Najčastejšie dochádza k črevnej obštrukcii v dôsledku diseminovaného karcinómu vaječníkov (OC). V prípade mierne výraznej intestinálnej obštrukcie by primárna terapia mala zahŕňať korekciu objemu tekutiny a elektrolytov, hodnotenie nutričnej kvality a dekompresiu pomocou žalúdočnej sondy. Je potrebné posúdiť priepustnosť horného GI traktu (vrátane tenkého čreva) alebo vykonať CT sken s orálnym kontrastom, aby sa presne určilo umiestnenie a stupeň obštrukcie.

Tiež by sa malo vyšetrovať hrubé črevo, aby sa vylúčila možnosť obštrukcie, ktorá vyžaduje odstránenie rovnakých chirurgických postupov. Vo väčšine prípadov je nutná diagnostická operácia, aby sa stanovil stupeň malígneho novotvaru, znížil sa objem nádoru a eliminovala sa obštrukcia. Pacienti s veľkými ťažkosťami s príjmom potravy by mali byť počas perioperačného obdobia prevedení na plnú parenterálnu výživu (SPT). Na odstránenie obštrukcie a zníženie objemu nádoru sa najčastejšie vykonáva resekcia tenkého alebo hrubého čreva.
Nástroje na aplikáciu zátvoriek skracujú čas prevádzky a pomáhajú úspešne vytvárať anastomózy.

V dôsledku rozsiahlej resekcie tenkého a / alebo hrubého čreva sa môže vyskytnúť syndróm krátkeho čreva. Tento syndróm sa vyznačuje častou hnačkou, stratou tekutín a elektrolytov, zhoršenou absorpciou a stratou hmotnosti. V závislosti od stupňa a umiestnenia resekovaného črevného segmentu sa môže zhoršiť absorpcia nasledujúcich živín: meď, zinok, chróm, selén, esenciálne mastné kyseliny, vitamíny A a E, biotyp, tiamín a vitamín B12.

Časom sa zvyšok tenkého čreva prispôsobuje novým podmienkam, zlepšuje sa vstrebávanie živín a tekutín. Na uľahčenie prejavov syndrómu krátkeho čreva je však potrebné použiť elementárne zmesi a loperamid (Imodium) alebo difenoxylát (Lomotil), cholestyramín (znižuje podráždenie sliznice hrubého čreva žlčovými soľami) a somatostatín (znižuje tvorbu črevných štiav). V špeciálnych situáciách pomáha pri zavádzaní tekutiny a počas niekoľkých mesiacov môže vyžadovať úplnú parenterálnu výživu (SPT).

Niekedy počas vyšetrenia pred operáciou (zvyčajne pomocou CT) sa zistia neskoré štádiá ochorenia, ktoré sú sprevádzané rozsiahlym rozšírením malígneho procesu, čo robí chirurgickú liečbu neúčinnou. Najlepšou liečbou pre týchto pacientov je neoadjuvant XT a nie chirurgický zákrok. Ak sa rozhodnete aplikovať túto terapeutickú stratégiu, gastrointestinálna dekompresia (nazogastrická trubica alebo gastrostómia) a úplná parenterálna výživa (SPT) budú potrebné na niekoľko týždňov, aby neoadjuvant XT mal protinádorový účinok.
Mnoho pacientov s ovariálnym karcinómom (OC) obnovuje funkciu čriev po 2-3 cykloch XT.

Rôntgenový OBP pri obštrukcii čreva

V prípade obštrukcie hrubého čreva je nevyhnutný chirurgický zákrok na prevenciu perforácie čriev, peritonitídy, sepsy a smrti. V prípade obštrukcie hrubého čreva je potrebná adekvátna mechanická príprava čreva na resekciu a anastomózu. Ak pacient pozitívne reaguje na nasledujúcu XT, je prijateľné odložiť kolostómiu.

Obštrukcia čriev je často zistená neskoro, s progresiou rakoviny vaječníkov (OC). V tomto prípade je len malá pravdepodobnosť, že operácia bude úspešná, preto je potrebná paliatívna starostlivosť. Pacienti s obštrukciou hrubého čreva musia mať kolostómiu, ileostómiu alebo aspoň cekostómiu. Pacienti s obštrukciou tenkého čreva vyžadujú starostlivé pozorovanie a voľbu taktiky. Mala by sa vykonať korekcia vody a elektrolytov, ako aj dekompresia pomocou nazogastrickej sondy.

U niektorých pacientov môže byť funkcia hrubého čreva obnovená po niekoľkých dňoch "črevného odpočinku". Ak však obštrukcia pretrváva, musíte nainštalovať gastrostomickú trubicu (ktorá sa často nastavuje subkutánne) alebo pokúsiť sa odstrániť črevnú obštrukciu. Je zrejmé, že v každom prípade sú pacienti s intestinálnou obštrukciou v dôsledku adhézií ukázaní chirurgicky.

Problém liečby pacientov s recidivujúcim ovariálnym karcinómom je obtiažny. Mnohí výskumníci sa snažili určiť faktory, ktoré by pomohli predpovedať dobrý výsledok liečby (často 30-dňová životnosť alebo schopnosť prijímať tekuté jedlo po prepustení z kliniky), pooperačné komplikácie a smrť. Tieto faktory zahŕňajú prítomnosť ascitickej tekutiny, počet predchádzajúcich cyklov XT a prítomnosť odpovede na terapiu pred RT, trvanie periódy, ktorá uplynula po predchádzajúcej terapii, a citlivosť na zlúčeniny platiny.

Ak sa môže vykonať chirurgický zákrok, spočíva v aplikácii bypassovej anastomózy na segmenty tenkého čreva, ktoré sa zúčastňuje na malígnom procese, alebo na resekcii čreva s anastomózou alebo v ileostómii. Existujú však pacienti, u ktorých sa počas laparotómie zistí rozsiahly malígny proces a považujú sa za nefunkčné. Rozhodnutie o operácii v takýchto prípadoch vykonáva chirurg spolu s pacientom pri určovaní možného úspechu operácie. Stredná dĺžka života po operácii pre obštrukciu tenkého čreva bola 88 dní a len 14% pacientov malo približne 12 mesiacov. Okrem toho 49% pacientov malo najmenej jednu závažnú pooperačnú komplikáciu. Môže to byť infekcia rán, enterálna kožná fistula, sepsa a re-obštrukcia.

Ak sa rozhodne o odmietnutí operácie, pacient sa prenesie do hospicu a vykoná sa paliatívna liečba. Odporúčaná perkutánna gastrostómia, pri zavádzaní tekutín a kompletnej parenterálnej výživy (SPT).

http://meduniver.com/Medical/onkologia/kishechnaia_neproxodimost_pri_rake.html

Črevná obštrukcia v onkologickej prognóze života

Prvé príznaky a príznaky rakoviny hrubého čreva: znaky liečby, chirurgia, prognóza prežitia

Rakovina hrubého čreva je malígny novotvar, ktorý sa vyvíja zo sliznice črevnej steny. Podľa dostupných štatistík je choroba najčastejšie zaznamenaná u ľudí staršej vekovej skupiny (po 40 rokoch), zatiaľ čo u mužov a žien je zistená s rovnakou frekvenciou.

A, B - polypy, ktoré sa znovuzrodili v zhubných nádoroch. B - oblasť čreva postihnutá rakovinou.

fyziológie

Črevo je orgán v ľudskom tele, ktorý je zodpovedný za procesy trávenia a vylučovania. Približná dĺžka čreva je 4 m. Anatomicky sa delí na tenké a hrubé črevo. Prvý je zodpovedný za procesy trávenia a druhý je zodpovedný za procesy vylučovania. Práve tu sa voda vstrebáva do tela zo zvyškov rozdelených potravín a tvorby fekálnych hmôt.

Vzhľadom na zvláštnosti štruktúry orgánu a funkcie, ktorú vykonáva, je hrubé črevo najviac citlivé na vývoj malígnych nádorov. V medicíne existuje koncept kolorektálneho karcinómu - všeobecný názov pre rakovinu hrubého čreva a konečníka, podobný prejavom symptómov, metód ich diagnostiky a liečby.

V Rusku sa každý rok zistí približne 50 000 nových prípadov pacientov s rakovinou. Zároveň rakovina hrubého čreva predstavuje - 14,7% (z toho rakovina hrubého čreva - 6,4%, sigmoidné hrubé črevo - 3,2%, konečník - 5,1%) a rakovina slepého čreva - 12%. Len 43% pacientov s malígnymi neoplazmami je diagnostikovaných v raných štádiách vývoja. Rakovina tenkého čreva je mimoriadne zriedkavá, len u 1% všetkých onkologických črevných ochorení.

Príčiny patológie

Rakovina čriev je polyetiologické ochorenie, ktoré má mnoho príčin pre vznik rakovinových buniek:

    Diéta - ľudia, ktorí každý deň konzumujú veľké množstvo korenených, nakladaných, mastných a ťažkých potravín (tučné mäso, údené mäso, rýchle občerstvenie), zvyšujú riziko vzniku onkológie v tele. Potraviny obsahujúce veľa živočíšnych tukov a málo vlákniny poškodzujú prácu tráviaceho systému. Súčasne je narušená črevná peristaltika, jej pohyblivosť a schopnosť rýchlo vylučovať fekálne hmoty z tela. Užitočná mikroflóra sa nedokáže vyrovnať s veľkým množstvom škodlivých látok. V orgáne sa začína fekálna stagnácia, dochádza k fermentačným procesom a vzniká nadbytok plynov. To všetko dráždi črevné steny, poškodzuje sliznicu, spôsobuje tvorbu jaziev, polypov, vredov. Chronické zápalové procesy v črevách - nešpecifická ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, infekcie spôsobené E. coli, Salmonella, amébová dyzentéria spôsobujú patologické zmeny v sliznici čreva. V budúcnosti sa z neho vyvíjajú polypy, adenómy, ktoré patria do kategórie prekanceróznych stavov. Neobsahujú malígne rakovinové bunky, ale nie sú včas vyliečené, mutujú a degenerujú na zhubné nádory malígnej povahy. Vrodené faktory - osoby, ktorých príbuzní boli diagnostikovaní s rakovinou, sú v ohrození. Napriek tomu, že genetika črevného karcinómu ešte nie je úplne zverejnená, nedávne štúdie vedcov dokazujú, že má veľký význam pre rozvoj patológie. Skutočnosť, že familiárna adenomatózna polypóza a Lynchov syndróm spôsobujú mutáciu a degeneráciu buniek na malígnu rakovinu s takmer 100% pravdepodobnosťou (vo veku 40 rokov), je celkom presne stanovená. Zneužívanie fajčenia a alkoholických nápojov - zvyšuje riziko vzniku rakovinových patológií v celom tele v dôsledku ich otravy toxínmi v dôsledku ich postupného hromadenia v tkanivách a orgánoch. Práca v nebezpečnej výrobe pri absencii preventívnych opatrení sa v orgánoch a tkanivách hromadia aj škodlivé látky a spôsobujú bunkové mutácie.

