Patológia rakoviny u detí je menej častá ako u dospelých. Existujú však. Niektoré choroby sú charakteristické len pre malé deti. Jedným z nich je neuroblastóm. Často sú takéto patologické procesy spojené s vrodenými chybami vývoja. V niektorých prípadoch sú spôsobené genetikou. Neuroblastómy u detí sa považujú za najčastejšie nádory. Sú to zhubné procesy a často fatálne.

Čo je neuroblastóm?

Neuroblastóm u detí je nádor nediferencovaných buniek. Neexistujú žiadne analógy takéhoto onkologického ochorenia, pretože tento typ rakoviny má jedinečné vlastnosti. Medzi nimi sú:

  1. Schopnosť regresie. Na rozdiel od iných nádorov môže neuroblastóm úplne zmiznúť bez použitia chemoterapeutických liekov a chirurgického zákroku.
  2. Schopnosť diferencovať bunky. Neuroblastómy u dieťaťa sa môžu transformovať na benígny nádorový proces, t.j. podstúpiť spontánne zrenie na benígny nádor - ganglioneuróm.
  3. Schopnosť spontánnej agresie. Rakovina sa môže rýchlo šíriť po celom tele napriek zložitej liečbe.

Neuroblastóm u detí môže tvoriť až 15 rokov. Priemerný vek, v ktorom je rakovina diagnostikovaná, je však 2 roky. Frekvencia výskytu tejto patológie je asi 1 prípad na 100 tisíc obyvateľov. Napriek tomu, že neuroblastóm súvisí s rakovinou v detskom veku, bol opísaný aj u starších pacientov (veľmi zriedkavo). V niektorých prípadoch je nádor detekovaný v neonatálnom období. V tomto prípade sa choroba často kombinuje s abnormálnym vývojom. Čím je dieťa staršie, tým menej je pravdepodobný výskyt neuroblastómu. Riziko vzniku ochorenia je u detí od 5 rokov už dosť nízke.

Príčiny neuroblastómu

Prečo sa u detí vyvíja neuroblastóm? Príčiny ochorenia sú spojené s genetickými zmenami, exogénnymi a psychogénnymi účinkami. Normálne, nezrelé nervové bunky môžu byť v tele až 3 mesiace. Do tejto doby musia dokončiť svoju diferenciáciu. Ak sa tak nestane, u detí sa vyvíja neuroblastóm. Symptómy, príčiny a charakteristiky nádoru sa môžu v jednotlivých prípadoch líšiť. Hlavným mechanizmom vývoja ochorenia je však vždy neúplný proces tvorby neurónov. Presné príčiny nádoru nie je možné pomenovať, pretože nie sú úplne známe. Za predpokladu vedcov a výsledkov genetickej analýzy sú neuroblastómy u detí v niektorých prípadoch dedičné. Bolo však zistené, že chromozomálne defekty nie sú vždy zistené u pacientov.

Ďalšie rizikové faktory pre tvorbu neuroblastov zahŕňajú nasledujúce príznaky:

  1. Prítomnosť vrodených anomálií u dieťaťa. Týka sa to vonkajších defektov (polydakticky, rázštep) a malformácií vnútorných orgánov.
  2. Závažný nedostatok imunitného systému novorodenca.

Výskyt tejto rakovinovej patológie v rodine je charakterizovaný skorým výskytom neuroblastov. Priemerný vek pacientov je 8-9 mesiacov. Predpokladá sa, že čím skôr dôjde k vzniku nádoru, tým väčšia je šanca na jeho spontánnu regresiu. S vekom klesá pravdepodobnosť, že bunky dosiahnu úplnú diferenciáciu.

Neuroblastóm u detí: príznaky ochorenia

Príznaky ochorenia závisia od miesta zamerania nádoru. Kde môže byť neuroblastóm umiestnený u detí? Symptómy patológie sú spojené s lokalizáciou. Prvé prejavy choroby sú často bolesť. Môžu byť umiestnené kdekoľvek, pretože nervové tkanivo je distribuované po celom tele. Vo väčšine prípadov je bolesť lokalizovaná v bruchu alebo obličkách. Niekedy prejavy patológie začínajú bežnými príznakmi, ako je horúčka. V niektorých prípadoch neuroblastóm produkuje hormóny. Medzi nimi - mediátor adrenalín. V tomto prípade budú zaznamenané nasledujúce funkcie:

  1. Búšenie srdca.
  2. Úzkosť a strach.
  3. Zvýšený krvný tlak.
  4. Ťažké potenie.
  5. Hyperémia kože.
  6. Meniaca sa povaha stolice je hnačka.

Neuroblastómy u dieťaťa môžu byť detegované náhodne. Okrem bolesti a intoxikácie syndróm, niekedy prvý príznak ochorenia je nádor sám. Môže sa nachádzať na ktorejkoľvek časti tela. Najčastejšie - na povrchu brušnej alebo hrudnej steny, menej často - zozadu. Zvýšenie malignity vo veľkosti vedie k objaveniu sa nových príznakov. Vyskytujú sa v dôsledku kompresie krvných ciev, nervových zakončení, orgánov. To vedie k narušeniu zásobovania krvou, vzniku krvných zrazenín, bolesti.

V dôsledku kompresie nervových koreňov sa vyskytujú parestézie, zvýšenie alebo strata citlivosti. Porážka krčnej chrbtice vedie k Hornerovmu syndrómu. Prejavuje sa zúžením zornice, zostupom horného viečka a recesiou očnej buľvy. Kompresia miechy je nebezpečný vývoj paralýzy a parézy končatín. S klíčením malígnych buniek v orgánoch sú porušené funkcie týchto orgánov.

V dôsledku rozšírenia nádorového procesu sa neuroblastóm vyvíja v štádiu 4 detí. Napriek tejto strašnej diagnóze sa v ranom veku vyskytli prípady remisie, dokonca aj pri vzniku metastáz. Symptómy progresie nádoru zahŕňajú: všeobecnú slabosť, zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín, zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné hodnoty, stratu apetítu. Malé deti môžu odmietnuť prsia, neustále plačú, dochádza k porušeniu kresla.

Klinický obraz s retroperitoneálnymi neuroblastómami

Retroperitoneálny neuroblastóm u detí sa zistí približne v 30% prípadov. V tejto časti je ťažké diagnostikovať nádor. Často nemá žiadne klinické prejavy v skorých štádiách ochorenia. Symptómy, ktoré sa môžu vyskytnúť, sú často zamieňané so znakmi iných patológií zažívacieho traktu, pretože nie sú špecifické pre rakovinu. Tieto prejavy zahŕňajú:

  1. Vzhľad viditeľného nádoru na prednom povrchu brucha. Konzistencia neuroblastómu je hustá, pripomína uzol.
  2. Neustály nárast telesnej teploty.
  3. Porucha stolice - hnačka alebo zápcha.
  4. Bledosť kože v dôsledku anemického syndrómu. Napriek skutočnosti, že pokles hladiny hemoglobínu je takmer vždy pozorovaný pri rakovinových ochoreniach, môže sa vyskytnúť aj pri zápalových ochoreniach gastrointestinálneho traktu.

