláčania v žalúdku;
  • žltačka;
  • dyspeptické javy.
Pozri tiež:

diagnostika

Asymptomaticky prebiehajúce hemangiómy sa zvyčajne zisťujú náhodne počas ultrazvukového vyšetrenia, MRI alebo multispirálneho CT vyšetrenia brušných orgánov ako súčasť rutinného vyšetrenia alebo vyšetrenia na iné ochorenie. Na objasnenie benígnej povahy nádoru je potrebné prejsť statickou scintigrafiou - výskumom rádioizotopov. Selektívna koncentrácia rádioaktívneho indikátora v pečeni umožňuje identifikovať zmenené oblasti a patologické ložiská v pečeňovom parenchýme a rozlišovať medzi malígnymi a benígnymi nádormi, diferencovať hemangióm od cysty a Finov parazitov, objasniť jeho veľkosť a lokalizáciu, ako aj identifikovať súvisiace patológie - difúzne zmeny parenchýmu, nádoru a nádorov. a tak ďalej

S lokalizáciou nádorov v pravom laloku pečene je tiež potrebné podstúpiť angiografiu kmeňa celiakie na vyhodnotenie stavu prietoku krvi a prítomnosti krvných zrazenín v arteriálnej, venóznej a kapilárnej fáze. Na posúdenie celkového stavu hepatobiliárneho systému je možné predpísať klinické krvné testy a pečeňové testy.

Podľa štatistík sú hemangiómy v jednom alebo dvoch lalokoch pečene prítomné v 7% populácie, čo je prvé miesto v prevalencii všetkých benígnych novotvarov hepatobiliárneho systému.

Liečba hemangiómu pečene

Pri malých nádoroch sa liečba zvyčajne nevyžaduje. Na kontrolu dynamiky procesu bol pacientovi odporúčané systematické pozorovanie gastroenterológom. Tri mesiace po diagnóze je predpísaný kontrolný ultrazvuk alebo MRI vyšetrenie pečene a žlčových ciest. Ak nádor nerastie, pacient bude sledovať jedenkrát alebo dvakrát ročne.

Na udržanie funkcií hepatobiliárneho systému je dôležité dodržiavať diétu a vyhnúť sa samoliečbe hepatotoxickými liekmi. Odporúčaná diéta pre hemangióm pečene bola vyvinutá M. Pevznerom a je známa v gastroenterologickej praxi ako tabuľka č. Obmedzte spotrebu tukov, purínov, kyseliny šťaveľovej, soli, hrubých vlákien a potravín bohatých na extraktívne látky, ktoré stimulujú tvorbu tráviacich enzýmov. Zelenina a ovocie bohaté na vlákninu musia byť mleté, biely chlieb je sušený v rúre a strukovité mäso je jemne nasekané. Jedlá a nápoje sa najlepšie konzumujú teplé. Základom menu pre hemangióm pečene by mali byť mliečne a vegetariánske polievky, ktoré neobsahujú šťaveľ a paradajkový pretlak, varené a pečené jedlá; Príležitostne môžu byť pridané dusené mäso. Vyprážané jedlá zo stravy sú žiaduce, aby sa úplne odstránili. Zakázané sú tiež:

  • bohaté vývary;
  • červené mäso a droby;
  • údené mäso a údeniny;
  • tukové syry a mliečne výrobky;
  • tučné ryby a rybacie konzervy, kaviár;
  • huby;
  • fazuľa;
  • kukurica, surová biela kapusta, baklažán, reďkovky, reďkovky, repa, zázvor, rebarbora, šťovík, špenát;
  • jačmeň, jačmeň a kukuričná krupica;
  • celozrnný chlieb;
  • čokoláda;
  • zmrzlina;
  • krátke pečivo a lístkové pečivo;
  • všetky druhy marinád.

Nápoje sú nežiaduce čerstvé a koncentrované šťavy, káva, kakao, zelený čaj, kaskáda, sladká sóda a alkohol. Na zlepšenie metabolizmu proteínov a lipidov je indikovaný priebeh prípravkov vitamínu B.12; v prípade potreby priebeh hepatoprotektorov.

V prípade rastu hemangiomatického uzla a objavenia sa alarmujúcich symptómov sa uvažuje o radikálnom odstránení nádoru. V prospech operácie ukážte:

  • veľkosť uzla viac ako 5 cm;
  • rýchly rast nádorov (viac ako 50% ročne);
  • stláčanie krvných ciev a priľahlých orgánov;
  • infekciu nádoru;
  • vaskulárna trombóza a nekrotizácia hemangiómu;
  • prasknutie nádorových tkanív s intraperitoneálnym krvácaním;
  • podozrenie na malignitu.
Pečeňové hemangiómy diagnostikované u dojčiat sa riešia v 80% prípadov.