Symptómy a klinické prejavy

Hlavné príznaky rakoviny čreva a jeho charakteristické prejavy v tele sú rozdelené do niekoľkých skupín. Závisí od štádia vývoja nádoru, jeho veľkosti, od prítomnosti metastáz v susedných orgánoch a tkanivách a od charakteru sprievodných komplikácií.

Primárne (lokálne) symptómy

Výskyt primárnych príznakov ochorenia je spôsobený prítomnosťou rakoviny v čreve, ale bez závažných komplikácií. Patrí medzi ne:

    Prideľovanie spolu s výkalmi malého množstva krvi, hlienu alebo sliznice s krvnými žilami. Príznaky rakoviny čriev sa môžu objavovať pravidelne, spočiatku zriedka, potom všetko s veľkou konzistenciou. Okrem toho výkaly môžu byť úplne zafarbené krvou alebo môžu obsahovať tmavé krvné zrazeniny. V priebehu ochorenia môže počas defekácie pacient pociťovať veľmi nepríjemný páchnuci zápach vychádzajúci zo stolice. Bolesť nejasnej etiológie - môže byť krutá, náhle sa objavujúca, alebo naopak mierne vyjadrená, konštantná kňučka. Navyše nie je možné porovnávať frekvenciu prejavov bolesti s príjmom potravy, určitými potravinami, ťažkou fyzickou námahou, to znamená, že bolesť nastáva bez príčiny.

Sekundárne príznaky

Sekundárne symptómy črevného karcinómu sú spôsobené jeho rastom, a teda zúžením a stratou elasticity črevných kanálikov. Zobrazujú sa v nasledujúcich položkách:

    Častá zápcha - zväčšená neoplázia vo veľkosti zužuje priemer črevného kanálika, stolica prechádza s ťažkosťami, vytvára tlak na črevné steny, stagnuje, spôsobuje fermentáciu a zvyšuje tvorbu plynu. Pacient cíti nadúvanie, ťažkosť, bolesť brucha, bolesť v dutine brušnej. Počas defekácie možno pozorovať stolicu v tvare čreva v dôsledku úzkeho priemeru čreva. Falošná hnačka - vyskytujú sa na pozadí častej zápchy, ktorá ju maskuje. V tomto prípade dochádza k rýchlemu uvoľňovaniu drobných výkalov („výkaly oviec“), hlienu zmiešaného s krvnými zrazeninami alebo pruhmi a plynov. Konzistencia fekálnych hmôt môže byť tekutá alebo penovitá s charakteristickou kyslou vôňou fermentácie. Činu defekácie často predchádza bolestivé nutkanie. Keď sú konečník a sigmoidné hrubé črevo podráždené, falošné nutkania na defekáciu sa vyskytujú pri úplnej absencii výkalov. S rastom nádoru a jeho klíčivosťou cez stenu tela sa tvoria fistuly (brušné kanály spájajúce susedné orgány medzi sebou). Črevná obštrukcia - vyskytuje sa vtedy, keď sa črevné črevo úplne prekrýva s novotvarom. Intoxikácia tela prichádza stagnujúce fekálne hmoty. Všeobecný fyziologický stav človeka sa rýchlo zhoršuje. Spolu s neprítomnosťou stolice (viac ako 3 dni) sa pacient cíti slabý, jeho telesná teplota stúpa, objavujú sa zimnice, koža sa zbledne a potom sa stáva sivým alebo modrastým. Silná a dlhotrvajúca bolesť. Niekoľko hodín sa stav pacienta zhoršuje na očiach. Takýto symptóm vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť a operáciu.

Fázy rakoviny hrubého čreva


V medicíne existuje 5 štádií vývoja malígnych novotvarov v čreve:

    Stupeň 0 - polypy alebo adenómy sa nachádzajú v črevných kanáloch, chronické zápalové ochorenia sú prekancerózne, potenciálne nebezpečné stavy, ktoré zvyšujú riziko vzniku malígneho nádoru. Prítomnosť rakovinových buniek nie je detegovaná. Stupeň 1 - diagnostikovaná novotvar sa vyvíja v sliznicovej epitelovej vrstve črevných stien. Stupeň 2 - zistená rakovina, rastie mimo črevného sliznice a ovplyvňuje ďalšiu svalovú vrstvu tkaniva. Jeho rozvoj môže byť zároveň bilaterálny: začína blokovať črevnú dutinu. Fáza 3 - nádor sa nachádza vo fáze silného rastu. V tejto fáze už rastie cez črevnú stenu, uzatvára viac ako polovicu priemeru vnútornej dutiny črevného kanála a začína tvoriť sekundárne rakovinové bunky na distribúciu do susedných orgánov a lymfatických uzlín. Stupeň 4 - najzávažnejší stupeň diagnostikovanej rakoviny. Novotvar je veľký a môže úplne blokovať črevný kanál. Pre štádium 4 je charakteristická dezintegrácia nádoru, rýchla tvorba metastáz a ich šírenie do tela do tkanív, orgánov a lymfatických uzlín, vzdialených od miesta lokalizácie počiatočného zaostrenia.

V poslednom štádiu je rakovina čriev veľmi nebezpečná aktívnymi metastázami do vzdialených orgánov a tkanív. Podľa štatistík v zhubnom nádore v čreve sú sekundárne rakovinové bunky najčastejšie detegované v pľúcach a pečeni, kde krv prichádzajúca z čreva spomaľuje priebeh, čo vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj metastáz.

diagnostika

Pri rakovine hrubého čreva a konečníka je mimoriadne dôležité správne stanoviť diagnózu v skorých štádiách rastu nádoru. Časom prijaté opatrenia a vybraná liečba pomôžu nielen úplne odstrániť patologicky nebezpečnú chorobu, ale aj zabrániť riziku smrti. Komplex diagnostických postupov zahŕňa:

    digitálne rektálne vyšetrenie - pre zahraničné subjekty sa skúma iba časť jeho oddelenia; irigoskopia - diagnostika rakoviny čriev s použitím kontrastnej látky (síran bárnatý) a röntgenového žiarenia. Podáva sa pomocou klystýru cez konečník a skúma sa všetky časti kanálika. Vady v obrazoch sa zobrazujú s tmavými škvrnami; sigmoidoskopia - vizuálna kontrola konečníka a distálneho sigmoidu do hĺbky 30 cm pomocou sigmoidoskopie. Počas vyšetrenia odborník hodnotí stav sliznice črevných stien. Ak sa zistí podozrivá oblasť, vezmite si kúsok tkaniva na biopsiu; kolonoskopia - inštrumentálne vyšetrenie (do hĺbky 100 cm), ktoré umožňuje vidieť stav sliznice stien hrubého čreva a konečníka. Keď sa zistí nádor, lekár odreže jeho kúsok na biopsiu; MRI, ultrazvuk - vykonávané na identifikáciu metastáz v susedných a vzdialených orgánoch; podrobný krvný test - rakovina čreva môže naznačovať zmenené zloženie krvi: menší, v porovnaní s normou, počet červených krviniek, znížený hemoglobín, vysoký počet bielych krviniek; test na nádorové markery - hladina proteínov, ktorá sa zvyšuje v prítomnosti rakoviny v tele; fekálny okultný krvný test.

Vlastnosti liečby

Bez ohľadu na štádium zistené počas diagnózy nádoru, liečba rakoviny čreva sa vykonáva len chirurgicky. Konzervatívna terapia (ožarovanie a chemoterapia) sa používa ako doplnok k hlavnej metóde.

Chirurgická liečba

V prípadoch, keď bola rakovina čriev zistená v skorom štádiu, môže byť pacientovi predpísaná šetrná mikrooperácia. Vykonáva sa pomocou sigmoidoskopu alebo kolonoskopu (v závislosti od miesta jeho lokalizácie). Vo všetkých ostatných prípadoch je predpísaná plánovaná operácia brucha, počas ktorej sa pacientovi vykoná rez v prednej brušnej stene. Objem operácie závisí od stavu pacienta a stupňa prevalencie rakovinových buniek.

Ak je operácia komplikovaná odstránením väčšiny orgánov postihnutých nádorom, pacient dostane kolostómiu. Ide o dieru v prednej brušnej stene, do ktorej je vedený koniec čreva. Kolostómia môže byť:

    dočasné - obnovenie črevných funkcií sa vykonáva operatívne 6 mesiacov po radikálnej operácii, obnovuje sa kvalita života pacienta; konštantný - v tomto prípade bude pacient musieť používať špeciálny kalopriyemniki po celý svoj život. Análny otvor s týmto typom kolostómie je zošitý.

Ak sekundárne rakovinové bunky poškodia lymfatické uzliny, chirurg vykoná lymfadenektomiu (excíziu postihnutých lymfatických uzlín). Doba zotavenia závisí od objemu vykonanej operácie, veku pacienta.

chemoterapia

Chemoterapeutická liečba je pomocná, ale povinná liečba rakoviny ktorejkoľvek časti čreva. Zahŕňa použitie toxických liekov, ktoré znižujú schopnosť nádoru tvoriť metastázy, ich rast a schopnosť vnútrobunkového metabolizmu. Priebeh chemoterapie sa predpisuje v predoperačnom aj pooperačnom období. Môže byť tiež priradený neoperovateľným pacientom na zmiernenie ich stavu a zachovanie kvality života po zvyšok času.

