Nodulárna toxická struma - niekoľko uzlín v štítnej žľaze, ktorých veľkosť presahuje 10 mm.

Uzly sú klasifikované podľa štruktúry tkanív žľazy:

Viacnásobné toxické struma môže mať zmiešané zloženie tkaniva.

Symptómy multinodulárnej strumy

Multinodulárna toxická struma sa nemusí prejavovať na dlhú dobu bez toho, aby spôsobovala vážne narušenie štítnej žľazy. Bolestivé príznaky sa vyskytujú ako rast novotvarov.

Príznaky nodulárnej strumy:

  • apatia;
  • chronická únava;
  • podráždenosť;
  • drastické chudnutie;
  • zlé vlasy;
  • problémy so srdcom;
  • vlhkú a horúcu pokožku.

Vzhľadom na neustálu únavu a búšenie srdca človek stráca pracovnú kapacitu.

Nodulárna toxická struma nespôsobuje oftalmopatiu, tento príznak je viac charakteristický pre difúznu toxickú strumu alebo Gravesovu chorobu.

Symptómy Gravesovej choroby:

  • nespavosť;
  • silné potenie;
  • exophthalmia;
  • agresivita;
  • problémy.

Silný rast nádoru spôsobuje symptóm stláčania na krku, problémy s prehĺtaním potravy a dýchaním.

Najzávažnejšou komplikáciou tyreotoxikózy vedúcej k smrti je tyreotoxická kríza.

Symptómy tyreotoxickej krízy:

  • zvýšené potenie;
  • rýchly impulz;
  • triaška končatín;
  • zakalenie vedomia;
  • patologický spánok;
  • kómu;
  • retencia moču.

Príčiny vzniku strumy

Hlavným dôvodom rastu strumy je strata citlivosti na receptory tyreoidálnych receptorov štítnej žľazy. Strata citlivosti vedie k zvýšenej syntéze hormónov žliaz s vnútorným vylučovaním a výskytu uzlín, väčšinou benígnych.

Čo začína proces:

  • dedičnosť;
  • genetické ochorenia;
  • ožiarenie žľazy žiarením;
  • alkohol a fajčenie;
  • stres a nadmerná fyzická námaha;
  • vírusové a infekčné ochorenia;
  • časté zápalové procesy v nosohltane.

Hlavné typy nodulárnej strumy

Klasifikácia nodulárnych abnormalít štítnej žľazy podľa údajov ultrazvuku:

  • Nulové štádium, žiadne nádory, železo je normálne.
  • Prvá etapa: koloidné uzly prvého a druhého typu; Hashimoto uzly prvého typu; subakútna tyreoiditída, toxická difúzna struma.
  • Druhá fáza: koloidný uzol tretieho a štvrtého stupňa; Uzol Hashimoto druhého typu; cystických neoplaziem.
  • Tretia etapa: onkologický proces je sporný.
  • Štvrté štádium: zhubné nádory.

Diagnóza uzlín

Diagnostické postupy začínajú vyšetrením a hmatom štítnej žľazy, počúvaním sťažností a analýzou symptómov. Potom je pacient poslaný na ultrazvuk a dodanie laboratórnych testov na hormóny žliaz s vnútornou sekréciou.

Specialista na ultrazvuk poskytuje informácie o veľkosti štítnej žľazy, echogenite, zásobovaní krvi, tkanivovom zložení, lymfatických uzlinách.

Na získanie informácií o fungovaní žliaz s vnútornou sekréciou je potrebný krvný test na hormóny T4, T3, TSH a kalcitonín. Na objasnenie hypofunkcie alebo hypertyreózy je pacient požiadaný, aby urobil test na cholesterol, glukózu, albumín a gama globulín.

Ak je podozrenie na onkológiu žliaz s vnútornou sekréciou, pacient je poslaný na scintigrafiu. Definícia formácií, horúcich aj studených, vám umožňuje určiť ich malignitu.

Informácie o patologických zmenách v tkanive štítnej žľazy, koloidnom, difúznom alebo cystickom tkanive poskytujú biopsiu žliaz s vnútornou sekréciou. Po spracovaní údajov z prieskumu a laboratórnych testov predpisuje endokrinológ liečbu.

Liečba multinodulárnej toxickej strumy

Na liečbu multinodulárnej strumy endokrinnej žľazy sa používa lieková terapia, chirurgia a rádioaktívna jódová terapia.

Metóda liečby sa volí individuálne, pričom sa berie do úvahy povaha porušenia, symptómy, pohlavie a vek pacienta, história.

Tyrostatiká sú zahrnuté v liekovej terapii multinodulárnej strumy. Na liečenie liekov používaných Tyrozol a Merkazolil. Vysoké koncentrácie tyreostatík môžu viesť k hypotyreóze endokrinnej žľazy, ktorá je kompenzovaná syntetickými hormonálnymi liekmi.

Liečba difúznej toxickej strumy štítnej žľazy je zameraná na odstránenie symptómov tyreotoxikózy, zatiaľ čo tyreostatiká nie vždy poskytujú požadovaný účinok a ak dôjde k relapsu, pacient je poslaný na odstránenie endokrinného orgánu.

Úplné odstránenie žľazy eliminuje príznaky hormonálnej nadmernej ponuky, ale vedie k hypotyreóze a celoživotnej liečbe syntetickými hormónmi.

Medzi najbezpečnejšie metódy modernej liečby patrí rádioaktívna liečba jódom, ktorá má nasledujúce výhody:

  • Takmer úplná absencia kontraindikácií, s výnimkou gravidity a laktácie u žien.
  • Relatívne nízka cena.
  • Nie je potrebná žiadna ďalšia liečba tyreostatikami.
  • Manipulácia sa vykonáva ambulantne.

Liečba jedovatej strumy je nemožná bez stravy, ktorá obsahuje potraviny obsahujúce bielkoviny, vitamíny, sacharidy a tuky, a veľké množstvo tekutiny.

Proteínová výživa je nevyhnutná pre pacientov, pretože rýchly metabolizmus vedie k vážnemu poklesu telesnej hmotnosti a celkovému oslabeniu organizmu. Jedlo sa odporúča užívať najmenej päťkrát denne, v malých porciách.

Potraviny, ktoré by mali byť vylúčené zo stravy:

  • biely cukor;
  • výrobky z múky z bielej múky;
  • tuk, údený a korenistý;
  • alkoholické nápoje;
  • rybacie a mäsové vývary;
  • čierny čaj;
  • kakaa;
  • konzervované potraviny.

Užitočné produkty, ktoré pomôžu procesu spracovania:

  • riasy;
  • čerstvé jahody, zelenina a zelenina;
  • cestoviny z tvrdej pšenice;
  • obilniny;
  • otrúb;
  • ryby;
  • chudé mäso, najmä morčacie mäso;
  • mliečne a mliečne výrobky;
  • vajec;
  • rastlinných olejov.

Mobilný životný štýl a správna výživa môžu výrazne znížiť závažnosť symptómov tyreotoxikózy a viesť zdravý životný štýl.

http://shhitovidnayazheleza.ru/zabolevaniya/struma/mnogouzlovoj-toksicheskij-zob.html

Symptómy multinodulárnej toxickej strumy

Nodulárna alebo multinodulárna toxická struma je patológia, sprevádzaná výskytom jediného alebo viacnásobných ložísk tuleňov (uzlov) na štítnej žľaze, ktoré sú schopné syntetizovať nekontrolovateľne rôzne hormóny.