Na odstránenie hemangiómov rôznych veľkostí a lokalizácie sa používajú rôzne chirurgické techniky:

  • segmentová resekcia pečene - odstránenie jedného alebo viacerých segmentov postihnutých hemangiómom. Hranice segmentov sa určujú s prihliadnutím na bilio-vaskulárnu štruktúru;
  • lobektómia - odstránenie postihnutého laloku pečene pozdĺž anatomickej hranice;
  • hemihepatektómia - odstránenie segmentov V, VI, VII a VIII pravého laloku pečene s odvodnením žlčových ciest. V prípade potreby odstráňte aj IV segment ľavého laloku.

Na zníženie objemu operácie a prevenciu pooperačných komplikácií je pacientovi predpísaný priebeh hormonálnej terapie pred operáciou, zameraný na redukciu cievneho uzla.

Kontraindikácie radikálnej chirurgickej liečby sú:

  • klíčenie nádoru vo veľkých žilách,
  • cirhóza pečene;
  • umiestnenie hemangiómov v oboch lalokoch pečene;
  • mnohopočetná hemangiomatóza.

Alternatívou k chirurgickej liečbe môžu byť neinvazívne techniky - skleroterapia a embolizácia hemangiómov metódami rádioterapie, mikrovlnnej a laserovej terapie. Jednou zo sľubných oblastí je zavedenie feromagnetických častíc do nádorového tkaniva, aby sa vytvorilo vysokofrekvenčné elektromagnetické pole, ktoré spôsobuje významné zvýšenie teploty v oblasti hemangiomatického uzla a hromadnú smrť nádorových buniek.

Možné komplikácie a následky

Najväčšou hrozbou je ruptúra ​​nádoru s rozsiahlym intraperitoneálnym krvácaním a veľkou stratou krvi, ktorá môže byť vyvolaná náhlymi pohybmi, nadmerným cvičením alebo traumou brucha. Preto v prípade akútnej bolesti brucha trvajúcej viac ako dve hodiny je potrebné urýchlene vyhľadať lekársku pomoc.

Na pozadí pretrvávajúceho zvýšenia tlaku v portálovom systéme pečene sa môže vyskytnúť gastrointestinálne krvácanie; existuje tiež možnosť sepsy v dôsledku infekcie hemangiómu alebo nekrotizácie hemangiomatických gangliových tkanív v dôsledku trombózy ciev, ktoré kŕmia nádor. Pri celkovej hemangiomatóze s poškodením významnej časti parenchýmu sa môže vyvinúť zlyhanie pečene a cirhóza.

výhľad

Pri hemangióme malej veľkosti je prognóza priaznivá: spravidla neoplazma do veľkosti 4–5 cm nespôsobuje vážne zhoršenie zdravia a neobmedzuje fyzické schopnosti pacienta. Po odstránení veľkých hemangiómov nie je vylúčená možnosť relapsu. Malígna degenerácia hemangiómov je veľmi zriedkavá. Jedným zo znakov malignity môže byť rýchly rast neoplazmy.

prevencia

Vzhľadom na vrodenú povahu patológie je tehotná žena zodpovedná za prevenciu hemangiómov, najmä ak už boli prípady rodinnej novotvary pečene v rodinnej anamnéze. V skorých štádiách tehotenstva je dôležité vyhnúť sa vírusovým infekciám, kontaktu s toxickými chemikáliami a užívaniu účinných liekov s teratogénnym účinkom.

Prevencia komplikácií hemangiómu pečene závisí od správania pacienta. Ak chcete sledovať dynamiku procesu, je dôležité, aby ste včas absolvovali plánované vyšetrenia a podnikli kroky pri prvom náznaku problémov. Aby ste zabránili vnútornému krvácaniu, mali by ste sa vyhnúť traumatickým športom alebo používať spoľahlivé prostriedky na ochranu brušnej oblasti a ženy by mali byť varované pred prítomnosťou hemangiómu pečene pri výbere perorálnych kontraceptív alebo pred podaním hormonálnej liečby.

http://www.neboleem.net/gemangioma-pecheni.php

Príčiny jaterného kavernózneho hemangiómu a liečebných metód

Kavernozálny hemangióm pečene je veľmi zriedkavý typ tohto typu nádoru a je to krv naplnená dutina a expanzia krvných ciev nachádzajúcich sa v tele. Nebezpečenstvo ochorenia je vysoká pravdepodobnosť rozsiahleho vnútorného krvácania v dôsledku tupej traumy brucha.

Príčiny choroby

Hemangiómy sa vyskytujú v rozpore s tvorbou cievneho systému u vyvíjajúceho sa plodu v skorých štádiách tehotenstva. Akákoľvek infekcia u matky, stresu, intoxikácie, vrátane liekov alebo iných škodlivých účinkov v čase ukladania detských orgánov môže viesť k vážnym problémom novorodenca.

Preto je dôležité pochopiť, že prognóza zdravia dieťaťa závisí od zdravia matky, jej psychologickej rovnováhy počas pôrodu.

Štúdie ukazujú možnosť dedičnej predispozície na výskyt hemangiómu.

Predpokladá sa, že výskyt iného typu hemangiómu pečene - kapiláry - sa vyskytuje u žien v dôsledku zhoršeného účinku pohlavných hormónov počas tehotenstva alebo užívania estrogénov.

