Rakovina žalúdka je malígny nádor, ktorý sa vyvíja z buniek žalúdočnej sliznice.

Príčiny rakoviny žalúdka možno rozdeliť do niekoľkých typov:

1. Alimentárne - spojené s vlastnosťami výživy: zneužívanie mastných, vyprážaných, konzervovaných a korenených potravín. Poškodzujúcim účinkom chemicky účinných látok na sliznicu žalúdka je deštrukcia ochrannej vrstvy hlienu na povrchu epitelu a prenikanie karcinogénnych (rakovinotvorných) látok do buniek, po ktorých nasleduje ich zničenie alebo znovuzrodenie. Súčasne konzumácia veľkého množstva ovocia a zeleniny, stopových prvkov a vitamínov významne znižuje výskyt rakoviny.

2. Fajčenie a alkohol ovplyvňujú vývoj rakoviny žalúdka.

3. Predchádzajúce chronické ochorenia žalúdka: peptický vred, erózna a atrofická gastritída. Príčinou väčšiny chronických ochorení žalúdka je často helicobacter - baktéria, ktorá môže žiť a množiť sa v žalúdku a niekedy aj v ľudskom čreve. Mikroorganizmus uvoľňuje produkty svojej životne dôležitej aktivity, ničia ochrannú membránu žalúdočného hlienu s ich pomocou a parazitujú na povrchu alebo prenikajú do buniek epitelu, absorbujú živiny, spôsobujú bunkovú smrť. Deštrukcia ochrannej membrány hlienu spôsobuje poškodenie epitelu žalúdka kyselinou chlorovodíkovou, normálne vylučovanou pohárkovými bunkami, s tvorbou erózií a vredov. Na druhej strane, vredy, dlhotrvajúce, zle liečiteľné, majúce hlboké dno, „podkopané“ hrany, usadeniny šedého fibrínu na dne, sú extrémne podozrivé z rakoviny. Všetky vyššie uvedené dôvody môžu spôsobiť degeneráciu vredu na rakovinu. Atrofická gastritída je považovaná za základnú chorobu pre rozvoj rakoviny žalúdka, ktorá je charakteristická pre starších ľudí, čo je spôsobené tým, že v procese starnutia dochádza k atrofii (smrti) sliznice a zníženiu sekrečnej aktivity žalúdočných žliaz.

4. Genetické faktory: dedičná predispozícia - prítomnosť blízkych príbuzných v rodine, pacientov s rakovinou gastrointestinálneho traktu alebo iných orgánov.

5. Ústavné znaky a hormonálna aktivita. Veľká váha a obezita sú základnými ochoreniami orgánov pohlavných orgánov a gastrointestinálneho traktu, vrátane rakoviny žalúdka.

Až 80% pacientov s primárnymi formami rakoviny žalúdka sa nesťažuje. Často prístup k lekárovi kvôli sprievodným ochoreniam. Symptómy zvyčajne naznačujú dlhotrvajúci proces.

Príznaky rakoviny žalúdka

Neexistujú žiadne charakteristické príznaky rakoviny žalúdka, ale je možné identifikovať rad príznakov, ktoré pomáhajú pri podozrení na ochorenie, môžu byť rozdelené do dvoch skupín:

1) Nešpecifické pre žalúdok: slabosť, zvýšenie telesnej teploty, strata alebo strata chuti do jedla, úbytok hmotnosti.

2) Špecifické pre ochorenia žalúdka:
- bolesť brucha: charakteristická bolesť, ťahanie, matná epigastrická bolesť (pod ľavým okrajom rebier). Môže to byť periodické, často sa vyskytuje po jedle. Bolesť sa stáva trvalým v dôsledku pridania sprievodného zápalového procesu alebo invázie susediacich orgánov do nádoru.
- nevoľnosť a zvracanie: príznak rôznych ochorení žalúdka: akútna gastritída, vredová choroba, rakovina, charakterizuje nádor veľkej veľkosti, ktorý blokuje výstup zo žalúdka.
- vracanie stagnujúceho obsahu (jedeného v predvečer 1-2 dní jedla): s nádormi na výstupe (antrálnou) časťou žalúdka, hraničiacou s dvanástnikom, spôsobujúcou stenózu a vedúcu k stagnácii obsahu v lúmene žalúdka až niekoľko hodín alebo dní, bolestivé pocity a vyčerpanie pacienta,
- Zvracanie „čiernej, kávovej usadeniny“, čiernej tekutej stolice, charakterizuje krvácanie z vredu alebo žalúdočného nádoru, vyžaduje urgentné lekárske opatrenia (zastavenie krvácania).
- ťažkosti pri prechádzaní potravou, až po nemožnosť prechodu tekutiny, čo je príznak rakoviny pažeráka a počiatočnej časti žalúdka.
- pocit plnosti po jedle, ťažkosti, nepohodlia, rýchlej saturácie.
- zvýšené pálenie záhy, popraskanie - samotný pacient si môže všimnúť zmenu intenzity sťažností.

3) príznaky pokročilého procesu:
- hmatný nádor v bruchu.
- zvýšenie veľkosti brucha v dôsledku prítomnosti tekutiny (ascites) alebo zväčšenej pečene.
- žltačka, bledosť kože v dôsledku anémie (pokles červenej krvi).
- zväčšené supraclavikulárne lymfatické uzliny na ľavej, ľavej axilárnej lymfatickej uzline av blízkosti pupka (metastázy).

Ak má pacient takéto sťažnosti, ako aj zmenu intenzity a povahy bežných sťažností, okamžite vyhľadajte lekára.

Keď vraciate "kávové usadeniny", musíte okamžite zavolať sanitku.

Niekoľko prieskumov na zistenie rakoviny žalúdka:

Vedúcim výskumom v tomto prípade je video esophagogastroduodenoscopy (FGDS).
Táto výskumná metóda umožňuje podrobne preskúmať sliznicu pažeráka, žalúdka a dvanástnika a zistiť nádor, určiť jeho hranice a odobrať kus na vyšetrenie pod mikroskopom.
Metóda je bezpečná a dobre tolerovaná pacientmi. Ak sa v počiatočnom štádiu zistia malé nádory, je možné ich odstrániť pomocou rovnakého prístroja s použitím krátkodobo pôsobiacej intravenóznej anestézie.

Dva zrkadlové nádory v antru žalúdka, pohľad cez gastroskop

Pohľad na nádor žalúdka v režime NDI cez gastroskop

Všetci pacienti vo veku nad 50 rokov, ako aj pacienti trpiaci chronickou gastritídou a s gastrickým vredom v anamnéze, musia vykonávať ročnú gastroskopiu (z latinského "Gaster" - žalúdok, "scopy" - kontrolovať), aby sa včas odhalila patológia nádoru.