Syntéza hormónov nastáva obídením množstva regulátorov, čo vedie k zvýšenému obsahu hormónov v tele so všetkými následnými negatívnymi dôsledkami pre zdravie pacienta. Nodulárna toxická struma, ktorej liečba bola úspešná pomocou konzervatívnej alebo operatívnej metódy, môže nielen zastaviť nekontrolovanú syntézu hormónov, ale nakoniec úplne zmiznúť.

Multinodulárna toxická struma (alebo netoxická) syntetizuje hormóny, ktorých počet výrazne prevyšuje skutočné potreby tela, preto je liečba zameraná na potlačenie funkcie nezávislej reprodukcie hormónov štítnou žľazou.

Keď sú takéto príznaky diagnostikované, liečba je zameraná na potlačenie syntézy hormónov nodulárnou strumou pomocou konzervatívnych a chirurgických metód. Chirurgické metódy sa používajú na neúčinnosť konzervatívnej liečby, aj keď struma je zvyčajne benígna.

Pri liečbe ochorenia by sa mala venovať osobitná pozornosť správnej výžive, a to z dvoch dôležitých dôvodov. Po prvé, so zvýšeným apetítom pacientov s nodulárnou strumou je vždy závažná porucha gastrointestinálneho traktu, preto by sa mali jedlá vyberať takým spôsobom, aby sa minimalizovali tieto nepríjemné vedľajšie účinky.

Po druhé, v prípade nadmerne vysokého hormonálneho pozadia sú silne aktivované kardiovaskulárne aktivity a aktivita centrálneho nervového systému, preto by zložky, ktoré ich môžu spôsobiť ešte väčšiu stimuláciu, ktoré už pracujú na systémoch opotrebovania, mali byť z diéty vylúčené.

Príčiny ochorenia

Najčastejšou príčinou strumy je patológia hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, to znamená, že uzol (alebo niekoľko) sa začína správať samostatne a nezávisle, syntetizuje hormóny bez ohľadu na regulátory množstva, ako je hormón stimulujúci štítnu žľazu. V zdravom organizme funguje štítna žľaza týmto spôsobom - čím vyšší je krvný obsah hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, tým vyššia je aktivita štítnej žľazy pri syntéze hormónu.

Obsah hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v našom tele je regulovaný mozgovou kôrou hypofýzy, preto rôzne poruchy aktivity mozgu hypofýzy môžu spôsobiť ochorenie, ako napríklad multinodulárny toxický struma.

Netoxické struma môže byť spôsobená porušením hormónov stimulujúcich hormónov štítnej žľazy, ktoré sú umiestnené na vonkajších tkanivách štítnej žľazy, to znamená, že tieto katalyzátory, v závislosti od koncentrácie hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, môžu byť v stavoch "on" a "off".

Podstatou porušovania katalyzátorov je to, že z nejakého dôvodu sú neustále „prilepené“ v stave „zapnuté“, čo spôsobuje kontinuálnu syntézu hormónov štítnej žľazy, bez ohľadu na hladinu tyreotropínu. Vo väčšine prípadov je netoxická struma benígna a začína svoju nekontrolovateľnú nezávislú činnosť, ktorá má stále veľmi malé rozmery.

Zatiaľ čo netoxická nodulárna struma má malú veľkosť (uzol tretieho stupňa), sotva sa dá rozlíšiť ultrazvukom, jeho zvýšená hyperfunkcia nekontrolovanej syntézy hormónu zatiaľ nemá výrazný vplyv na všeobecné hormonálne pozadie tela.

Keď sa netoxický uzol zväčšuje (uzly prvého a druhého stupňa), dosahuje tri centimetre, množstvo produkovaných hormónov sa stáva významným a spôsobuje určité symptómy vedúce k narušeniu celkového stavu pacienta a patologických stavov biochemických procesov v tele (tyreotoxikóza).

Napriek tomu, že keď je štítna žľaza správne „vypnutá“, ktorá je v pasívnom stave v dôsledku nadmernej ponuky hormónov, nodulárna struma syntetizuje nadbytočné hormóny tak intenzívne, že len jedna z jej aktivít postačuje na vážne narušenie telesnej hormonálnej rovnováhy. ako to dokazujú početné príznaky.

Vzhľadom k tomu, že hlavným regulátorom hormonálnej rovnováhy nášho tela, a tým aj aktivity štítnej žľazy, je hypofýza, poruchy vo fungovaní tejto časti mozgu môžu viesť k patologickým zmenám funkcie štítnej žľazy, vrátane tvorby nodulárnej strumy. Pri takých patológiách hypofýzy môže byť struma toxická a zmiešaná.

Symptómy ochorenia a diagnóza v takýchto prípadoch sú značne sťažené kvôli nejednoznačnosti príčin hormonálnych porúch, najmä s malým nodulárnym strumou. Porucha funkcie hypofýzy ako regulátora hormonálneho pozadia tela môže byť spojená s takýmito príčinami:

  • ťažké infekčné ochorenia;
  • zranenia, vrátane kraniocerebrálnych, otrasových otrasov;
  • zaostalosti hypofýzy;
  • príznaky encefalitídy;
  • všeobecná patológia krvného zásobovania;
  • chirurgický zákrok;
  • symptómy nádorov hypofýzy;
  • príznaky meningitídy;
  • následky liečby ťažkými, špecifickými, hormonálnymi a psychotropnými liekmi.

Časté príznaky

Hlavné príznaky nodulárnej strumy sú diagnostikované laboratórnymi testami, ktoré kontrolujú hladinu hormónov v krvnom sére. Bohužiaľ, takéto príznaky môžu byť znakom celého radu ďalších hormonálnych ochorení, takže diagnóza by mala byť založená aj na vonkajších symptómoch a sťažnostiach pacienta, ktoré sú v tomto prípade dosť výrazné. Väčšina z nich súvisí so skutočnosťou, že s vysokou hladinou hormónov v tele sa urýchľujú všetky procesy a biochemické reakcie.

S progresívnym nodulárnym strumou, najmä tretím stupňom, najviditeľnejšie vizuálne symptómy spojené s očami pacienta. Zmiešaná nodulárna struma spôsobuje expanziu v incízii očí a napätie, v ktorom sa zrakový nerv neustále usadzuje doslova, tlačí očné bulvy. Oči pacienta vyzerajú vyblednuté, rozšírené, ako v stave extrémneho strachu alebo prekvapenia.

Takáto dlhotrvajúca preťaženosť nervov oka, vysychanie a rez očnej sliznice neveští nič dobré - pacient môže dočasne alebo trvalo stratiť zrak. Prípady úplnej straty zraku.

Navonok, ale nie menej závažné príznaky sú spojené s hyperfunkciou nodulárnej strumy, poruchy kardiovaskulárneho systému.

Zrýchlenie všetkých reakcií tela v dôsledku porušenia hormonálneho pozadia tela vedie k zvýšenému krvnému obehu, zvýšeniu srdcovej frekvencie, tachykardii, arytmii. Srdce pracuje v núdzovom režime pri maximálnej rýchlosti v podmienkach vysokého krvného tlaku.