Aké sú účinky retroperitoneálnych neuroblastómov u detí v neskorých štádiách? Symptómy nádoru sú často diagnostikované už pri bežnej forme rakoviny. Príznaky neuroblastómu zahŕňajú výraznú periodickú bolesť chrbtice, končatín. Tento syndróm je spôsobený nádorovými metastázami v kostnom tkanive. Symptómom progresie retroperitoneálneho karcinómu je tiež výskyt edému, ktorý nie je spojený s ochorením obličiek. Ďalším znakom malígnej lézie je zníženie telesnej hmotnosti. S klíčením na rakovinu v močových orgánoch označené dysurické príznaky.

Príznaky adrenálneho neuroblastómu

Okrem retroperitoneálneho nádoru, časté formy ochorenia zahŕňajú adrenálny neuroblastóm u detí. Rovnako ako u iných odrôd tohto ochorenia, malignita pozostáva z nediferencovaných buniek. Sú tvorené v prenatálnom období. Adrenálny neuroblastóm je nádor produkujúci malígny hormón. To sa líši od feochromocytómu. Takýto nádor tiež vedie k zvýšeniu produkcie katecholamínov, ale jeho bunky sú plne diferencované (benígne).

Hlavnými príznakmi adrenálneho neuroblastómu sú symptómy spôsobené zvýšením hladín adrenalínu. Medzi nimi sú potenie, agresívne a úzkostné stavy, tachykardia, hypertenzia. Najčastejšie v počiatočných štádiách ochorenia je asymptomatický.

Adrenálny neuroblastóm označuje agresívne nádory, takže môže rýchlo viesť k metastázam. V tomto prípade je bežným príznakom výskyt cyanotických škvŕn na povrchu kože. Tieto elementy indikujú šírenie rakovinových buniek. Neskoré prejavy ochorenia sú rovnaké ako pri retroperitoneálnom neuroblastóme.

Klíčenie renálneho tkaniva vedie k obštrukcii krvných ciev a retencii moču, bolesti. V niektorých prípadoch je zaznamenaná hematuria. Lézie miechy v bedrovej chrbtici sa vyznačujú poruchami panvy a pohybovými poruchami dolných končatín.

Neuroblastóm u detí: príznaky, príčiny, fotopatológia

Klinický obraz ochorenia je spojený nielen s lokalizáciou nádorovej lézie, ale aj s bunkovými prvkami, z ktorých sa vytvorila malígna tvorba. Ako vyzerá neuroblastóm u detí? Symptómy, fotografia nádoru, presnejšie povedané, ak hovoríme v jazyku lekárov, röntgenové žiarenie, údaje počítačovej tomografie môžu byť odlišné. Klinické prejavy často závisia od lokalizácie. Po získaní obrazu malígnej formácie má teda lekár možnosť navrhnúť, ktoré príznaky charakterizujú tento nádor a ako je to nebezpečné v budúcnosti.

Hlavnou príčinou vývoja neuroblastómu je neúplná diferenciácia buniek. Môžu byť iní. V závislosti od toho sa rozlišujú nasledujúce formy patológie:

  1. Meduloblastóm. Tento nádor je tvorený z cerebelárnych buniek. Patologický proces sa vyznačuje rýchlym šírením a vysokou úmrtnosťou. Nie je možné sa zbaviť nádoru, pretože je lokalizovaný hlboko v mozgu. Hlavnými príznakmi ochorenia je nerovnováha a koordinácia pohybov u dieťaťa.
  2. Retinoblastom. Niektorí autori rozlišujú túto formu rakoviny ako samostatnú chorobu. Napriek tomu, že nádor vedie k strate zraku, pozostáva z nervových buniek (sietnice). Patológia je asymptomatická. Jediným klinickým prejavom ochorenia je prenos nádoru cez žiak. Tento jav sa nazýva príznak mačacieho oka. Vyznačuje sa tým, že keď je svetelný lúč nasmerovaný na oko, žiak sa stáva bielym.
  3. Neyrofibrosarkoma. Tento nádor pochádza z nediferencovaných buniek sympatických vlákien. Často sa prejavuje v neskorom štádiu. Metastázy sa nachádzajú v lymfatických uzlinách a kostnom tkanive.
  4. Simpatoblastoma. Charakterizovaný zvýšenou produkciou katecholamínov. Môže byť lokalizovaný v nadobličkách alebo sympatických formáciách (nervové vlákna, uzly).

Ako vyzerá neuroblastóm u detí? Fotografie nádorov sa v každom prípade líšia. Patologická formácia môže byť vizualizovaná na bruchu, chrbte, hrudníku. Nie je možné diagnostikovať nádor iba vonkajšími príznakmi a ich hmatom. Na tento účel je potrebné vykonať morfologickú štúdiu.

Etapy patológie rakoviny

Tak ako všetky druhy rakoviny, aj neuroblastómy sa klasifikujú podľa štádia zhubného procesu. Má veľký význam v onkológii. Stupeň vám umožní vyhodnotiť prognózu ochorenia, ako aj určiť taktiku liečby. Napriek tomu je potrebné mať na pamäti, že neuroblastóm je jedinečný nádor, ktorý je náchylný na schopnosť nezávisle sa vrátiť a dostať sa do benígneho procesu. Takéto "zázraky" sa môžu vyskytnúť v ktorejkoľvek fáze. Preto diagnóza "neuroblastómu" nie je vždy veta.

Prvá fáza ochorenia (T1N0M0) je charakterizovaná prítomnosťou primárneho ohniska nádoru 5 cm alebo menej. Zároveň nie sú postihnuté regionálne lymfatické uzliny a nie sú prítomné žiadne metastázy do iných orgánov. V druhom štádiu (T2N0M0) sa zvyšuje len primárna lézia nádoru. Jeho veľkosť je od 5 do 10 cm, v tele sa nevyskytujú žiadne známky šírenia malígnych buniek.

Tretí stupeň neuroblastómu je charakterizovaný léziami blízkych lymfatických uzlín. Súčasne môžu byť regionálne metastázy jednoduché (T1-2N1M0) alebo ich lokalizácia nemôže byť stanovená (T3NxM0).

Najnebezpečnejší je zanedbaný neuroblastóm u detí. Stupeň 4 onkologického procesu je charakterizovaný prítomnosťou viacerých malígnych foci (T4NxMx) alebo poškodením iných orgánov (T1-3NxM1). Nádorové metastázy sa najčastejšie vyskytujú v kostiach, koži a pečeni.

diagnostika

Diagnóza neuroblastómu je komplexný proces, pretože patológia je často asymptomatická. V počiatočných štádiách má malignita malú veľkosť, takže nie je možné určiť prítomnosť nádoru počas vizuálneho vyšetrenia. Niekedy sa neuroblastóm nájde náhodou - ak existuje podozrenie na iné patológie tráviaceho, močového alebo dýchacieho systému.

Na identifikáciu nádoru sa vykonávajú laboratórne testy ako OAK, OAM, biochemická analýza krvi a špeciálne vzorky moču. Je tiež dôležité určiť hladinu hormónov (katecholamínov). Markerom malígneho poškodenia nervového tkaniva je enzým enoláza (NSE). Môže sa zvýšiť s inými nádormi, avšak stanovením hladiny tejto látky možno vyvodiť závery o prognóze ochorenia.