Rádiografia žalúdka - jedna zo starých metód výskumu. Vo väčšej miere nám umožňuje hodnotiť funkčnosť tela. Umožňuje podozrenie na opakovaný výskyt nádoru po operácii žalúdka. Účinné pri infiltratívnych formách rakoviny, keď výsledky biopsie môžu byť negatívne, bezpečné pre pacienta a nenesú veľké radiačné zaťaženie.

Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov odhaľuje nepriame príznaky žalúdočného nádoru (príznak hmoty v hornej časti brucha), nádor prenikajúci do základných orgánov (pankreas), metastatické poškodenie pečene, blízke lymfatické uzliny, tekutinu v bruchu (ascites), metastatické serózne lézie vnútorných orgánov (peritoneum).

Počítačová tomografia brušnej dutiny umožňuje podrobnejšiu interpretáciu zmien zistených ultrazvukom - vylúčiť alebo potvrdiť metastázy vo vnútorných orgánoch.

Endoskopický ultrazvuk sa používa v prípadoch podozrenia na submukózne nádory žalúdka, rastúce v hrúbke jeho steny, pri detekcii skorých rakovín na stanovenie hĺbky klíčenia v nádore v stene orgánu.

Diagnostická laparoskopia je operácia uskutočňovaná pod intravenóznou anestéziou prostredníctvom vpichov do brušnej steny, kde je vložená kamera na kontrolu brušných orgánov. Štúdia sa používa v nejasných prípadoch, ako aj na identifikáciu klíčenia nádoru v okolitom tkanive, pečeňových metastázach a peritoneu a biopsii.

Krvné testy nádorových markerov sú proteíny produkované iba nádorom a neprítomné v zdravom organizme. Na detekciu karcinómu žalúdka sa používa Ca 19.9, CEA, Ca 72.4. Všetky však majú nízku diagnostickú hodnotu a zvyčajne sa používajú u liečených pacientov, aby sa čo najskôr odhalili metastázy.

Typy nádorových lézií žalúdka v závislosti od umiestnenia nádoru v tele:

- rakovinu srdcovej oblasti, oblasť ezofageálneho-gastrického spojenia;
- rakovinu dolnej tretiny pažeráka;
- rakovinu žalúdočného tela;
- rakovina antra žalúdka (výstup);
- rakovinu žalúdka (uhol medzi žalúdkom a dvanástnikom);
- celková lézia žalúdka pri infiltračných rakovinách.

Schematické znázornenie žalúdka

Schematické znázornenie vnútornej výstelky žalúdka (sliznica)

Formy rakoviny žalúdka:

- rakovina exofytu: nádor rastie v lúmene žalúdka, má vzhľad polypu, "karfiolu" alebo vredu, môže byť vo forme tanierika a tak ďalej.
- infiltratívna rakovina: ako keby sa šírila pozdĺž steny žalúdka.

Fázy rakoviny žalúdka sa líšia v závislosti od hĺbky klíčenia steny orgánu:
Stupeň 0 - rakovina "na mieste" - počiatočná forma rakoviny, obmedzená na vonkajšiu stranu sliznice, žalúdočnej steny nie klíčia;
Stupeň 1 - nádor rastie do submukóznej vrstvy žalúdočnej steny bez metastáz v blízkych lymfatických uzlinách;
Stupeň 2 - rastie vo svalovej vrstve žalúdka, v blízkych lymfatických uzlinách sú metastázy;
Fáza 3 - nádor preniká do celej hrúbky steny žalúdka, v blízkych lymfatických uzlinách sú metastázy;
Stupeň 4 - nádor rastie do susedných orgánov: pankreasu, veľkých ciev brušnej dutiny. Alebo sú metastázy v brušných orgánoch (pečeň, peritoneum, vaječníky u žien).

Prognóza rakoviny žalúdka

Prognóza je najvýhodnejšia pre počiatočnú rakovinu a štádium 1 nádorového procesu, miera prežitia dosahuje 80 - 90%. V štádiách 2 až 3 závisí prognóza od počtu metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách, priamo úmerných ich počtu. V štádiu 4 je prognóza mimoriadne nepriaznivá a nádej na zotavenie môže byť len v prípade úplného odstránenia nádoru v dôsledku pokročilých operácií.

Rakovina žalúdka, na rozdiel od iných malígnych nádorov, je nebezpečná lokálnym návratom ochorenia (relaps) tak v stenách odstráneného orgánu, ako aj v samotnej brušnej dutine. Metastázy rakoviny žalúdka často v pečeni a peritoneu (implantačné metastázy), v lymfatických uzlinách brušnej dutiny, menej často v iných orgánoch (supraclavikulárne lymfatické uzliny, vaječníky, pľúca). Metastázy sú skríningy z hlavného nádoru, ktoré majú svoju štruktúru a sú schopné rásť, čo narúša funkciu orgánov, kde sa vyvíjajú. Výskyt metastáz je spojený s pravidelným rastom nádoru: tkanivo rastie rýchlo, výživa nestačí pre všetky jeho prvky, niektoré bunky strácajú kontakt s ostatnými, oddeľujú sa od nádoru a vstupujú do krvných ciev, šíria sa po celom tele a vstupujú do orgánov s malou a rozvinutou cievnou sieťou (pečeň), pľúca, mozog, kosti), usadzujú sa v nich z krvného obehu a začínajú rásť, pričom tvoria kolónie metastáz. V niektorých prípadoch môžu metastázy dosiahnuť enormné veľkosti (viac ako 10 cm) a viesť k smrti pacientov pred otravou produktmi vitálnej aktivity nádoru a narušením orgánu.

Zhoršenie ochorenia je veľmi ťažké liečiť, v niektorých prípadoch sú možné opakované operácie.

Liečba rakoviny žalúdka

V liečbe rakoviny žalúdka, ako každá iná rakovina, vedúci a jediný spôsob, ktorý dáva nádej na obnovu je chirurgia.

Existuje niekoľko možností na operáciu žalúdka:

- Odstránenie časti orgánu - resekcia žalúdka (distálne, odstránenie výstupnej časti, proximálna, odstránenie sekcie najbližšej k pažeráku) sa vykonáva pre exofytické nádory antra, resp. Srdcových častí žalúdka.
- gastrektómia (z latinského "gastr" - žalúdka, "ektómia" - odstránenie) - odstránenie celého žalúdka, po ktorom nasleduje vytvorenie "rezervoáru" slučiek tenkého čreva, sa vykonáva s nádormi žalúdka (stredná časť).
- Kombinované pokročilé operácie - s odstránením časti blízkych orgánov zapojených do nádoru - pankreasu, pečene a ďalších.
- odstránenie gastrostómie - tvorba diery v žalúdku na bruchu, sa vykonáva s nespoľahlivými nádormi, ktoré narušujú priechod potravy, kŕmia pacientov, aby sa zmiernil stav pacienta a predĺžil sa život.
- tvorba bypass fistuly medzi žalúdkom a črevnými slučkami - vytvorenie bypassovej cesty pre prechod potravy, sa používa v prípade neúspešných nádorov, aby sa predĺžil život pacientov.