Dlhodobý vysoký krvný tlak a zvýšený krvný obeh nemôže ovplyvniť prácu iných orgánov, ako sú obličky. Pacienti môžu pociťovať nízku bolesť chrbta, najmä v pokoji, nočná boľavá bolesť je dôsledkom preťaženia obličiek pri filtrovaní veľkých objemov krvi pod vysokým tlakom.

Krvácanie, mozgové príhody a srdcové infarkty sa môžu stať dôsledkom vysokého krvného obehu, preto pri liečbe nodulárnej strumy by mali byť komplexne minimalizované a ďalšie následky, ktoré sú nebezpečné pre zdravie pacienta.

Rovnaké príčiny spôsobujú rad ďalších príznakov súvisiacich s blaho pacienta. Pacienti zvyčajne trpia nadmerným potením všetkých častí tela, horúčkou. Pacienti s nodulárnou strumou prežívajú teplo v určitých častiach tela, majú nádory v oblasti tváre, stav nazývaný „pálivá tvár“. Pacienti tiež pociťujú chybný pocit zvýšeného a nepríjemného tepla aj v chladnej miestnosti.

Trápenie končatín u pacientov s nodulárnou strumou sa niekedy vyvíja do riedkych záchvatov celého tela. Zvýšená fyzická aktivita pacientov je pozorovaná súčasne s vysokou únavou a letargiou, niekedy dokonca mnoho dní ospalosti.

Ďalšia skupina symptómov súvisí s používaním potravy a činnosťou gastrointestinálneho traktu. Aj tu sú dramatické a nie celkom príjemné zmeny. Vzhľadom na zrýchlený priebeh všetkých reakcií v tele a zvýšenú svalovú aktivitu majú pacienti prirodzene zvýšenú chuť do jedla. Pacienti začínajú konzumovať oveľa viac potravy, ale častejšie nevedú k zvýšeniu telesnej hmotnosti, ale naopak k poklesu.

Hoci dobrú chuť do jedla počas choroby nemožno považovať za zlé znamenie, ale črevné poruchy nodulárnej strumy, ktoré sprevádzajú nodulárnu strumu, nemôžu spôsobiť pacientom vážne ťažkosti. Voľná ​​stolica, hnačka, bolesti a kŕče v žalúdku, vždy sprievodné, ukladajú určité požiadavky na diétu počas liečby. Trvalý smäd a sucho v ústach počas obdobia choroby spôsobujú, že pijete značné množstvo tekutiny, čo vedie k častému močeniu.

Nemohol príliš nasýtené a aktívne hormonálne pozadie osoby nemá vplyv na jeho psychický stav a náladu. Tieto zmeny, žiaľ, nie sú pozitívnymi trendmi. U pacientov s nodulárnou strumou kontroluje najvyšší stupeň podráždenosti a úzkosti celý psychický stav.

Stav neprimeraného stresu sa stáva takmer konštantným a mentálna nestabilita sa prejavuje mnohokrát častejšie ako v každodennom živote. Pacient môže často sledovať strach a paniku. To všetko nemôže ovplyvniť sen, takže nespavosť je neustálym problémom pacientov s nodulárnou strumou.

http://ogormonah.ru/zob/mnogouzlovoy-toksicheskiy-zob.html

Multinodulárne toxické struma: príčiny, príznaky, typy a spôsoby boja proti chorobe

Viacnásobná toxická struma sa považuje za bolestivý stav štítnej žľazy. Pre túto chorobu je charakteristická tvorba útvarov, ktoré sa môžu vyskytnúť hneď niekoľko alebo v jednom poradí.

Ukázalo sa, že samy o sebe sú uzliny alebo nezávislé žľazové orgány s hormonálnou aktivitou. Hlavným nebezpečenstvom vývoja tohto typu strumy je, že hormóny v tele, ako uzlíky môžu naozaj vyhodiť príliš veľa, pretože ich činnosť v žiadnom prípade nezávisí na potrebách pacienta.

Podrobnosti o patológii

Je potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že história ochorenia začína stratou citlivosti receptorových schopností ľudského tela. Tento proces vzniká v nodulárnych bunkových štruktúrach a týka sa predovšetkým straty citlivosti receptora na hormón stimulujúci štítnu žľazu.

Fungovanie štítnej žľazy teda nezávisí od okamžitých potrieb ľudského tela, ale od koncentrácie hormónov v krvnom obehu. V prípade vyššie uvedeného ochorenia má hormón stimulujúci štítnu žľazu hlavný vplyv na silu produkcie hormonálnych látok štítnou žľazou.

Vzhľadom na to, že jeho prítomnosť a produkcia organizmom podporuje normálnu hormonálnu rovnováhu v krvnom riečišti, nadmerné množstvo v dôsledku abnormálneho fungovania štítnej žľazy je sprevádzané vznikom mnohých nežiaducich následkov pre ľudské telo.

V prípade odpojenia receptorových orgánov pacienta od nodulárnej strumy štítnej žľazy začínajú vnímať svoju aktivitu ako konštantnú požiadavku tela na produkciu hormónov. Táto etapa je v modernej medicíne známa ako „autonómia uzla“.

Napriek tomu treba zdôrazniť, že prípady výskytu malignity štítnej žľazy sú pomerne zriedkavé (aj keď sa takýto nádor vyskytuje, jeho veľkosť umožňuje bezpečne ho odstrániť od samého začiatku a zabrániť ďalšiemu šíreniu v chorom organizme).

Negatívny vplyv uzliny sa začína prejavovať v prípade zväčšenia jeho veľkosti na 245-30 mm. Je to spôsobené priamo zvýšeným množstvom hormónov, ktoré sa objavujú v krvnom obehu - patologickým stavom tyreotoxikózy.

Vo väčšine prípadov, zdravé hypofýzy nezávisle určuje patologický nárast hormónov a začína spomaľovať syntézu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu. Ale napriek tomu fokálne lézie v endokrinnom orgáne naďalej produkujú tyroxín a trijódtyronín, pričom ich vrhajú do krvného obehu.

Teda struma s tvorbou viacerých uzlín a tyreotoxikóza je charakterizovaná stavom spánku štítnej žľazy a patologickým fungovaním uzliny. V modernej medicíne sa zvažujú rôzne možnosti, ktoré predisponujú telo k rozvoju vyššie uvedenej choroby.

Najčastejšie provokujúce faktory sú:

  • nedostatočné množstvo jódu v tele;
  • narušenia fungovania organizmu genetického pôvodu;
  • vystavenie tela žiareniu;
  • dlhodobé účinky škodlivých látok na organizmus, ktoré vyvolávajú intoxikáciu;
  • nedostatočné množstvo minerálov potrebných pre telo;
  • používanie tabaku a alkoholických výrobkov;
  • pobyt v častých stresových situáciách;
  • ochorenia infekčného a vírusového pôvodu (zápal nosohltanu sa považuje za zvlášť bežný spúšťací faktor).

Charakteristické príznaky a klasifikácia ochorenia

V počiatočnom štádiu sa môže vyskytnúť nodulárna toxická struma s prakticky žiadnymi zjavnými príznakmi. Vo väčšine prípadov sa pacient na nič nesťažuje a nemá podozrenie na vývoj podobného problému. Lekár môže určiť túto diagnózu, počnúc výsledkami krvných testov, ktoré indikujú kvantitatívnu prítomnosť hormónov v tele.