Pri chemoterapii používajte nasledujúce lieky:

    5-fluóruracil - látka, ktorá deaktivuje schopnosť rakovinových buniek intracelulárneho delenia a výmeny, čo znižuje ich živobytie a aktívny rast. Capecitabine je toxická látka novej generácie, ktorá pôsobí selektívne a znižuje poškodenie, ktoré toxické lieky prinášajú zdravým bunkám. Akonáhle je v tele, látka zostáva neaktívna, kým nedosiahne rakovinovú tvorbu alebo ložiská tvorené sekundárnymi rakovinovými bunkami. Pri interakcii s nimi sa mení na 5-fthurocyl a pôsobí na ne deštruktívne. Leucovorín - je bežnou formou kyseliny listovej, ktorá je životne dôležitá pre fyziologické procesy v bunkách. Liek nemá žiadne škodlivé účinky na rakovinové bunky, ale významne znižuje vedľajšie účinky iných chemoterapeutík na zdravé tkanivá a orgány. Oxaliplatina - liek, ktorý je derivátom platiny. Deaktivuje syntézu proteínov a genetický aparát malígnych buniek.

Použitie akýchkoľvek chemoterapeutických liečiv je sprevádzané vedľajšími účinkami: všeobecnou slabosťou, nevoľnosťou, vracaním, závratmi, silnými bolesťami hlavy, vypadávaním vlasov.

Radiačná terapia

Radiačná (rádio) terapia - liečba črevného karcinómu ionizujúcim žiarením (neutrón, röntgenové žiarenie, gama žiarenie atď.). Lúče zničia rakovinové bunky, zastavia ich rast a schopnosť deliť sa. Pred zákrokom je predpísaný priebeh rádioterapie. Jeho pôsobenie umožňuje nielen znížiť aktivitu malígnych buniek, ale tiež znížiť veľkosť nádoru. Počas pooperačného obdobia deštruktívny účinok ionizujúcich lúčov umožňuje zastavenie metastáz do susedných a vzdialených orgánov a tkanív. Pri vykonávaní rádioterapie sú možné rovnaké vedľajšie účinky ako pri chemoterapii.

Nedávno sa špecializované vakcíny stali čoraz populárnejšími v boji proti rakovine čriev. Ich pôsobenie je založené na zvýšení imunitných síl samotného organizmu, ktorý začína produkovať vo zvýšenom počte buniek, ktoré majú deštruktívny účinok na zhubné formácie.

prevencia

Opatrenia, ktoré úplne eliminujú vývoj rakovinového nádoru, neexistujú, je tiež nemožné ovplyvniť genetickú citlivosť na rast malígnych nádorov. S pomocou niektorých opatrení je však možné znížiť riziko rakoviny:

    rutinné lekárske vyšetrenia a ročné vyšetrenia a vyšetrenia sú veľmi účinnou prevenciou rakoviny čriev, najmä pre ľudí staršej vekovej skupiny (po 40 rokoch), pre tých, ktorí majú príbuzných, ktorí mali rakovinu, pre tých, ktorí v minulosti mali malígne alebo benígne ochorenia opuch; správnej výživy - strava musí obsahovať potraviny bohaté na vlákninu a sacharidy. Tuk, mäso a ťažké potraviny by mali byť, ak nie sú úplne vylúčené z ponuky, konzumované s mierou; viesť aktívny životný štýl - športy, telesné cvičenia, terapeutická gymnastika zlepšujú črevnú motilitu av dôsledku toho znižujú riziko možných porúch čriev.

Prognóza prežitia

Miera prežitia pacientov závisí od štádia, v ktorom bol nádor detegovaný. Kritické časové obdobie, kedy je pravdepodobnosť recidívy vysoká, komplikácie a vedľajšie účinky sa považujú za päť rokov od odhalenia diagnózy a od začiatku liečby.

Percento päťročného prežitia u pacientov s rakovinou hrubého čreva je 45% (priemer pre všetky štádiá patológie). Súčasne, keď sa rakovina zistila v 1. štádiu, 95% pacientov prežilo, v štádiu 2 - 77%, v štádiu 3 - 47%, v štádiu 4 - 6% pacientov.

Rakovina diagnostikovaná v poslednom štádiu je často nefunkčná s viacerými metastázami vo vzdialených orgánoch. V tomto prípade je pacientovi predpísaná paliatívna liečba zameraná na zmiernenie jeho stavu (odstránenie bolesti, odstránenie kolostómie s akútnou intestinálnou obštrukciou) a zachovanie kvality života umierajúceho pacienta.

http://rakprotiv.ru/neproxodimost-kishechnika-pri-onkologii-prognoz-zhizni/

Obštrukcia čriev

Črevná obštrukcia - vážny stav spôsobený porušením pohybu črevného obsahu cez tráviacu trubicu v dôsledku mechanickej prekážky, ktorou je nádor v čreve samotnom alebo v brušnej dutine.

Klinický syndróm je charakteristický najmä u pacientov s rakovinou čriev, 15 - 20% sa o chorobe dozvie po prvýkrát po operácii pre akútnu obštrukciu.

Spôsobuje črevnú obštrukciu

Hlavnou príčinou črevnej obštrukcie je prekrývanie črevného lúmenu s rakovinovým nádorom alebo kompresia črevnej trubice zvonku nádorovými uzlinami v dutine brušnej, čo sa často stáva pri rakovine vaječníkov.

U pacientov s rakovinou je drvivá väčšina z nich blokovaná rakovinou hrubého čreva, pretože malígne nádory tenkého čreva sú veľmi zriedkavé.

Blokované črevo sa najprv intenzívne uzatvára a snaží sa pretlačiť tvrdé fekálne hmoty bezvýsledne, silne sa tiahne nad miesto bloku a padá do nervovej paralýzy. Cez paralyzovanú stagnujúcu intestinálnu stenu sa toxické produkty vstrebávajú do krvi, čo vedie k ťažkej intoxikácii a hladovaniu tkanív kyslíkom - polyorganickým zlyhaním.

Spolu s toxínmi z lúmenu nekrotických črevných baktérií vstupujú do krvi a peritonitída začína v brušnej dutine s tvorbou zápalových infiltrátov a abscesov - abscesov.

V brušnej dutine tlak prudko stúpa, čo sa nazýva "kompartment syndróm", ktorý navyše narúša zásobovanie hladujúcich vnútorných orgánov krvou.

Diagnóza črevnej obštrukcie

Prekážka môže byť čiastočná, keď nie celý lúmen čreva sa prekrýva, evakuácia tekutého obsahu je možná s priechodnou šírkou len jeden centimeter. V dolných častiach hrubého čreva, keď všetka tekutina nasaje obsah, vedie takýto malý lúmen k katastrofálnym následkom rýchlejšie.

Podozrenie na ochorenie môžete pozorovať podľa príznakov a vzhľadu pacienta. Diagnóza obštrukcie spočíva v brušnej rádiografii, ktorá odhaľuje typické príznaky, z ktorých najcharakteristickejšou je „Kloyberova miska“. Na prieskume röntgenového snímky v lúmene čreva bude viditeľná invertovaná nádobka s kvapalinou a plynovou bublinou nad ňou. Môže sa určiť opuch tenkého čreva ako oblúk, transfúzia tekutého obsahu v črevných slučkách v neprítomnosti plynov v nich.

V pochybných prípadoch sa musí urobiť CT vyšetrenie alebo MRI vyšetrenie brušnej dutiny, aby sa urobila diagnóza. Endoskopia - kolonoskopia určuje úroveň lézie a priemer zúženia, čo je dôležité pre rozvoj taktiky chirurgického zákroku, a tiež biopsia pri vykonávaní vykladania stentu v prvom štádiu.

Včasná diagnostika závažných, ale nie menej častých komplikácií kolorektálneho karcinómu umožňuje optimálnu liečbu pri zachovaní integrity črevnej trubice, ktorá zlepší životnosť a kvalitu.

Príznaky črevnej obštrukcie

Symptómy ochorenia sa postupne zvyšujú počas niekoľkých dní alebo dokonca týždňov, čo sa prejavuje zápchou a nedostatkom chuti do jedla, plynatosťou a zvyšujúcou sa slabosťou.

V štádiu kompenzácie procesu môže aktívna konzervatívna terapia významne zlepšiť stav, aby sa pacient mohol pokojne a efektívne pripraviť na plánovaný chirurgický zákrok.
Ďalší vývoj ochorenia vedie k zhoršeniu všetkých klinických príznakov, vedených zápchou, až na tri dni s výrazným nadúvaním, ale s ťažkými alebo nedeštruktívnymi črevnými plynmi. Toto nie je kompenzovaný, ale subkompenzovaný stav, ale nedostatočnosť orgánov a systémov sa ešte neprejavuje, aj keď je možné detegovať špecifické známky zhoršenej priechodnosti intestinálnej trubice rádiograficky.

Progresia obturácie vedie k výraznému zhoršeniu stavu až po fatálnu dekompenzáciu, počas tohto obdobia najtypickejšie:

  • Ťažká bolesť brucha nastáva náhle, s periódami zvýšenej intenzity každých štvrťhodín - počas peristaltických kontrakcií. Zmiernenie bolesti po dvoch dňoch neznamená zlepšenie, naopak - to sú príznaky smrti orgánov.
  • V bruchu je počuť „mŕtve ticho“ so vzdialeným srdcom.
  • Asymetrická abdominálna distenzia, proti ktorej je možné vidieť kontrakcie čriev.
  • Nedostatok stolice, opuch pravých častí spočiatku, môže byť bohatá stolica v dôsledku reflexného vyprázdňovania pod črevom pod ňou.
  • Črevné plyny neopúšťajú.
  • Vracanie prvé epizódy, s progresiou ochorenia je takmer konštantný vzhľad a vôňa je podobná stolici.
  • Análny otvor sa rozširuje, keď sa rakovinový uzol rozpadne, môže sa uvoľniť krv a hlien.
  • Intoxikácia sa zvyšuje - teplota stúpa, tep sa zvyšuje, koža je suchá, jazyk je suchý a hrubý, silná slabosť.