Príznaky a znaky

Ak má novorodenec tri alebo viac vonkajších cievnych lézií, je dôvod kontrolovať, či sú vo vnútorných orgánoch.

Hemangiómy v prvých týždňoch po pôrode sa výrazne zväčšujú, potom sa rast spomaľuje.

Aj keď v mnohých prípadoch, keď dieťa rastie, nádor ustupuje - spočiatku sa znižuje jeho zásoba krvi (vonkajšie hemangiómy blednú) a potom môže úplne zmiznúť.

Podobne ako ten vonkajší, aj hemangióm pečene reaguje s krvným zásobovaním pod napätím, plačom a plačom dieťaťa. Stena kavernóznej vlákniny je napnutá. To vedie k riziku rozsiahleho vnútorného krvácania.

Najzávažnejším prejavom nediagnostikovaného vnútorného hemangiómu je krvácanie v dôsledku jeho prasknutia. Hlavným faktorom je čas - okamžitá chirurgická pomoc je potrebná na zastavenie straty krvi.

Veľká hemangiom môže zaberať takmer celý lalok pečene, čím sa znižuje jeho funkcia a môže sa prejavovať nielen v bolesti v pravej hypochondriu, ale aj v iných orgánoch brušnej dutiny, ktoré sú pod tlakom. Častejšie je to žalúdok a pankreas.

Symptomatológia závisí od veľkosti nádoru a jeho lokalizácie. Obštrukčná žltačka sa môže vyskytnúť v dôsledku kompresie žlčových ciest a kompresia portálnej žily vedie k vzniku srdcového zlyhania a portálnej hypertenzie.

Diagnostické schopnosti

Na rozdiel od vonkajšieho, hemangióm pečene sa nemusí spočiatku prejaviť a je náhodne diagnostikovaný. Detekovať pri vykonávaní ultrazvuku alebo tomografiu vnútorných orgánov. Človek môže žiť do dospelosti a nie je si vedomý prítomnosti choroby.

Detekcia prítomnosti kavernózneho hemangiómu pečene u detí môže stále v nemocnici. Ako už bolo spomenuté, veľký počet vonkajších cievnych lézií, pečeňových symptómov, dedičných predispozícií by mal slúžiť ako indikácia na vyšetrenie.

Ultrazvuková alebo tomografická štúdia vám umožní určiť, čo to je, lokalizácia a veľkosť hemangiómu, aby sa pozorovala zmena jeho veľkosti.

Zvyčajne je kavernózny hemangiom jedným subjektom, veľmi zriedkavo môže byť niekoľko. Veľkosti nádorov do 5 cm sa považujú za malé.

Ak je to potrebné, určí sa angiografická štúdia s použitím rádiografického kontrastu, ktorý poskytne úplný obraz o stave ciev nádoru.

Biopsia sa neuplatňuje, pretože vedie k krvácaniu.

Čo môžu byť komplikácie

Časom môže byť dutina neabsorbovaného hemangiómu kalcinovaná, čo je veľmi priaznivý výsledok ochorenia.

Hlavným rizikom nedostatku liečby je rozsiahle vnútorné krvácanie, ktoré môže viesť k smrti pacienta.

Hemangiom môže naďalej rásť u dospelých pacientov, komplikovaný abscesom, trombózou kŕmnych ciev, malígnou degeneráciou.

Preto priebeh ochorenia vyžaduje neustále monitorovanie.

Taktika liečby hemangiómu

Ak neexistuje žiadna núdzová indikácia pre chirurgický zákrok pri diagnostike hemangiómu pečene, je zvolená taktika čakania.

Pod kontrolou ultrazvuku, krvné parametre, pediater a chirurg pozorujú stav nádoru, ktorý sa môže zmenšiť a časom vymiznúť. Dospelí pacienti môžu pozorovať gastroenterológ, praktický lekár, vaskulárny chirurg.

Konzervatívna liečba hemangiómov spočíva v predpisovaní hormonálnej terapie. To môže byť potrebné pre komplexný nádor. V prípade veľkého hemangiomu pečeňovej pečene to nie je vždy odôvodnené.

Chirurgický zákrok na odstránenie hemangiómu je nevyhnutný, ak:

  • krvácanie;
  • zvýšenie veľkosti nádoru o viac ako 5 cm;
  • zvýšená bolesť a kompresia susedných orgánov a ciev.

Pre ženu, ktorá plánuje tehotenstvo, je limitujúcim faktorom prítomnosť ochorenia. Kaverózny hemangiom sa musí odstrániť vopred.

V závislosti od toho, ktoré cievy sa podieľajú na tvorbe hemangiómu, sa môže naplniť venóznou alebo arteriálnou krvou. V druhom prípade je krvácanie nebezpečnejšie.

Môže byť potrebné odstrániť tkanivo priľahlé k nádoru a dokonca aj postihnutému laloku pečene. Pri plánovaní operácie sa berie do úvahy krvný obeh hemangiómu, jeho umiestnenie a blízkosť susedných orgánov.