K inštrumentálnym diagnostickým metódam patrí ultrazvuk, rádiografia dýchacieho systému a chrbtice, počítačová a magnetická rezonancia. V niektorých prípadoch sa vyžaduje vyšetrenie kostnej drene. Konečná diagnóza je založená na histologickom vyšetrení nádorového tkaniva.

Metódy liečby rakoviny u detí

Existuje niekoľko spôsobov liečby neuroblastómu. Často sa používa kombinácia 2 alebo 3 metód. Bez ohľadu na štádium onkologického procesu sa uskutočňuje chemoterapia. V počiatočných štádiách ochorenia sa používa pred chirurgickou liečbou. Cieľom neoadjuvantnej chemoterapie je znížiť veľkosť nádoru a zastaviť jeho rast. V štádiách 3 a 4 môže byť zavedenie liekov jedinou metódou liečby kvôli neschopnosti chirurgicky odstrániť nádor.

Ak je to možné, excízia nádoru sa uskutočňuje v medziach zdravých tkanív. V tomto prípade sa zvyšuje šanca na úplné vyliečenie. V niektorých prípadoch sa však chirurgia neodporúča kvôli vysokému riziku komplikácií (poškodenie miechy a mozgu).

Radiačná terapia neuroblastómu sa vykonáva len v pokročilých prípadoch, pretože tento spôsob liečby je pre malé deti relatívne kontraindikovaný. Ďalšie metódy zahŕňajú terapiu monoklonálnymi protilátkami a transplantáciu kostnej drene.

Komplikácie a prognóza

Komplikácie neuroblastómu zahŕňajú motorickú poruchu - parézu a paralýzu, kompresiu mozgu, cievnu embóliu nádoru. Prognóza ochorenia závisí od štádia procesu a veku dieťaťa. 5-ročná miera prežitia je vysoká u detí mladších ako 1 rok v počiatočných štádiách vývoja patológie, keď neexistujú regionálne a vzdialené metastázy.

V štádiách 3 a 4 závisí prognóza od veku pacienta a od vlastností nádoru. U detí mladších ako 1 rok je 5-ročné prežitie 60%. Je to spôsobené schopnosťou nádoru ustúpiť. Od 1 do 2 rokov - miera prežitia je 20%, staršia - 10%.

Preventívne opatrenia onkologických ochorení u detí sa nevyvíjajú. V zriedkavých prípadoch môže byť nádor diagnostikovaný v prenatálnom období.

http://www.syl.ru/article/307137/neyroblastomyi-u-rebenka-simptomyi-prognoz-lechenie

sympathicoblastoma

Neuroblastóm je malígny novotvar sympatického nervového systému embryonálneho pôvodu. Vyvíja sa u detí, ktoré sa zvyčajne nachádzajú v nadobličkách, retroperitoneálnom priestore, mediastíne, krku alebo panvovej oblasti. Prejavy závisia od lokalizácie. Najbežnejšími príznakmi sú bolesť, horúčka a úbytok hmotnosti. Neuroblastóm je schopný regionálnych a vzdialených metastáz s poškodením kostí, pečene, kostnej drene a ďalších orgánov. Diagnóza je stanovená s prihliadnutím na údaje vyšetrenia, ultrazvuku, CT, MRI, biopsie a iných metód. Liečba - chirurgické odstránenie neoplázie, rádioterapia, chemoterapia, transplantácia kostnej drene.

sympathicoblastoma

Neuroblastóm je nediferencovaný malígny nádor, ktorý pochádza z embryonálnych neuroblastov sympatického nervového systému. Neuroblastóm je najčastejšou formou extrakraniálnej rakoviny u malých detí. Je to 14% z celkového počtu malígnych novotvarov u detí. Môže byť vrodený. Často v kombinácii s malformáciami. Maximálny výskyt je 2 roky. V 90% prípadov je neuroblastóm diagnostikovaný pred dosiahnutím veku 5 rokov. U adolescentov sa zistí veľmi zriedka, u dospelých sa nevyvíja. V 32% prípadov sa nachádza v nadobličkách, v 28% v retroperitoneálnom priestore, v 15% v mediastíne, v 5,6% v panve av 2% v krku. V 17% prípadov nie je možné určiť lokalizáciu primárneho uzla.

U 70% pacientov s neuroblastómom sa pri diagnóze zistili lymfatické a hematogénne metastázy. Najčastejšie sú postihnuté regionálne lymfatické uzliny, kostná dreň a kosti, menej často pečeň a koža. V zriedkavých prípadoch sa v mozgu nachádzajú sekundárne ložiská. Jedinečnou vlastnosťou neuroblastómu je schopnosť zvýšiť úroveň diferenciácie buniek transformáciou na ganglioneuróm. Vedci sa domnievajú, že v niektorých prípadoch môže byť neuroblastóm asymptomatický a môže viesť k regresii alebo dozrievaniu do benígneho nádoru. Často sa však pozoruje rýchly agresívny rast a včasné metastázy. Liečbu neuroblastómom vykonávajú odborníci v oblasti onkológie, endokrinológie, pulmonológie a iných oblastí medicíny (v závislosti od lokalizácie neoplázie).

Príčiny neuroblastómu

Mechanizmus neuroblastómu ešte nie je jasný. Je známe, že nádor sa vyvíja z embryonálnych neuroblastov, ktoré v čase narodenia dieťaťa neboli zrelé pre nervové bunky. Prítomnosť embryonálnych neuroblastov u novorodenca alebo mladšieho dieťaťa nemusí nevyhnutne viesť k tvorbe neuroblastómu - malé oblasti takýchto buniek sa často zistia u detí mladších ako 3 mesiace. Následne môžu byť embryonálne neuroblasty transformované do zrelého tkaniva alebo sa môžu ďalej deliť a spôsobiť vznik neuroblastómu.

Ako hlavná príčina vývoja neuroblastómu, výskumníci naznačujú získané mutácie, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom rôznych nepriaznivých faktorov, ale doteraz nebolo možné určiť tieto faktory. Existuje vzťah medzi rizikom nádoru, vývojovými abnormalitami a vrodenými poruchami imunity. V 1-2% prípadov je neuroblastóm dedičný a prenáša sa autozomálne dominantným spôsobom. Pre familiárnu formu neoplázie je typický skorý vek nástupu ochorenia (vrchol incidencie klesá na 8 mesiacov) a súčasná alebo takmer simultánna tvorba niekoľkých ohnísk.

Patognomonická genetická chyba neuroblastómu je strata časti krátkeho ramena prvého chromozómu. Expresia alebo amplifikácia N-myc onkogénu sa nachádza u tretiny pacientov v nádorových bunkách, takéto prípady sa považujú za prognosticky nepriaznivé v dôsledku rýchleho rozšírenia procesu a odolnosti neoplázie voči účinku chemoterapie. Mikroskopické vyšetrenie neuroblastómu odhalilo okrúhle malé bunky s tmavými škvrnami. Charakterizovaný prítomnosťou ložísk kalcifikácie a krvácania v nádorovom tkanive.