Operácia je často doplnená o špeciálnu protinádorovú liečbu:

- Ak sú potvrdené metastázy v blízkych (regionálnych) lymfatických uzlinách, použitie profylaktickej chemoterapie je povinné. Chemoterapia je intravenózne podávanie toxických chemikálií na zničenie mikroskopických metastáz, ktoré nemohli byť detekované okom počas operácie.
- pri identifikácii metastáz v iných orgánoch (pečeň, pľúca, peritoneum a tak ďalej) je potrebné použiť chemoterapiu určenú na zníženie veľkosti metastáz alebo ich úplné zničenie.

Radiačná liečba rakoviny žalúdka sa nepoužíva, pretože žalúdok je pohyblivý v brušnej dutine a nádory tohto orgánu nie sú citlivé na žiarenie. Radiačná terapia sa môže použiť v pooperačnom období, ak sa nádor úplne neodstráni, v oblasti resekcie pod mikroskopom sa určia nádorové bunky - ožarovanie anastomózy (anastomóza) medzi pažerákom a črevom.

Vlastná liečba nádorov žalúdka je neprijateľná a nebezpečná, pretože môže viesť k úplnému narušeniu prechodu potravy zo žalúdka do čreva - pylorickej stenózy, ktorá zase vedie pacientov k smrti hladom. Použitie takzvaných "ľudových prostriedkov" tiež nestojí za to, zvlášť toxické, pretože mnohí z nich (hemlock, želvovina, chaga) môžu spôsobiť otravu tela a zhoršiť stav pacientov.

Len včasná a kvalifikovaná lekárska starostlivosť pre včasnú liečbu vám umožní zabezpečiť zotavenie pacienta.

Komplikácie rakoviny žalúdka:

- krvácanie z nádoru je nebezpečná komplikácia, ktorá môže viesť pacienta k smrti veľmi rýchlo. Ak sa objavia príznaky ako vracanie „kávovej usadeniny“ - čierna koagulovaná krv alebo čierna tekutá stolica, okamžite vyhľadajte lekára alebo zavolajte sanitku, najmä ak sú tieto príznaky sprevádzané bolesťou brucha, búšením srdca a bledosťou kože, mdloby.
- stenóza pyloru (obštrukcia) - vznik prekážky z nádoru vo výstupnej časti žalúdka, ktorý úplne blokuje normálny prechod potravy cez gastrointestinálny trakt. Symptómy pylorickej stenózy sú: vracanie stagnujúceho obsahu (deň pred 1-2 dni, konzumácia jedla). Vyžaduje núdzové chirurgické zákroky.

prevencia

Prevencia rakoviny žalúdka zahŕňa správnu a kompletnú výživu, odvykanie od fajčenia, včasné každoročné vyšetrenie žalúdka, najmä u pacientov s anamnézou peptického vredu a chronickej gastritídy.

Konzultácia onkológa na tému rakoviny žalúdka:

1. Otázka: Je možné včas odhaliť rakovinu žalúdka?
Odpoveď: Áno, je to možné, napríklad v Japonsku je podiel skorých rakovín žalúdka 40%, zatiaľ čo v Rusku nie je viac ako 10%. Najčastejšie sa pri vyšetrení na inú sprievodnú patológiu zisťujú skoré rakoviny. Každoročné endoskopické vyšetrenie žalúdka - FGDS u skúseného špecialistu, na klinike s dobrým vybavením, vedie k identifikácii skorých rakovín.

2. Otázka: Aké sú výsledky liečby včasných karcinómov žalúdka?
Odpoveď: Liečba skorých rakovín je takmer 100%. Operácie sa vykonávajú endoskopicky - cez fibrogastroskop so špeciálnym vybavením. Odstráni sa len sliznica žalúdka s nádorom. Takéto operácie sa môžu vykonávať len s včasnými rakovinami, so všetkými ostatnými formami rakoviny, je indikovaná operácia brucha.

3. Otázka: Aké sú výsledky liečby rakoviny žalúdka v neskorších štádiách?
Odpoveď: prognóza prežitia je viac alebo menej priaznivá len vtedy, ak je celý nádor odstránený a metastázy sú odstránené v dôsledku predĺžených operácií, ale aj v tomto prípade môže ochorenie relapsovať.

http://medicalj.ru/diseases/cancrology/677-rak-zheludka-simptomy-lechenie

Diagnostické metódy predpísané pre podozrenie na rakovinu žalúdka

Rakovina trvá ročne stovky tisíc životov. Prevalencia rakoviny je jedným z prvých miest je malígna lézia žalúdka, vyskytujúca sa v rôznych formách.

V prípade, že patológia je diagnostikovaná v prvej fáze, potom šanca na zotavenie je viac ako 80%. Preto je dôležité včas identifikovať počiatočné príznaky, ktoré pravdepodobne indikujú rakovinu, a podrobiť sa komplexnému vyšetreniu, ktoré sa vykonáva pomocou moderných diagnostických metód.

Ako určiť ochorenie na prvé príznaky

Prakticky akýkoľvek rast rakovinových buniek, bez ohľadu na lokalizáciu nádoru v počiatočných štádiách, nespôsobuje zjavné zmeny pohody. Toto plne platí pre rakovinu žalúdočných stien.

Medzi prvé prejavy naznačujúce možnú tvorbu rakoviny v žalúdku patria:

  • Poruchy v procese trávenia. S rozvojom nádoru, človek začne pravidelne cítiť nevoľnosť, nadúvanie, pálenie záhy alebo popraskanie vzduchom. Rakovinový proces v žalúdku spôsobuje pokles chuti do jedla, čo môže prejavovať neznášanlivosť určitého produktu a najčastejšie je to mäso. Pacienti sa obávajú zápchy, striedania hnačky.
  • Výrazný pokles výkonnosti, letargia, depresia, problémy so spánkom.
  • Pravidelné zvyšovanie telesnej teploty.
  • Úbytok hmotnosti.
  • Nepohodlie v hornej časti brucha, sú vyjadrené pocitom ťažkosti, distencie.
  • Pain. Bolestivosť sa neobjaví okamžite a najprv prechádza rýchlo. Pri povahe bolesti môže byť bolesť, ťahanie, rezanie. Bolesť pri rakovine žalúdka sa často objavuje bez ohľadu na jedlo a môže byť lokalizovaná nielen v epigastrickom regióne, ale aj v projekcii pankreasu, tesne nad pupkom. Často je bolesť podávaná v zadnej a hornej časti hrudníka.

Šírenie nádoru na väčšinu tela vedie k zúženiu jeho dutiny, a to sa zase stáva základnou príčinou rýchleho nástupu saturácie.