Ak chcete zastaviť krvácanie, použite tieto metódy:

  • koagulácia nádorových ciev laserom alebo inými typmi žiarenia;
  • vytvrdnutie prepichnutím;
  • kryodestrukciu s kvapalným dusíkom.

Všetky tieto metódy poskytujú dobrý výsledok. Použitie týchto technológií redukujúcich krvácanie umožňuje operácie s rozsiahlymi léziami pečene a blízkosť veľkých ciev.

Zastavenie krvného zásobenia nádoru vedie k jeho zániku.

V pooperačnom období je nutný šetrný režim, dodržiavanie predpísanej diéty.

Prevencia a preventívne opatrenia

Hlavným preventívnym opatrením zostáva plánovanie a starostlivé riadenie tehotenstva, eliminácia kontaktu s infekciami a toxínmi, najmä v prvom trimestri.

V prípade objavenia sa kavernózneho hemangiómu pečene je dôležité, aby ste sa riadili pokynmi lekára, aby ste boli včas na následné vyšetrenie, vyhli sa poraneniam a nadmernej extenzii.

To znamená, že je zakázané aktívne športovanie a extrémna zábava.

Výživa pacienta by mala byť jemná, mala by sa vyhýbať mastným, vyprážaným, korenistým jedlám, konzervovaným potravinám a údeným potravinám, obmedzovať príjem jednoduchých sacharidov, aby sa zabránilo mastnej degenerácii pečene. Je potrebné vylúčiť toxické účinky alkoholu, fajčenia, domácich chemikálií, priemyselných rizík.

Bohatá na vitamíny a mikroelementy vyvážená potrava pomáha posilňovať cievnu stenu a normálny prietok krvi, urýchľuje regeneráciu.

Z tradičnej medicíny možno odporučiť pitný vývar z ovsa, surový zemiakový džús, bylinný čaj s hepatoprotektívnym účinkom.

http://lechitpechen.ru/zabolevaniya/kavernoznaya-gemangioma-pecheni.html

Kaverózny hemangióm pečene

Pečeň je orgán, v ktorom nie sú žiadne nervové zakončenia. Čo teda trápi ľudí, ktorí sa po príchode do ordinácie sťažujú na bolesť pod rebrami na pravej strane? Jednou z príčin bolesti v pravej hypochondriu je často kavernózny hemangióm pečene, ktorý predstavuje vážnu hrozbu nielen pre orgán, ale aj pre celkové zdravie. Všetky príčiny, príznaky a vlastnosti liečby - v tomto článku.

Čo je hemangiom

Dnes lekári rozlišujú tieto dva typy hemangiómu (kapiláry a kavernózne), ktoré sa od seba odlišujú v oboch symptómoch a princípoch liečby. Prvý nie je nebezpečný: zvyčajne má malú veľkosť a vo vnútri sa nachádza dutina, kde sa hromadí krv z kapilár.

Kavernózny nádor je spleťou veľkých ciev. Existujú prípady, keď novotvar zaberá približne polovicu celého orgánu. Rýchly nekontrolovaný rast kavernózneho tumoru je nebezpečný kvôli jeho prasknutiu a hojnému vnútornému krvácaniu. Keďže tieto môžu byť smrteľné, nemali by sme zanedbávať včasnú diagnostiku a liečbu patológie.

Dôvody vzdelávania

Hemangiom je diagnostikovaný u 7% svetovej populácie; najčastejšie u žien. Vedci stále nedokážu formulovať presné príčiny tohto typu tvorby v pečeni, ale mnohé štúdie ich viedli k nasledujúcim záverom:

  • plavidlá, ktoré sú ešte v detstve, sú prepletené v život ohrozujúcej spleti kvôli ich vývojovým chybám;
  • tvorba hemangiómu vyvoláva zvýšenú produkciu pohlavných hormónov, najmä estrogénu;
  • príčinou môže byť poškodenie pečene.

Príznaky ochorenia

Detekcia hemangiómu je komplikovaná skutočnosťou, že orgán nemôže reagovať na bolestivý vzhľad novotvaru v orgáne. Patológia po dlhý čas pokračuje bez akýchkoľvek príznakov a len vtedy, keď nádor dosiahne kritickú veľkosť, začína telo signalizovať existujúci problém takto:

  • bolesť v pravej hypochondriu;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • zväčšená pečeň, ktorú možno zistiť hmatom orgánu.

V prítomnosti týchto príznakov, pacient potrebuje urgentnú hospitalizáciu, pretože silný tlak vo vnútri orgánu, ktorý zase dáva tlak na susedné, môže viesť k prasknutiu hemangiómu a smrtiace krvácanie.

diagnostika

Na včasné zistenie novotvaru v pečeni sa vykonajú nasledujúce diagnostické testy:

Urobte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

  • ultrazvuk;
  • MRI;
  • scintigrafia - zavedenie rádioaktívnych izotopov do pečene, ktorých emisiou je možné vizualizovať štruktúru a činnosť orgánu, a teda aj porušenia.