Podmienka je taká závažná, že bez prijatia núdzových opatrení život začína prinášať príchod bolestivej smrti. Hospitalizácia je povinná a núdzová, pacient je zverený resuscitátorom a chirurgom-onkológom s kooperačnými skúsenosťami.

Liečba črevnej obštrukcie

V počiatočnom štádiu as neúplným prekrytím trubicového lúmenu - v obdobiach kompenzácie a subkompenzácie ochorenia je možné vyhnúť sa mimoriadnej operácii a pacient je pripravený na plánovaný chirurgický zákrok v Moskve s nižšou pravdepodobnosťou komplikácií. Plánovaná príprava na operáciu je daná nie viac ako 10 dní, po celú dobu, kedy je pacient v nemocnici.

V poslednom štádiu ochorenia, po veľmi krátkej príprave z dôležitých dôvodov, sa vykonáva urgentná operácia. Pravdepodobnosť pooperačných komplikácií je veľmi vysoká aj v moderných podmienkach, každá štvrtá osoba netoleruje následky následného multiorgánového zlyhania a nie je schopná vyrovnať sa s fekálnou peritonitídou.

Rozsah operácie závisí od stavu pacienta a komplikácií črevnej obštrukcie:

  • v ťažkých prípadoch, ale bez hnisavých komplikácií v brušnej dutine a krvácania z ciev nádoru, sú obmedzené na umiestnenie stómie - črevo je privedené na brušnú stenu nad postihnutú oblasť, odstránenie rakovinového nádoru je oneskorené na niekoľko týždňov alebo mesiacov;
  • v prípade krvácania sa črevná časť postihnutá rakovinou odstráni - resekovaná, ale nie prešitá a horné časti sa vynesú na žalúdok s vytvorením stómie;
  • s rozvojom peritonitídy a extrémne ťažkým stavom pacienta je niekedy možné odstrániť len hnisavý výpotok z dutiny brušnej - odtok, keď je možné zlepšiť stav a zmierniť zápal, vykoná sa resekcia čriev;
  • najlepšou možnosťou je odstránenie postihnutých oblastí s obnovou črevnej trubice vykonávanej naraz len v prípade, že nie sú prítomné komplikácie, vo väčšine prípadov sa vykonávajú dve operácie s intervalom niekoľkých týždňov alebo mesiacov - po ukončení chemoterapeutických kurzov;
  • v prípade absencie krvácania a peritonitídy, zachovania črevnej steny, recidívy rakoviny v oblasti primárnej chirurgie alebo kompresie čreva zvonku, dobré výsledky sa dosahujú stentovaním, nastavenie steny vnútri črevnej trubice umožňuje pacientovi pripraviť sa na plánovanú operáciu.

Obštrukcia čriev môže byť prvým príznakom kolorektálneho karcinómu, ktorý pacient nemá ani podozrivý, ale vždy je to život ohrozujúci stav, ktorý po vyliečení ovplyvňuje individuálnu prognózu ochorenia. Nie je to len „ostré brucho“, je to katastrofa v brušnej dutine, s ktorou sa pacient nedokáže vyrovnať - črevná obštrukcia sa nevyrieši sama, môže sa len zvýšiť.

http://medica24.ru/zabolevaniya/kishechnaya-neprohodimost

Črevná obštrukcia pri rakovine: čo robiť?

Obštrukcia čriev v onkologickej liečbe

Obštrukcia čriev je porušením alebo dokonca nedostatočným rozvojom hrudky v črevnej časti tráviaceho systému. Môže sa vyskytnúť akútne alebo po určitú dobu.

Jednou z komplikácií rakoviny je obštrukcia čriev. Pri rakovine sa tento stav vyvíja v dôsledku progresie ochorenia, čo poukazuje na neúčinnosť lekárskej liečby.

Príčiny črevnej obštrukcie u pacientov s rakovinou

Obštrukcia čreva sa vyvíja v dôsledku jeho kompresie z vonkajšieho prostredia konglomerátom nádoru alebo klíčením novotvaru hlboko do čreva. Fekálne hmoty sa nemôžu pohybovať črevami, čo vedie k stáze a vzniku charakteristických príznakov. Podobné stavy sa pozorovali pri rakovine:

diagnostika

Črevná obštrukcia sa neprejavuje prudkým zhoršením. Často tomu predchádza intestinálna dysfunkcia vo forme zápchy, nadúvania a hrčenia v žalúdku. Symptomatológia sa postupne zvyšuje, spája nevoľnosť, vracanie a bolesť.

Bolesť má spastický charakter. Vyššia obturácia (upchatie), rýchlejší zvracanie začne. S porážkou hrubého čreva je možná len nevoľnosť a neskoré vracanie. Spočiatku pozostáva z obsahu žalúdka, ale neskôr získava žltozelený odtieň s fekálnym zápachom.

Tiež strach o nadúvanie a hrmenie. Keď sa syndróm intoxikácie zvyšuje, tlak sa znižuje a pulz sa zrýchľuje.

Z inštrumentálnych techník sa používa rádiografia s bária, ultrazvuk brušnej dutiny, kolonoskopia a laparoskopia. Pomocou tomografie sa odhaduje prevalencia procesu rakoviny a stanoví sa rozsah chirurgického zákroku.

Chirurgická liečba

Pred chirurgickým zákrokom je potrebné cvičenie formou infúznej terapie a elastická kompresia žíl dolných končatín. Po vykonaní laparotómie sa odhaduje prevalencia nádorovej lézie a stanoví sa objem operácie.

Čiastočné odstránenie čreva s tvorbou anastomóz a kolonómiou môže byť uskutočnené. Pri neoperovateľnej prekrývajúcej bypassovej anastomóze.

Pooperačné obdobie je veľmi dôležité, pretože je potrebné dopĺňať straty elektrolytov, obnovovať proteínové zloženie krvi, funkciu čriev a monitorovať životaschopnosť anastomóz.

Liečba liekmi

Konzervatívny prístup pri liečbe obštrukcie sa používa v počiatočnom štádiu po vyšetrení a hodnotení stavu pacienta. Na vyprázdnenie žalúdka a zníženie zvracania sa odporúča nazogastrická trubica.

Antispazmodické, analgetické a antiemetické činidlá sa podávajú intravenózne a Prozerin subkutánne injikuje na stimuláciu čriev. Tiež je možné inštalovať epidurálny katéter a podávať lieky, ktoré eliminujú syndróm bolesti a zlepšujú peristaltiku.

Okrem toho sú klystýry používané na vyprázdňovanie čreva, jeho stimuláciu a vypúšťanie plynov.

Video: obštrukcia hrubého čreva 0001

Liečba ľudových prostriedkov

Tradičné metódy liečby črevnej obštrukcie pri rakovine sa odlišujú od tradičných liekov neprítomnosťou nežiaducich reakcií, čo zvyšuje ich popularitu u pacientov s rakovinou. Treba však chápať, že črevná obštrukcia sa považuje za závažnú komplikáciu rakoviny, takže používanie ľudových receptov je zakázané pred konzultáciou s onkológom.

Odporúča sa vyšetrenie, zhodnotenie nebezpečenstva stavu a až po povolení lekára aplikovať tradičnú liečbu. Je zameraný na zlepšenie črevného fungovania, podporu výkalov a zníženie dyspeptických prejavov ochorenia.

Na tento účel je potrebné pripraviť zmes hrozienok, fíg, sliviek a sušených marhúľ. Uvedené ingrediencie sa majú užívať v rovnakom objeme, rozomelú v mlynčeku na mäso, premiešajú a naplnia medom. Tento liek sa musí užívať každý deň ráno v 20 gramoch Toshchaku.

Nasledujúci recept obsahuje čerstvé slivky, oddelené od jám. Je potrebné naliať 200 gramov sliviek s 0,5 litra vody, variť 1 hodinu, potom pridať ďalšie 2 šálky vriacej vody. Akonáhle sa vývar opäť varí, musíte ho pred zahrievaním odstrániť, nechať vychladnúť a vypiť pohár každý deň.

30-40 gramov otrúb nalejte pohár vody a varte 10 minút. Po ochladení sa odporúča pridávať med a jedenkrát denne.

Každý deň môžete jesť tekvicovú kašu s malým množstvom medu, čo pomôže znížiť kŕče a zlepšiť funkciu čriev. Tekvica môže byť tiež nakrájaná na plátky, 1 centimeter hrubá, pečieme v rúre a jesť trochu počas dňa.

Repa môže variť, nasekať strúhadlo, pridať rastlinný olej a, ak je to žiaduce, med. Po dôkladnom premiešaní musíte užívať 30 gramov dvakrát denne so 100 ml vody.

Aké sú komplikácie črevnej obštrukcie pri rakovine?

Pri absencii včasnej liečby sa vyvinú závažné komplikácie vrátane: t

  • nekróza črevnej steny;
  • sepsa;
  • hrubé porušenie rovnováhy vody a elektrolytov.

Peritonitída sa vyvíja v dôsledku výtoku črevného obsahu do brušnej dutiny. V dôsledku toho sa objaví intenzívny syndróm bolesti, teplota stúpne na 39 stupňov, tlak sa zníži, tep srdca sa zrýchli, zaznamená sa bledosť kože a potenie sa zvyšuje. Táto komplikácia vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, inak je riziko smrti vysoké.

Video: Črevná obštrukcia

výhľad

Ako už bolo jasné, črevná obštrukcia sa vyvíja v dôsledku progresie rakoviny. Pri rakovine táto komplikácia indikuje relaps ochorenia alebo neúčinnosť ožarovania a chemoterapie. Prognóza je vo väčšine prípadov nepriaznivá a závisí od štádia procesu rakoviny, veku pacienta a prítomnosti sprievodnej patológie.

