Chronická myeloidná leukémia je závažné ochorenie krvných nádorov. To je jedna z najbežnejších foriem leukémie. U dospelých, detí, mužov a žien sa môže vyvinúť chronická myeloidná leukémia. Najčastejšie však tento problém majú muži v dôchodkovom veku. Boj proti myeloidnej leukémii je nevyhnutný. Je to omnoho jednoduchšie, keď poznáme hlavné prejavy choroby a dôvody jej výskytu.

Príčiny a príznaky chronickej myeloidnej leukémie

Pri myeloidnej leukémii sa niekoľko buniek kostnej drene stáva malígnymi. Začínajú aktívne produkovať granulocyty. Malígne bunky postupne nahrádzajú zdravé zložky krvi, čo má samozrejme nepriaznivý vplyv na celkový zdravotný stav.

Dnes nikto špecialista nemôže povedať, prečo sa táto choroba objavuje. Medzi možné príčiny chronickej myeloidnej leukémie patria:

  1. Vo väčšine prípadov bolo možné určiť, že vzniku ochorenia predchádzalo ožarovanie rôznymi dávkami žiarenia. Taktiež sa predpokladá, že elektromagnetické žiarenie môže negatívne ovplyvniť organizmus.
  2. Niekedy chronická myeloidná leukémia vyplýva z užívania určitých liekov. Odborníci pripisovali niektoré lieky proti rakovine, aldehydy, alkoholy, alkény liekom, ktoré sú nebezpečné pre zdravie.
  3. Nie je známe, či fajčenie môže byť priamou príčinou chronickej myeloidnej leukémie, ale je to fakt, že tento zvyk zhoršuje stav pacienta.

Symptómy chronickej myeloidnej leukémie zvyčajne závisia od štádia ochorenia. Existujú tri hlavné fázy ochorenia:

  1. S počiatočnou chronickou fázou ochorenia sa viac ako polovica pacientov obráti na lekárov. V tomto štádiu môže byť problém úplne asymptomatický. Niekedy sa pacienti cítia slabí, unavení rýchlo, dramaticky strácajú hmotnosť, pociťujú nepríjemné pocity v bruchu. Pomerne často sa myeloidná leukémia nachádza náhodne počas krvného testu.
  2. V druhej fáze - fáza zrýchlenia - objavujú sa bolesti v srdci, zväčšuje sa veľkosť pečene a sleziny. Pacienti sa často sťažujú na krvácanie, ktoré je veľmi ťažké zastaviť. V tomto štádiu má pacient pravidelný nárast teploty.
  3. Najviac sklamaním predpovedí v poslednom štádiu chronickej myeloidnej leukémie. Kostná dreň v tomto čase pozostáva takmer výlučne z malígnych buniek. Stav pacienta je mimoriadne ťažký. Jeho telo je náchylné na rôzne infekcie. Pacient trpí horúčkou a neznesiteľnou bolesťou kostí.

Môže byť chronická myeloidná leukémia vyliečená?

Vyliečiť túto chorobu môže byť. Zložitosť a trvanie liečby závisí od stavu pacienta a stupňa vývoja ochorenia. To je dôvod, prečo s cieľom začať včasnú liečbu chronickej myeloidnej leukémie, musí byť diagnostikovaná včas. K tomu, pravidelne pravidelne krvný test. V ideálnom prípade bude užitočné aj komplexné fyzikálne vyšetrenie.

Niekedy pre úplnú úľavu od myeloidnej leukémie postačuje kompletný priebeh ožarovania alebo chemoterapie.

Zotavenie je často možné až po transplantácii kostnej drene. V tomto prípade sa liečba liekom používa výlučne na inhibíciu rozvoja ochorenia.

Niektorým pacientom pomáha metóda liečby chronickej myeloidnej leukémie, ktorá zahŕňa čistenie krvi. Táto metóda spočíva v odstránení prebytočných leukocytov z krvi. Po zákroku sa stav pacienta dočasne zlepšuje.

Ďalšou liečbou je odstránenie sleziny. Táto metóda sa používa veľmi zriedka, len ak na to existujú naozaj závažné indikácie.

http://womanadvice.ru/hronicheskiy-mieloleykoz

Je možné liečiť leukémiu a ako ju dosiahnuť...

Leukémia je malígny novotvar, ktorý sa vyvíja v bielej kostnej dreni a ovplyvňuje hematopoetickú funkciu orgánu. Samotná kostná dreň je zodpovedná za produkciu krvných buniek: červených krviniek, krvných doštičiek a leukocytov.

S porážkou nádoru v krvi začne produkovať nezrelé zmutované biele krvinky, ktoré sa neustále delia a úplne zaplnia priestor, zasahujú do zdravých buniek. Mutované leukocyty tiež nevykonávajú svoju ochrannú funkciu.

Okrem toho sa krv stáva niekedy menej ako krvné doštičky, ktoré sú zodpovedné za zrážanie krvi a znižuje počet červených krviniek, ktoré prenášajú kyslík do tkanív tela.

Nezrelé leukocyty sa začínajú hromadiť v lymfatickom systéme, čo má za následok opuchnuté lymfatické uzliny a bolesť. Môže tiež dôjsť k poškodeniu zdravých tkanív orgánov, kvôli čomu dochádza k závažnej komplikácii. Krv sa nezastaví na dlhú dobu av konečnom štádiu hrozí riziko úmrtia na krvácanie. Anémia sa javí ako hemoglobín v krvi padá.

U bežných ľudí sa toto ochorenie nazýva aj leukémia, ale je tu aj druhé oficiálne meno leukémie. Často sa nazýva rakovina krvi, hoci to tak nie je. Rakovina je tvorená epitelovými bunkami a leukémiou z krvotvorných buniek kostnej drene. Stále sa snažíme odpovedať na otázku - je leukémia liečená alebo nie?

hlavná

  1. Akútna forma je veľmi agresívne ochorenie, dochádza k rýchlemu rozdeleniu nezrelých leukocytov.
  2. Chronická - pomalá rakovina, zrelé leukocyty v procese mutujú a začínajú sa nekontrolovateľne deliť.

poddruh

  • Chronický myeloid - muži a ženy staršieho veku sú chorí.
  • Akútny myeloid - skoro každý ochorie.
  • Chronické lymfocyty - starší muži sú chorí častejšie.
  • Akútna lymfoblastová - detská forma je mutácia zvyškov embryonálnych buniek.

diagnostika

  1. Všeobecný a biochemický krvný test - už dáva podozrenie na leukémiu, pretože znižuje počet krvných doštičiek, červených krviniek a zvyšuje počet bielych krviniek. Výrazne sa znižuje aj hemoglobín a zvyšuje sa úroveň ESR.
  2. X-ray - môžete vidieť nádor kostnej drene.
  3. Prepichnutie miechy - časť mozgovomiechového moku sa odoberie z chrbtice na histologické a cytologické vyšetrenie biopsie.
  4. Bioptické bunky sa skúmajú na atypické a diferenciácie.

terapia

Môže byť leukémia vyliečená? Samotná liečba závisí od typu a povahy ochorenia, veku pacienta a štádia ochorenia. V akútnej forme, vzhľadom na rýchlosť ochorenia, je potrebné začať liečbu veľmi rýchlo. So správnou stratégiou a včasnou diagnózou môžete toto ochorenie rýchlo vyliečiť.

V chronickej forme je všetko oveľa zložitejšie. A liečba chronickej leukémie je takmer nemožná. Existuje možnosť obmedziť rozvoj rakoviny. Úlohou onkológa je obnova hematopoetických funkcií, deštrukcia mutačných leukocytov a primárneho nádoru.