Klasifikácia neuroblastómu

Existuje niekoľko klasifikácií neuroblastómu na základe veľkosti a prevalencie novotvaru. Ruskí špecialisti zvyčajne používajú klasifikáciu, ktorá v zjednodušenej forme môže byť reprezentovaná nasledovne:

  • Štádium I - deteguje sa jeden uzol s veľkosťou nie väčšou ako 5 cm, chýbajú lymfatické a hematogénne metastázy.
  • Štádium II - jedna neoplazma sa stanovuje vo veľkosti od 5 do 10 cm, chýbajú príznaky lézií lymfatických uzlín a vzdialených orgánov.
  • Štádium III - nádor s priemerom menším ako 10 cm je detegovaný za účasti regionálnych lymfatických uzlín, ale bez poškodenia vzdialených orgánov, alebo nádoru s priemerom väčším ako 10 cm bez poškodenia lymfatických uzlín a vzdialených orgánov.
  • Štádium IVA - určujú sa neoplázie akejkoľvek veľkosti so vzdialenými metastázami. Posúdenie postihnutia lymfatických uzlín nie je možné.
  • Štádium IVB - detegujú sa viaceré neoplazmy so synchrónnym rastom. Prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách a vzdialených orgánoch nemožno stanoviť.

Symptómy neuroblastómu

Neuroblastóm je charakterizovaný významnou rôznorodosťou prejavov, čo je vysvetlené odlišnou lokalizáciou nádoru, zapájaním určitých blízkych orgánov a zhoršenou funkciou vzdialených orgánov postihnutých metastázami. V počiatočných štádiách je klinický obraz neuroblastómu nešpecifický. U 30-35% pacientov sa vyskytuje lokálna bolesť, v 25-30% dochádza k zvýšeniu telesnej teploty. 20% pacientov schudne alebo zaostáva za vekovou normou s prírastkom hmotnosti.

Keď sa neuroblastóm nachádza v retroperitoneálnom priestore, prvým príznakom ochorenia môžu byť uzliny určené hmatom brušnej dutiny. Následne sa môže neuroblastóm šíriť cez medzistavcové otvory a spôsobiť kompresiu miechy s rozvojom kompresívnej myelopatie, ktorá sa prejavuje pomalou nižšou paraplegiou a poruchou funkcie panvových orgánov. S lokalizáciou neuroblastómu v mediastinálnej zóne sú pozorované dýchacie ťažkosti, kašeľ, dysfágia a častá regurgitácia. V procese rastu spôsobuje neoplázia deformáciu hrudníka.

V mieste novotvaru v panvovej oblasti sa vyskytujú poruchy pohybu čriev a močenie. S lokalizáciou neuroblastómu v krku sa hmatný nádor zvyčajne stáva prvým príznakom ochorenia. Hornerov syndróm môže byť zistený, vrátane ptózy, miózy, endoftalmu, oslabenia reakcie žiaka na svetlo, zhoršeného potenia, návalu kože tváre a spojivky na postihnutej strane.

Klinické prejavy vzdialených metastáz u neuroblastómu sú tiež veľmi rôznorodé. Keď lymfogenné šírenie odhalilo zvýšenie lymfatických uzlín. S porážkou kostry, bolesť v kostiach. S metastázami neuroblastómu do pečene sa pozoruje rýchly nárast orgánov, pravdepodobne s rozvojom žltačky. Pri postihnutí kostnej drene sa pozoruje anémia, trombocytopénia a leukopénia, ktoré sa prejavujú letargiou, slabosťou, zvýšeným krvácaním, tendenciou k infekciám a inými príznakmi pripomínajúcimi akútnu leukémiu. S porážkou kože na koži pacientov s neuroblastómom sa vytvárajú modrasté, modrasté alebo načervenalé husté uzliny.

Neuroblastóm je tiež charakterizovaný metabolickými poruchami vo forme zvýšených hladín katecholamínov a (menej často) vazoaktívnych črevných peptidov. Pacienti s takýmito poruchami pociťujú záchvaty, vrátane blanšírovania kože, hyperhidrózy, hnačky a zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Po úspešnej liečbe neuroblastómu sa záchvaty stávajú menej výraznými a postupne vymiznú.

Diagnóza neuroblastómu

Diagnostika odhalí pri zohľadnení údajov laboratórnych testov a inštrumentálnych štúdií. Zoznam laboratórnych metód používaných pri diagnostike neuroblastómu zahŕňa stanovenie hladiny katecholamínov v moči, hladiny feritínu a glykoipidov viazaných na membránu v krvi. Okrem toho, v procese vyšetrenia sú pacientom predpísané testy na stanovenie hladiny neurónovo-špecifickej enolázy (NSE) v krvi. Táto analýza nie je špecifická pre neuroblastóm, pretože zvýšenie počtu NSE možno pozorovať aj v Ewingovom lymfóme a sarkóme, ale má určitú prognostickú hodnotu: čím nižšia je hladina NSE, tým je choroba priaznivejšia.

V závislosti od umiestnenia neuroblastómu môže plán inštrumentálneho vyšetrenia zahŕňať CT vyšetrenie, MRI a ultrazvuk retroperitoneálneho priestoru, rádiografiu a CT vyšetrenie hrudníka, MRI mäkkých tkanív krku a ďalšie diagnostické postupy. Ak máte podozrenie na vzdialenú metastázu neuroblastómu, scintigrafiu rádioizotopovej kostrovej kosti, ultrazvuk pečene, biopsiu trefínu alebo biopsiu vdýchnutia kostnej drene, biopsiu kožných uzlín a ďalšie štúdie.

Liečba neuroblastómom

Liečba neuroblastómom sa môže uskutočniť pomocou chemoterapie, rádioterapie a chirurgických zákrokov. Taktika liečby je určená na základe štádia ochorenia. V neuroblastómoch I. a II. Štádia sa vykonávajú chirurgické zákroky, niekedy na pozadí predoperačnej chemoterapie s použitím doxorubicínu, cisplatiny, vinkristínu, ifosfamidu a ďalších liekov. V štádiu III neuroblastómu sa predoperačná chemoterapia stáva nevyhnutným prvkom liečby. Účel chemoterapeutík umožňuje regresiu nádorov pre následnú radikálnu operáciu.

V niektorých prípadoch, spolu s chemoterapiou, sa pre neuroblastómy používa radiačná terapia, avšak táto metóda je teraz menej a menej zahrnutá do liečebného režimu kvôli vysokému riziku vzniku dlhodobých komplikácií u malých detí. Rozhodnutie o potrebe rádioterapie u neuroblastómu sa robí individuálne. Keď sa pri ožarovaní chrbtice zohľadňuje veková úroveň tolerancie miechy, v prípade potreby použite ochranné pomôcky. Počas ožarovania horných častí tela chráňte ramenné kĺby, pri ožarovaní panvových - bedrových kĺbov a ak je to možné, vaječníkov. V štádiu IV neuroblastómu sa predpisuje vysokodávková chemoterapia, vykonáva sa transplantácia kostnej drene, prípadne v kombinácii s operáciou a radiačnou terapiou.