Biopsia pre podozrenie na hemangióm sa nevykonáva, pretože môže spôsobiť krvácanie.

Keď sa zistí novotvar pacienta, pacient je zaregistrovaný a do 3 mesiacov monitoruje jeho stav. Po tomto období sa vykoná opätovná diagnostika na výpočet rýchlosti rastu nádoru. Toto je dôležitý ukazovateľ, ktorý ovplyvňuje rozhodnutie o vymazaní.

liečba

Ak je kavernózny hemangiom malý, jeho odstránenie sa nevykonáva, pretože nádor je kŕmený veľkými artériami. Chirurgický zákrok môže spôsobiť veľké straty krvi. V takýchto prípadoch lekári zaujmú pozíciu čakania a monitorovania stavu pacienta.

Prevádzka sa môže uskutočniť len za nasledujúcich okolností:

  • umiestnenie hemangiómu v pravom laloku tela alebo v blízkosti jeho povrchu;
  • syndróm trvalej bolesti v pravej hypochondriu;
  • novotvar dosiahol takú veľkosť, že začína vyvíjať tlak na orgány priliehajúce k pečeni, zatiaľ čo jeho rast nespomaľuje;
  • nádor spôsobil infekciu pečeňových žíl;
  • pacientka plánuje otehotnieť a liečiť ho hormonálnymi liekmi (obidva faktory vyvolávajú zvýšenie veľkosti pečene).

Chirurgia má tiež prísne kontraindikácie:

  • neoplazmy v oboch lalokoch orgánu;
  • cirhóza pečene alebo hematóm;
  • súčasné tehotenstvo;
  • poškodenie veľkých pečeňových žíl;
  • hormonálnej terapie.

Medzi nechirurgické spôsoby ovplyvňovania nádoru patrí mikrovlnné žiarenie, žiarenie a laserová terapia.

Liečba hemangiómami je užívanie hormonálnych liekov, ktoré predpisuje ošetrujúci lekár na individuálnom základe.

Dôležitou súčasťou úspechu v boji proti kavernóznemu hemangiómu (najmä ak je malý) je správna výživa. Jeho princípy sú nasledovné: t

  • vylúčenie (najlepšie plné) konzumácie alkoholu;
  • obmedzenie príjmu tukov. Je lepšie variť jedlá z odrôd mäsa, rýb a hydiny;
  • zákaz vyprážaných, údených, solených a marinovaných;
  • kontrola množstva spotrebovaného cukru - nemala by prekročiť prípustnú mieru;
  • zlomok jedla asi 5-6 krát denne.

Cavernous hemangióma pečene je zákerná choroba, pretože všetky systémy životne dôležité činnosti trpia zlou funkciou prirodzeného tela filter a človek začne vážne ochorieť. Na zníženie rizika zväčšenia pečene a možného krvácania v dôsledku vzniku kavernózneho nádoru v orgáne je potrebné pravidelne vyšetrovať a starostlivo sledovať výživu.

http://zpechen.ru/bolezni/kavernoznaya-gemangioma-pecheni

Pečeňový hemangiom: čo to je, príčiny, príznaky, odstránenie

Pečeňový hemangiom je považovaný za jeden z najčastejších nádorov tohto orgánu. Len podľa prieskumov sa zistí v 2% obyvateľov krajiny a skutočná prevalencia dosahuje 7%. Priemerný vek pacientov sa pohybuje medzi 30 a 50 rokmi, ženy medzi pacientmi viac ako päťkrát viac ako muži. Je to pravdepodobne spôsobené pôsobením ženských pohlavných hormónov estrogénu, ktoré vyvolávajú rast nádorov.

Hemangiom je vaskulárny nádor, ktorý je u absolútnej väčšiny pacientov benígny a nie je náchylný na malignitu. Nádor sa tvorí v pečeňovom parenchýme počas vývoja plodu, keď environmentálne podmienky, ktoré zažíva tehotná žena, nepriaznivo ovplyvňujú tvorbu ciev plodu. Zvyčajne sa zistí u dospelých.

U 5-10% detí v ranom veku je možné ju zistiť v prvom roku života, ale spravidla sa takéto formácie vymiznú v priebehu 3-4 rokov.

Mnohí výskumníci umiestňujú hemangiom do medziľahlej polohy medzi samotným nádorom a malformáciou a rôzne benígne vaskulárne neoplazmy sa považujú za tento typ vaskulárnych nádorov. Možnosť opätovného rastu (recidívy) a nárast vzdelania do pečeňového tkaniva (invázia) hovoria v prospech nádoru, avšak častá multiplicita takýchto nádorov je charakteristickejšia pre malformáciu.

Hemangiom je zvyčajne asymptomatický, je rozpoznávaný jeho prítomnosťou náhodou, ultrazvukovým vyšetrením orgánov brušnej dutiny. Asymptomatický tok malých nádorov z nich robí neškodné, ale medzi komplikáciami sú možné prasknutie krvných ciev a krvácanie, ktoré môže stáť život.