Ak sa malígny novotvar nachádza v blízkosti pažeráka, môže byť ťažké prehltnúť potravu. Nádor, ktorý blokuje odchod do čreva, zasahuje do priechodu jedlom a potom sa človek takmer vždy obáva o pocit ťažkosti. Je možné sa ho zbaviť len spôsobením zvracania.

Poruchy trávenia menia funkciu všetkých orgánov gastrointestinálneho traktu, čo vedie k zhoršeniu metabolizmu. U pacientov s rakovinou je jazyk potiahnutý sivastým alebo žltkastým kvetom, môže sa objaviť nepríjemný zápach z úst. Vývoj dehtovej stolice a zvracanie krvou ukazuje na vývoj malígneho nádoru.

Vyššie uvedené symptómy sa tiež vyskytujú pri mnohých iných ochoreniach. Preto by človek nemal paniku, keď odhalil aj väčšinu príznakov rakoviny. Odborníci môžu spoľahlivo stanoviť diagnózu len na základe množstva vykonaných diagnostických postupov, ale nestojí za zdržanie vyšetrenia.

Ako diagnostikovať rakovinu žalúdka v skorých štádiách?

Detekcia ochorenia v najskoršom štádiu umožňuje onkológom vybrať si najefektívnejšiu liečbu.

Ak pocítite nezvyčajné príznaky a viditeľné a nemotivované zhoršenie zdravia, mali by ste sa vždy obrátiť na zdravotnícke zariadenie.

Lekár musí opísať všetky svoje pocity, uviesť čas ich vzhľadu a rastu.

Na základe vyšetrenia a prieskumu lekár predpíše potrebné testy a inštrumentálne metódy vyšetrenia, ktoré s väčšou pravdepodobnosťou potvrdia alebo vylúčia rakovinu.

Osobitná pozornosť na ich zdravie a vzhľad nezvyčajných príznakov by sa mala venovať tým ľuďom, ktorí už majú alebo mali žalúdočné polypy, peptický vred, chronickú gastritídu.

Anémia sa tiež považuje za prekancerózny stav. Pacienti s týmito diagnózami potrebujú aspoň dvakrát ročne vykonať kontrolné vyšetrenie tela.

palpácia

Palpácia alebo palpácia nádoru prstami je jednou z najstarších metód lekárskeho vyšetrenia. V skorých štádiách žalúdočného nádoru je nepravdepodobné, že by bol hmatný, je to možné len v prípade, že nádor má veľkosť orecha.

Na správne vykonanie podobnej diagnózy musia byť splnené ďalšie podmienky:

  • Pacientov žalúdok by nemal byť naplnený jedlom. Preto sa palpácia vykonáva pred jedlom, môžete si najprv vziať preháňadlo.
  • Palpácia sa vykonáva v niekoľkých polohách. Pacient striedavo berie pózu na ľavej a pravej strane, na zadnej strane. Vyžaduje palpáciu a státie.
  • Palpácia blízkych orgánov. Nádory v projekcii žalúdka môžu tiež pochádzať z pečene, pankreasu, sleziny.

Rakoviny zvyčajne pri palpácii nespôsobujú bolesť, ich okraje sú na dotyk hrubé a nerovnomerné. Nádor môže byť mäkký a hustý, takmer tvrdý. Je ťažšie hmatať, aby sa detegovali nádory umiestnené na zadnej strane orgánu.

gastroskopia

Metóda je tiež označovaná termínom EGDS. Je to jedna z najbežnejších metód vyšetrenia, ktorá sa používa na vyšetrenie ľudí so symptómami indikujúcimi malígne alebo zápalové poškodenie žalúdočných stien.

Gastroskopia je zavedenie do žalúdka pacienta cez hrdlo tenkej trubice - gastroskop. Zavlažovanie hrdla lidokaínu v hrdle a zavedenie sedatívnych injekcií je možné vopred na zníženie bolesti.

Rakovina žalúdka, keď je vizuálne skúmaná, vyzerá ako huba, hrudka, črevná kocka alebo vred s hrubým, hlbokým dnom a otrhanými okrajmi. Určite umiestnenie lokalizácie patologických zmien.

Gastroskopia je tiež nevyhnutná na odber zmenených tkanív na histologické vyšetrenie. Počas prieskumu je možné získať video a foto informácie.

premietanie

Pojem skríning sa vzťahuje na súbor činností vykonávaných s preventívnym účelom a určených na včasné odhalenie nebezpečných chorôb.

Skríning na rakovinu žalúdka a poskytuje EGD. Táto metóda vyšetrenia je určená pacientom s rizikom vzniku rakoviny. Patria k nim pacienti s anamnézou prekanceróznych a chronických ochorení žalúdka.

Gastroskopia sa odporúča robiť s nejasnými príznakmi a zvyšujúcou sa bolesťou, ľuďmi so zlou dedičnosťou. Metóda trvá maximálne 15 minút, po vyhodnotení získaných výsledkov sú priradené ďalšie diagnostické metódy.

skiaskopia

Röntgenové vyšetrenie žalúdka sa uskutočňuje kontrastným činidlom - báriom.

Táto látka sa distribuuje na sliznici pažeráka, žalúdka a tenkého čreva tenkým filmom, oneskoruje röntgenové žiarenie, a tak je možné podrobne preskúmať všetky patologické zmeny.

X-ray žalúdka umožňuje určiť lokalizáciu rakoviny, jej veľkosť, jasnosť hraníc nádoru a rad zmien charakteristických pre malígne nádory.

biopsia

Biopsia je štúdia biopsie odobratej v laboratórnych podmienkach. Biopsia s podozrením na rakovinu žalúdka sa zvyčajne berie počas gastroskopie a tieto sú kúsky tkaniva z niekoľkých patologicky zmenených miest.

V laboratórnych podmienkach sa vzorky tkaniva zafarbia a vyšetria pod mikroskopom, vyškolení špecialisti môžu ľahko rozlíšiť normálne bunky od atypických - rakovinových buniek.

Na základe histologického vyšetrenia je vystavená forma rakoviny, ktorá je nevyhnutná na to, aby lekár mohol odhadnúť, ako sa choroba bude ďalej vyvíjať a aká liečba bude pre pacienta najúčinnejšia.

Biopsia sa v súčasnosti vykonáva s počítačovou tomografiou. Pri tomto type vyšetrenia sa nádor deteguje s najpresnejšou lokalizáciou a lekár pod kontrolou snímok môže vložiť ihlu na odber biologického materiálu na správne miesto.

Počítačová tomografia

CT diagnostika je získanie vrstevnatých obrazov orgánu. Pri vykonávaní tohto spôsobu diagnózy sa hodnotí hrúbka stien žalúdka, stupeň šírenia rakoviny vo všetkých vrstvách orgánu, veľkosť a umiestnenie nádoru.