  1. Chemoterapia je hlavnou metódou, ktorá zahŕňa použitie chemikálií pri ničení škodlivých leukocytov.
  2. Rádioterapia - ožarovanie poškodených buniek a nádorov.
  3. Imunoterapia - Použitie interferónu, interleukínu, monoklonálnych protilátok na zvýšenie odolnosti organizmu a zlepšenie imunity, ktorá tiež začína bojovať proti leukémii.
  4. Transplantácia kmeňových buniek a kostnej drene - počas transplantácie kostnej drene sa najprv uskutoční deštrukcia časti postihnutej nádorom pomocou chemoterapie a potom transplantácia.
  5. Cielená terapia - do tela pacienta sa vstrekujú monoklonálne telieska, ktoré začínajú bojovať proti mutantom leukocytov.

Počas liečby a po liečbe hlavnými metódami je narušená rovnováha krvi pacienta, čo spôsobuje niekoľko vedľajších účinkov. Onkológovia preto používajú ďalšiu podpornú liečbu:

  1. Antibiotiká pri páde imunity.
  2. Lieky proti anémii.
  3. Krvná transfúzia s veľkým poškodením chemickými činidlami.
  4. Výživná strava a vyvážená výživa.

Myeloidná leukémia

Veľmi tvrdá forma. Aplikuje chemoterapiu z niekoľkých liekov. Pri zlej prognóze sa transplantuje kostná dreň. Čím starší je pacient, tým horšia je prognóza a tým nižšie percento prežitia.

Miera prežitia

  • Nad 55 rokov - 9%
  • Do 55 rokov - 37%

Akútna lymfoblastická leukémia

  1. 3-prep chemoterapia ničí úplne abnormálne bunky, ako v krvi, tak v kostnej dreni.
  2. Zničenie inaktívnych patologických buniek.
  3. Zničenie nádorového tkaniva v kostnej dreni.
  4. S priaznivou deštrukciou transplantovaných kmeňových buniek.

Je krvná leukémia liečená u detí? Dieťa má lepšiu prognózu kvôli vyššej regeneračnej schopnosti a telo sa po chemoterapii dobre zotavuje. Najdôležitejšie je neodmietnuť liečbu.

Chronická lymfocytová leukémia

Liečba začína až po objavení sa jasných príznakov:

  1. slabosť
  2. fatiguability
  3. ospalosť
  4. Nízka horúčka
  5. Zväčšené lymfatické uzliny

Choroba je pomalá a ani po diagnostikovaní v skorých štádiách chemoterapie sa nedá liečiť kvôli tomu, že môžete zhoršiť stav pacienta. Akonáhle klesne počet krvných doštičiek a erytrocytov v krvi, rastie hmotnosť atypických leukocytov - liečba sa môže začať.

Vývoj ochorenia pred prvými príznakmi môže byť oneskorený až o 10 rokov. Súčasne sa pacient podrobuje pravidelnému rutinnému vyšetreniu, berie určité lieky a sleduje protirakovinovú diétu.

Chronická myeloidná leukémia

Čím skôr sa diagnóza vykoná a začne sa liečba, tým je prognóza pre pacienta priaznivejšia. Aplikovať lieky:

  1. hydroxymočovina
  2. imatinib
  3. Interferón alfa
  4. busulfán

Choroba je liečená veľmi tvrdo. Po 4-5 rokoch je poslednou fázou choroby výbuchová kríza a pacient čoskoro zomrie. Pri správnej liečbe môžete žiť až 10 rokov.

http://oncoved.ru/krov/mozhno-li-vylechit-lejkemiyu-i-kak-etogo-dobitsya

Moderné metódy liečby leukémie

Leukémia je malígne ochorenie, ktoré sa často označuje ako rakovina krvi. S touto chorobou produkuje červená kostná dreň leukemické bunky - abnormálne krvinky. Prečo sa to deje v ľudskom tele, vedci ešte nestanovili.

Príčiny ochorenia

Možné príčiny ochorenia sú:

  • poruchy v chromozomálnom aparáte a bunkovej štruktúre;
  • vystavenie zvýšeným úrovniam žiarenia počas dlhého časového obdobia;
  • interakcie s toxickými liekmi a chemikáliami;
  • fajčenie;
  • chemoterapie;
  • genetická predispozícia.

Ako sa vyvíja leukémia

K rozvoju leukémie dochádza v červenej kostnej dreni, ktorej hlavnou funkciou je produkcia červených krviniek: červených krviniek, krvných doštičiek, leukocytov. S ochorením začína rýchly rast zmenených leukocytov. Postupom času zabraňujú tvorbe zdravých buniek, ktoré inhibujú prácu bielych krviniek.

V tele je zaznamenaný nedostatočný počet červených krviniek - sú zodpovedné za dodávanie kyslíka do všetkých orgánov a krvných doštičiek, ktoré sa podieľajú na zrážaní krvi.

K akumulácii chorých buniek dochádza v lymfatických uzlinách a vnútorných orgánoch, čo zvyšuje bolesť. Leukémia je sprevádzaná anémiou, krvácaním, tvorbou hematómov, častými infekčnými a vírusovými ochoreniami.

U detí a dospelých sa môže vyvinúť leukémia. Častejšie sa ochorenie pozoruje u dospelých mužov. Po dlhú dobu bolo ochorenie považované za nevyliečiteľné, avšak moderná medicína je schopná poskytnúť dlhodobú remisiu alebo úplné uzdravenie.

príznaky

Leukémia nastáva, keď počet postihnutých krvných buniek prekročí počet zdravých. V tejto dobe, zničenie kostnej drene a poškodenie vnútorných orgánov.

Choroba môže začať prudkým nárastom teploty na 39 stupňov a silnou horúčkou. Počiatočný prejav leukémie môže byť sprevádzaný infekciou ústnej dutiny, krvácajúcimi ďasnami, bolesťami hrdla. Výsledkom je, že liečba je obmedzená na odstránenie vonkajších príčin.

Pacienti môžu mať bolesti kostí a kĺbov, opuchnuté lymfatické uzliny v krku, za ušami a pod kľúčovou kosťou, bledú pokožku.

Leukémia je sprevádzaná bodovými krvácaniami na koži, podliatinami a hematómami, krvácaním do nosa, ktoré sú charakteristické pre ochorenia hematopoetického systému.

Pacienti majú prudký pokles telesnej hmotnosti a nadmerné potenie, najmä v noci. Príznaky by mali byť vyšetrené ošetrujúcim lekárom, najmä pokiaľ ide o dieťa.

Typy leukémie

Existuje akútna a chronická leukémia. Akútna forma ochorenia sa vyznačuje zrýchlenou reprodukciou nezrelých bielych buniek, takže sa choroba prejavuje v krátkom čase.

Chronická leukémia sa vyvíja v priebehu niekoľkých rokov. Krvné bunky sa vyvíjajú normálne a len časom sa stávajú abnormálnymi.

Leukémia sa klasifikuje podľa typu postihnutých krvných buniek - lymfocytov, ktoré neobsahujú granuly alebo myelocyty, ktoré majú granulovanú štruktúru.

Rozlišujú sa tieto typy chorôb.

  • akútny myeloid, ktorý možno pozorovať u dospelých a detí;
  • akútna lymfoblastová, vyvíja sa u detí;
  • chronická lymfocytová, charakteristická pre pacientov, ktorých vek presahuje 50 rokov;
  • chronický myeloid, ktorého rizikovú skupinu tvoria dospelí.
  • počiatočné štádium je charakterizované neprítomnosťou vonkajších znakov ochorenia;
  • rozvinuté štádium, v ktorom sa choroba zistí a liečba sa začína;
  • štádiu remisie, ktorá závisí od výsledkov liečby. Vyznačuje sa poklesom počtu postihnutých buniek alebo ich úplnou neprítomnosťou. Opačný výsledok je tiež možný, keď je obehový systém úplne stlačený a nemôže fungovať.

Diagnóza ochorenia

Odpoveď na otázku, či je leukémia liečená, bude závisieť od včasnej a správnej diagnózy. Lekár by mal pacienta vyšetriť na prítomnosť príznakov charakteristických pre ochorenie, ale na druhotnú infekciu vírusom. Nemali by zostať bez pozornosti:

  • zväčšené lymfatické uzliny;
  • pečene;
  • stav slizníc a kože.