Prognóza neuroblastómu

Prognóza neuroblastómu je určená vekom dieťaťa, štádiom ochorenia, charakteristikou morfologickej štruktúry nádoru a hladinou sérového feritínu. S ohľadom na všetky tieto faktory odborníci rozlišujú tri skupiny pacientov s neuroblastómom: s priaznivou prognózou (dvojročné prežitie je viac ako 80%), s priebežnou prognózou (dvojročné prežitie sa pohybuje od 20 do 80%) as nepriaznivou prognózou (dvojročné prežitie je menšie ako 20%).

Najvýznamnejším faktorom je vek pacienta. U pacientov mladších ako 1 rok je prognóza neuroblastómu priaznivejšia. Ako ďalší najvýznamnejší prognostický znak odborníci poukazujú na lokalizáciu neoplázie. Najnepriaznivejšie výsledky sú pozorované v neuroblastómoch v retroperitoneálnom priestore, najmenej v mediastíne. Detekcia diferencovaných buniek vo vzorke tkaniva naznačuje pomerne vysokú pravdepodobnosť zotavenia.

Priemerné päťročné prežitie pacientov s neuroblastómom štádia I je asi 90%, štádium II je od 70 do 80%, štádium III je od 40 do 70%. U pacientov so štádiom IV sa tento indikátor významne líši s vekom. V skupine detí mladších ako 1 rok, ktoré majú štádium neuroblastómu IV, sa 60 rokov môže užívať u 60% pacientov, v skupine detí od 1 do 2 rokov - 20%, v skupine detí nad 2 roky - 10%. Preventívne opatrenia sa nevyvíjajú. Ak existujú prípady neuroblastómu v rodine, odporúča sa genetické poradenstvo.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/neuroblastoma

Neuroblastóm u detí: zákerný a nepredvídateľný nádor

Neuroblastóm je typ rakoviny, ktorá ovplyvňuje nervový systém dieťaťa. Choroba nie je charakteristická pre dospelých. Vo väčšine prípadov je táto diagnóza podávaná novorodencom a deťom do troch rokov. Vo výnimočných prípadoch môže byť neuroblastóm diagnostikovaný u plodu počas prenatálneho obdobia vývoja, ako aj u detí vo veku od 5 do 15 rokov.

Choroba dostala svoje meno z názvu buniek, ktoré tvoria nádor - neuroblasty. Na rozdiel od všetkých ostatných typov rakovinových nádorov, ktoré sú tvorené z obyčajných buniek tela v dôsledku genetického zlyhania alebo z iných dôvodov, je tvorený z buniek zapojených do tvorby nervového systému - embryá budúceho nervového systému dieťaťa.

Neuroblasty sú jadrami neurónov v budúcom nervovom systéme, ktoré sú tvorené z kmeňových buniek a sú v prechodnom štádiu, keď sa môžu stále pohybovať po tele a deliť sa tam, kde je potrebné vytvoriť nervy. Neuroblasty môžu byť tiež tvorené bunkami nadobličkovej kôry. Skladujú sa v tele dieťaťa až do úplného vytvorenia nervového systému.

„Je to dôležité! V dospelých bunkách neuroblast už nie je, z tohto dôvodu je neuroblastóm zvláštny len pre deti.

Nepredvídateľná povaha neuroblastómu u dieťaťa

Neuroblastóm je malígny novotvar a jeho priebeh je rýchly a dostatočne tvrdý pre dieťa. V 85% prípadov sa vyskytuje v retroperitoneálnom priestore, v 15-18% prípadov postihuje nadobličky. Podľa štatistík je táto choroba pozorovaná u jedného zo sto tisíc detí.

Malignita nádoru je spôsobená nekontrolovaným delením buniek produkovaných pacientovým vlastným telom, ktoré nie je možné liečiť antibiotikami alebo inými liekmi bez podobného účinku na ostatné bunky. Ako v prípade rakovinových buniek, bunky neuroblastómu majú schopnosť oddeliť sa od celkovej hmoty a prúdom krvi alebo lymfy metastázujú celé telo dieťaťa.

Nepredvídateľnosť neuroblastómu spočíva v jeho schopnosti sebazničenia. Nikto nemôže vysvetliť, ako a prečo sa to deje, ale neuroblasty sú neuveriteľne prestavané na neuróny a prestanú sa deliť. Neuroblastóm sa transformuje na ganglioneuróm, benígny nádor, ktorý sa dá ľahko odstrániť chirurgicky.

„Je to dôležité! Proces degenerácie nádoru sa pozoruje len v prípadoch, keď je nádor malý.

Neuroblastóm môže metastázovať na akékoľvek miesto v tele, ale najčastejšie v nadobličkách, kostnej dreni, lymfatických uzlinách, kostnej dreni. Je veľmi zriedkavé - v pečeni, koži a iných orgánoch. Nádorové bunky sa správajú ako zdravé a majú sklon tvoriť orgány nervového systému. Aktívne sa pohybujú smerom k mozgu, ale neuroblastóm postihuje mozog veľmi zriedka.

Pri včasnom ošetrení je možné dosiahnuť dobrý výsledok a dokonca úplné zotavenie. Nevysvetliteľným spôsobom, dokonca aj pri veľkom počte metastáz, dozrievaní neuroblastov sa môže vyskytnúť degenerácia a dochádza k úplnému uzdraveniu.

Príčiny nádoru

Konsenzus medzi vedcami, z akého dôvodu je neuroblastóm, ešte nie je, existuje len niekoľko teórií, ktoré sa snažia vysvetliť mechanizmus. Jedným z nich je dedičnosť. Predpokladá sa, že v prípade, že rodina už má prípady ochorenia, vysoká pravdepodobnosť mať dieťa s predispozíciou k nemu. Teória potvrdzuje len asi 2-3% prípadov z celkového počtu.

Uvažuje sa pravdepodobnosť vplyvu vnútromaternicovej infekcie. Predpokladá sa, že môže spôsobiť mutáciu génu, ktorá pod vplyvom karcinogénov a iných faktorov prostredia prispieva k tvorbe nádoru. Ovplyvňuje to najmä funkcie nadobličiek a obličiek, porušuje bunkové delenie a ich polyferézu. Narušenie práce týchto orgánov nie je úplne "zrelé" bunky.

Existuje aj teória, ku ktorej majú výskumní pracovníci z európskych krajín sklon. Podľa nej je príčinou neuroblastómu génový "rozpad", ku ktorému dochádza v štádiu tvorby embrya. V procese fúzie materských a otcovských buniek sú postihnuté mutagénne faktory (nepriaznivé environmentálne podmienky, fajčenie matky, oslabenie organizmu budúcich rodičov počas počatia, stresu a pod.). Mutácia v dcérskej bunke vedie k dysfunkcii buniek a dáva podnet k rozvoju neoplazmy.

Ako sa objaví nádor

V počiatočných štádiách je pomerne ťažké detegovať nádor kvôli absencii charakteristických symptómov. Preto je nádor vnímaný namiesto iných ochorení charakteristických pre deti. Symptómy sa objavujú v miestach lokalizácie nádoru alebo už počas obdobia metastáz. Primárny uzol je spravidla detekovaný v retroperitoneálnom priestore, v nadobličkách, extrémne vzácny - v krku alebo v mediastíne.