Symptómy ochorenia, ktoré sa prejavujú medzi prvými, sú nasledovné:

sklon k apatii;

pocit neustálej únavy bez fyzickej námahy na tele;

Nemenej často sa objavujú také ďalšie príznaky problému s prácou štítnej žľazy, ako je nevysvetliteľná, náhla strata telesnej hmotnosti a výskyt arytmie (srdcový tep sa môže zdvojnásobiť, to znamená až 120 pádov za minútu). Koža sa stáva vlhkou a teplou. V prípade ignorovania prvých príznakov problému sa stav nechtových platničiek a vlasovej línie zhoršuje.

Ako môžete vidieť na videu v tomto článku, bug eye nie je symptómom príslušnej patológie. Prítomnosť takéhoto problému môže naznačovať vývoj inej choroby - DTZ (je charakterizovaná súčasnou produkciou hormónov nielen vzdelávaním, ale aj samotnou štítnou žľazou).

Choroba choroba alebo nodulárna difúzna toxická struma sa líši od ochorenia v našom článku s mierne odlišnými symptomatickými príznakmi:

  • zvýšené potenie;
  • poruchy spánku u pacientov;
  • zvýšená chuť do jedla;
  • vzhľad chvenia prstov;
  • agresívna nálada.

Je potrebné zdôrazniť, že hypertyreóza v pokročilej forme môže byť sprevádzaná aj dyspeptickými javmi a pocitom stláčania krku.

Moderná medicína identifikuje niekoľko možných typov vyššie uvedených ochorení štítnej žľazy, o ktorých sa diskutuje v nasledujúcej tabuľke:

  • folikulárny typ malígnych uzlín;
  • typ papilárneho neoplazmu;
  • malígna forma medulárneho typu;
  • nediferencovaný typ onkopatológie.

Domáca medicína skúma chorobu na základe piatich stupňov vývoja. Táto klasifikácia bola vyvinutá O.V. Nikolajevom a nie je oficiálne akceptovaná na celom svete.

Inštrukcia definuje nasledujúce vlastnosti stupňov vývoja strumy:

, keď odborník neskúma alebo nevidí štítnu žľazu;

, pre ktoré sa môžete cítiť a všimnúť pri prehĺtaní štítnej žľazy;

, keď obrysy krku počas prehmatávania a prehĺtania zostávajú nezmenené;

, keď lekár môže vidieť endokrinný orgán, pretože obrysy krku sú už zmenené;

, keď štítna žľaza rastie do značnej veľkosti a krk je zahustený;

, keď obrovská štítna žľaza začne vyvíjať tlak na priedušnicu a pažerákovú trubicu.

Diagnóza choroby a metódy jej riešenia

V modernej medicíne existuje množstvo postupov určených na diagnostické vyšetrenie pacientov, u ktorých je podozrenie na ochorenie. Cena takejto diagnostiky závisí od použitých zariadení a presnosti získaných informácií. V súčasnosti sa diagnóza nodulárnej toxickej strumy skladá z niekoľkých štádií.

V prvom rade sa odporúča vykonať ultrazvuk, pretože týmto spôsobom môžete potvrdiť prítomnosť uzlov, ak je ich veľkosť väčšia ako 2 mm. Treba zdôrazniť, že táto metóda zisťovania je dnes považovaná za jednu z najdostupnejších a lacnejších.

Informatívne je posúdenie funkčných schopností žľazy. Pozostáva z vyšetrenia krvi na prítomnosť hormónov štítnej žľazy a TSH. Ak odborník zistí zvýšenú aktivitu štítnej žľazy, potom je ďalšia fáza prieskumu zameraná na zistenie príčiny tohto patologického stavu tela.

Nemenej bežné je použitie rádionuklidových diagnostických metód. Počas skenovania a scintigrafie s technéciom-99 môže lekár identifikovať oblasti, kde sa zvyšuje alebo znižuje izotopová absorpcia.

Na dosiahnutie čo najpresnejších výsledkov sa odporúča vykonať tento postup pred a po užití jódových prípravkov. Je teda možné zistiť dôvod zvýšenej funkčnosti endokrinného orgánu.

Liečba nodulárnej toxickej strumy by mala byť zameraná na potlačenie funkčnosti patologického uzliny. Pozitívny výsledok je možné dosiahnuť pomocou radikálnych chirurgických metód, ako aj konzervatívnych možností liečby.

Chirurgický zákrok je resekcia buď časti alebo celého orgánu (odporúča sa, ak sa uzly vyvíjajú vo veľkom počte). Takéto zaručené odstránenie problému môže byť sprevádzané porušením integrity tkanív, výskytom komplikácií a ďalšou potrebou prijať hormonálne prípravky do života.

Konzervatívne možnosti kontroly viacjadrovej toxickej strumy sú založené na použití rádioaktívneho jódu. Charakteristickým znakom tejto metódy je praktická bezpečnosť zdravých tkanív štítnej žľazy, pretože aplikovaný rádioaktívny jód alebo jód-131 preniká do patologických uzlín a ničí ich zvnútra.

V medicíne sa používa postup intersticiálnej deštrukcie uzlín, ktorý sa môže uskutočniť pomocou etanolovej skleroterapie (keď sa alkohol zavedie do uzla), deštrukcie lasera (uzol sa podrobí dlhodobému ožarovaniu laserom) a rádiofrekvenčnej ablácie.

http://toksikolog.com/patologii/mnogouzlovoj-toksicheskij-zob-364

Známky nodulárnej toxickej strumy a metódy jej liečby

Nodulárna toxická struma - ochorenie štítnej žľazy, pri ktorej sa v krku vyvíjajú nodulárne lézie. S touto chorobou, štítna žľaza produkuje veľké množstvo hormónov, ktoré nie sú kontrolované v tele.

Nodulárna toxická struma - ochorenie štítnej žľazy, pri ktorej sa v krku vyvíjajú nodulárne lézie.

Formovanie uzlov odborníci odkazujú na benígne vzdelávanie. Ale s takou formou sa príznaky pucheglasie neobjavujú, ako pri difúznej forme ochorenia. Nodulárna struma s aktívnou, rozvinutou formou sa stáva veľmi zreteľnou, ako v prednej časti krku, v oblasti hrtanu sa objavuje výrazný nádor. Existujú prípady, keď tento typ ochorenia je zhubný nádor.

Faktory a príčiny

Novo vznikajúci nádor sa nazýva struma, pretože vyzerá veľmi podobne ako štruktúra krku u vtákov. Tento typ nádoru, ako goiter, v medicíne je tiež nazývaný termín "struma".

Odborníci nemôžu presne určiť príčiny nodulárnej toxickej strumy.

Existuje však množstvo faktorov, ktoré môžu ovplyvniť vzhľad takejto patológie. Hlavným faktorom je porušovanie produkcie hormónov v štítnej žľaze, s ktorou nemá čas vyrovnať sa. V tomto ohľade existujú uzly vo forme benígneho vzdelávania.