Ak chcete vytvoriť obraz o chorobe, lekár by si mal byť vedomý prítomnosti alergických ochorení.

Pacientovi je pridelený všeobecný krvný test, ktorý ukazuje pomer krvných buniek. V závislosti od výsledku sa uskutočnia ďalšie vyšetrenia, z ktorých niektoré sú špecifické pre diagnostiku leukémie:

  • punkcia chrbtice;
  • biopsia lymfatických uzlín;
  • analýza mozgovomiechového moku;
  • röntgenové a ultrazvukové vyšetrenie;
  • počítačová tomografia;
  • magnetická rezonancia.

Na potvrdenie diagnózy možno použiť cytogenetickú, imunologickú, histochemickú metódu výskumu. Pomocou imunohistochemickej analýzy sa stanoví typ leukémie, na ktorom závisí výber liečebného režimu.

Môžem konečne vyliečiť leukémiu?

Nepochybná odpoveď na otázku, či je alebo nie je liečená leukémia, nemôže odborník. Moderná medicína vyvinula množstvo účinných terapií tohto ochorenia. Za posledných niekoľko rokov sa dosiahla takmer úplná liečba chronickej leukémie.

Chemoterapeutické postupy môžu predĺžiť chronickú fázu leukémie. Liečba transplantáciou kmeňových buniek zvyšuje dĺžku života o pätnásť alebo viac rokov. Nie je však možné úplne vyliečiť chorobu.

Terapia leukémie sa vykonáva v súlade s protokolmi upravujúcimi komplex liečebných opatrení predpísaných výsledkami prieskumu.

Lieky na predpis sa vyrábajú po určení typu a štádia leukémie, ako aj typu krvných buniek, ktoré prešli zmenou. Súčasné príznaky a celkový stav pacienta nie sú ponechané bez pozornosti.

Leukémia vyžaduje okamžitú liečbu, keď je akútna, pretože je nevyhnutné zastaviť vývoj abnormálnych krvných buniek. Ale práve s touto formou leukémie začína obdobie predĺženej remisie.

Úplná liečba chronickej leukémie je takmer nemožná. S pomocou lekárskych procedúr, môžete udržať chorobu pod kontrolou, a liečba začína až po nástupe príznakov.

Liečba ochorenia trvá dlho na špecializovaných klinikách a klinikách. Jeho úloha:

  • zabezpečenie odpustenia;
  • zabrániť opakovaniu;
  • proces tvorby krvi do normálneho stavu.

Metódy spracovania

Chemoterapia sa široko používa na liečbu väčšiny typov leukémie s veľkým množstvom liekov, ktoré zabíjajú infikované bunky. Liečba je pridelená každému pacientovi individuálne. Používa sa viac ako 15 rôznych protirakovinových liekov, ktoré predlžujú život pacienta, s riadnym predpisom. Lieky sa injikujú intravenózne alebo do miechového kanála. Ovplyvňujú nielen postihnuté, ale aj zdravé bunky a tkanivá.

Dávka je zvyčajne veľmi veľká, takže pacienti sú veľmi ťažko znášaní. Pred nástupom príznakov ochorenia nie je možné použiť chemoterapiu, pretože môže zhoršiť stav pacienta.

S nárastom počtu lymfocytov a lymfatických uzlín sa predpisuje niekoľko liečiv. Pri zníženej hladine krvných doštičiek a erytrocytov dochádza k deštrukcii tkaniva sleziny.

Na liečbu niektorých foriem leukémie je možné u iných používať hormonálne protizápalové lieky - kortikosteroidy - sú absolútne kontraindikované.

Liečba chemoterapiou je sprevádzaná vypadávaním vlasov u chorej osoby, nevoľnosťou a vracaním a zvyšuje sa riziko krvácania a infekcie.

Na udržanie stavu pacienta sa mu predpisujú antiemetiká, krvné transfúzie a liečba infekčných ochorení.

Ak chemoterapia neprinesie požadovaný výsledok, je predpísaná transplantácia vlastnej alebo darcovskej kostnej drene. Transplantácia je možná, pokiaľ pacient nedosiahne 50 rokov.

Pri použití radiačnej terapie dochádza k deštrukcii rakovinových buniek ionizujúcim žiarením. Rôzne rádioterapie je zavedenie malej dávky rádioaktívneho fosforu do tela.

Metódy biologickej terapie zahŕňajú použitie liekov, ktorých účinok je podobný látkam, ktoré produkuje telo. Komplex pozostáva z monoklonálnych protilátok, interleukínov a interferónu.

V prípade transplantácie kmeňových buniek sa injektujú monoklonálne orgány, ktoré potláčajú a zabíjajú abnormálne bunky. Použitie tejto techniky vám umožní zachrániť ľudský imunitný systém.

Krvná transfúzia je podporným cvičením.

V každom prípade rozhodnutie o tom, ako liečiť leukémiu, vykoná ošetrujúci lekár po dôkladnej analýze všetkých faktorov.

Liečba leukémie je sprevádzaná mnohými zdravotnými problémami, v dôsledku čoho sa vyžaduje udržiavacia liečba, vrátane priebehu užívania antibiotík, anti-anemických liekov a zvýšenej výživy.

V prípade relapsu je spravidla predpísaný druhý priebeh liečby. V tomto prípade bude účinná transplantácia kmeňových buniek.

Vlastnosti liečby ochorenia u detí

Liečba leukémie u detí bude závisieť od formy ochorenia a prognózy liečby. Akútna leukémia vyžaduje rýchlu liečbu. To je nevyhnutné na spomalenie reprodukcie abnormálnych buniek. Spravidla vedie k predĺženej remisii. Dieťa sa často úplne zotavuje. Pri chronickej leukémii sú príznaky mierne, stav pacienta sa počas celého života udržiava pomocou terapeutických metód.

Na liečbu detí sa používa:

  • chemoterapie;
  • rôzne protirakovinové liečivá;
  • steroidné lieky vo vysokých dávkach;
  • vitamíny.

Lieky podávané injekčne.

Okrem chemoterapie môže byť radiačná terapia podávaná chorým deťom v oblasti rakovinových buniek. Používa sa transplantácia kostnej drene a transplantácia kmeňových buniek.

Je možné liečiť leukémiu u detí? Tento problém čelí všetkým rodičom chorého dieťaťa. Leukosy sa liečia v 70–80% prípadov akútnej lymfoblastickej formy. Myeloblastická leukémia poskytuje priemernú dĺžku života až 5 - 6 rokov. V každom prípade je prognóza zotavenia v každom prípade individuálna. Deti tolerujú liečbu ľahšie ako dospelí, takže ich prognóza je vždy priaznivejšia.

http://serdechka.ru/krov/leykoz/lejkemiya-lechitsya-ili-net.html

Môže akútna myeloblastická leukémia vyliečiť?

Krvné ochorenia sú pre ľudí vždy veľmi nebezpečné. Po prvé, krv je v kontakte so všetkými tkanivami a orgánmi vnútri tela. Aby krvný obeh plnil svoje funkcie saturácie buniek kyslíkom, živinami a enzýmami, musí správne fungovať a bunková kompozícia musí byť v normálnom rozsahu. Po druhé, krvné bunky poskytujú imunitnému systému tela. Akútna myeloblastická leukémia narúša bunkovú štruktúru a spôsobuje pokles imunity.

Akútna a chronická forma

Akútna myeloblastická leukémia (AML) sa vyvíja, keď sa nezrelé bunky, blasty, podrobia zmenám. Súčasne telo nemá zrelé elementy, zatiaľ čo patologická forma transformácie blastov sa zvyšuje s veľkou rýchlosťou. Proces zmeny bunkovej štruktúry je ireverzibilný a nemôže byť riadený medikáciou. Akútna myeloblastická leukémia často vedie k smrti pacienta.