Symptómy ochorenia sa prejavujú v závislosti od uvoľňovania hormónov bunkami novotvaru alebo jeho konštantného tlaku na orgán umiestnený v blízkosti. Rast nádoru môže ovplyvniť fungovanie vylučovacieho systému: čriev a močového mechúra. Stláčanie krvných ciev vedie k opuchu miešku alebo dolných končatín.

Ďalším znakom - objavenie sa červenkastých alebo modrastých škvŕn na koži dieťaťa. Naznačujú, že sú postihnuté bunky epidermy. Ak nádor preniká do kostnej drene, dieťa sa stáva slabým a často chorým. Dokonca aj malá rana môže spôsobiť rozsiahle krvácanie u dieťaťa. Tieto príznaky - dôvod na okamžité ošetrenie lekára a vyšetrenie.

Retroperitoneálny neuroblastóm

Neuroblastóm, vytvorený v retroperitoneálnom priestore, sa vyznačuje rýchlym vývojom. V krátkom čase nádor preniká do miechového kanála, kde sa tvorí hustý novotvar, ktorý sa ľahko zistí palpáciou. Prvýkrát je asymptomatický a keď nádor rastie, objavia sa nasledujúce príznaky:

  • opuch tela;
  • tesná abdominálna hmotnosť;
  • zníženie hmotnosti;
  • bolesť v dolnej časti chrbta;
  • vysoká teplota;
  • necitlivosť dolných končatín;
  • zvýšená telesná teplota;
  • poruchy vylučovacieho systému a čriev.

Formy neuroblastómu

V závislosti od miesta lokalizácie odborníci identifikujú štyri formy ochorenia. Každý z nich má svoje vlastné charakteristické znaky a určitú lokalizáciu.

  • Meduloblastóm. Vytvorené v mozočku, čo je dôvod, prečo odstránenie chirurgicky je takmer nemožné. Metastázy sa tvoria rýchlo a prvé symptómy sa prejavujú ako narušená koordinácia pohybov.
  • Retinoblastom. Tento typ malígneho nádoru je charakterizovaný poškodením sietnice. V neskorších štádiách av neprítomnosti liečby vedie k slepote a metastázam do mozgu.
  • Neyrofibrosarkoma. Miesto lokalizácie - brušná dutina.
  • Simpatoblastoma. Malígny nádor ovplyvňujúci sympatický nervový systém a nadobličky. Vzniká v prenatálnom období, je schopná infikovať miechu a viesť k paralýze dolných končatín.

Ako diagnostikovať neuroblastóm

Ak máte podozrenie na rakovinu, dieťa musí byť testované na krv a moč. Umožňujú vylúčiť iné podozrivé ochorenia. Je možné hovoriť o podozrení na onkologické ochorenie so zvýšeným obsahom katecholamínových hormónov v moči. Na presnú diagnózu sa podľa uváženia lekára vykonáva množstvo ďalších výskumníkov a testov: počítačová tomografia, MRI a ultrazvuk. Jedna z najdôležitejších štúdií - biopsia, štúdia rakovinových buniek v laboratóriu, ktorá vám umožňuje stanoviť benígny alebo malígny nádor. Na základe výsledkov testov si lekári vytvoria taktiku liečby a predpíšu potrebné postupy.

Druhy liečby

Ošetrenie dieťaťa vykonáva súčasne niekoľko onkológov. Lekár, chemoterapeut a rádiológ spoločne rozhodnú, ako sa má liečba vykonať. Možnosť sa vyberie na základe stavu pacienta a prognózy v čase konečnej diagnózy. Ošetrenie sa vykonáva jedným alebo viacerými spôsobmi:

Lieky. Špecialista predpísal silné lieky, s nesprávnym dávkovaním av rozpore s recepciou, ktorá môže byť škodlivá pre zdravie dieťaťa. Samoliečba je vylúčená.

Ordinácie. Najbežnejší a najúčinnejší spôsob liečby, najmä v počiatočných štádiách ochorenia. V niektorých prípadoch je možné úplné odstránenie nádoru. Môže byť úspešne použitý v metastázach.

V niektorých prípadoch sa operácia vykonáva po priebehu chemoterapie, aby sa trvalo odstránila akumulácia defektných buniek.

Chemoterapia. Realizované s použitím cytostatických činidiel. Pod ich vplyvom sa neoplazmy zničia alebo prestanú rásť. Chemoterapia sa vykonáva nasledujúcimi spôsobmi:

  • intravenózne podávanie liekov;
  • orálne užívanie drog;
  • intramuskulárne injekcie.

Keď liek vstúpi do tela, nádorové bunky umierajú. V niektorých prípadoch sa odporúča zavedenie lieku do miechového kanála alebo priamo do postihnutej orgánovo-regionálnej chemoterapie. V niektorých prípadoch sa ukazuje súčasné užívanie viacerých liekov - kombinovaná chemoterapia.

Radiačná terapia a vysokodávková chemoterapia s transplantáciou kmeňových buniek. Spôsob, ktorým sa predpisuje vysoká dávka liekov. Ich príjem vedie k zničeniu hematopoetického kmeňa buniek a nahradeniu novými. Odoberajú sa buď z kostnej drene dieťaťa, alebo z vhodného darcu a potom sa zmrazia. Na konci chemoterapie sa bunky podávajú pacientovi intravenóznym spôsobom. Oni dozrievajú a tvoria nové, úplne zdravé.

Radiačná terapia. Táto metóda využíva vysokofrekvenčné röntgenové žiarenie. V dôsledku expozície sa môžete úplne zbaviť zhubných buniek a zastaviť ich rast. Radiačná terapia má dva typy: vonkajšie a vnútorné. Keď sú vonkajšie lúče zariadenia nasmerované priamo na nádor; s vnútornými rádioaktívnymi látkami pomocou zariadení (ihly, katétre, tubuly) sa liek vstrekuje do tkanív umiestnených v blízkosti nádoru alebo priamo do neho.

Liečba monoklonálnymi protilátkami. Ide o protilátky, ktoré sa získajú laboratórnym spôsobom z jedného z typov buniek. Sú schopné rozpoznať špecifické útvary na nádorových bunkách, zapletať sa s nimi a potom ich zničiť a blokovať ďalší rast. Monoklonálne protilátky sa zavádzajú do tela dieťaťa invazívnym spôsobom.

Prognóza v rôznych štádiách ochorenia

V závislosti od stupňa poškodenia a prítomnosti / neprítomnosti metastáz existujú 4 hlavné štádiá ochorenia.

Stupeň 1 Novotvar má veľkosť až 0,5 cm, nie sú žiadne známky poškodenia lymfatického systému, metastáz. Priaznivá prognóza a so správnym ošetrením vysoká šanca na zotavenie.

Stupeň 2 Má dve podskupiny - A a B. Veľkosť novotvarov od 0,5 do 1,0 cm Neexistujú žiadne známky poškodenia lymfatického systému a metastáz. Vykonáva sa chirurgické odstránenie. Pre pacientov v štádiu 2B, ďalší priebeh chemoterapie.