Príčiny a typy hemangiómov pečene

Príčiny hemangiómu pečene nie sú spoľahlivo známe, ale úloha je priradená nasledujúcim faktorom:

  • Ženské pohlavie;
  • Prijatie určitých liekov - steroidov, estrogénov, klomifénu, ľudského chorionického gonadotropínu počas tehotenstva;
  • tehotenstva;
  • Vrodené chyby, keď sa hemangióm pečene vyskytuje ako súčasť iných syndrómov

Skutočný dôvod vzniku a rastu hemangiómov zatiaľ nebol stanovený a gén zodpovedný za tento proces nebol nájdený, hoci boli opísané rodinné prípady nádoru.

Typy hemangiómov sú určené jeho štruktúrou. rozlišujú:

  1. kapilárnej;
  2. Cavernous hemangioma.

Nádor môže byť jednoduchý alebo viacnásobný. V druhom prípade je riziko komplikácií vyššie a liečba môže byť veľmi ťažká. Focal hemangioma vyzerá ako červeno-modrastý, kopcovitý alebo hladký uzol mäkkej konzistencie. Pri stlačení sa znižuje a potom sa znovu zvyšuje, naplňuje sa krvou. Rozmery sú zvyčajne do 1-2 cm a hemangióm je považovaný za obrovský, presahuje 4-5 cm, nádor rastie veľmi pomaly, ale u žien počas tehotenstva sa môže významne zvýšiť.

viacnásobné hemangiómy v pečeni

Typicky má nádor štruktúru kavernózneho hemangiómu, ktorý sa skladá z mnohých veľkých cievnych dutín naplnených krvou. Takáto neoplázia je častejšie osamotená, môže dosiahnuť gigantickú veľkosť a spôsobiť rôzne príznaky abnormálnej funkcie pečene a systémového prietoku krvi.

Kapilárna hemangióma je extrémne vzácna a je postavená z malých kapilárnych ciev, táto odroda rastie pomalšie ako kavernózna, zriedka dosahuje veľké veľkosti. Niektorí odborníci pochybujú o možnosti tvorby kapilárnej hemangiómu v pečeni, čo sa týka jej poškodenia.

Vo formácii sa nachádzajú ložiská vápnika, fibróza a krvné zrazeniny a pri často sa opakujúcich malých krvácaní sa hemangióm sclerosuje a má formu hustého sivého uzla.

Nádor sa môže nachádzať v hĺbke laloku pečene a povrchovo. Stáva sa, že ide nad rámec tela kontaktovaním cez tenkú nohu. Takéto nádory nesú vysoké riziko krvácania, pretože najmenší vplyv na oblasť brucha alebo tupá trauma spôsobí prasknutie ciev.

Prejavy hemangiómu pečene

Zvyčajne je hemangióm asymptomatický, nebol pociťovaný už roky a je detekovaný náhodou ultrazvukom alebo laparoskopiou kvôli iným príčinám. Malé hemangiómy sa nemusia nachádzať počas života pacienta.

Ak nádor dosiahne 4 alebo viac centimetrov, potom asi polovica pacientov môže mať sťažnosti. Musia byť interpretované s mimoriadnou opatrnosťou a až po dôkladnom vyšetrení je možné zistiť, či nádor skutočne spôsobuje symptómy alebo spôsobuje iné ochorenia orgánov tráviaceho systému. Tretina pacientov po operácii na odstránenie sťažností na hemangiom pretrváva, čo hovorí v prospech počiatočnej asymptomatickej tvorby nádorov.

Najčastejšie príznaky nádoru sú:

  • bolestivosť;
  • Pocit ťažkosti v pravej hypochondriu;
  • Nevoľnosť, pocit plnosti v žalúdku, vracanie;
  • Žltačka.

Zvyčajne najcharakteristickejšími príznakmi sú bolesť a pocit ťažkosti v pravej hypochondriu, spojené so zvýšením veľkosti pečene. Bolesť môže byť prerušovaná, zvyčajne je bolestivá, neintenzívna. Keď je hemangiom alebo trombóza zlomená, bolesť sa stáva akútnou a pacient potrebuje pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Ak je hemangióm veľký a stláča susedné orgány brušnej dutiny, potom sa pozorujú príznaky dysfunkcie žalúdka alebo čriev (nauzea, vracanie, bolesť brucha). Žltačka je možná v prípade poškodenia žlčových ciest alebo zhoršeného odtoku žlče zo žlčníka. Pri kompresii veľkých cievnych kmeňov sa vyvinie srdcové zlyhanie, opuch dolných končatín počas kompresie dolnej dutej žily.

Dlhý asymptomatický hemangióm môže mať za následok prasknutie a krvácanie, potom prvé príznaky nádoru budú akútna bolesť brucha a šok (prudký pokles tlaku, zhoršené vedomie a funkcia vitálnych orgánov). Masívna strata krvi a podráždenie peritoneu vyliatymi krvami ohrozujú život pacienta a vyžadujú okamžité lekárske opatrenia.