Počítačová tomografia môže byť dodatočne podávaná s kontrastným činidlom, uľahčuje identifikáciu patologicky zmenených ohnísk.

PET CT

PET-CT je inovatívna diagnostická metóda, ktorá znamená pozitrónovú emisnú tomografiu. Metóda je založená na zavedení rádioaktívneho indikátora do žily. Tento indikátor reaguje na zvýšený metabolizmus, a preto vstupuje do akumulácie rakovinových buniek.

PET-CT umožňuje identifikovať funkčné zmeny na bunkovej úrovni, čo pomáha rozpoznať rakovinový proces v najskoršom štádiu jeho vývoja v žalúdku.

PET zobrazovanie je tiež potrebné na zistenie spôsobov, ako metastázovať rakovinu žalúdka, sekundárne ložiská s touto diagnostickou metódou sa nachádzajú aj v počiatočnom štádiu ich vývoja.

laparoskopia

Laparoskopia sa zvyčajne predpisuje pacientom už pri stanovení diagnózy karcinómu žalúdka.

Takáto štúdia je nevyhnutná na identifikáciu sekundárnych ohnísk v brušnej dutine a patologických zmien v lymfatických uzlinách.

Počas laparoskopie je tiež možné odobrať modifikované kúsky tkaniva na histologické vyšetrenie.

Laparoskopia nepredstavuje žiadne ťažkosti počas zákroku.

Po anestézii sa na brušnej stene urobí minimálny rez, ktorého veľkosť sa zhoduje s laparoskopom. Na konci laparoskopu je miniatúrna videokamera, s ktorou sa na obrazovke monitora zobrazuje celý vnútorný obraz.

endoskopia

Endoskopia pre rakovinu žalúdka je gastroskopia. Pomocou vloženého endoskopu lekár starostlivo skúma dutinu orgánu a určuje formu rakoviny endoskopickými príznakmi.

Tieto príznaky zahŕňajú veľkosť formácie, jej umiestnenie v dutine žalúdka, prítomnosť ulcerácií, jasnosť alebo rozmazanie hraníc patologických zmien.

Moderné zariadenia umožňujú zanechať všetky údaje v počítači, čo ďalej umožňuje presne určiť, či nádor rastie a či je liečiteľný.

Krvné testy

Ak máte podozrenie na rakovinu, sú potrebné aj krvné testy.

Vyšetrenie výkalov a zvracania pre okultnú krv

Analýza fekálnej okultnej krvi určuje porušenie integrity sliznice gastrointestinálnych orgánov. Táto metóda sa používa ako ďalšie vyšetrenie potvrdzujúce ochorenie žalúdka.

Pred zberom výkalov by mal lekár pacienta upozorniť na diétu, na odmietnutie niektorých liekov. Ak sa krv testuje dvakrát, zváži sa spoľahlivá pozitívna vzorka.

Výskum zvracania sa vykonáva vždy, keď je to možné. Zvyčajne sa vykonáva Guaiac test, ktorý ukazuje aj stopy krvi.

Genetický skríning

Dedičná predispozícia k malígnym novotvarom rakoviny žalúdka je dokázaná stanovením osoby atypicky modifikovaného (mutovaného) génu CDH1. Takáto štúdia sa odporúča pre ľudí, v ktorých rodine už boli prípady rakoviny žalúdka.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou

MRI diagnostika sa vykonáva na špeciálnom tomografe. Princíp získavania dát zo zariadenia je založený na interakcii vysokofrekvenčných impulzov a magnetických polí.

Foto diagnóza rakoviny žalúdka pomocou MRI

Pacient musí najprv vypiť kontrastnú látku. Po príprave sa umiestni do tomografu a urobí niekoľko snímok, postup trvá približne 30 minút. Jasné snímky zhotovené v troch projekciách vám umožňujú identifikovať všetky zmeny v tele.

Okrem samotného žalúdka sa vyšetrujú aj najbližšie lymfatické uzliny a blízke orgány.

Ultrazvuk a CT

Ultrazvuková diagnóza je určená na posúdenie šírenia rakovinového procesu vo vnútorných orgánoch. Pri skúmaní žien je nevyhnutné vykonať gynekologický ultrazvuk, pretože rakovina v žalúdku môže viesť k poškodeniu vaječníkov.

CT vyšetrenie je röntgenová počítačová tomografia. Ak je podozrenie na rakovinu žalúdka, vykonáva sa vyšetrenie orgánov v brušnej dutine a v celom retroperitoneálnom priestore.

Metóda CT odhaľuje neoplazmy, sekundárne ložiská umiestnené v blízkosti žalúdka a distálne.

Diferenciálna diagnostika

Rakovina žalúdka nemá tie príznaky, ktoré sú charakteristické len pre tento typ ochorenia. Podobné prejavy môžu sprevádzať rakovinu a peptický vred, rakovinu a benígne neoplazmy.

Podobné príznaky majú niektoré formy chronickej gastritídy v akútnom štádiu. Preto sú moderné diagnostické postupy mimoriadne potrebné na správne a rýchle zistenie rakoviny na nultom a prvom stupni vývoja.

Video o príprave na diagnostiku rakoviny žalúdka:

http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/pishhevaritelnaya-sistema/diagnostika-raka-zheludka.html

Rakovina žalúdka

Rakovina žalúdka je malígna lézia epitelu sliznice orgánu. Podľa štatistík je rakovina žalúdka medzi piatimi „lídrami“ medzi všetkými rakovinami, čo sa týka výskytu, a z hľadiska počtu úmrtí je druhá.
Vo väčšine prípadov sú takéto zlé štatistiky spojené s ťažkosťami s včasnou diagnostikou.

Čo je rakovina žalúdka?

Rakovina žalúdka je malígny nádor, ktorý sa tvorí z buniek sliznice orgánu.

Napriek prevalencii tohto typu nádorov si každý prípad vyžaduje individuálny prístup a vypracovanie stratégie pre diagnostiku, liečbu a starostlivé štádium. Ako sa vyvíja, novotvary rastú cez stenu žalúdka, môžu sa šíriť do susedných orgánov, metastázovať do vzdialených vnútorných orgánov.

Charakteristické znaky ochorenia

Rakovina žalúdka má množstvo špecifických vlastností:

  • Najčastejšie postihuje pacientov starších ako 55 rokov. V posledných rokoch sa ochorenie stalo „mladším“, v zriedkavých prípadoch môže ochorieť aj dieťa.
  • Muži trpia rakovinou žalúdka častejšie ako ženy.
  • Často prebieha bez výrazných príznakov alebo má zlé symptómy, a preto je diagnóza v počiatočných štádiách zložitá.

Príčiny rakoviny žalúdka

Medzi príčiny rakoviny žalúdka sa nazývajú:

  • Pokročilý vek
  • Komplikovaná dedičnosť
  • Podvýživa, hypodynamia, obezita
  • Prítomnosť chronických ochorení gastrointestinálneho traktu
  • Polypóza žalúdka
  • Fajčenie, zneužívanie alkoholu

Typy rakoviny žalúdka

Prevažne, asi 90% všetkých klinických prípadov, hovoríme o adenokarcinóme.