Zmena buniek ovplyvňuje jeden z typov bielych krviniek, granulocytov, takže existuje populárny názov „leukémia“. Aj keď sa farba krvi počas choroby nemení. Leukocytové bunky, ktoré majú granuly (granulocyty) podliehajú zmenám.

Chronická myeloidná leukémia (CML) nastáva, keď bunková štruktúra zrelých granulocytov podlieha zmene. Počas tejto patológie je kostná dreň tela schopná produkovať nové bunky, ktoré dozrievajú a menia sa na zdravé granulocyty. Preto sa chronická myeloidná leukémia nevyvíja tak rýchlo ako akútna.

Osoba nemusí roky podozriť zo zmeny bielych krviniek.

Myeloidná leukémia je veľmi častým ochorením medzi ochoreniami krvi. Na každých 100 tisíc ľudí je 1 pacient s leukémiou. Toto ochorenie postihuje ľudí bez ohľadu na rasu, pohlavie a vek. Podľa štatistík je však leukémia častejšie diagnostikovaná u detí vo veku 30-40 rokov.

Príčiny ochorenia

Existujú preukázané lekárske výskumné príčiny výskytu zmien v granulocytoch. Chronická myeloidná leukémia bola študovaná mnoho rokov a bolo identifikovaných mnoho faktorov spôsobujúcich leukémiu. Avšak, liek nemôže ponúknuť liečbu, ktorá by mohla liečiť pacienta so 100% šancou. Leukémia, leukémia, čo to je?

Hlavným dôvodom vzniku myeloblastickej leukémie sa nazýva chromozomálna translokácia, ktorá je tiež známa ako „Philadelphia chromozóm“. V dôsledku porušenia sa časti chromozómov zmenia a vytvorí sa molekula DNA s úplne novou štruktúrou. Potom sa objavia kópie zhubných buniek a patológia sa začne šíriť. Pre štruktúru bielych krviniek sa použilo myeloidné tkanivo. Potom sa krvinky zmenia a pacient vyvinie myeloidnú leukémiu.

K tomuto procesu môžu predisponovať nasledujúce faktory:

  • Vystavenie žiareniu. Škodlivé účinky žiarenia na telo sú všeobecne známe. Žiarenie môže byť vystavené ľuďom v oblasti človekom spôsobených katastrof a na niektorých výrobných miestach. Ale častejšie sa myeloblastická leukémia stáva dôsledkom predchádzajúcej rádioterapie proti inému typu rakoviny.
  • Vírusové ochorenia.
  • Elektromagnetické žiarenie.
  • Pôsobenie niektorých liekov. Najčastejšie hovoríme o protirakovinových liekoch, pretože majú na organizmus intenzívny toxický účinok. Užívanie určitých chemikálií môže spôsobiť myeloidnú leukémiu.
  • Dedičná predispozícia. Zmeny DNA s väčšou pravdepodobnosťou ovplyvňujú ľudí, ktorí zdedia túto vlastnosť od svojich rodičov.

Symptómy akútnej formy

Pri akútnom priebehu ochorenia sa bunky leukocytov mutujú a množia sa pri nekontrolovanej rýchlosti. Rýchly rozvoj rakoviny vedie k výskytu takých príznakov ochorenia, ktoré človek nemôže ignorovať. Akútna myeloblastická leukémia sa prejavuje ťažkou malátnosťou a výraznými príznakmi:

  • Jedným z prvých charakteristických znakov leukémie je bledá koža. Tento symptóm sprevádza všetky ochorenia hematopoetického systému.
  • Mierny nárast telesnej teploty v rozsahu 37,1–38,0 stupňov, vysoké potenie počas nočného odpočinku.
  • Na koži sa objaví vyrážka v podobe malých červených škvŕn. Vyrážka nespôsobuje svrbenie.
  • Akútna myeloidná leukémia spôsobuje dýchavičnosť aj pri slabej fyzickej námahe.
  • Osoba sa sťažuje na bolesť v kostiach, najmä pri pohybe. V tomto prípade je bolesť zvyčajne mierna a mnohí pacienti na ňu jednoducho nevenujú pozornosť.
  • Opuchy sa objavujú na ďasnách, krvácanie a zápal ďasien.
  • Akútne leukémie spôsobujú hematómy na tele. Červeno-modré škvrny sa môžu objaviť kdekoľvek na tele a sú jedným zo zjavných príznakov, ktoré táto choroba spôsobuje.
  • Ak je človek často chorý, má zníženú imunitu a vysokú náchylnosť k infekciám, lekár môže mať podozrenie na akútnu myeloidnú leukémiu.
  • S rozvojom leukémie, človek začne schudnúť dramaticky.
  • Zmena určitých typov leukocytov vedie k zníženiu imunity a osoba je náchylná na infekčné ochorenia.

Symptómy chronickej formy

Chronická leukémia nemusí vykazovať žiadne príznaky v prvých mesiacoch alebo dokonca rokoch choroby. Telo sa snaží liečiť samostatne, produkovať nové granulocyty namiesto modifikovaných. Ale ako viete, rakovinové bunky sa delia a regenerujú oveľa rýchlejšie ako zdravé a ochorenie postupne preberá telo. Spočiatku sa príznaky javia slabo, potom silnejšie a osoba je nútená poradiť sa s lekárom s nepohodlím.

Zvyčajne, až potom, čo je diagnostikovaná pre chronickú myeloidnú leukémiu.

Medicína identifikuje tri štádiá tohto ochorenia:

  • Chronická myeloidná leukémia začína postupne, so zmenami v niekoľkých bunkách. Chronická myeloidná leukémia a príznaky, ktoré sú mierne, nespôsobujú nutkanie pacienta navštíviť lekára. V tomto štádiu môže byť choroba detekovaná iba krvným testom. Pacient sa môže sťažovať na únavu a pocit ťažkosti alebo dokonca bolesti v ľavej hypochondriu (v oblasti sleziny).
  • V štádiu zrýchlenia sú príznaky leukémie stále slabé. Tam je zvýšenie telesnej teploty a únavy. Počet zmenených a normálnych leukocytov sa zvyšuje. Podrobný krvný obraz môže odhaliť zvýšenie bazofilov, nezrelých leukocytových buniek a promyelocytov.
  • Terminálny stav je charakterizovaný prejavmi výrazných symptómov chronickej myeloblastickej leukémie. Telesná teplota stúpa, v niektorých prípadoch až na 40 stupňov, objavuje sa silná bolesť v kĺboch ​​a stav slabosti. Pri vyšetrení pacienti vykazujú zvýšenie lymfatických uzlín, zväčšenej sleziny a poškodenie centrálneho nervového systému.

diagnostika

Aby bolo možné diagnostikovať akútnu myeloidnú leukémiu, je potrebné podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu v zdravotníckom zariadení a absolvovať testy. Na detekciu leukémie sa používajú rôzne diagnostické postupy. Začína diagnostikovať prieskum a inšpekciu. Pre ľudí trpiacich myeloidnou leukémiou je charakteristické zvýšenie lymfatických uzlín, zväčšenej pečene a sleziny.

Na základe výsledkov vyšetrenia sú predpísané testy a diagnostické postupy: t

  • Všeobecný krvný test. Ako výsledok štúdie sa pozoroval nárast počtu nezrelých bielych krviniek (granulocytov) u pacientov s leukémiou. Tiež zmena počtu krvných doštičiek.
  • Biochemická analýza krvi. Biochémia odhaľuje vysoké množstvo vitamínu B12, kyseliny močovej a niektorých enzýmov. Výsledky tohto typu štúdie však môžu len nepriamo indikovať myeloblastickú leukémiu.
  • Biopsia kostnej drene. Jedna z najpresnejších štúdií v diagnostike leukémie. Vykonáva sa po krvných testoch. V dôsledku punkcie sa v tkanivách kostnej drene nachádza veľké množstvo nezrelých buniek leukocytov.
  • Cytochemická analýza. Test sa vykonáva na vzorkách krvi a mozgu mačky. Špeciálny chemický reagens v kontakte s biologickými vzorkami pacienta určuje stupeň aktivity enzýmu. Pri myeloblastickej leukémii sa znižuje účinok alkalickej fotofosfázy.
  • Ultrazvukové vyšetrenie. Táto diagnostická metóda umožňuje potvrdiť zväčšenie pečene a sleziny.
  • Genetický výskum. Vykonáva sa nie na diagnostiku, ale na vypracovanie prognózy pre pacienta. Povaha chromozomálnych abnormalít nám umožňuje dospieť k záveru o budúcich liekoch a ich účinnosti.