Toxická struma štítnej žľazy sa môže objaviť v dôsledku:

  • nedostatok jódu v tele;
  • hormonálne poruchy súvisiace s vekom, ktoré ovplyvňujú stav žľazy;
  • v dôsledku preneseného žiarenia v hlave a krku;
  • genetická predispozícia;
  • vzhľad cyst;
  • tuberkulóza štítnej žľazy;
  • poruchy krvného obehu a odtok lymfy;
  • poruchy nervového a vegetatívne-cievneho systému;
  • stresujúce situácie;
  • znížená imunita;
  • rôznych zranení.

Príznaky patológie

Často sa nodulárna struma neprejavuje dosť dlho. Na krku sa najprv objavia viditeľné kozmetické defekty. S nodulárnou strumou sa štítna žľaza nerovnomerne zväčšuje. Hlavné príznaky sa vyskytujú, keď začína rásť a vyvíjať tlak na priľahlé orgány tráviaceho systému a dýchacieho systému.

Goiter toxický nodulárny v priebehu jeho vývoja môže spôsobiť nasledovné príznaky:

  • pretrvávajúca slabosť v tele;
  • s najmenšou fyzickou námahou, zvýšenou únavou;
  • vypuknutia agresivity a podráždenosti;
  • búšenie srdca;
  • zníženie hmotnosti;
  • časté bolesti hlavy;
  • potenie;
  • trasúce sa ruky a prsty;
  • mokré dlane;
  • stav nepohodlia v krku, ťažkosti s prehĺtaním, pocit hrudky v hrdle.

Odrody patológie

Nodulárna toxická struma môže mať niekoľko prejavov. Táto patológia sa môže vyvinúť ako jeden uzol, má manifestáciu multinodulárneho typu alebo objemovú agregáciu.

Multinodulárna toxická struma sa môže vyvinúť na pozadí konvenčnej patológie s jedným uzlom a neprejavuje sa dlhý čas.

Lekári nemôžu určiť presnú príčinu výskytu a percento možného výskytu ochorenia. Avšak, po dlhých štúdiách, niektorí odborníci sa domnievajú, že multinodular toxické struma sa objavuje v dôsledku nedostatku jódu v ľudskej strave alebo jeho zlú stráviteľnosť v tele.

Vedci zistili, že multinodulárna toxická struma sa objavuje v dôsledku nedostatku jódu v diéte osoby alebo jeho zlej stráviteľnosti.

V procese diagnostiky a rôznych vyšetrení sa zistilo, že v určitých častiach štítnej žľazy dochádza k akumulácii jódu, ktorý telo nedokáže absorbovať v produkovaných objemoch.

Okrem toho štúdie ukázali, že v žľaze existujú dva typy akumulácie jódu:

  • difúzna akumulácia - ložiská nahromadenia sú rozptýlené v celej oblasti štítnej žľazy;
  • čiastočná akumulácia v niekoľkých alebo samostatných uzloch.

Nodulárna struma sa môže vyskytovať v niekoľkých typoch:

  • difúzne nodulárne alebo zmiešané;
  • benígne alebo malígne;
  • koloidná proliferácia.

Najbežnejšia koloidná proliferujúca forma ochorenia. Najmenšie percento výskytu sa týka rakovinových typov patológie. Pomerne často existujú rôzne formy cyst.

Najčastejšie ľudia trpia koloidnou proliferačnou strumou.

Klasifikácia chorôb

Endokrinológovia používajú špeciálnu stupnicu, ktorá určuje stupeň vývoja nodulárnej toxickej strumy. Existujú dva typy kritérií, podľa ktorých lekári určujú diagnózu: medzinárodný rozsah WHO a klasifikácia OV. Nikolaev.

OV Nikolaev vo svojej mierke vytvoril rozšírenú definíciu štádií vývoja patológie:

  • Nulova kategória - nie je definovaná vizuálne a metódou snímania.
  • Prvá kategória - štítna žľaza nie je vizuálne pridelená, ale je zreteľne zapálená na dotyk.
  • Druhá kategória - železo je viditeľné voľným okom a pri prehĺtaní je nepríjemný pocit.
  • Zobrazí sa tretia kategória - obrysy strumy.
  • Štvrtá kategória - struma výrazne deformuje krk.
  • Piata kategória - veľké železo má značný tlak na priľahlé orgány.

V poslednom štádiu vývoja ochorenia veľké železo vyvíja značný tlak na susedné orgány.

Podľa klasifikácie systému WHO sú určené iba tri stupne patológie:

  • Nulovej kategórie - žiadne údaje o dostupnosti goiter vývoja.
  • Prvá kategória - veľkosť štítnej žľazy sa zvyšuje a dosahuje parametre palca. Goiter sa dá cítiť, ale vizuálne sa neobjaví.
  • Druhá kategória je hmatateľná a vizuálne viditeľná.

Diagnostické metódy

Väčšina ľudí bez praktických lekárskych zručností nemôže nájsť nodulárnu toxickú strumu. Iba endokrinológ môže rozpoznať vývojovú patológiu. Ale uzly, najčastejšie aj špecialista, nie je schopný zistiť sondovaním. Preto, ak endokrinológ podozrenie z možných porušení, bude predpisovať ultrazvuk štítnej žľazy.

Po vyšetrení a pohovoroch s pacientom lekár predpíše základné a doplnkové testy.

Na stanovenie pracovných funkcií štítnej žľazy a možného výskytu malígnych nádorov je potrebné podstúpiť nasledujúce vyšetrenia:

  • analýza prítomnosti hormónu štítnej žľazy v krvi;
  • cytologická diagnóza;
  • biopsia uzlín;
  • vizuálny obraz žľazy pomocou materiálu rádioaktívneho typu a videokamery.

Na zistenie možného výskytu nádorov daruje pacient krv, biopsiu uzlín a podstupuje cytologickú diagnózu.

Možné ošetrenie

Predtým, ako sa rozhodnete pre typ liečby, musí endokrinológ presne určiť rozsah a typ ochorenia. Lekári môžu použiť jednu z troch metód liečby:

  • podávanie hormonálnych a tyreostatických liečiv;
  • operatívny zásah;
  • rádioaktívna liečba jódom.

Každá z existujúcich metód má svoje výhody a nevýhody. Preto si špecialista sám zvolí spôsob liečby, pričom zohľadní stav pacienta a úroveň vývoja patológie. Ale bez ohľadu na predpísanú liečbu, pacienti s toxickým typom strumy potrebujú najmä vysoko kvalitnú výživu. Kalorický príjem potravy by mal prekročiť normálnu rýchlosť, pretože telo trávi veľa energie na boj proti chorobe.

Pacienti s toxickým typom strumy, ktorí potrebujú kvalitnú výživu.

Štítna nitelová struma je liečená v závislosti od jej odrôd. Ak sa proliferuje koloidná struma, potom bude terapia založená na prípravkoch obsahujúcich vysokú koncentráciu jódu. Takáto liečba však môže byť použitá len pre tých pacientov, ktorí vylúčili výskyt rakoviny.

Ak sa lekár rozhodne pre liečbu drogovej závislosti ako hlavnú formu liečby, potom sa uskutoční v dvoch fázach. V prvom období - 2-3 týždne - sa podávajú veľké koncentrácie liekov. Tým sa odstránia hlavné príznaky. Ďalší stupeň je charakterizovaný poklesom koncentrácie liekov.

Terapia druhej úrovne, ktorá je založená na udržiavaní a znižovaní vývoja ochorenia, môže trvať až dva roky.