Okrem adenokarcinómov sa rozlišujú aj iné typy nádorov žalúdka:

  • Spinocelulárny karcinóm
  • Diferencovaná rakovina žalúdka.
  • Glandulárny karcinóm skvamóznych buniek atď.

Podľa foriem rastu emitujú:

  • Hubové nádory. Takýto nádor je náchylný na neskoré metastázy, má exofytický rast, je jasne oddelený od okolitých tkanív.
  • Nádor ulcerovaný. Má tvar taniera, v strede je depresia. Rovnako ako v prvom prípade je jasne ohraničený okolitými tkanivami a neskorými metastázami.
  • Ulcerózny infiltračný nádor. Klíči steny tela, nemá jasné hranice.
  • Difúzne infiltrujúci nádor. Je to zmiešaná forma. Má výskyt mnohých ulcerácií, je náchylný k infiltratívnemu rastu.

Podľa umiestnenia môže byť:

  • Nádor spodnej časti žalúdka.
  • Predná stena.
  • Zadná stena.
  • Oblasť srdca.
  • Menšie zakrivenie.
  • Väčšie zakrivenie.
  • Pylorická časť.

Príznaky a prvé príznaky

Prvé príznaky rakoviny žalúdka nie sú špecifické. Môžete ich ľahko preskočiť, odpisovať na gastritídu a iné bežné patológie. Mali by však venovať veľkú pozornosť a ísť k lekárovi. Aké sú tieto príznaky:

  • Pocit slabosti.
  • Duševné poruchy: apatia, ľahostajný postoj k svetu okolo nás, depresívny stav.
  • Pocit prasknutia v epigastrickej oblasti.
  • Dyspeptické symptómy, medzi ktoré patria: nevoľnosť, predĺžené pálenie záhy.
  • Ostré chudnutie (nemotivované, bez stravy).
  • Bolestivý syndróm rôzneho stupňa intenzity.
  • Porucha spánku
  • Pocit plnosti v žalúdku, zlá chuť do jedla.

Rozlíšiť príznaky rakoviny žalúdka nie je ľahké. Predmetný bod dal diagnostické opatrenia.

V pokročilých štádiách ochorenia sa pozorujú nasledujúce príznaky tumoru žalúdka: t

  • Ostrý pokles telesnej hmotnosti.
  • Zvracanie bez úľavy.
  • Nevoľnosť.
  • Bolestivé bolesti vyžarujúce dozadu, nižšie. Čím viac sa nádor vyvinul, tým intenzívnejšia bolesť.
  • Krvácanie z tráviaceho traktu, spôsobené deštrukciou krvných ciev. Zvracanie krvi, čiernej stolice atď.
  • Chudokrvnosť.

Ako vyzerá rakovina žalúdka?

Prezentovaná fotografia karcinómu žalúdka ukazuje vzhľad nádoru podľa štádií vývoja.

diagnostika

Na odpoveď na nasledujúce otázky je potrebná diagnóza:

  1. Odhad veľkosti zhubného nádoru a jeho prevalencie.
  2. Určenie procesu lokalizácie.

Diagnóza zahŕňa dva typy štúdií: Detekcia nádoru a hodnotenie rozsahu šírenia nádorového procesu s cieľom vyvinúť optimálnu liečebnú stratégiu.

Diagnostické metódy

  • Rádiografia žalúdka. Spočíva v rádiografickom vyšetrení orgánu pomocou špeciálnej kontrastnej látky, ktorú pacient vypije pred zákrokom. Toto je bezbolestný a informatívny spôsob vyšetrenia.
  • EGD (fibrogastroduodenoskopia). Minimálne invazívna štúdia, počas ktorej je do žalúdka pacienta vložená špeciálna flexibilná sonda so svetelným zdrojom a miniatúrna kamera. Umožňuje vizuálne zhodnotiť stav pažeráka, žalúdka, počiatočných častí tenkého čreva. Súbežne s realizáciou výskumu sa zhromažďuje biomateriál.
  • Biopsia. Podstatou tejto štúdie je zber tkaniva na histologickú analýzu. Môže sa vykonávať počas FGDS aj počas prevádzky.
  • Počítačová tomografia. Umožňuje získať detailný obraz štruktúry žalúdka. Procedúra je absolútne bezbolestná a trvá najviac 10-15 minút.
  • Endouzy (endoskopický ultrazvuk). Postup má podobný charakter ako FGD, avšak zariadenie na jeho vykonávanie má ďalší senzor, ktorý umožňuje podrobnejšie vyhodnotenie hĺbky rastu nádoru vo vrstvách žalúdočných komínov.
  • Laparoskopia. Minimálne invazívna chirurgia vykonávaná na diagnostické a terapeutické účely. Jeho podstatou je zavedenie do brušnej dutiny cez bodové rezy špeciálnych nástrojov. Vykonáva sa v celkovej anestézii.

Posúdenie celkového zdravotného stavu pacienta.

  • Všeobecný krvný test. Vykonáva sa na stanovenie množstva hemoglobínu, krvných buniek (leukocytov, erytrocytov, krvných doštičiek). Pre presnosť by sa štúdia mala vykonať nalačno.
  • Krvná biochémia. Vykonáva sa na stanovenie množstva ALT, AST, bilirubínu, amylázy, bilirubínu, glukózy, albumínu a ďalších ukazovateľov.
  • Rozbor moču. Vykonáva sa na posúdenie výkonu systému vylučovania ľudí.
  • FER (funkcia vonkajšieho dýchania). Vykonáva sa na posúdenie stavu pľúc. Podstata štúdie spočíva v stanovení vitálneho objemu pľúc.
  • Elektrokardiogram. Vymenovaný na posúdenie funkčného stavu srdca.
  • EchoCG (echokardiografia). Určený na posúdenie anatómie a funkčného stavu srdca.

Diagnóza rakoviny žalúdka sa vykonáva až po úplnom vyšetrení, vrátane povinného histologického vyšetrenia.

Metódy spracovania

Na liečbu rakoviny žalúdka sú možné nasledujúce metódy:

  • Hlavný spôsob liečby pacientov s rakovinou žalúdka je chirurgický.

Operáciu možno uskutočniť klasickými alebo laparoskopickými metódami. Počas operácie, časti žalúdka alebo celého žalúdka, môžu byť odstránené časti okolitých orgánov, lymfatické uzliny atď. Všetko závisí od veľkosti nádoru a jeho prevalencie k iným orgánom.

Chemoterapia môže byť tiež použitá ako paliatívne opatrenie.