Prognóza a liečba

Akútna myeloidná leukémia veľmi často vedie k smrti pacienta. Predpovede možno urobiť až po úplnom vyšetrení pacienta a diskusii o možných spôsoboch liečby ochorenia. Chemoterapia sa používa ako liečba akútnej myeloidnej leukémie. Existuje špecifický liečebný plán a princíp terapie, ktorý sa nazýva indukcia.

Počas liečby sa používa komplex liečiv, ktorých príjem je usporiadaný cez deň.

V druhej fáze liečby, ak liečba trvala a začala remisia, sa vykonáva výber liekov, aby sa výsledok upravil podľa individuálnych charakteristík pacienta. Počas deštrukcie modifikovaných granulocytov. Niektoré z nich zostávajú a možný relaps ochorenia. Na zníženie pravdepodobnosti opätovného vývoja myeloidnej leukémie sa vykonáva komplexná terapia, vrátane transplantácie kmeňových buniek. Diagnóza chronickej myeloidnej leukémie a liečba by sa mala vykonávať pod prísnym lekárskym dohľadom. Všetky výsledky testov musia byť dešifrované lekármi špecializujúcimi sa na ochorenia krvi.

Lekárstvo ponúka tieto procedúry:

  • Chemoterapia.
  • Radiačná terapia.
  • Transplantácia kostnej drene a kmeňových buniek od darcu.
  • Extrakcia zmenených leukocytových buniek z tela pomocou leukaferézy.
  • Odstránenie sleziny.

Vyliečiť chorobu je veľmi ťažké. Terapia je zvyčajne určená na zmiernenie stavu pacienta a podporu jeho životne dôležitých funkcií. Avšak, s úspešnou liečbou, ľudia trpiaci chronickou leukémiou žijú desaťročia. Je potrebné, aby sa liečili dlhodobo, ale medicínske štatistiky poznajú mnoho prípadov remisie u pacientov s rakovinou krvi.

http://med-q.ru/mozhno-li-vylechit-ostryy-mieloblastnyy-leykoz/

Môže sa vyliečiť akútna myeloidná (myeloidná) leukémia a príznaky chronickej myeloidnej leukémie

Akútna myeloblastická leukémia (AML) je malígna patológia v hematopoetickom systéme. Ochorenie je charakterizované komplexným rozpoznávaním a nekontrolovaným rastom buniek hematopoetického pôvodu.

Lokalizácia ochorenia je zaznamenaná v periférnom krvnom obehu a kostnej dreni. S progresiou myeloidnej akútnej leukémie, malígne bunky potláčajú zdravé bunky, čo je príčinou infekcie všetkých orgánov v tele.

Príčiny vývoja

Hlavným zdrojom, v dôsledku ktorého dochádza k myeloidnej leukémii, je mutácia chromozómov, ktorá sa tiež nazýva chromozóm Philadelphia. V procese poškodenia sú segmenty s chromozómami preusporiadané, čo vedie k vytvoreniu molekuly DNA s úplne aktualizovanou štruktúrou. V budúcnosti sa replikujú malígne bunky a choroba pokrýva celé telo. Je zdrojom myeloidnej leukémie.

Choroba sa môže vyvinúť pod vplyvom týchto faktorov:

  • Radiačné žiarenie. Negatívnym faktom je negatívny vplyv žiarenia na telo. Osoba môže byť vystavená ožiareniu v dôsledku katastrofy spôsobenej človekom alebo pri práci na špecifických výrobných miestach. Vývoj leukémie je však vyvolaný skôr uskutočnenou radiačnou terapiou pre iný typ onkológie.
  • Choroby vírusovej povahy.
  • Elektromagnetické ožiarenie.
  • Samostatné lieky. Jedná sa o lieky z patológií rakoviny, ktoré majú aktívny toxický účinok na telo. Ďalším dôvodom pre rozvoj myeloidnej leukémie môžu byť niektoré chemické látky.
  • Genetická závislosť. Transformácie DNA sú citlivé na ľudí, ktorí zdedia túto schopnosť od svojich vlastných rodičov.

V neprítomnosti včasnej a adekvátnej terapie sa ochorenie môže zmeniť na chronickú myeloidnú leukémiu.

symptomatológie

Príznaky patológie v dôsledku toho, ako dochádza k myeloidnej leukémii. Ochorenie môže byť:

  • vo forme akútnej myeloidnej leukémie;
  • chronickej myeloidnej leukémie.

Akútna forma

Pre AML je charakteristická modifikácia leukocytových buniek a ich rýchla reprodukcia. Akútna myeloidná leukémia sa vyznačuje výskytom ťažkej malátnosti:

  • Hlavným príznakom je bledosť kože. Takéto symptómy sú charakteristické pre všetky ochorenia hematopoetického systému.
  • Teplota stúpa na + 37,1... + 38,0 º, v noci sa zvyšuje potenie.
  • Tam sú vyrážky na koži (malé červené škvrny), v ktorom nie je svrbenie.
  • Tam sú sťažnosti na bolesť v kostiach, najmä pri pohybe. Okrem toho je syndróm bolesti nevýznamný, takže pacienti ho často ignorujú.
  • Žuvačky sa zväčšia, môžu krvácať, niekedy sa vyvinie zápal ďasien.
  • Najcharakteristickejším príznakom sú hematómy vyskytujúce sa na ktorejkoľvek časti tela.
  • Kvôli častým ochoreniam sa znižuje imunita osoby a zvyšuje sa citlivosť na infekciu, takže lekár môže vyvinúť podozrenie na rozvoj myeloidnej leukémie.
  • Výrazne znížená telesná hmotnosť.

Myeloidnú leukémiu, ktorej symptómy sa rýchlo vyvíjajú, nemožno ignorovať.

Chronický typ

Vo forme, ako je chronická myeloidná leukémia, príznaky sa nemusia objaviť počas prvých mesiacov alebo dokonca rokov. Telo sa snaží zbaviť sa samotnej choroby syntetizáciou nových granulocytov namiesto modifikovaných. Zrýchlené delenie a degenerácia sú však charakteristické pre rakovinové bunky, takže nepatrne sa patológia šíri po celom tele. Spočiatku sú príznaky CML slabé a v budúcnosti začínajú rásť, čo sa stáva dôvodom pre kontaktovanie špecialistu.