Intestinálna obštrukcia, rakovina 4 tbsp

Členom od: 15 január 2009 Príspevky: 5

Pomôcť zmierniť utrpenie. Mám sestru, 34 rokov. Rakovina čriev Klinická skupina 4, 4. 17. december 2. operácia (kvôli črevnej obštrukcii) - strih a šitie. Povedali, že metastázy rástli spolu v tuhom prostredí cez peritoneum. Nie je možné urobiť nič. Obštrukcia čriev. Nižšie rozložte výpis z poslednej operácie (pred 2,5 mesiacom.)

Má každý mesiac vracanie, pravdepodobne kvôli obštrukcii. Stratil som 7 až 8 kg za mesiac. Koža a kosti. Bolesť nie je lokalizovaná. Zvracanie nie je závislé od jedla av noci a po večeri a večer. Stabbed Tserukal - nepomôže vôbec. Duphalac tiež nepomôže. Zo stómie nevychádza nič.

Chápeme, že nemôžeme robiť nič, ale ako zmierniť stav? Je už vyčerpaná na roztrhnutie?

Vopred ďakujem za odpoveď.

Nižšie je uvedený úryvok z predchádzajúcej transakcie od 18.11.

Dátum klinickej diagnózy: 30.10.2008

Klinická diagnóza: C. Cg sigmoidného hrubého čreva, C. Cr vaječníka, T3HXM1, comp. po laparoskopii, AI cl. c.

Dátum / čas prevádzky: 30.10.:45. Názov operácie: Laparatómia, paliatívna cytoreduktívna obštrukčná sigmoidektómia, extirpácia väčšieho omentum, peritoneumektómia panvy.

Chirurgický zákrok pri črevnej obštrukcii: indikácie, postup, rehabilitácia

Črevná obštrukcia je stav akútnych prekážok normálneho prechodu potravy (od žalúdka po konečník). Môže sa vyskytovať v ktorejkoľvek časti tenkého aj tenkého čreva.

Príčiny tohto stavu môžu byť odlišné, ale klinický obraz, patogenéza komplikácií, princípy liečby a potreba urgentných opatrení sú rovnaké pre všetky typy črevnej obštrukcie.

Obštrukcia čreva je jedným z prvých miest v príčinách chirurgickej letality. Bez liečby začalo včas, 90% pacientov zomrie.

Hlavné príčiny smrti pacientov s črevnou obštrukciou:

  1. Šok (bolestivý, hypovolemický);
  2. endotoxemie;
  3. Abdominálna sepsa;
  4. zápal pobrušnice;
  5. Ostré poruchy elektrolytov.

Čo je to prekážka

Podľa mechanizmu výskytu sa rozlišujú dva hlavné typy prekážok:

Dynamická obštrukcia je dôsledkom porušenia normálnej kontrakcie črevnej steny. Môže byť spôsobená silným kŕčom a úplnou relaxáciou svalov črevnej steny. Tento typ obštrukcie by sa mal liečiť konzervatívne, chirurgický zákrok naopak môže zhoršiť poruchy peristaltiky.

Mechanická prekážka je už skutočnou prekážkou v potravinách v čreve. Stáva sa to:

  1. obštrukčnej;
  2. uškrtenie;
  3. Zmiešané.

Mechanická obštrukcia sa veľmi zriedkavo rieši samostatne alebo z konzervatívnych opatrení. Tento typ obštrukcie je absolútnou indikáciou pre operáciu. Príčiny mechanickej prekážky v čreve môžu byť:

  • nádory;
  • žlčové kamene;
  • Štípanie prietrže;
  • parazitmi;
  • Zahraničné subjekty;
  • nodulace;
  • Adhézne ochorenie;
  • Torzia črevnej slučky;
  • Invaginácia (odsadenie jedného čreva do druhého).

Taktika pre podozrenie na črevnú obštrukciu

Podozrenie na črevnú obštrukciu v klinickom obraze je pomerne jednoduché. Hlavnými príznakmi sú bolesť, zvracanie, nadúvanie, nedostatok stolice. Rovnaké príznaky možno pozorovať pri iných katastrofách v dutine brušnej, ale v každom prípade ide o akútny stav, ktorý si vyžaduje núdzovú hospitalizáciu.

V prítomnosti takýchto príznakov je pacient urgentne poslaný na chirurgické oddelenie. Podmienky hospitalizácie určujú prognózu. Čím neskôr pacient vstúpil do nemocnice, tým vyššia bola úmrtnosť.

Na potvrdenie diagnózy je predpísaná rádiografia brušnej dutiny, môže byť vykonaná pohotovostná irigoskopia (intestinálna rádiografia s kontrastom) alebo kolonoskopia. Niekedy v ťažkých prípadoch sa vykonáva diagnostická laparoskopia.

Naliehavo sa vykonajú všetky potrebné analýzy. Najdôležitejšími ukazovateľmi sú hemoglobín, hematokrit, leukocyty, ESR, v sére - hladina proteínu, sodíka, draslíka, kreatinínu, amylázy. Určená krvná skupina a Rh faktor.

Existuje niekoľko skupín pacientov so symptómami črevnej obštrukcie, na ktoré sa aplikujú rôzne taktiky manažmentu:

  1. Pacienti boli prijatí v prvých 24 hodinách od nástupu príznakov, s dynamickou obštrukciou alebo s podozrením na obštrukciu, ale bez peritonitídy. Konzervatívna terapia a intenzívny dohľad sú predpísané. Konzervatívne opatrenia môžu eliminovať symptómy dynamických a určitých typov mechanických prekážok. Ak sa stav nezlepší do 2 hodín, pacient sa berie na operáciu.
  2. Pacienti so suspektnou obštrukciou škrtenia, so symptómami peritoneálneho zápalu, v kompenzovanom stave, sa okamžite berú na operáciu.
  3. Pacienti vo vážnom stave, ktorí prišli neskôr ako 24 hodín, v stave hypovolemického šoku, závažných porúch elektrolytov sa vykonávajú intenzívna predoperačná príprava (niekedy trvá viac ako 3 - 4 hodiny) a následná operácia.

Príprava na odstránenie prekážky

Po prijatí pacienta do nemocnice sa vykonáva:

  • Inštalácia katétra do centrálnej žily na kontrolu centrálneho venózneho tlaku a parenterálnych infúzií.
  • Katetrizácia močového mechúra na kontrolu diurézy.
  • Inštalácia nazogastrickej trubice.

Princípy konzervatívnej terapie

Konzervatívna liečba je tiež metódou predoperačnej prípravy (ak je operácia stále potrebná).

  1. Nasiaknutie obsahu žalúdka a horného čreva cez inštalovanú sondu.
  2. Vedenie čistiacich a sifónových klystýrov. Niekedy toto opatrenie môže pomôcť odstrániť prekážku (napríklad narušiť husté fekálne blokády).
  3. Urgentná kolonoskopia. Vykonáva sa na diagnostické účely, ale môže tiež eliminovať niektoré typy obštrukcií (napríklad invagináciu alebo čiastočnú expanziu čreva počas obturácie).
  4. Výmena strát tekutín a elektrolytov. Za týmto účelom sa pod kontrolou CVP uskutočňuje diuréza, plazmatické elektrolyty, infúzie fyziologického roztoku, fyziologické roztoky, proteínové hydrolyzáty, reologické roztoky a plazma. Typicky, množstvo vstrekovaných prostriedkov - do 5 litrov.
  5. Pri zvýšenej peristaltike a bolestiach sú predpísané antispasmodiká, s črevnou parézou, prostriedkami na stimuláciu peristaltiky.
  6. Predpísané sú aj antibakteriálne činidlá.

Chirurgický zákrok pri črevnej obštrukcii

Ak konzervatívne opatrenia tento problém nevyriešili, operácii sa nedá vyhnúť. Hlavné ciele chirurgického zákroku:

  • Odstránenie prekážok.
  • Ak je to možné, odstráňte ochorenie, ktoré viedlo k tejto komplikácii.
  • Maximálne možné opatrenia na prevenciu pooperačných komplikácií a recidívy.

Hlavné fázy operácie a taktiky chirurga

1. Anestézia. To je zvyčajne endotracheálna anestézia svalovými relaxanciami.

2. Prístup - najčastejšie široká stredná laparotómia.

3. Revízia brušnej dutiny. Presná úroveň prekážky sa zistí. Nad týmto bodom sú črevné slučky opuchnuté, purpurovo modrastej farby, zatiaľ čo odklonené črevo sa zrúti, farba sa zvyčajne nemení. Vyšetruje sa celé črevo, pretože niekedy môže byť prekážka určená na rôznych úrovniach súčasne.

4. Dekompresia a čistenie čreva aduktora, ak to nebolo možné pred operáciou. Na to sa vykonáva intestinácia nasointestinálna (prostredníctvom sondy pažeráka) alebo intubácia priamo z čreva cez malý rez.

5. Priame odstránenie samotnej prekážky. Je možné použiť niekoľko typov intervencií:

  • Enterotómia - otvorená črevná stena, odstránená prekážka (napríklad spleť ascaris, cudzie teleso, žlčové kamene) a je zošitá.
  • Keď je prietrž priškrtený, črevné slučky sa premiestnia.
  • V prípade uškrtenia obštrukcie, disekcia adhézií, uvoľnenie uzlín, eliminácia invaginácie a torzie.
  • Resekcia črevnej oblasti v prítomnosti nádoru alebo nekrózy čreva.
  • Obtoková anastomóza v prípade, keď obvyklým spôsobom eliminuje prekážku, zlyhá.
  • Uloženie kolostómie (trvalé alebo dočasné) - zvyčajne v prípadoch ľavostrannej hemikolektómie.

6. Vyhodnotenie životaschopnosti čreva a jeho resekcia.

Toto je veľmi dôležitý moment operácie, závisí od nej ďalšia prognóza. Životaschopnosť čreva sa hodnotí farbou, kontraktilitou a pulzáciou krvných ciev. Prípadné pochybnosti v normálnom stave čreva sú dôvodom na jeho resekciu.