V zriedkavých prípadoch, pri difúznom raste nádoru, sa môže vyvinúť zlyhanie pečene a gigantické uzliny, v ktorých sa hromadí značné množstvo krvi, môžu vyvolať poruchu zrážanlivosti krvi v kombinácii s trombocytopéniou a DIC s charakteristickou trombózou a krvácaním (syndróm Kazabah-Merrit).,

diagnostika

Je dosť ťažké podozrenie na nádor prítomnosťou príznakov, pretože mnoho iných ochorení brušných orgánov sa prejavuje rovnakým spôsobom. Pri vyšetrení pacienta sa nezistia žiadne príznaky novotvaru, ale v zriedkavých prípadoch obrovských hemangiómov môže lekár vyšetriť zväčšenú pečeň alebo dokonca samotné nádorové miesto, ktoré vyčnieva do brušnej dutiny.

Všeobecné a biochemické krvné testy nevykazujú špecifické príznaky nádoru. Môžu vykazovať príznaky trombocytopénie, zníženie fibrinogénu s veľkými nádormi, ktoré nesú veľké množstvo krvi. Keď je žlčovod stlačený, je možné zvýšenie bilirubínu a ak je ovplyvnený veľký objem parenchýmu pečene, dochádza k zvýšeniu hladiny pečeňových enzýmov, čo sa však stáva veľmi zriedkavo. Ak je nádor gigantický, potom možno v analýze zistiť príznaky zápalového procesu, napríklad zvýšenie ESR.

Najprístupnejšou a najinformatívnejšou metódou na diagnostiku hemangiómu pečene je ultrazvuk, ktorý je bezbolestný, neškodný a môže sa vykonávať u pacientov rôzneho veku, dokonca aj v prítomnosti závažnej sprievodnej patológie. Ultrazvuk môže byť doplnený dopplerovým a kontrastným zosilnením, čo výrazne zvyšuje citlivosť a účinnosť metódy.

S ultrazvukom, lekár môže len predpokladať prítomnosť hemangiómu, nájsť homogénnu tvorbu v pečeni s jasnými hranicami. Na objasnenie diagnózy je pacient podrobený počítačovej tomografii s kontrastom ciev v pečeni.

Najviac informatívnou a najcitlivejšou metódou výskumu je MRI, ktorá sa dá realizovať aj so zavedením kontrastu. S MRI je možné stanoviť presné rozmery, lokalizáciu nádoru, „zvážiť“ lobuláciu jeho štruktúry a dokonca hladiny tekutín v cievnych dutinách, ktoré vznikajú ako výsledok „stratifikácie“ stagnujúcej krvi do vytvorených prvkov a plazmy.

malý hemangiom na ultrazvuku (vľavo) a veľký nádor na MRI (vpravo)

Ak počas vyšetrenia CT alebo MRI dostane lekár nedostatočné informácie, potom môže byť pacientovi poskytnutá rádioizotopová štúdia, arteriografia a dokonca aj biopsia, ktorá nie je široko používaná kvôli riziku nebezpečných komplikácií.

liečba

Neexistuje jednoznačná odpoveď, ako liečiť hemangióm a či to stojí za to vôbec. Nádor je benígny a u väčšiny pacientov asymptomatický a riziko akejkoľvek operácie na pečeni je pomerne vysoké.

Liečba hemangiómom sa nevyžaduje, ak nie sú príznaky nádoru, riziko komplikácií a malignity je minimálne, ako aj absolútna dôvera v benígnosť nádoru.

Indikácie pre liečbu môžu byť:

  1. Výskyt symptómov nádoru;
  2. Rýchly rast;
  3. komplikácie;
  4. Neschopnosť úplne odstrániť malignitu nádoru.

Najnebezpečnejšou komplikáciou pečeňového hemanigómu je jeho ruptúra ​​a krvácanie. V takýchto prípadoch môže byť nutná núdzová operácia, ale je to dosť nebezpečné a úmrtnosť na takéto resekcie je vysoká, preto sa odporúča, aby ste najprv obviazali pečeňovú tepnu alebo ju embolizovali, a keď sa stav pacienta stabilizuje, bude možné resekciu v oblasti pečene ovplyvniť.

Otázka potreby odstránenia obrovských hemangiómov sa ešte stále nevyriešila. Niektorí chirurgovia zastávajú názor na potrebu chirurgického zákroku kvôli pravdepodobnosti prasknutia nádoru, ale riziko operačných komplikácií a úmrtia dosahuje 7%, čo je pre benígne nádory neprijateľné. Okrem toho, rôzne štúdie ukazujú, že riziko komplikácií s obrovskými hemangiómami je minimálne aj v neprítomnosti akejkoľvek liečby, takže veľkosť nádoru by nemala byť dôvodom chirurgickej liečby. Väčšina odborníkov súhlasí s tým, že pozorovanie aj veľkých hemangiómov, ktoré sú asymptomatické, je pre pacienta úplne bezpečné. Pozorovanie je možné len vtedy, ak nie sú pochybnosti o správnosti diagnózy hemangiómu.