Existujú 3 stupne patológie:

  • K rozvoju chronickej myeloidnej leukémie dochádza postupne, prvé zmeny niekoľkých buniek. S takýmto ochorením sú príznaky mierne, takže človek nie je v zhone, aby vyhľadal lekársku pomoc. V tomto štádiu je choroba detekovaná iba laboratórnymi krvnými testami. Pacient je niekedy veľmi unavený a sťažuje sa na ťažkosti alebo bolesť v ľavej hypochondriu.
  • Zrýchlenie ochorenia prebieha aj s oslabenými príznakmi. Teplota stúpa, pacient sa rýchlo unavuje. Zvyšuje sa počet prestavaných a zdravých leukocytov. Podrobné vyšetrenie krvi odhaľuje zvýšený počet bazofilov, nezrelých leukocytov a promyelocytov.
  • V terminálnom štádiu sa objavujú odlišné znaky patológie. Tam je nárast teploty až na 40ºС, je silná bolesť kĺbov a slabosť. V procese vyšetrovania pacienta sa zisťujú zväčšené lymfatické uzliny, poruchy sleziny a CNS.

diagnostikovanie

S cieľom diagnostikovať akútnu myeloidnú leukémiu alebo spočiatku stanoviť leukémiu sa vykoná špeciálna diagnóza, ktorá zahŕňa:

  • Klinická analýza krvi. Pomáha robiť diagnózu v ranom štádiu. Mikroskopia umožňuje detegovať zvýšenie rýchlosti nezrelých leukocytov s celkovým poklesom červených krviniek a krvných doštičiek. Takýto jav sa nazýva blastová kríza a leukemické zlyhanie, ak nie sú zistené zrelé a prechodné leukocyty.
  • Prepichnutie mozgu a myelogramu. To je jediný spôsob, ako presne určiť prítomnosť myeloidnej leukémie. V tomto prípade sa odoberie vzorka tkaniva do kostnej drene v hrudníku alebo z ilium.
  • Biochemická analýza krvi. Pomocou tejto diagnostiky sa už nedá určiť chronická myeloidná leukémia Biochémia sa používa na štúdium dysfunkcie orgánov v tele.
  • EKG, analýza moču, pulzná oxymetria, röntgen pľúc, ultrazvuk peritoneum - to je diagnóza, podľa potreby.

Je možné liečiť a ako to urobiť

Liečba akútnej myeloblastickej leukémie je možná len v nemocnici. Ochorenie je možné vyliečiť, ale iba včasnou liečbou lekára a kvalifikovanou liečbou. Terapia pozostáva z dvoch štádií: patogenetickej liečby a základných aktivít proti relapsu.

Prvá fáza je indukčná terapia. Jeho cieľom je eliminácia zmenených krvných buniek a obnovenie hematopoetických funkcií. Táto technika zahŕňa niekoľko cyklov liečby cytostatikami.

Druhá fáza je anti-relapsová terapia. V tomto štádiu sa myeloblastická leukémia odporúča liečiť chemoterapiou, hormonálnou terapiou, glukokortikosteroidmi, transplantáciou buniek do červenej kostnej drene.

Pri chronickej myeloidnej leukémii liečba zahŕňa transplantáciu buniek v kostnej dreni. Počas zákroku sa implantujú cudzie zdravé bunky, ktoré spôsobujú reflexiu proti myelocytickým organizmom, ktoré sú špeciálne ošetrené chémiou. Autogénna transplantácia sa vykonáva s trvalou remisiou, keď sa malígny proces redukuje na maximum.

Prognóza života

Prognóza akútnej myeloidnej leukémie závisí od typu patológie, veku pacienta, prítomnosti myelodysplastického syndrómu. V priemere človek s takýmto ochorením môže žiť až 5 rokov. U starších pacientov sa chronická myeloidná leukémia zhoršuje tým, že sa často určujú sprievodné somatické ochorenia, pre ktoré je intenzívna chemoterapia zakázaná.

http://medicalok.ru/leykoz/ostryy-mieloblastnyy.html

Vývoj myeloidnej leukémie a princípy jej liečby

Rakoviny môžu postihnúť akúkoľvek časť tela, čo vedie k vážnym a nezvratným následkom. Obehový systém nie je výnimkou. Často sa vyvíja leukémia. Takzvaný vývoj myeloidnej leukémie. Čo to je a ako sa s tým vysporiadať?

Koncepcia a príčiny

Myeloidná leukémia, ktorá sa nachádza pod kódovým číslom C92 v medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD-10, je rakovinové ochorenie, ktoré sa vyvíja v kmeňových bunkách kostnej drene. V tomto orgáne sa produkujú krvné bunky: krvné doštičky, leukocyty a červené krvinky. Keď sa vyskytne onkológia, atypické štruktúry sa nachádzajú v krvi, ktorá sa rýchlo rozmnožuje. Nazývajú sa výbuchy.

Takéto bunky úplne zastavujú tvorbu a rast zdravých krvných elementov. Časom to znamená úplné zastavenie kostnej drene a šírenie malígnych buniek v celom tele cez obehový systém.

Etiológia myeloidnej leukémie je stále otvorenou otázkou, o ktorej vedci aktívne diskutujú a skúmajú ju. V súčasnej dobe lekári hovoria, že vývoj patológie je ovplyvnený nezdravým životným štýlom človeka, vplyvom vonkajších faktorov prostredia a určitých ochorení organizmu.

Rozlišujú sa teda tieto predispozičné faktory:

  1. Účinky chemických a toxických látok na organizmus.
  2. Ožarovanie vysokými dávkami žiarenia.
  3. Dlhodobá liečba cytotoxickými liekmi.
  4. Vírusové ochorenia.
  5. Zlé návyky.
  6. Patologické zmeny v štruktúre buniek kostnej drene.
  7. Nesprávna výživa.
  8. Downov syndróm.
  9. Dedičná predispozícia.

Príčiny vzniku leukémie sa stále skúmajú, takže tento zoznam môže byť doplnený ďalšími provokujúcimi faktormi.

Štádium patológie a symptómy

Myeloidná leukémia je chronická a akútna. Prvá forma prebieha v troch fázach, ktoré sa navzájom líšia vlastnosťami priebehu a klinických prejavov. Existujú nasledujúce stupne:

  • Chronické štádium. Pokračuje 3-4 roky. Počas tohto časového obdobia sa vyvíja latentná myeloidná leukémia, ktorej symptómy pacienta neobťažujú. Ale slezina pacienta sa pomaly zväčšuje, stúpa hladina leukocytov a krvných doštičiek v krvi. Na konci štádia môže človek pociťovať bolesť v ľavej hypochondriu, celkovú slabosť a zvýšené potenie.
  • Stupeň zrýchlenia. Podľa príznakov sa myeloidná leukémia sotva líši od predchádzajúceho stupňa. Pri analýze krvi lekára sa však zistilo zvýšenie koncentrácie bazofilov, výskyt myelocytov, metamyelocytov, promyelocytov a blastov. V niektorých prípadoch sa pacient obáva poruchy stolice, svrbenia kože, horúčky. V tomto štádiu sa uskutočňuje chemoterapia. Ak sa po liečbe počet bazofilov nezníži, prognóza je slabá.
  • Terminál. S týmto stupňom sa príznaky myeloidnej leukémie javia intenzívnejšie. Pacient má ostrú slabosť, bolesť kĺbov a kostí, zvýšenú telesnú teplotu na kritické body, úbytok hmotnosti. Často sa u pacienta vyvinie komplikácia vo forme infarktu sleziny.

Myeloidná leukémia je vždy sprevádzaná zmenami v krvi. Ak hladina leukocytov významne klesá, imunita sa stáva slabšou, vyskytujú sa exacerbácie chronických ochorení, rozvoj infekčných patológií a zápalové procesy v lymfatických uzlinách.

Pri znížení koncentrácie krvných doštičiek dochádza k zhoršeniu zrážanlivosti krvi, výskytu hemoragického syndrómu, zvýšenému krvácaniu z existujúcich rán na koži, zvýšenému krvácaniu počas menštruácie.

Často sa tiež vyvíja anémia, ktorá je sprevádzaná záchvatmi závratov, slabosťou v celom tele, bledou pokožkou, omdlením, hladovaním kyslíka v mozgu.

Myelomonoblastická leukémia v akútnej forme je pomerne zriedkavá. S ním sa takmer okamžite objavia príznaky patológie. Pacienti sa sťažujú na horúčku, stratu chuti do jedla, úbytok hmotnosti, dýchavičnosť, bolesť kostí a kĺbov, krvácanie z nosa.

Tento typ patológie sa vyskytuje v rôznych formách: promyelocytická leukémia, eozinofilná leukémia, myelomonocytová leukémia, monoblastická leukémia.