S príznakmi nekrózy čriev sa táto oblasť resekuje v zdravom tkanive. Existuje pravidlo, že sa má črevo resekovať 40-60 cm nad hranicou neživotaschopnosti a 10-15 cm pod ním.

Počas resekcie tenkého čreva sa vytvára end-to-end anastomóza. V prípade obštrukcie, v oblasti slepej, vzostupnej alebo pravej polovice priečneho duktálneho čreva sa vykonáva pravostranná hemikolektómia s uložením ileotransverznej anastomózy.

S umiestnením nádoru v ľavej polovici hrubého čreva nie je možné vo väčšine prípadov uskutočniť simultánnu operáciu. V tomto prípade sa kolostómia aplikuje s resekciou čreva a neskôr sa vykoná druhá operácia na odstránenie kolostómie a vytvorenie anastomózy.

Neexistuje žiadna radikálna operácia s peritonitídou. V tomto prípade je úlohou chirurgov odstrániť prekážku, umyť a vypustiť dutinu brušnej.

Niekedy je chirurgická liečba rozdelená do troch štádií: 1 - uloženie vykladacej stómie, 2 - resekcia čreva s nádorom, 3 - vznik anastomózy a eliminácia stómie.

7. Premytie a odstránenie výtoku z brušnej dutiny.

8. Odvodnenie dutiny brušnej.

9. Uzatvorenie stehu.

Po operácii

Pooperačný stav u takýchto pacientov je veľmi dôležitým bodom liečby, nie menej významný ako samotná operácia.

Pacient po operácii je odoslaný na jednotku intenzívnej starostlivosti. Hlavné udalosti:

  • Každodenné monitorovanie základných životných funkcií.
  • Odsávanie črevného obsahu cez črevnú sondu. Vykonáva sa na prevenciu črevnej parézy, redukuje intoxikáciu. Aspirácia sa kombinuje s črevným výplachom a zavedením antibakteriálnych látok do lúmenu. Vykonáva sa pred výskytom aktívnej peristaltiky (zvyčajne je to 3-4 dni).
  • Parenterálne podávanie tekutiny pod kontrolou CVP a diurézy.
  • Parenterálne podávanie fyziologických roztokov pod kontrolou plazmatických elektrolytov.
  • Parenterálna výživa (roztoky glukózy, aminokyselín, proteínových hydrolyzátov).
  • Antibakteriálna terapia.
  • Na stimuláciu črevnej peristaltiky sa zavádza hypertonický roztok chloridu sodného, ​​anticholinesterázové činidlá (prozerín), vykonávajú sa očistné klystýry a fyzioterapia sa môže predpisovať vo forme črevnej elektrostimulácie. Perirenálna blokáda má dobrý účinok.
  • Elastické bandážovanie dolných končatín na prevenciu tromboembolických komplikácií.

Po 3 - 4 dňoch dovolili tekuté jedlo a pitie. Diéta sa postupne rozširuje - sliznice, zeleninové a ovocné pyré, mäsové suflé, mliečne výrobky. Diéty s výnimkou hrubozrnných, korenených jedál, potravín, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu a fermentáciu, by sa mali dodržiavať až 2 mesiace.

Vlastnosti operácie s najbežnejšími typmi prekážok

Najbežnejším typom obštrukcie tenkého čreva je obštrukcia pri adhéznom ochorení. Pre hrubé črevo je to prekrytie črevného lúmenu s nádorom.

Adhezívna intestinálna obštrukcia

Adhézie sú priadzové priadze vo forme zväzkov alebo filmov, ktoré sa vyskytujú po operáciách brucha. Adhézie môžu spôsobiť obštrukčnú obštrukciu (priškrtenie lúmenu čreva) a uškrtenie (priškrtenie čriev).

Podstatou tejto operácie je disekcia kakaových tkanív, resekcia nekrotickej časti čreva. Ak je to možné, všetky adhézie sú rozrezané a nie len tie, ktoré spôsobili úplnú obštrukciu.

Zvláštnosťou tohto typu obštrukcie je, že adhézna obštrukcia má sklon k relapsu. Disekčné adhézie vytvárajú predpoklady pre tvorbu nových adhézií. Ukazuje sa, že je to začarovaný kruh.

adhéziu črevnej obštrukcie

V posledných rokoch boli navrhnuté nové spôsoby prevencie relapsov počas adhéznej obštrukcie. Stručne povedané, ich podstatou je: dať slučky tenkého čreva do brušnej dutiny tak správne, ako je to len možné, pokúsiť sa ich opraviť (lem mezery). Tieto techniky však nezaručujú absenciu recidív.

Popularitu získava laparoskopická eliminácia adhéznej obštrukcie.

Táto operácia má všetky výhody minimálnej invazívnej chirurgie: nízka nárazová, rýchla aktivácia, krátka doba rehabilitácie.

Avšak chirurgovia neochotne idú na laparoskopickú operáciu obštrukcie čreva. Pri týchto operáciách je spravidla často potrebné prepnúť na otvorený prístup.

Črevná obštrukcia v dôsledku nádoru

Zvláštnou súčasťou chirurgického zákroku je nádorová povaha obštrukcie. Operácie s týmto typom prekážok patria medzi najzložitejšie. Často sa pacienti s črevnými nádormi dostávajú prvýkrát do nemocnice len vtedy, keď sa vyvinula črevná obštrukcia, diagnóza sa vykonáva na operačnom stole. Títo pacienti sú spravidla oslabení, anemikovaní dlho pred operáciou.

Počas operácie sú dve úlohy: odstránenie obštrukcie a odstránenie nádoru. Veľmi zriedka sa to môže uskutočniť súčasne. Radikálnu operáciu nie je možné vykonať:

  1. Ak je technicky nemožné odstrániť nádor.
  2. Mimoriadne vážny stav.
  3. S rozvinutou peritonitídou.

V týchto prípadoch sa na odstránenie obštrukcie obmedzuje na odstránenie črevného stómu von. Po odstránení príznakov intoxikácie, príprave pacienta po niekoľkých týždňoch sa vykoná radikálna operácia - resekcia črevnej oblasti nádorom a eliminácia kolostómie (odstránenie kolostómie sa môže oneskoriť a preniesť do tretieho štádia).

Ak to stav pacienta dovoľuje, odstránenie nádoru sa uskutočňuje súčasne s elimináciou črevnej obštrukcie. Odstránenie sa vykonáva v súlade s ablastami - čo je v najväčšej možnej miere v jednej jednotke s regionálnymi lymfatickými uzlinami. Pri nádoroch v hrubom čreve sa spravidla vykonáva pravostranná alebo ľavostranná hemiklektómia.

pravá / ľavá hemikolektómia

Pre nádory tenkého čreva - subtotálna resekcia tenkého čreva. Keď sa nádor nachádza v sigmoidnom hrubom čreve, je možná Hartmannova operácia. Pri rakovine konečníka sa vykonáva extirpácia alebo amputácia rekta.

Ak nie je možné odstrániť nádor, vykonajú sa paliatívne operácie - vytvorí sa neprirodzený anus alebo anastomóza na obnovenie priechodnosti.

výhľad

Náklady na

Odstránenie črevnej obštrukcie súvisí s pohotovostnou starostlivosťou. Vykonáva sa bezplatne v najbližšej chirurgickej nemocnici.

Platená prevádzka je tiež možná, ale musíte poznať kliniky, ktoré sa špecializujú na poskytovanie pohotovostnej starostlivosti. Cena závisí od výšky intervencie. Minimálne náklady na tieto operácie je 50 tisíc rubľov. Potom to všetko závisí od dĺžky pobytu v nemocnici.

Náklady na laparoskopické operácie pre adhéziu črevnej obštrukcie - od 40 tisíc rubľov.

Video: črevná obštrukcia v programe "Žiť zdravo!"

Čo robiť s črevnou obštrukciou?

Črevná obštrukcia je akútne ochorenie gastrointestinálneho traktu, v ktorom črevo predstavuje prekážku vylučovania výkalov. Je to veľmi bolestivý stav, ktorý môže byť smrteľný, ak včas nehľadáte lekársku pomoc.

Obštrukcia môže nastať v každom veku, od novorodenca až po starších.

Symptómy tohto ochorenia sú často mylne považované za príznaky iných ochorení gastrointestinálneho traktu a snažia sa s nimi vyrovnať sami.

To sa nedá robiť kategoricky, pretože len čas poskytnutý lekárskou pomocou môže zachrániť život pacienta. Toto ochorenie sa lieči len v nemocničnom chirurgickom oddelení.

Čo je to?

Črevná obštrukcia spočíva v čiastočnom alebo úplnom zastavení pohybu obsahu (chyme) črevami. Vyžaduje si to neodkladný lekársky zásah, pretože ide o život ohrozujúci stav.

príčiny

Predispozičné faktory pri mechanickej obštrukcii čriev:

  • adhézie v dutine brušnej,
  • predĺženie sigmoidného hrubého čreva v starobe,
  • vrodená dolichosigma
  • pohyblivé slepé črevo
  • ďalšie vrecká a záhyby peritonea,
  • prietrž prednej brušnej steny a vnútornej prietrže.

Príčiny môžu byť benígne a malígne nádory rôznych črevných rezov, čo vedie k obštrukčnej obštrukcii.

K oburácii môže dôjsť aj v dôsledku kompresie črevnej trubice nádorom zvonku, vychádzajúceho zo susedných orgánov, ako aj zúžením črevného lúmenu v dôsledku perifokálnej, nádorovej alebo zápalovej infiltrácie.

S porážkou troch až piatich lymfatických uzlín mezentérie čreva a nádorovej genézy črevnej obštrukcie je vyliečiteľnosť 99%. Exofytické tumory (alebo polypy) tenkého čreva, ako aj Meckelov divertikl, môžu spôsobiť invagináciu.

Pri iných typoch obštrukcie sú zmeny v črevnej motilite spojené so zmenami stravovacieho režimu často provokujúce faktory:

  • jesť veľké množstvo vysokokalorických potravín
  • bohaté jedlo na pozadí dlhodobého pôstu (možné skrútenie tenkého čreva);
  • prechod z dojčenia na umelé u detí prvého roka života.