V prvom období sa užívajú tyreostatiká, ktoré znižujú tvorbu toxického strumu a eliminujú jeho výrazné príznaky. Zástupcami tejto skupiny liekov sú Mercazolil a Tyrozol. V druhej fáze liečby sa lieky prvej skupiny predpisujú v prvej skupine liekov. Stabilizujú rast štítnej žľazy a produkciu hormónov.

Lekári sa snažia uchyľovať sa k operatívnemu zásahu len vtedy, ak prejav nodulárnej strumy tlačí na okolité orgány a existujú vážne fyzické poruchy. V tomto štádiu vývoja patológie, pacient cíti hrudku v hrdle, jeho srdcová frekvencia je narušená a problémy s dýchaním.

Lekári sa uchyľujú k operatívnemu zákroku iba v prípade, ak prejav uzlového strumu tlačí na okolité orgány.

Operačná terapia úplne eliminuje narušenie, ale zároveň vedie k zmenám na hormonálnej úrovni a pomerne náročnej rehabilitácii. Preto sa lekári snažia využiť čo najviac radiačnej terapie, ktorá sa vykonáva rádioaktívnym jódom.

Metóda zvolená endokrinológom závisí od existujúcich kontraindikácií, ktoré môžu viesť k vážnym následkom.

Najbezpečnejší a najefektívnejší je spôsob liečby liekmi a žiarením.

Vzhľadom na charakter choroby však každá z vybraných metód bude mať svoje vlastné vážne dôsledky.

Nodulárna struma je nepredvídateľná a nepríjemná patológia. Napriek tomu, že lekári nemôžu presne určiť hlavné faktory svojho vzhľadu, pri dodržaní jednoduchých preventívnych opatrení sa môžete chrániť pred jeho rozvojom.

Hlavnými preventívnymi opatreniami sú rovnováha jódu a základných vitamínov v ľudskom tele. Odporúča sa tiež sledovať vaše emocionálne zdravie a udržiavať imunitný systém. Okrem toho, pri akejkoľvek chorobe, odborníci vždy trvajú na zákaze používania škodlivých látok.

http://medik.expert/organy/shhitovidnaya/bolezni/zob/vidy/toksicheskiy/uzlovoj

Symptomatológia a diagnostika multinodulárnej strumy

Náš endokrinný systém je reprezentovaný rôznymi vnútornými sekrečnými orgánmi. Štítna žľaza je považovaná za jednu z najdôležitejších, pretože hrá úlohu „dirigenta veľkého a komplexného orchestra“, ktorý je naším telom.

Za najčastejšiu patológiu štítnej žľazy sa považuje multinodulárna struma, ktorá má množstvo rôznych foriem charakterizovaných lokalizáciou lézie, štruktúrou neoplazmy a stupňom produkcie hormónov.

Čo je multinodulárna struma? Toto zväčšenie štítnej žľazy vo veľkosti s výskytom neoplaziem, nazývaných uzly. Je to stupeň zvýšenia, prítomnosť určitého počtu uzlov a iné príznaky, ktoré sú klasifikované ako tento alebo tento typ ochorenia.

Lokálna struma a jej klasifikácia

Štítna žľaza má špeciálnu štruktúru. Tento orgán sa skladá z folikulárnych buniek naplnených gélovitou látkou - koloidom. Hmotnosť je v rozsahu 25-40 g, v závislosti od individuálnych vlastností ľudského tela. Priemerný objem pre ženy je asi 20 cm³, pre mužov - 25 cm³.

Endemická struma je nárast veľkosti štítnej žľazy spôsobenej nedostatkom jódu. Multinodulárna endemická struma sa delí stupňom produkcie hormónov na nasledujúce poddruhy:

  • euthyroid - zvýšenie telesnej veľkosti bez ovplyvnenia produkcie hormónov;
  • hypothyroid - so zníženou sekréciou hormónov;
  • hypertyroid - so zvýšenou produkciou hormónov.

Rozlišuje sa stupeň a štruktúra nárastu v tele:

  • difúzna struma - rovnomerný nárast glandulárneho tkaniva;
  • nodal - prítomnosť zvýšenia v jednom alebo viacerých uzloch;
  • zmiešané - v difúzne zväčšenej žľaze sú uzliny.

Endemická struma môže byť jednostranná a môže sa nachádzať v oboch častiach žľazy.

Multinodulárna struma a jej typy

Multinodulárna struma štítnej žľazy je jedným z variantov endemického strumu, ktorý postihuje najmä ľudí vo veku nad 50 rokov, ktorí žijú dlhú dobu v oblastiach s nedostatkom jódu.

  • Nodulárna netoxická struma štítnej žľazy je patológia, pri ktorej sa v štítnej žľaze vytvárajú uzliny, ale funkcia orgánu trpí len mierne a pozoruje sa hypofunkcia. V štruktúre tkaniva sa môže vytvoriť ako jeden novotvar (jednoväzbový netoxický struma), tak niekoľko (netoxický multi-uzlový goiter). V závislosti od toho, či sú tieto zväčšené uzly aktívne alebo nie, dochádza k poklesu produkcie hormónov alebo ich normálnej koncentrácii v tele.
  • Multinodulárna toxická struma je ochorenie tela, keď sa v ňom vytvára niekoľko zväčšených uzlín, ktoré vykazujú znaky autonómie, to znamená, že produkujú zvýšené množstvo hormónov bez toho, aby reagovali na potrebu tela. Tyreotoxikóza je jedným z najbežnejších príznakov, ktoré charakterizuje multinodulárnu toxickú strumu.
  • Viacnásobný koloidný goiter je nárast počtu koloidov vo folikuloch, čo vedie priamo k zvýšeniu v celej žľaze. Pre tento typ strumy, najmä v počiatočných štádiách, môže byť charakteristická euthyroidizmus (normálna produkcia hormónov so zvýšením veľkosti orgánov), hypotyreóza (znížená tvorba hormónov) a hypertyreóza (zvýšená produkcia hormónov).

Patológia môže mať rôzne stupne hypertrofických zmien orgánov:

  • struma 1 polievková lyžica. - celkový objem žľazy dosahuje 30 cm³;
  • struma 2 polievkové lyžice. - objem je väčší ako 30 cm ³.

Ženy trpia ochoreniami štítnej žľazy 3 krát častejšie ako muži, čo je spojené s hormonálnymi zmenami v tele počas tehotenstva a inými špecifickými fyziologickými procesmi.

Príčiny patológií

Moderná medicína, napriek vysokej úrovni vývoja, nemôže byť úplne istá príčinami štítnej žľazy. Ale dedičnosť a nedostatok jódu v tele sa nazývajú s najväčšou pravdepodobnosťou.

Okrem toho sú zaznamenané nasledujúce možné príčiny ochorenia tohto orgánu: t

  • ochorenia gastrointestinálneho traktu, pečene a pankreasu;
  • stresy, psychické stresy a poruchy spojené s týmito faktormi v práci centrálneho nervového systému;
  • adaptačné obdobie s ťažkými bremenami;
  • narušenie imunitného systému a metabolické procesy v tele;
  • vystavenie nízkym dávkam žiarenia na dlhodobé alebo krátkodobé vystavenie vysokým dávkam;
  • pracovné podmienky spojené s nebezpečnou výrobou;
  • zápaly štítnej žľazy, ktoré sú časté alebo chronické;
  • lieky (hormonálne a niektoré ďalšie);
  • nevyvážená strava;
  • vplyv negatívnych environmentálnych faktorov.