Promyelocytická leukémia sa prejavuje vo forme akumulácie veľkého počtu nezrelých granulocytov v obehovom systéme. Ovplyvňuje patológiu ľudí rôzneho veku. Kým myelocytická leukémia je častejšia u detí. Choroba, ktorá sa vyvíja u detí vo veku od jedného roka do štyroch rokov, sa nazýva juvenilná myelomonocytová leukémia.

Monoblastová forma tiež postihuje viac detí, ovplyvňuje kostnú dreň. Eozinofilný typ leukémie mení štruktúru eozinofilov v krvi, čo vedie k ich abnormálnemu zvýšeniu.

diagnostika

Na identifikáciu promyelocytárnej leukémie alebo iného typu myeloidnej leukémie lekár predpíše niekoľko štúdií. Zahŕňa:

  1. Laboratórny krvný test.
  2. Biopsia a aspirácia kostnej drene.
  3. Zobrazovanie pomocou počítačovej a magnetickej rezonancie.
  4. Ultrazvukové vyšetrenie.
  5. Rádiografiu.

Posledné tri ďalšie diagnostické metódy majú odhaliť možné metastázy vo vnútorných orgánoch.

Metódy spracovania

Liečba myeloidnej leukémie sa uskutočňuje rôznymi spôsobmi. Jedným z nich je lieková terapia. Lekári predpisujú cytotoxické lieky, ktoré sú zamerané na potlačenie rastu a reprodukcie atypických buniek. Takéto nástroje majú veľa vážnych vedľajších účinkov.

Transplantácia kostnej drene sa považuje za najlepší spôsob boja proti takej patológii, ako je promyelocytická leukémia alebo iný typ myeloidnej leukémie. To dáva vysokú šancu na úplné uzdravenie pacienta. Operácia vyžaduje darcu. Môžu byť blízkym príbuzným alebo cudzincom vhodným na transplantáciu.

Pre chirurgický zákrok pacienta musí byť pripravený. Trvá to asi 10 dní. Lekári vykonávajú chemoterapiu alebo ožarovanie, aby zničili rakovinové štruktúry a zabránili odmietnutiu darcovských buniek. Po príprave sa uskutoční transplantácia kostnej drene. Pacient je vložený do žilového katétra, cez ktorý vstupujú darcovské bunky.

Po operácii je predpísaná liečba na zlepšenie práce imunitného systému. Na prihojenie buniek trvá 2-4 týždne. Po niekoľkých mesiacoch sa kostná dreň obnoví a začne plne fungovať.

Myeloidná leukémia spôsobuje rast sleziny, takže je možné vykonať operáciu na jej odstránenie. Uchyľujú sa k nemu, ak dôjde k prasknutiu tohto orgánu alebo ak existuje hrozba tohto, ako aj s ťažkým nepohodlím spôsobeným zväčšenou slezinou.

Prognóza chronickej myeloblastickej leukémie je priaznivá v prvom štádiu. Väčšina pacientov sa zotavuje. Vo zvyšných fázach sa výrazne znížia šance na obnovu. V akútnej forme patológie je výsledok často smrteľný.

http://opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/mielolejkoz

Čo potrebujete vedieť o chronickej myeloidnej leukémii

Objav liekov, ktoré cielene "zabíjajú" leukemické bunky, umožnil radikálnu zmenu v prognóze pacientov s chronickou myeloidnou leukémiou (CML), ktorá bola vždy jednou z najsmutnejších. Vedúca Vedeckého poradného oddelenia chemoterapie pre myeloproliferatívne ochorenia Hematologického výskumného centra, profesorka Anna Turkina, povedala MedNovosti o možnostiach a problémoch liečby v boji proti CML.

Anna Grigoryevna, koľko ľudí trpí CML, v posledných rokoch ochorejú mladí ľudia?

- CML je zriedkavé ochorenie. Každoročne sa u nás táto choroba prvýkrát diagnostikuje u 800-1000 ľudí. V súčasnosti je v registri pacientov s CML evidovaných asi 7 tisíc pacientov, ale v skutočnosti je ich podstatne viac. Okrem toho, keďže liečba sa stala účinnejšou, všeobecná populácia pacientov neustále rastie. A to je jeden z organizačných problémov pri liečbe CML.

Čo sa týka veku našich pacientov, u veľmi mladých ľudí (do 18 rokov) sa toto ochorenie zistilo veľmi zriedkavo - v 5% prípadov. CML je ochorenie zrelého, najaktívnejšieho veku. V ruskom registri dominujú pacienti 50-60 rokov. Pacienti vo veku od 20 do 40 rokov tvoria 30%. Viac ako 70 rokov - 12%. Hoci podľa svetovej štatistiky je počet pacientov v tejto skupine výrazne väčší, ale takéto údaje nemáme - možno kvôli nedostatočnej diagnóze ochorenia.

A aká zložitá je diagnostika CML? Čo by mali upozorniť samotných pacientov?

- Diagnóza CML sa dá ľahko stanoviť pre hematológa. Zároveň je u takmer polovice pacientov zistená náhodným krvným testom alebo ultrazvukovým vyšetrením brušných orgánov (ultrazvukom). CML môže byť podozrivý zo zvýšeného obsahu leukocytov (granulocytov) pri normálnom krvnom teste a zvýšením veľkosti sleziny. Na potvrdenie diagnózy sú potrebné molekulárne a cytogenetické štúdie, ktoré umožňujú spoľahlivo potvrdiť diagnózu a predpísať správnu vysoko účinnú liečbu. Primárna diagnóza v Rusku je pomerne dobre zavedená, ale bohužiaľ, nie všetky regióny vykonávajú tieto testy bezplatne.

Štatistika očakávanej dĺžky života pacientov s CML bola vždy najsmutnejšia. Čoraz častejšie však počúvame, že pacienti, ktorých mnohí považujú za nevyliečiteľných, sa vracajú k plnohodnotnému životu. Zmenila sa situácia, alebo sú tieto výnimočné prípady aj tak?

- Významný úspech prípravkov inhibítorov tyrozínkinázy (ITK), ktoré cielene "zabíjajú" leukemické bunky, umožnil radikálnu zmenu prognózy u pacientov s CML. Predtým títo pacienti žili 3-5 rokov. Predpokladá sa, že prežitie pacientov s CML sa nelíši od očakávanej dĺžky života vo všeobecnej populácii. Toto je však podľa môjho názoru príliš optimistický názor. Nízke riziko progresie u pacientov s CML sa pozoruje len u pacientov s relatívne nízkou hmotnosťou leukemických buniek Ph +. To je možné len za prísneho dodržiavania všetkých pravidiel zaobchádzania a používania celého arzenálu liekov, ktoré nám umožňujú dosiahnuť nielen vysokú účinnosť liečby, ale aj zabezpečiť dobrú kvalitu života. V opačnom prípade prognóza nie je tak priaznivá. Podľa údajov poskytnutých ruskými regiónmi je 10-ročná miera prežitia 70%. Naše údaje: 12-ročná miera prežitia v 80% prípadov. Ročne zomrie 2-5% pacientov na progresiu leukémie.

Ruskí pacienti majú k dispozícii moderné ITC vo svetovej praxi? Môžu získať plnohodnotnú liečbu vo svojich regiónoch alebo je to možné len vo federálnych centrách?

- Neposkytujeme pacientom lieky, úloha federálnych centier je poradenská podpora. Odporúčame pacientom, vykonajte klinické štúdie. Pacienti k nám prichádzajú v smere lekára v prípade nedostatočnej účinnosti liečby, komplikácií, potreby výberu najúčinnejšieho lieku. Musia dostávať drogy v mieste bydliska. Bohužiaľ, moderné lieky na liečbu CML nie sú ani zďaleka dostupné pacientom.