Neexistuje žiadna konzervatívna terapia, ako sa zbaviť hemangiómu, a jeho hlavnou a najúčinnejšou liečbou je chirurgické odstránenie. Je možné sa zbaviť nádoru enukleáciou miesta nádoru alebo resekcie pečene.

Enukleácia znamená exfoliáciu nádorového tkaniva z parenchýmu pečene. Takéto odstránenie je možné v dôsledku skutočnosti, že okolo hemangiómu je pseudocapsule tvorená zhutneným pečeňovým tkanivom a po obvode nádoru nie sú žiadne žlčové kanály. Pri enukleácii hemangiómu je možné čo najviac zachovať parenchým orgánu, čo sa považuje za výhodu oproti resekcii. Centrálne lokalizované nádory sú však ťažšie vyliahnuteľné ako uzly na periférii orgánu, operácia bude dlhšia a pacient môže stratiť viac krvi, ale vo všeobecnosti je takýto zásah pacientmi dobre tolerovaný a poskytuje minimum komplikácií.

Resekcia zahŕňa odstránenie časti pečene spolu s nádorom. Táto operácia je výhodná pre veľké hemangiómy a pre ich hlboké umiestnenie. Ak lekár pochybuje o kvalite nádoru, pacient tiež vykazuje resekciu.

príklady resekcie pečene

V niektorých prípadoch je radikálna liečba nemožná kvôli vážnemu stavu pacienta, množstvu poškodenia pečene hemangiómom, umiestneniu novotvaru vedľa veľkých ciev. Lekárovi môže pomôcť embolizácia tepien, ktoré kŕmia nádor, ktorý sa stáva pre týchto pacientov metódou voľby.

Embolizácia zahŕňa zavedenie sklerotizačného roztoku (polyvinylalkoholu) do nádorových ciev, ktoré sú „utesnené“, čo vedie k zníženiu veľkosti nádoru. Pri obriech hemangiómoch môže byť embolizácia prípravným štádiom pred plánovanou operáciou, keď redukcia veľkosti nádoru uľahčí blížiaci sa zásah.

RF deštrukcia nádorov pečene

Pokračuje hľadanie šetriacich metód liečby hemangiómu. Skúšala sa tak rádiofrekvenčná deštrukcia nádoru, ktorá sa môže uskutočniť kožou alebo laparoskopicky. Postup už ukázal dobré výsledky. Ligácia ciev zásobujúcich nádor môže byť tiež veľmi účinná.

V prípade nádorov, ktoré sa nedajú technicky odstrániť, sa môže radiačná terapia predpisovať na niekoľko týždňov, čo vedie k zníženiu veľkosti novotvaru, symptómov a teda aj rizika komplikácií.

Transplantácia pečene sa považuje za najradikálnejšiu metódu liečby neoperovateľných hemangiómov, ale vzhľadom na zložitosť darcovstva a samotnú operáciu je veľmi zriedkavá.

V prípade hemangiómu pečene neexistuje preventívne opatrenie. Je dôležité včas odhaliť nádor a pacienti s takouto patológiou potrebujú dynamické pozorovanie. Keď sa zistia nové nádory, ultrazvuk sa vykonáva každé tri mesiace v priebehu roka. Zvlášť pozoruhodné sú pacienti, ktorí dostávajú hormonálne lieky, a tehotné ženy, ktoré pravdepodobne ďalej zvyšujú hemangióm. V tomto prípade sa ultrazvuk pečene vykonáva raz za tri mesiace. Pre zvyšok pacientov, ak nenastane rast novotvaru, postačuje každoročné ultrazvukové monitorovanie.

Video: hemangióm pečene, program „Žiť zdravo!“

Autor: lekár-histolog Goldenshlyuger N.I.

http://onkolib.ru/dobrokachestvennye-opuxoli/gemangioma-pecheni/

Prečítajte Si Viac O Sarkóm

Odborníci rozlišujú medzi benígnymi a malígnymi rastmi na koži, ako aj malformáciami a prekanceróznymi stavmi. Bodkované škvrny na móle, rôznej intenzity, môžu byť prejavom takej nebezpečnej choroby, ako je melanóm.
Počas chemoterapie, ako sa zbaviť rakoviny prsníka, ženské telo rýchlo oslabuje. Mala by sa upraviť výživa organizovaná po chemoterapeutických postupoch. Ak chcete doplniť rovnováhu bielkovín, tukov a sacharidov, lekári odporúčajú jesť zdravé jedlo.
Zhubné novotvary pankreasu sú klasifikované podľa oblasti ich lokalizácie. Pankreas pozostáva z chvosta, tela a hlavy. Najčastejšou formou rakoviny tohto orgánu je rakovina pankreatickej hlavy.
Erupcia na ďasná je patologická formácia, ktorá môže byť bezbolestná, ale mala by spôsobiť bdelosť a úzkosť. Akýkoľvek nádor by sa nemal prehliadať. Koniec koncov, ak človek neprikladá význam vzniku vláknitého exostózy v čase, potom je celkom realistické, že problém sa môže zväčšiť len v mierke.