Všetky tieto príčiny môžu spôsobiť narušenie práce celého organizmu, ale štítna žľaza reaguje pred ostatnými.

Príznaky ochorenia

Patológia štítnej žľazy (vrátane multinodulárnej strumy) môže byť asymptomatická v počiatočných štádiách ochorenia. Pacient však napriek tomu zaznamenáva určité nepríjemné pocity.

  • Výkyvy nálady. Keď je tyreotoxikóza pozorovaná extrémna podráždenosť, slznosť, sklon k depresii.
  • Končatiny sa môžu chvieť, bez zjavného dôvodu, dokonca aj v pokoji.
  • Zmena indexu indexu telesnej hmotnosti na väčšiu alebo menšiu stranu bez zmeny obvyklej diéty.
  • Pamäť je narušená, koncentrácia sa zhoršuje, môže byť narušená koordinácia pohybov, obzvlášť sú postihnuté jemné motorické zručnosti.
  • Zmeny srdcovej frekvencie: možno pozorovať tachykardiu, arytmiu, niekedy bradykardiu.
  • Bolesť v krku, zmena vzhľadu.
  • Zvýšená práca potných žliaz, ktorá sa vyznačuje potením, najmä v noci.
  • Proces prehĺtania av niektorých prípadoch je dýchanie komplikované.
  • Trenie sa vyskytuje aj pri normálnej telesnej teplote a teplote okolia.
  • Pocit neustáleho smädu, ktorý môže byť sprevádzaný nevoľnosťou po pití čistej vody.
  • Nepretržitá neustála únava.

Môže existovať aj taký príznak ako neproduktívny kašeľ, vyvolaný proliferáciou štítnej žľazy a jej tlakom na hrtan. Tieto príznaky sú tiež charakteristické pre množstvo ďalších ochorení. Preto je povinné obrátiť sa na špecialistu, aspoň na miestneho lekára.

diagnostika

V prípade multinodulárnej strumy sa na identifikáciu ochorenia používa široká škála metód, ktoré pomôžu správne diagnostikovať a určiť metódy liečby. Dobré zdravotnícke centrum má vo svojom arzenáli moderné zariadenia na diagnostiku a liečbu chorôb.

Ak spozorujete nepríjemné príznaky, ktoré neprejdú určitým časom alebo sa objavujú znova a znova a so zvyšujúcou sa dynamikou, budete zaradení do nasledujúcich štúdií:

  • kompletný krvný obraz, biochemické štúdie, počet krvných doštičiek - laboratórne minimum, ktoré pomáha určiť smer ďalšieho výskumu;
  • lekárske vyšetrenie, ktoré zahŕňa vizuálnu kontrolu vzhľadu krku, hmatové vyšetrenie;
  • ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy na určenie jej veľkosti, jednotnosti tkaniva a prítomnosti uzlín;
  • krvný test na hormóny (TSH, T3, T4);
  • scintigrafia sa používa pri detekcii uzlov na ultrazvuku a potrebe určiť ich aktivitu;
  • aspirálna biopsia s jemnou ihlou na stanovenie kvalitatívnych zmien v novotvaroch (benígnych alebo malígnych a niektorých ďalších ukazovateľov). Metóda sa používa, ak je struma väčšia ako 1 cm;
  • RTG hrudníka;
  • MRI (magnetická rezonancia) pre podozrenie na tvorbu uzlov v iných orgánoch a tkanivách.

Len po celom rozsahu diagnostických opatrení, anamnézy a pri zohľadnení symptómov, môže endokrinológ vedieť, ako liečiť multinodulárnu strumu.

Liečba multinodulárnej strumy

Liečba multinodulárnej strumy štítnej žľazy sa uskutočňuje niekoľkými spôsobmi, ktoré sú založené na závažnosti ochorenia, klinických prejavoch a forme ochorenia.

  • V prvom rade je potrebné povedať, že v niektorých prípadoch sa liečba vôbec nevyžaduje, iba dispenzarizácia. To je možné, ak sa v počiatočných štádiách zistí euthyroidizmus alebo netoxická struma.
  • Špecialista pravidelne vykonáva prieskumy na sledovanie procesu. V prípade zmien horšieho stavu je liečba predpísaná.
  • Konzervatívna metóda: použitie liekov, ktorých činnosť je zameraná na riešenie príčin ochorenia a symptómov, ktoré ovplyvňujú kvalitu života pacienta. Tradičné spôsoby liečby môžu byť sprievodným, dodatočným spôsobom liečby ochorenia, zameraného na doplnenie nedostatku jódu v tele.
  • Operácia je predpísaná v prípade, keď liečba liekmi neprináša viditeľné výsledky a proces sa rýchlo rozvíja a ohrozuje zdravie a niekedy aj život pacienta. V prípade onkologických procesov môže byť operácia jedinou metódou radikálneho spracovania.

Multinodulárna struma štítnej žľazy - choroba nepríjemná, ale úplne liečiteľné. S pomocou moderných metód je možné, ak sa ho zbaviť navždy, potom aspoň úspešne čeliť jeho ďalšiemu vývoju a nepríjemným symptómom.

  1. Ivanová, V. Ochorenia štítnej žľazy a cukrovka / V. Ivanová. - M.: Svet novín, 2013. - 128 c.
  2. Kazmin, V.D. Choroby štítnej žľazy a prištítnych teliesok / V.D. Kazmin. - M.: Phoenix, 2009. - 256 c.
  3. Petunina, N. A. Choroby štítnej žľazy: monografia. / N.A. Petunina, L.V. Trukhina. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 222 s.
  4. Diagnóza ochorení štítnej žľazy / S. B. Pinsky, A.P. Kalinin, V.A. Beloborodov. - Lekárstvo, 2005. - 192 s.

Olga Alexandrovna Melikhova - endokrinológ, 2-ročný záznam o službe.

Zaoberá sa prevenciou, diagnostikou a liečbou chorôb orgánov endokrinného systému: štítnej žľazy, pankreasu, nadobličiek, hypofýzy, pohlavných žliaz, prištítnych teliesok, štítnej žľazy, atď.

http://ogormone.ru/bolezni/zob/mnogouzlovoj.html

Tyreotoxikóza s toxickým multinodulárnym strumou (E05.2)

Verzia: Adresár chorôb MedElement

Všeobecné informácie

Stručný opis

Thyrotoxikóza u pacientov s multinodálnym euthyroidným strumou sa spúšťa podávaním veľkého množstva liekov obsahujúcich jód, vrátane amiodarónu, ktorý obsahuje 37% jódu.

Multinodulárna toxická struma je často detegovaná v oblastiach s nedostatkom jódu (endemické oblasti strumy) a hyperfunkcia takýchto uzlín je spojená so zvýšením príjmu jódu. Týka sa to prípadov, keď sa jód konzumuje s liekmi alebo potravou (so zvýšenou spotrebou jodizovanej soli).

Klinicky sa hypertyreóza predtým nazývala „jódom“ a teraz sa nazýva „hypertyreóza spôsobená jódom“.