Prognóza rakoviny žalúdka

Prežitie závisí od stupňa šírenia nádorového procesu a celkového stavu pacienta. Vo všeobecnosti možno uviesť nasledujúce údaje o prognóze rakoviny žalúdka:

  • Vo fáze I ochorenia je maximálne päťročné prežitie a dosahuje 90%, pričom približne tri štvrtiny pacientov dosahujú úplné vyliečenie.
  • V štádiu IV je prognóza mimoriadne nepriaznivá: úmrtnosť dosahuje 95%.

Kontraindikácie pri liečbe rakoviny žalúdka

Existuje niekoľko kontraindikácií pre operáciu:

  1. Závažný stav pacienta s ochoreniami srdca, pľúc, obličiek, pečene.
  2. Prítomnosť generalizovaného nádorového procesu.

V prvom prípade, keď hlavné ochorenia vstupujú do kompenzačnej fázy, je možné nastoliť otázku možnosti chirurgickej liečby.

Liečba po operácii

  • Chemoterapia. Ide o intravenóznu injekciu špeciálnych liekov, ktoré zabíjajú rakovinové bunky. Používa sa po operácii alebo ako nezávislá metóda liečby.
  • Radiačná terapia. Používa sa na difúzne rastúce nádory ako spôsob dodatočnej liečby alebo je predpísaný na paliatívne účely.
  • Endoskopické manipulácie. Používa sa na zlepšenie stavu pacientov, ktorí nie sú schopní prirodzene jesť, atď.

Prevencia rakoviny žalúdka

Prevencia zahŕňa zmenu stravy. Malo by to byť viac rastlinnej potravy. Nezneužívajte údené, vyprážané a tučné jedlá. Sú karcinogénne. Tiež nemôžete prejedať. Príčiny výživy predstavujú približne 35% všetkých prípadov rakoviny.

Je potrebné vzdať sa zneužívania alkoholu, fajčenia. Je tiež dôležité okamžite liečiť zápalové ochorenia žalúdka, ako je gastritída. Chronický zápalový proces je živnou pôdou pre rozvoj rakoviny žalúdka.

http://nii-onco.ru/organy/rak-organov-pishhevarenija/rak-zheludka/

Zobraziť rakovinu žalúdka

Bohužiaľ, počet pacientov v onkologických dispenzároch rastie každý deň. Okrem toho pri vstupe do nemocnice je možné vidieť nielen „ľudí nad 60 rokov“, ale aj relatívne mladých mužov a žien. Jedinou dobrou správou je, že populácia sa začala viac starať o svoje zdravie, t. častejšie vyhľadávajú pomoc od špecialistov.

Moderné možnosti medicíny umožňujú odhaliť zhubné bunky a nádory v najskorších štádiách, takže boj proti takýmto chorobám sa stal oveľa efektívnejším a bezpečnejším.

Jednou z vedúcich pozícií vo frekvencii výskytu v štruktúre rakoviny je rakovina žalúdka. Choroba je mimoriadne nepríjemná a nebezpečná, často je smrteľná. Je to o nej, budeme hovoriť podrobne.

epidemiológia

Rakovina žalúdka je všadeprítomná. Každý človek môže čeliť takémuto problému. Vo všeobecnosti však incidencia a úmrtnosť vo svete klesá.

Tieto údaje sú však naďalej veľmi vysoké v Japonsku, na Islande, v Čile, USA, Rusku av mnohých ďalších krajinách. Rakovina žalúdka je na siedmom mieste v celkovej štruktúre onkologických ochorení z hľadiska počtu úmrtí.

Rakovina žalúdka u mužov je o niečo bežnejšia ako u žien. Okrem toho riziko vzniku tejto patológie je vyššie medzi členmi negroidnej rasy a medzi chudobnými.

S ohľadom na vek: vrchol výskytu rakoviny žalúdka predstavuje 65-79 rokov. Choroba sa však často zistí u osôb vo veku 50-55 rokov.

Príčiny a faktory rakoviny žalúdka

Spravidla sa rakovina žalúdka vyskytuje v dôsledku účinku na ľudské telo niekoľkých faktorov naraz. Pozrime sa na najvýznamnejšie z nich:

  • Expozícia životného prostredia (radiačná, nebezpečná produkcia a pod.) Výsledky mnohých štúdií potvrdzujú skutočnosť, že keď skupina ľudí migruje z vyššej incidenčnej zóny do tej, kde je táto úroveň významne nižšia, incidencia rakoviny žalúdka sa výrazne znižuje. Navyše, v druhej generácii sa táto závislosť iba potvrdzuje;
  • Výživa alebo exogénny alimentárny faktor. Riziko vzniku rakoviny žalúdka sa zvyšuje so zneužívaním vyprážaných, mastných, korenených a konzervovaných potravín. Ak k tomu dôjde, poškodenie ochrannej sliznice a karcinogénne látky (tie, ktoré spôsobujú rakovinu) sa ľahko dostanú do buniek. Existuje však opačná strana problému. Ak budete jesť čerstvé ovocie, zeleninu, vlákninu a vitamíny (najmä beta karotény a / alebo vitamín C), riziko vzniku tohto ochorenia sa výrazne zníži;
  • Helicobacter pylori. Už dlho je známe, že táto infekcia vyvoláva vývoj gastritídy a následne žalúdočných vredov. Ale zase vedú k atrofii a metastláze čriev - prekanceróznym stavom. Vedci preukázali, že riziko vzniku adenokarcinómu žalúdka je 3,5 - 3,9-krát vyššie u ľudí s infekciou Helicobacter pylori;
  • Iné infekčné agensy - napríklad vírus Epstein-Barrovej - spôsobujú vznik slabo diferencovaných lymfatických infiltračných nádorov (rakovina podobná lymfo-epitelu);
  • Užívanie alkoholu a fajčenie. Tieto dva faktory sa stávajú čoraz dôležitejšími v dôsledku vysokej urbanizácie obyvateľstva.
  • Genetická predispozícia. V posledných rokoch odborníci čoraz častejšie spájajú fakty o rakovine žalúdka s dedičnosťou. Šanca na stretnutie sa s týmto ochorením je obzvlášť vysoká u tých ľudí, ktorých bezprostrední príbuzní (úzko súvisiace vzťahy prvého poriadku) trpeli podobnou patológiou.
  • Drogy. Dlhodobé užívanie niektorých liekov môže vyvolať rozvoj rakoviny žalúdka. Jedným z najnebezpečnejších sú lieky používané na liečbu reumatických ochorení.

Okrem všetkých vyššie uvedených príčin rakoviny žalúdka existujú aj ďalšie faktory. Osobitná pozornosť by sa mala venovať prekanceróznym ochoreniam:

  • Žalúdočný vred;
  • Pravidelná antralická gastritída;
  • Polypy a polypóza žalúdka;
  • Chronická atrofická gastritída;
  • Choroba operovaného žalúdka;
  • Perniciálna anémia;
  • Menetrieho choroba.