Paralytická obštrukcia sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku poranenia (vrátane operačného), metabolických porúch (hypokalémie), peritonitídy.

Všetky akútne chirurgické ochorenia brušných orgánov, ktoré môžu potenciálne viesť k peritonitíde, sa vyskytujú so symptómami črevnej parézy. Zníženie peristaltickej aktivity gastrointestinálneho traktu sa pozoruje, keď je fyzická aktivita obmedzená (pokoj na lôžku) a ako výsledok dlhodobej neporušiteľnej žlčovej alebo obličkovej koliky.

Spastická črevná obštrukcia je spôsobená léziami mozgu alebo miechy (metastázy malígnych nádorov, miechy, atď.), Otravy soľami ťažkých kovov (napríklad olovom), hystéria.

Príznaky akútnej črevnej obštrukcie

Akútny stupeň črevnej obštrukcie je mimoriadne nebezpečný stav, pri ktorom je narušený normálny prechod obsahu gastrointestinálneho traktu. Symptómy akútnej obštrukcie sú celkom podobné čiastočným. Postupuje však rýchlejšie, agresívnejšie a výraznejšie.

  • ťažká bolesť brucha, ktorá sa vyskytuje bez ohľadu na čas jedla;
  • nevoľnosť;
  • ťažké vracanie (čím silnejšia je úroveň obštrukcie, tým výraznejšie vracanie);
  • opuch;
  • žiadne odpadové plyny;
  • rozrušená stolica.

V prípade takéhoto stavu je potrebné okamžite kontaktovať sanitku. Drahý čas stratený môže určiť ďaleko od upokojujúcej prognózy liečby.

príznaky

Ak je podozrenie na črevnú obštrukciu, je dôležité vedieť, že takéto ochorenie má príznaky, ktoré sa vyvíjajú v 3 obdobiach:

  1. Skoré obdobie, prvých 12 hodín (alebo menej). Tam je nadúvanie a pocit ťažkosti v žalúdku, nevoľnosť. Potom sú tu bolesti, ktorých povaha a intenzita závisí od príčiny patológie. Ak sa kompresia čreva vykonáva vonku, napríklad ak je diagnostikovaná adhézna obštrukcia čreva, symptómy bolesti sú konštantné, ale ich intenzita sa mení: od strednej až po silnú, čo vedie k šoku. Keď je lúmen blokovaný zvnútra, sú paroxyzmálne, trvajú niekoľko minút a potom zmiznú. Zvracanie nastáva, keď je poškodené jedlo zo žalúdka do čreva.
  2. Priebežné obdobie od 12 do 24 hodín. Príznaky črevnej obštrukcie sa prejavujú. Bez ohľadu na príčinu ochorenia je bolesť konštantná, zvyšuje sa nadúvanie, vracanie je časté a hojné. Vyvinutá dehydratácia, opuch čreva.
  3. Neskoré obdobie, od 24 hodín. Známky črevnej obštrukcie u dospelých a detí v tomto štádiu naznačujú zapojenie celého organizmu do patologického procesu. Zvýšenie respiračnej frekvencie v dôsledku bakteriálnej intoxikácie, zvýšenia teploty, zastavenia tvorby moču a zosilnenia bolesti brucha. Možno vývoj peritonitídy a sepsy.

Spôsob, akým sa črevná obštrukcia prejavuje, závisí čiastočne od miesta jej lokalizácie. Takže zvracanie v počiatočnom období ochorenia je charakteristické pre patológiu tenkého čreva, najmä v jeho horných častiach, a zápchu a zhoršený výtok plynov - v hrubom čreve. Ale v neskorom období, keď sa vyvíja peritonitída, tieto príznaky sa vyvíjajú s akýmkoľvek typom obštrukcie.

diagnostika

Na diagnostiku črevnej obštrukcie sa vyžaduje množstvo laboratórnych a inštrumentálnych štúdií: t

  • biochemická analýza krvi môže indikovať metabolické poruchy (porušenie zloženia stopových prvkov, redukovaný proteín);
  • úplný krvný obraz - počas zápalových procesov môže dôjsť k zvýšeniu počtu leukocytov;
  • kolonoskopia (vyšetrenie hrubého čreva so snímačom s videokamerou na konci) pomáha pri obštrukcii hrubého čreva, na štúdium tenkého čreva - irigoskopia;
  • Pri tejto diagnóze je potrebné röntgenové vyšetrenie čreva. Zavedením rádioaktívne nepriepustnej látky do črevného lúmenu je možné určiť úroveň rozvoja črevnej obštrukcie;
  • ultrazvuk nie je vždy informatívny, pretože črevná obštrukcia spôsobuje akumuláciu vzduchu v bruchu, čo narúša normálne hodnotenie údajov.

V ťažkých prípadoch sa vykonáva laparoskopické vyšetrenie brušnej dutiny, v ktorej sa senzor s videokamerou vloží do brušnej dutiny malým prepichnutím. Tento postup vám umožní preskúmať orgány brušnej dutiny a urobiť presnú diagnózu av niektorých prípadoch okamžite vykonať a liečiť (inverziu čriev, adhézií).

Je potrebné rozlišovať črevnú obštrukciu s:

  • akútna apendicitída (ultrazvuk, lokalizácia v pravej oblasti ilia);
  • perforované žalúdočné a dvanástnikové vredy (FGDS, rádiografia s kontrastným činidlom);
  • renálna kolika (ultrazvuk, urografia).

Na objasnenie diagnózy je vždy potrebné vykonať ďalšie výskumné metódy, pretože nie je možné rozlišovať črevnú obštrukciu len symptómami.

Dôsledky črevnej obštrukcie

Toto ochorenie, ak sa nelieči, vedie k mnohým vážnym komplikáciám. Uzatvorenie časti čreva, ktorá je v dôsledku narušenia krvného zásobovania v dôsledku porúch krvného zásobenia, je teda príčinou narušenia jeho trávenia a vstrebávania živín.

Všetky tieto javy sa vyvíjajú pomerne rýchlo av priebehu niekoľkých dní vedú k nevyhnutnej smrti, ak pacient nie je okamžite dopravený do chirurgickej nemocnice.

Liečba črevnej obštrukcie

Začať liečbu akútnej črevnej obštrukcie konzervatívnymi opatreniami. Bez ohľadu na príčinu tohto stavu, hlad a mier sú ukázané všetkým pacientom.

Nosom do žalúdka prechádza nazogastrická trubica. Je nevyhnutné na vyprázdnenie žalúdka, čo pomáha zastaviť vracanie.

Začnite intravenózne podávanie roztokov a liekov (antispazmodiká, lieky proti bolesti a antiemetiká).

Subkutánne podávanie prozerínu stimuluje črevnú motilitu. Keď je prietrž uviaznutá, musí byť vykonaná núdzová operácia - nie je možné zastaviť črevnú obštrukciu v takejto situácii bez operácie. V ostatných prípadoch s neúčinnosťou konzervatívnej liečby je tiež potrebné vykonať operáciu.

Chirurgický zákrok pri črevnej obštrukcii sa vykonáva v celkovej anestézii (endotracheálna intubačná anestézia svalovými relaxanciami).

Pri tejto patológii je potrebné vykonať širokú laparotómiu v stredovej línii - incíznu líniu na prednej brušnej stene.

Tento rez je nevyhnutný pre adekvátne vyšetrenie brušných orgánov a hľadanie ochorenia, ktoré spôsobilo črevnú obštrukciu. V závislosti od zisteného dôvodu vykonajte príslušné prevádzkové výhody.

jedlo

Po liečbe akejkoľvek formy črevnej obštrukcie je nutné prísne dodržiavať diétu a dodržiavať diétu.

V prípade črevnej obštrukcie sú prísne zakázané výrobky, ktoré podporujú nadúvanie a zápchu:

  • údené, slané, korenené, korenené jedlá;
  • sóda, káva, alkohol;
  • sladkosti a čokoláda;
  • tučné mäso, ryby;
  • obilniny, ktoré sú ťažko stráviteľné (proso, jačmeň);
  • strukoviny, huby;
  • čerstvý chlieb a pečivo;
  • biela kapusta;
  • jablká;
  • kefír, kyslá smotana, syr, smotana, mlieko.

V prvom mesiaci po operácii kŕmte strúhaným jedlom. Povolené sú nasledujúce produkty:

  • zelenina po tepelnom spracovaní nespôsobuje nadúvanie;
  • ovocie, ktoré nespôsobuje nadúvanie, obrúsené, môže byť pečené;
  • nízkotučný tvaroh, acidophilus;
  • obilniny (krupica, pohánka, ryža, ovsené krupice);
  • mäso a ryby s nízkym obsahom tuku;
  • kompóty a bozky z ovocia a bobúľ.

Tak ako pri každom črevnom ochorení, s CN sa často uvádza, že existujú aj malé porcie. To znižuje záťaž z gastrointestinálneho traktu, vylučuje vylučovanie žalúdočných štiav a žlčových kyselín, uľahčuje prácu tenkého a hrubého čreva. Vyhnite sa príliš horúcemu a príliš chladnému jedlu. Tiež nejedzte hrubé jedlo, ktoré je ťažké stráviť. Minimalizujte príjem soli. Pite veľa vody.

Prognóza a prevencia

Priaznivá prognóza pri liečbe črevnej obštrukcie závisí od včasnosti lekárskej starostlivosti. Ťahať s aplikáciou na lekára nemôže, inak s rozvojom ťažkých komplikácií je vysoké riziko úmrtia.

Nepriaznivý výsledok sa môže vyskytnúť pri neskorej diagnóze u oslabených a starších pacientov v prítomnosti nefunkčných malígnych nádorov.

Ak sa v dutine brucha objavia adhézne procesy, môže sa opakovať intestinálna obštrukcia.

Preventívne opatrenia na zabránenie črevnej obštrukcie zahŕňajú včasnú detekciu a odstránenie črevných nádorov, liečbu zamorenia červa, prevenciu adhéznych procesov a poranení dutiny brušnej a správnej výživy.