Zdravotná a zdravotná turistika na výstave KITF-2019 "Cestovný ruch a cestovanie"

17. - 19. apríla, Almaty, Atakent

Získajte bezplatnú vstupenku na promo kód KITF2019ME

Zdravotná a zdravotná turistika na výstave KITF-2019 "Cestovný ruch a cestovanie"

17. - 19. apríla, Almaty, Atakent

Získajte bezplatnú vstupenku na promo kód!

Váš promo kód: KITF2019ME

klasifikácia

Etiológia a patogenéza

Multinodulárna toxická struma sa vyvíja s dlhodobým chronickým nedostatkom jódu v potravinách a je jednou z následných patologických stavov štítnej žľazy (TG), ktoré sa tvoria v podmienkach nedostatku jódu miernej a strednej závažnosti.

Difúzna netoxická (euthyroidná) struma vstupuje do nodulárnej (multinodulárnej) netoxickej strumy, potom sa vyvíja funkčná autonómia štítnej žľazy, čo je patofyziologický základ multinodulárnej strumy. V podmienkach nedostatku jódu podstúpi štítna žľaza stimulačný účinok TSH a lokálnych rastových faktorov spôsobujúcich hypertrofiu a hyperpláziu folikulárnych buniek štítnej žľazy, čo vedie k tvorbe struma Strum - 1) Goiter je patologicky zväčšená štítna žľaza; 2) (zastarané.) Adenomatózne výrastky, ktoré sa vyvíjajú v niektorých orgánoch počas ich atrofie a sklerózy, napríklad obličiek, vaječníkov, hypofýzy, nadobličiek
. Základom pre rozvoj uzlín štítnej žľazy je mikroheterogenita tyrocytov - rôzne funkčné a proliferatívne aktivity buniek štítnej žľazy.

Ak nedostatok jódu pretrváva mnoho rokov, potom stimulácia štítnej žľazy, ktorá sa stáva chronickou, spôsobuje hyperpláziu a hypertrofiu v tyrocytoch, ktoré majú najvýraznejší proliferatívny účinok. Postupom času to vedie k fokálnym akumuláciám tyrocytov s vysokou citlivosťou na stimulačné účinky.
V podmienkach chronickej hyperstimulácie vedie aktívne delenie tyrocytov a oneskorenie na tomto pozadí reparačných procesov k rozvoju aktivačných mutácií v genetickom aparáte tyrocytov (mutácia TSH receptora), čo vedie k ich autonómnemu fungovaniu.
V priebehu času aktivita autonómnych tyrocytov vedie k zníženiu hladiny TSH a zvýšeniu obsahu T.3 a t4 (fáza klinicky zjavnej tyreotoxikózy). Pretože proces tvorby funkčnej autonómie štítnej žľazy sa časom predlžuje, jódom indukovaná tyreotoxikóza sa prejavuje u starších vekových skupín (po 50 rokoch).

epidemiológia

Faktory a rizikové skupiny

Klinický obraz

Príznaky, prúd

Klinike multinodulárnej toxickej strumy predchádza dlhé obdobie prítomnosti nodulárnej strumy, v ktorej je obsah hormónov štítnej žľazy v krvnom sére v normálnom rozsahu a koncentrácia TSH TSH - hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (produkovaného hypofýzou a stimuluje tvorbu hormónov štítnej žľazy)
v sére mierne znížená.

Časté prejavy:
- zlyhanie srdca rezistentné na konvenčnú lekársku terapiu;
- predsieňová predsieňová arytmia trvalej alebo periodickej formy s epizódami predsieňových arytmií;
- ostrá svalová slabosť (pre pacienta je ťažké vstať, vyliezť po schodoch, chodiť);
- depresia, rekurentné záchvaty, podráždenosť alebo nestabilita emocionálneho stavu (niektorí lekári považujú tento stav za "menopauzálny syndróm", pretože väčšina prípadov týchto stavov sa vyskytuje vo vhodnom veku).

V prípade krvácania do "horúceho" uzla prichádza samoliečba av budúcnosti sa takýto uzol transformuje do cysty. V niektorých prípadoch sa symptómy tyreotoxikózy vyskytujú podľa typu subklinického, s možným prechodom na jasnú tyreotoxikózu.

diagnostika

1. Ultrazvuk štítnej žľazy: viacnásobné uzliny, znížená echogenita tkaniva štítnej žľazy.

Laboratórna diagnostika

Laboratórne metódy (stanovenie hormónov štítnej žľazy) nám umožňujú diagnostikovať dva varianty tyreotoxikózy, ktoré sú veľmi často štádiami jedného procesu:

1. Subklinická tyreotoxikóza: zníženie hladiny TSH v kombinácii s normálnymi hladinami voľného T4 a voľný t3.

2. Zjavná (zjavná) tyreotoxikóza: zníženie hladiny TSH a zvýšenie hladiny voľnej T t4 a voľný t3.

Diferenciálna diagnostika

Najčastejšie existuje potreba diferenciálnej diagnostiky multinodulárnej toxickej strumy a difúznej toxickej strumy (DTZ), pretože je veľmi ľahké rozlíšiť ochorenia, ktoré sa vyskytujú pri deštruktívnej tyreotoxikóze podľa scintigrafie štítnej žľazy.
Princípy diferenciálnej diagnostiky multinodulárnej toxickej strumy a DTZ sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

http://diseases.medelement.com/disease/%D1%82%D0%B8%D1%80%D0%B5%D0%BE%D1%82%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0 % B8% D0% BA% D0% BE% D0% B7% D1% 81% D1% 82% D0% BE% D0% BA% D1% 81% D0% B8% D1% 87% D0% B5% D1 % 81% D0% BA% D0% B8% D0% BC-% D0% BC% D0% BD% D0% BE% D0% B3% D0% BE% D1% 83% D0% B7% D0% BB% D0% BE% D0% B2% D1% 8B% D0% BC-% D0% B7% D0% BE% D0% B1% D0% BE% D0% BC-e05-2 / 2033

Prečítajte Si Viac O Sarkóm

Cervikálna leukoplakia je patologický stav, pri ktorom dochádza k zahusťovaniu a keratinizácii epitelu v oblasti krčka maternice. Toto ochorenie je zahrnuté v skupine prekanceróznych patológií na pozadí.
Kontaktná cholesterická termografia je založená na optických vlastnostiach cholesterických tekutých kryštálov, ktoré sa prejavujú zmenou farby na dúhové farby, keď sa objavia na tepelných vyžarujúcich povrchoch.
Vitajte! Mal som hrádzu, centimeter a pol nižšie a centimeter vľavo od mieška, mierne bezbolestné pečať. Pri hmatoch nebolí, v koži (alebo pod kožou) sa pociťuje zhutnenie o veľkosti asi 0,5 x 0,5 cm, príliš hlboko do niečoho takého.
Hemangiom je neoplazma, ktorá sa môže vyskytnúť u ľudí akéhokoľvek pohlavia av akomkoľvek veku, ale častejšie sa vyskytuje u žien vo veku 20-40 rokov. Jeho nebezpečenstvo spočíva v tom, že v počiatočnej fáze svojho rastu sa rozvíja asymptomaticky, ale expandovaním môže stláčať spinálnu substanciu, čím spôsobuje poruchy v práci rôznych orgánov tela.