Fáza 3 Nádor má veľkosť asi 1 cm, ale existujú ďalšie príznaky postihnutia lymfatických uzlín. Existujú vzdialené metastázy. V niektorých prípadoch nemusí byť lymfatický systém ovplyvnený.

Fáza 4. Je charakterizovaná multiplicitou foci alebo prítomnosťou jedného veľkého novotvaru. Je zapojený do procesu lymfatických uzlín, existujú metastázy rôznej lokalizácie. Šanca na úplné uzdravenie je extrémne nízka, zlá prognóza.

Ako už bolo spomenuté, neuroblastóm je vysoko nepredvídateľné ochorenie. Preto je pomerne ťažké predpovedať vývoj nádoru, ako aj odpoveď tela na liečbu, dokonca aj u špecialistov, ktorí denne pracujú s pacientmi s rakovinou. Tento vek ovplyvňuje aspoň jeden dôležitý faktor. Mladé telo je niekedy schopné využiť najúžasnejšie mechanizmy ochrany, aby prežilo.

http://onevrologii.ru/opuholi/nejroblastoma-u-detej

Príznaky a štádiá neuroblastómu u detí, príčiny ochorenia, prognóza

Ochorenia rakoviny sú nebezpečné a závažné. Ovplyvňujú pacientov bez ohľadu na vek, finančný stav a sociálne postavenie. Jeden z novotvarov sa považuje za neuroblastóm. Čo je to? Prečo sa u detí môže vyvinúť patológia? Aké príznaky naznačujú vývoj ochorenia? Aké sú vlastnosti lokalizácie neoplaziem? Ako sa lieči neuroblastóm v modernom svete? Aká je prognóza obnovy? Odpovede na tieto otázky nájdete v našom článku.

Čo je neuroblastóm?

Tvorba nádorov malígneho charakteru patriaceho do sympatického nervového systému - to je neuroblastóm. Je častejšie diagnostikovaná v detstve a vo väčšine prípadov hovoríme o vrodenej patológii zistenej u detí vo veku do troch rokov.

V súčasnosti je táto patológia považovaná za jednu z najviac nepredvídateľných medzi všetkými nádormi. Neuroblastóm môže vyvinúť jeden z troch hlavných scenárov. Zároveň je potenciálne problematické vopred určiť, ktorý z nich sa bude v konkrétnom prípade realizovať v praxi.

Hlavné možnosti "správania" nádoru:

  • agresívny rast, rýchly rozvoj, metastázy;
  • spontánna regresia - to znamená, že nádor jednoducho zmizne sám bez akejkoľvek liečby (tento scenár sa realizuje u detí do jedného roka);
  • nezávislé dozrievanie degenerovaných buniek, čo vedie k prechodu malígnej tvorby na benígny, známy ako ganglioneuróm.

Príčiny patológie u detí

U detí sa vyvíja patologický novotvar v dôsledku skutočnosti, že časť nervových buniek v tele „nevyzrel“ v období prenatálneho vývinu, znovuzrodenia a stáva sa miestom pôvodu neuroblastómu. Príčina ochorenia u dieťaťa nebola stanovená.

Riziko vzniku neuroblastómu je výrazne vyššie u detí, ktorých rodiny boli diagnostikované s takýmito ochoreniami. Toto je jediný faktor, ktorého vzťah s pravdepodobnosťou vývoja nádorov dokázali výskumníci. Ak má blízky príbuzný takéto vzdelanie, riziko mať dieťa s predispozíciou nie je vyššie ako 2%.

Moderní vedci sa domnievajú, že vplyv karcinogénnych faktorov - napríklad fajčenie nastávajúcej matky počas tehotenstva dieťaťa - môže vyvolať rozvoj neuroblastómu. Autoritatívne štúdie na túto tému, ako aj rozumné dôkazy tejto teórie ešte neboli predložené. Z tohto dôvodu neexistujú účinné preventívne opatrenia, ktoré by znížili riziká alebo zabránili chorobám, ktoré vznikli počas prenatálnej formácie človeka.

Ktoré orgány môžu byť lokalizované?

Ak sa vzdelávanie vyvinulo v nadobličkách alebo v hrudníku, potom to bude záležitosť sympathoblastómu. Tento typ patológie môže vyvolať paralýzu, ak sú nadobličky výrazne zväčšené. Nádor v retroperitoneálnom priestore sa nazýva neurofibrosarkóm. Jeho nebezpečenstvo - v metastázach, ktoré sa často šíria do uzlín lymfatického systému a kostného tkaniva.

Ak sú hlavnými príznakmi zhoršenie alebo úplná strata zraku, diagnostikuje sa retinoblastóm - typ nádoru, ktorý ovplyvňuje sietnicu. Môže metastázovať do mozgu. Najnebezpečnejší špecialisti nazývajú mellloblastóm. Je to najagresívnejšia forma neuroblastómu, ktorá je lokalizovaná v mozočku, rýchlo metastázuje a je schopná spôsobiť smrteľný výsledok - často je tvorba nefunkčná.

Fázy, formy a príznaky neuroblastómu u detí

Patologický proces prechádza niekoľkými fázami jeho vývoja. Každý z nich sa vyznačuje charakteristickými vlastnosťami, stupňom prevalencie v tele, závažnosťou jeho porážky. Prognóza liečby a šance na prežitie u malého pacienta budú priamo závisieť od štádia a rýchlosti progresie neuroblastómu.

Umiestnenie novotvaru, štádium jeho vývoja, prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz, ako aj vek pacienta - komplex týchto faktorov ovplyvňuje charakteristické znaky indikujúce vývoj neuroblastómu. Najčastejšie príznaky ochorenia, v závislosti od umiestnenia nádoru, možno nájsť na fotografii pre tento článok av nasledujúcej tabuľke.

Vlastnosti liečby

Počas celého storočia sa vedci z rôznych oblastí, vrátane lekárov, zaoberali problémom liečby neuroblastómu. Optimálna stratégia liečby však ešte nebola vyvinutá, čo by zaručilo pozitívne pozitívne výsledky. Dnes sa neuroblastóm u detí a dospelej populácie považuje za ťažko predvídateľnú tvorbu nádorov, takže liečebná taktika do značnej miery závisí od reakcie tvorby nádoru na použité metódy.