Liečba inhibítormi tyrozínkinázy je high-tech metódou liečby. Aby sa však dosiahli optimálne výsledky, je potrebné dodržiavať určité zásady: nielen poskytovanie liekov prvej línie, ale aj monitorovanie účinnosti liečby podľa molekulárnych štúdií a zmena liekov v prípade zlyhania. Dodržiavanie týchto podmienok je však značne obmedzené. Poskytovanie ITC pacientom druhej generácie je na úkor regionálneho rozpočtu a nedostatočné regionálne financovanie neposkytuje pacientom, ktorí potrebujú liečbu týmito liekmi.

Podľa môjho názoru by bolo najlepšie zaradiť drogy druhej generácie do programu "7 nozológií". Doposiaľ boli v Rusku registrované tri takéto lieky - nilotinib, dasatinib a bozutinib. Diskusia o tom pokračuje v priebehu posledných piatich rokov - a to je naozaj dôležité pre našich pacientov. Dnes je imatinib zaradený do tohto programu a je dostupný všetkým pacientom - a to je jedinečná situácia. Faktom však je, že 30-40% pacientov potrebuje lieky druhej generácie - pre nich sa liečba liekmi prvej línie po piatich až ôsmich rokoch liečby stane neúčinnou a je potrebné včas zmeniť liečbu.

Títo pacienti trpia a čakajú na potrebné lieky, niekedy príliš dlho, keď sa už stali k ničomu. Vymenovanie aj najinovatívnejších liekov v terminálnej fáze CML je neúčinné. Tento prístup vedie okrem iného k iracionálnemu používaniu liekov. Našou úlohou je zabrániť prechodu na terminálnu fázu a začlenenie druhej generácie ITC do programu „7 nozológií“ môže byť dôležitým krokom v optimalizácii terapie.

Ako dlho trvá liečba CML?

- Donedávna bol všeobecne akceptovaný prístup, v ktorom by pacient počas svojho života mal užívať drogy, pretože sa predpokladalo, že ich zrušenie by nevyhnutne viedlo k relapsu. Ale molekulárna diagnostika, ktorá sa objavila v poslednej dobe, umožnila, aby sa na túto situáciu pozrel trochu iný pohľad - hlbšie zhodnotiť výsledky terapie a pochopiť moderné možnosti IKT terapie.

Za posledných 8–9 rokov sa informácie nahromadili, čo ukazuje, že niektorí pacienti s CML, ktorí dosiahli stabilnú hlboko molekulárnu odpoveď, môžu bezpečne zastaviť liečbu. Bolo zistené, že polovica týchto pacientov môže úspešne udržať remisiu bez liečby. Okrem toho tí pacienti, u ktorých bol tento pokus neúspešný, obnovili odpoveď včasným obnovením liečby. V súčasnosti prebiehajú klinické štúdie na stanovenie kritérií pre bezpečné prerušenie ITC s riadnou kontrolou leukémie. Takéto štúdie sa vykonávajú v Hematologickom vedeckom centre - sú schválené Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie.

To znamená, že dnes je možnosť získať veľmi hlboké odpovede, pri ktorých je riziko recidív minimálne, už možné diskutovať o taktike remisie bez liečby. Ale len pod molekulárnou kontrolou. Použitie princípu indukcie hlbokej odozvy, ktorá umožňuje remisiu bez liečby, vo všeobecnej klinickej praxi zníži finančnú záťaž, ktorá sa bude postupne zvyšovať v dôsledku nárastu populácie pacientov.

Okrem toho molekulárne štúdie riešia ďalšiu dôležitú úlohu - štúdium stavu mutácií. Vykonáva sa v prípadoch, keď liečba nie je dostatočne účinná a mali by ste zistiť dôvod zlyhania a tiež určiť, ktorý liek je pre pacienta najvhodnejší.

Aké je miesto transplantácie kostnej drene pri liečbe pacientov s CML? Ako pacienti trpia touto operáciou? Ako dlho trvá rehabilitačné obdobie, počas ktorého ľudia nemôžu žiť normálny život?

„Vzhľadom na úspech veľmi účinnej a nízko toxickej liečby ITC možno transplantáciu podľa väčšiny zahraničných a domácich špecialistov odporučiť len vtedy, ak liečba zlyhá s imatinibom a aspoň jednou z druhej generácie ITC. Bohužiaľ, len malý počet pacientov má príbuzného darcu. A transplantácia od nepríbuzného darcu je dosť toxická a má značné obmedzenia z mnohých zdravotných a sociálnych problémov.

Najťažšie po transplantácii sú prvých šesť mesiacov alebo rok. V budúcnosti sa zlepšuje kvalita života a človek môže viesť aktívny životný štýl. Moderná technológia transplantácie významne znížila toxicitu tejto metódy a zlepšila prognózu, avšak 20% pacientov trpí chorobou štep verzus hostiteľ.

Gynekológovia neodporúčajú ženám v reprodukčnom veku mať deti u pacientov s CML. Je choroba zdedená? Stojí to za riziko?

- Pacienti s CML budú žiť dlhý čas a väčšina mladých pacientov (mužov a žien) vo veku od 20 do 40 rokov, u ktorých je problém plánovaného rodičovstva veľmi dôležitý, požiada lekára o možnosť mať deti. Dedičnosť CML sa našťastie neprenáša. Základom výskytu ochorenia sú zmeny v kmeňovej hematopoetickej bunke, ktoré vedú k ich malígnej transformácii.

Pre mužov neexistujú žiadne obmedzenia pre plánovanie rodiny - prípravky ITC nemajú genotoxický účinok. Odporúčame však najprv dosiahnuť optimálnu odpoveď na liečbu, ktorá určuje priaznivú prognózu priebehu ochorenia.

Čo sa týka žien, je to ťažšie. Všetky ITC majú teratogénny účinok, čo znamená, že na pozadí ich príjmu plodu sa môžu vyvinúť anomálie orgánov, ktoré sa ukladajú v prvých troch mesiacoch tehotenstva. Toto je najnebezpečnejšie obdobie, kedy je lepšie nebrať lieky. Preto, ak nastolíte otázku o možnosti tehotenstva u mladých žien, musíte najprv dosiahnuť stabilnú hlbokú molekulárnu odozvu, v ktorej môžete prerušiť podávanie liekov.

O otázke, či majú alebo nemajú mať deti, rozhoduje žena sama. Koľko lekárov by nepovedalo, že to nemožno urobiť - žena stále rozhoduje o narodení dieťaťa. Špecialisti Hematologického výskumného centra spolu s Európskou organizáciou pre štúdium leukémie (European LeukemiaNet) vyvíjajú taktiku na zvládanie takýchto pacientov. Analýza prípadov tehotenstva a narodenia zdravých detí zozbieraných v našom centre za posledných 10 rokov vám umožňuje pozrieť sa na túto situáciu s určitou mierou optimizmu.

http://medportal.ru/mednovosti/news/2016/08/26/462myeloid/

Prečítajte Si Viac O Sarkóm

Chronická lymfocytová leukémia je rakovina, ktorá je sprevádzaná akumuláciou atypických zrelých B lymfocytov v periférnej krvi, pečeni, slezine, lymfatických uzlinách a kostnej dreni.
Rakovina prsníka (rakovina prsníka) - patológia, ktorá môže byť smrteľná alebo amputácia prsníka bez kvalifikovanej liečby.
Rakovina hlavy pankreasu - tvorba malígneho novotvaru v oblasti kanálikov a acini na hlave orgánu. Patológia je veľmi nebezpečná, pretože je takmer nemožné identifikovať sa v raných štádiách vývoja, keď bude operatívny zásah najúčinnejší, pomôže eliminovať chorobu a poskytnúť priaznivú prognózu.
V klinickej praxi existuje tendencia k zvýšeniu menovania krvných testov nádorových markerov štítnej žľazy u pacientov. Táto analýza sa stáva čoraz populárnejšou vzhľadom na skutočnosť, že lekárske štatistiky ukazujú nárast počtu prípadov detekcie tejto nebezpečnej choroby.