(1 5,00 z 5)

Symptómy a liečba obštrukcie konečníka

Črevo sa skladá z dvoch hlavných častí. Ide o tenké a hrubé črevo. Dĺžka tela je 4 m. Každá časť čreva vykonáva určité funkcie. Keď nastane prekážka, dôjde k ich porušeniu. Pomoc lekára je nevyhnutná, inak sa nedá vyhnúť následkom a komplikáciám.

Čo je črevná obštrukcia

Patologické procesy sú charakterizované čiastočným alebo úplným narušením pohybu potravy črevami. V medicíne sa obštrukcia hrubého čreva a tenkého čreva nazýva ileus.

Ako rozpoznať patológiu, každý lekár vie. Odborník stanoví presnú diagnózu av prípade potreby predpíše ďalšie testy. O symptómoch obštrukcie hrubého čreva a provokujúcich faktoroch by si mal byť vedomý aj každý pacient. Pri prvom porušení by ste mali kontaktovať lekára.

druh

V medicíne existuje niekoľko typov ileus. Každý sa vyvíja zo špecifických dôvodov a je sprevádzaný charakteristickými znakmi.

mechanický

Príčinou je fyzická prekážka. Ide o fekálne kamene alebo vlasové gule. Niektoré ženy milujú hlodať špičky svojich prameňov.

Cudzie telieska, nádory alebo cysty prispievajú k rozvoju ileusu. Veľkorozmerné žlčové kamene vyvolávajú aj mechanickú prekážku.

Inverzia črevnej slučky, jej zovretie alebo hernie tiež vedie k porušeniu. Táto kategória zahŕňa hroty, trakčné priadze. Z vnútra stláčajú hrubé črevo a tenké črevo. Niekoľko slučiek môže tvoriť jeden uzol, ktorý tiež vyvoláva mechanické obštrukcie čreva.

Dynamické zobrazenie

Príčinou vzniku patologických procesov je pretrvávajúca paralýza alebo konštantný spazmus hladkých svalov tráviaceho systému. Na pozadí týchto porušení, obsah čreva nemôže pohybovať.

Obštrukcia rakoviny

Ileus na pozadí malígneho novotvaru je komplikáciou vývoja rakovinových buniek. Nádor rastie a tlačí na črevo alebo do neho narastá, čo vedie k obštrukcii.

Symptómy patologických procesov sa nevyskytujú okamžite. Postupne sa obávajú a vždy sa zvyšujú. Pacienti sa sťažujú na zápchu, dunenie a nadúvanie. Ďalšie nevoľnosť a vracanie, bolestivé pocity, ktoré sa neustále zhoršujú.

Pacientom je pridelená operácia. Konzervatívna liečba sa používa v počiatočnom štádiu vývoja patológie.

Príčiny a druhy porušení

Existujú určité faktory, ktoré prispievajú k rozvoju porúch:

  • vývoj zhubného nádoru v čreve;
  • zápal;
  • tvorba adhézií v pobrušnici;
  • incízia prietrže;
  • rozvoj atónie, parézy;
  • pohyb žlčníkových kameňov a blokovanie kanálov;
  • infekcia červami;
  • kamene vo výkaloch;
  • vrodené ochorenia;
  • poškodenie brucha;
  • inverziu čriev;
  • trombóza.

Anomálie tráviaceho traktu vedú k vzniku obštrukcie hrubého čreva a tenkého čreva. Lumen sa uzatvára adhéziami, kameňmi a nádorom, čo prispieva k rozvoju patologických procesov.

Klinický obraz

Porušenia sprevádzajú charakteristické znaky, o ktorých by ste si mali byť vedomí. Presná diagnóza pomôže lekárovi. Povie vám, čo obštrukcia výkalov v konečníku, príznaky a liečba patológie.

príznaky:

  • ostrý charakter bolesti, postupne sa zvyšujúci;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • zápcha;
  • zvýšená nadúvanie v žalúdku;
  • žalúdok sa stáva nepravidelným.

Na vyšetrenie, lekár poznamenáva indikatívne príznaky, ktoré potvrdzujú rozvoj črevnej obštrukcie. Srdcový tep sa stáva častým, krvný tlak klesá, jazyk sa stáva suchým. Röntgenové štúdie ukazujú zvýšenie veľkosti črevných slučiek. Je naplnený plynmi a kvapalinami.

V prípade nekrózy mäkkých tkanív a peritonitídy sa pacient sťažuje na zvýšenie telesnej teploty.

Diagnostické opatrenia

Samotné príznaky a predpoklady lekára nestačia na stanovenie presnej diagnózy. Je potrebné vykonať ďalšie lekárske vyšetrenie pacienta, poslať ho na testy. Na diagnostiku sa používajú nasledujúce testy:

  1. Všeobecný krvný test. Umožňuje získať údaje o koncentrácii hemoglobínu a počte červených krviniek. V prípade črevnej obštrukcie budú tieto parametre vysoké. Naznačujú dehydratáciu. Vysoké hladiny leukocytov v krvi potvrdzujú vývoj zápalového procesu.
  2. Biochemická analýza. Zobrazuje obsah draslíka a chlóru v krvi. S rozvojom patológie sa ich počet zníži, rovnako ako proteín v plazme.
  3. Rôntgenové črevo. Uskutočňuje sa všetkým pacientom bez výnimky, ktorí majú podozrenie na ileus. Na obrázku lekári uvidia výsledné slučky s plynmi a kvapalinami.
  4. X-ray pomocou kontrastnej látky. Štúdia umožňuje odborníkom určiť presné miesto, kde je obštrukcia hrubého čreva a tenkého čreva.
  5. Irrigoskopia (kolonoskopia). Vyšetrenie pomáha potvrdiť diagnózu vykonanú lekárom.
  6. Ultrazvuk a počítačová tomografia. Presná diagnostická metóda, ktorá umožňuje stanoviť črevnú obštrukciu pri karcinóme konečníka.

Jednou z najviac informatívnych metód je laparoskopia. Ukazuje bezprostredné miesto obštrukcie v čreve. Poskytuje schopnosť vykonávať určité manipulácie. Ak je slučka zabalená, vráťte ju do pôvodnej polohy alebo odstráňte hroty.

Metódy spracovania

Lekár si zvolí terapiu s prihliadnutím na individuálne charakteristiky pacienta a priebeh patologických procesov.

Prvá pomoc

Ak pacient predpokladal obštrukciu hrubého čreva a tenkého čreva, je potrebné ho rýchlo poslať do nemocnice. Zavolajte sanitku. Domáca terapia je v tomto prípade zbytočná. Každá minúta oneskorenia môže viesť k vážnym komplikáciám, aj k smrti.

Použitie liekov

Konzervatívna liečba pacientov menovaných v počiatočnom štádiu ochorenia, bez systémových účinkov.

  • odstránenie obsahu tráviaceho systému pomocou sondy;
  • inscenačné sifóny;
  • kolonoskopia.

Okrem toho je pacientovi predpísaná antispasmodika na odstránenie nepohodlia v čreve.

Operatívny zásah

Vo väčšine prípadov je operácia nevyhnutná. Pacient je neskoro s patológiou u lekára, keď konzervatívna liečba neposkytuje pozitívnu dynamiku. Operácia sa vykonáva niekoľkými spôsobmi.

Častejšie sa odstránili mŕtve oblasti hrubého čreva a tenkého čreva. Potom sa hrany, kde sa odrezali, spojili dohromady.

Ostatné operácie sa vykonávajú v dvoch etapách. Po prvé, lekár privedie horný koniec čreva na prednú stenu brucha. O niekoľko mesiacov neskôr, šiť konce.

Ľudová medicína

Odporúča sa, aby sa s lekárom dohodli akékoľvek spôsoby liečby obštrukcie hrubého čreva a tenkého čreva. Vykoná vyšetrenie, stanoví presnú diagnózu. Povedzte, čo obštrukcia konečníka, aké príznaky a či je možné použiť liečbu ľudových prostriedkov.

Nezávislé opatrenia môžu nielen zhoršiť zdravotný stav, ale môžu byť aj príčinou smrti.

prevencia

Prognóza osoby závisí od rýchlosti pomoci, ktorá mu bola poskytnutá. Nemôžete ťahať túru na špecialistu.

Riziko komplikácií a smrti je príliš veľké. Ako preventívne opatrenie by sa pacienti mali starať o svoje zdravie.

Včasné liečenie všetkých ochorení tráviaceho systému, odstránenie červov z tela. Aktívne bojovať proti zhubným nádorom.

Pravidelné lekárske vyšetrenia zabránia zrastom, identifikujú poranenia dutiny brušnej. Všetkým pacientom sa odporúča zachovať zdravý životný štýl a správnu výživu.

záver

Lekári odporúčajú pacientom, aby sa hneď po prvých príznakoch okamžite obrátili na nemocnicu. Preto je pravdepodobnejšie, že pacient prežije a dostane kvalifikovanú lekársku starostlivosť.

http://ivotel.ru/zabolevaniya/kishechnaya-neprohodimost-pri-rake-chto-delat.html

Prečítajte Si Viac O Sarkóm

Onkomarkéry sú látky, ktoré sa zvyšujú v prítomnosti nádoru - môžu to byť antigény rôznych etiológií - hormóny alebo enzýmy, ako aj bunkové proteíny.
Ľudové prostriedky úspešne pomáhajú pri liečbe mnohých chorôb, táto stránka vám pomôže nájsť správne recepty a oboznámiť čitateľov s recenziami.
Zápal lymfatických uzlín v oblasti slabin je patologickým procesom sprevádzaným bolestivými príznakmi, pri ktorých sú lymfatické uzliny zväčšené.
Červené móly sú jedným z typov benígnych novotvarov, ktoré sa môžu vyskytnúť na ľudskej koži. Môžu byť tvorené v ľuďoch rôzneho veku, vrátane novorodencov. V tomto článku sa dozviete, či červené krtkovia sú nebezpečné na tele, prečo sa objavujú a ako môžu byť tieto nádory odstránené.