Liečba liekmi

Výber liekov na liečbu neuroblastómu u pacientov akéhokoľvek veku môže vykonávať len kvalifikovaný odborník po vykonaní a špecifikovaní diagnózy. Nezávisle diagnostikovať ochorenie, najmä na použitie akýchkoľvek liekov nemôže. Všetky liečivá ukázané na takéto patologické zmeny sú silné a ak sa používajú nesprávne, môžu spôsobiť vážne poškodenie zdravia pacienta. Medzi nástroje často používané v tejto patológii patria:

  1. Vinkristín. Injekčný roztok. Môže byť použitý na liečbu ochorenia u detí, za predpokladu, že dávka bude vybraná lekárom individuálne.
  2. Nidran. Prášok na prípravu injekčného roztoku. Dieťa môže byť opatrne priradené. Nie je kompatibilný s inými liekmi.
  3. HOLOXAN. Prášok na prípravu injekčného roztoku. Je indikovaný na liečbu neuroblastómu, dokonca aj u najmenších pacientov.
  4. Cytoxan. Lyofilizovaný prášok. Používa sa na prípravu injekčného roztoku. Odporúča sa na liečbu detí. Kontraindikované pri ťažkých formách myelosupresie a individuálnej neznášanlivosti na zložky lieku.
  5. Temodal. Želatínové kapsuly. Neodporúča sa pre tehotné, dojčiace a malé deti.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok na odstránenie nádoru zostáva najbežnejším a najúčinnejším spôsobom liečby neuroblastómu, najmä v počiatočných štádiách. V primárnej forme nádoru je niekedy možné ho úplne odstrániť. V niektorých prípadoch je tiež potrebné chirurgicky odstrániť metastatické alebo lokálne pokročilé nádorové formácie.

Žiarenie a chemoterapia

Použitie techník radiačnej terapie sa považuje za účinné, najmä z hľadiska zastavenia šírenia tvorby nádoru a zbavenia pacienta tela znovuzrodených buniek. Zvyčajne sa používa v štádiu III alebo IV neuroblastómu.

Tento typ expozície je však spojený s vysokou pravdepodobnosťou vzniku negatívnych dôsledkov a závažných komplikácií, preto sa používa s extrémnou opatrnosťou pri liečbe detí a len v prípade, že vzdelanie vykazuje rezistenciu voči použitým liekom, je veľmi metastatické, nefunkčné, rezistentné voči chemoterapeutikám.

Postup rádioterapie

Existujú dva hlavné typy rádioterapie:

  • vnútorná - rádioaktívna látka sa vstrekuje do samotného novotvaru alebo do tkanív nachádzajúcich sa v jeho bezprostrednej blízkosti prostredníctvom katétra, trubice, špeciálnych ihiel;
  • exteriér - oblasť postihnutá nádorom je ožiarená, zatiaľ čo lekár používa gama nôž alebo lineárny urýchľovač.

Použitie metód liečby chemoterapeutikami je vo väčšine prípadov preukázané neuroblastómom 3 alebo neskorším - 4 štádiá. Podstatou liečby, ak je opísaná veľmi stručne, je zavedenie jedovatých látok, ktoré sú deštruktívne pre nádorové bunky.

V modernej medicíne sa aktívne využíva ako tradičná monochemoterapia, ako aj intenzívnejšia polychemoterapia. V niektorých formách ochorenia chemoterapeutický účinok plní funkciu prípravnej fázy pred operáciou - takýto integrovaný prístup často poskytuje dobré výsledky.

Chemoterapeutické liečivá sa zavádzajú do obehového systému jedným z nasledujúcich spôsobov:

  • intramuskulárna injekcia;
  • intravenózne podávanie;
  • perorálne lieky.

Transplantácia kostnej drene

Ako je predpísané lekárom, pacient môže byť vystavený kombinovaným účinkom vysokodávkovej chemoterapie a rádioterapie. Táto liečebná stratégia sa považuje za agresívnu a má škodlivý účinok nielen na nádorové bunky, ale aj na kostnú dreň. Rádioaktívne a chemické látky ničia hematopoetické kmene buniek, preto je transplantácia kostnej drene ako prvok takejto terapeutickej stratégie.

Bunky na transplantáciu sa odoberajú od darcu alebo od samotného pacienta pred začiatkom liečby (potom podstúpia zmrazenie). Podľa niektorých štúdií môže použitie takejto taktiky výrazne zlepšiť prežitie pacienta.

fyzioterapia

Lekár vyberá fyzioterapeutické metódy individuálne. Najbežnejšie a najčastejšie používané sú:

  • Miostimulace;
  • mechanické účinky inej povahy;
  • tepelné žiarenie;
  • kryoterapia;
  • nízkofrekvenčná laserová terapia;
  • štandardná laserová terapia.

Terapeutické monoklonálne protilátky

Ďalšou terapeutickou metódou, ktorá by mala byť uvedená, je použitie monoklonálnych protilátok. Táto progresívna metóda sa začala používať v praxi pomerne nedávno, ale mnohí výskumníci poznamenávajú, že vykazuje dobré výsledky v rámci komplexnej liečby inými metódami. Podstatou tejto metódy liečby je:

  • protilátky sú produkované z jedného bunkového typu (proces prebieha v laboratóriu);
  • protilátky môžu "prelínať" s novotvarom, zatiaľ čo ich vplyv vyvoláva smrť malígnych buniek a blokuje ich rast;
  • prijateľné použitie ako nezávislý spôsob liečby.

Prežitie detí s neuroblastómom v rôznych štádiách

Prežitie mladých pacientov závisí od toho, v akom veku a v akom štádiu bol novotvar diagnostikovaný. Dôležité sú aj morfologické znaky štruktúry neuroblastómu a obsah feritínu v krvi pacienta. Najpriaznivejšia prognóza lekára sa podáva deťom mladším ako jeden rok.

Ak sa pozrieme na štatistiku prežitia pri diagnostikovaní ochorenia v rôznych štádiách, obraz je nasledovný:

  • Najvýhodnejšie sú pacienti, u ktorých sa liečba začala najskôr, v prvom štádiu - viac ako 90% pacientov prežije.
  • Ukazovatele pre druhú etapu pod - 70 - 80%.
  • Na treťom mieste v počte prežívajúcich pacientov je štádium 4 - 75%. Je to spôsobené skutočnosťou, že nádor často spontánne ustupuje.

Ak sa neuroblastóm vyvinul do tretieho štádia, potom s kvalitatívnou a včasnou liečbou prežije 40 - 70% pacientov. Najpesimistickejšia prognóza sa podáva pacientom starším ako jeden rok, u ktorých bola diagnostikovaná posledná štvrtá etapa ochorenia - podľa štatistík iba jeden z piatich pacientov prežije.

http://vseprorebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/nejroblastoma-u-detej.html

Prečítajte Si Viac O Sarkóm

Antigény v onkologickej diagnostike zohrávajú dôležitú úlohu, najmä onkomarker CEA. Stanovenie prítomnosti tohto proteínu je nevyhnutné na detekciu malígneho nádoru, benígnych nádorov, na predpovedanie ochorenia počas vývoja metastáz.
Chirurgický zákrok pri rakovinových ochoreniach sa vykonáva pomerne často, v niektorých prípadoch to vedie k zotaveniu pacienta a zachovaniu jeho života.
✓ Článok overený lekáromMyelóm alebo myelóm je typ hemoblastózy. Tento termín sa nazýva známa a najnebezpečnejšia "rakovina krvi". Inými slovami, myelóm je ochorenie, ktorého rozvoj vedie k rýchlej proliferácii nádorových buniek - plazmatických buniek, ktoré tvoria patologický proteín nazývaný "paraproteín".
Nádor je patologická formácia, ktorá nastáva, keď sú narušené mechanizmy bunkového delenia a rastu. V dôsledku toho sa jeho štruktúra nekontrolovateľne mení, získavajú sa ne-charakteristické funkcie.