Klasifikácia rakoviny žalúdka

Všeobecne sa akceptujú nasledujúce klasifikácie rakoviny žalúdka:

histológia:

  • adenokarcinóm:
  • Papilárny adenokarcinóm;
  • Tubulárny adenokarcinóm;
  • Mucinózny adenokarcinóm;
  • Adenocelulárny karcinóm;
  • Rakovinu signálnych buniek;
  • Rakovina malých buniek;
  • Karcinóm šupinatých buniek;
  • Nediferencovaná rakovina;
  • Iné formy rakoviny.

Makroskopický podľa Borrmanna:

  • Typ 1 - huby alebo huby;
  • Typ 2 - ulcerózny s čírymi hranami;
  • Typ 3 - ulcerózne infiltrujúci;
  • Typ 4 - difúzna infiltrácia;
  • Typ 5 - nezaraditeľné nádory.

Makroskopické typy rakoviny žalúdka v ranom štádiu:

  • Typ I je vznešený, t.j. keď výška nádoru presahuje hrúbku sliznice;
  • Typ II - povrchné;
  • IIa - vznesené;
  • IIb - ploché;
  • IIc - do hĺbky;
  • Typ III - ulcerovaný (peptický vred)

Klasifikácia TNM je však najobľúbenejšia na celom svete, ktorú lekári používajú na formulovanie diagnózy:

Ak chcete správne posúdiť stupeň poškodenia tela, musíte poznať anatomickú štruktúru nielen samotného žalúdka, ale aj všetkých okolitých tkanív a orgánov.

V žalúdku sa rozlišujú tieto anatomické časti:

Pri určovaní taktiky liečby je dôležitým bodom prítomnosť regionálnych lymfatických uzlín ovplyvnených nádorovým procesom.

Regionálne žalúdočné uzliny pre rakovinu žalúdka sú: perigastrické uzliny, ktoré sú umiestnené pozdĺž vedľajšej (1, 3 a 5) a veľkej (2, 4a-b, 6) zakrivenia pozdĺž spoločnej pečene (8), ľavej žalúdočnej (7), sleziny (10). -11) a celiakie (9) artérie, hepatoduodenálne uzliny (12).

Ak sú postihnuté intraperitoneálne lymfatické uzliny (retro-pankreatická, paraaortálna), potom sa považujú za vzdialené metastázy.

A teraz na preskúmanie Vám predstavujeme klinickú klasifikáciu TNM:

T - primárny nádor:

  • Tx - nie je dostatok údajov na posúdenie;
  • TO - primárny nádor nie je vizualizovaný;
  • Tis - karcinóm in situ alebo intraepiteliálny nádor s vysokým stupňom dysplázie;
  • T1 - nádor ovplyvňuje nielen vlastnú sliznicu, ale aj svalovú alebo submukóznu vrstvu;
  • T1a - nádor ovplyvňuje vlastnú laminu alebo svalovú platňu sliznice;
  • T1b - nádor ovplyvňuje sliznicu;
  • T2 - nádorová lézia svalovej vrstvy;
  • T3 - nádor ovplyvňuje suberznú vrstvu;
  • T4 - perforuje nádor (perforovaný otvor), seróznu membránu a / alebo ovplyvňuje susedné štruktúry;
  • T4a - nádor preniká do seróznej membrány
  • T4b - nádor sa šíri do susedných štruktúr

N - regionálne uzly:

  • NX - nie je dostatok údajov;
  • N0 - nie sú žiadne známky poškodenia regionálnych lymfatických uzlín;
  • N1-metastázy v I-II regionálnych lymfatických uzlinách;
  • N2 - metastázy v III-VI regionálnych lymfatických uzlinách;
  • N3 - metastázy v VII a viac regionálnych lymfatických uzlín;
  • N3a - metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách VII-XV;
  • N3b - metastázy v XVI alebo viacerých regionálnych lymfatických uzlinách

M - vzdialené metastázy:

  • M0 - žiadne údaje o prítomnosti vzdialených metastáz;
  • Stanovia sa M1 - vzdialené metastázy.

Ďalšia klasifikácia, podľa ktorej sú nádory rozdelené podľa stupňa diferenciácie tkanív. Čím vyššie je, tým viac sa rakovina vyvíja.

Histopatologická diferenciácia (G):

  • G4 - nediferencovaná rakovina;
  • G3 - nízky stupeň diferenciácie;
  • G2 - priemerný stupeň diferenciácie;
  • G1 - vysoký stupeň diferenciácie;
  • GX nie je možné vyhodnotiť.

Nakoniec sú všetky typy klasifikácií redukované na jednu vec - presnú definíciu štádia ochorenia. Na tom závisí taktika liečby pacienta.

Príznaky rakoviny žalúdka

Bohužiaľ, rakovina žalúdka je dosť ťažké odhaliť v ranom štádiu, pretože nemá žiadne konkrétne prvé príznaky, len na základe ktorých by sa dalo s istotou povedať, že hovoríme priamo o zhubnom nádore.

Príznaky rakoviny žalúdka sú veľmi rôznorodé a môžu sa podobať mnohým iným chorobám. Okrem toho tieto príznaky nie sú nevyhnutne príznakmi gastrointestinálneho poškodenia, veľmi často sú symptómy podobné príznakom pozorovaným pri ochoreniach iných systémov. Často sa vyskytujú zmeny charakteristické pre poškodenie centrálneho nervového systému (centrálny nervový systém), spojené s poklesom imunity alebo metabolických porúch a úbytkom hmotnosti.

Veľmi zriedkavo si ľudia okamžite všimnú sériu zmien, ktoré môžu naznačovať vývoj malígneho nádoru. Z veľkej časti závisí od veľkosti a umiestnenia nádoru, ako aj od typu a stupňa diferenciácie.

Je však obvyklé, že sa niektoré bežné príznaky, ktoré sú spojené s akýmkoľvek patologickým procesom, jedným alebo druhým spôsobom spojeným s výskytom malígnych a / alebo benígnych nádorov. Je potrebné pripomenúť miestne príznaky, ktoré sú spojené s takýmito chorobami, ktoré sú spôsobené klíčivosťou v stenách žalúdka, poškodením okolitých tkanív, a teda porušením evakuácie obsahu žalúdka a fungovaním blízkych orgánov.

Bežné príznaky procesu rakoviny

Ako je uvedené vyššie, existuje takmer celý rad symptómov, ktoré sú vlastné takmer všetkým onkologickým ochoreniam. Patrí medzi ne:

  • drastické chudnutie;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • apatia, neustála únava;
  • zvýšená únava;
  • anemická farba kože.

Vyššie uvedené symptómy sú charakteristické pre akúkoľvek rakovinu. Preto na účely včasného odhalenia karcinómu žalúdka (v neprítomnosti iných klinických príznakov) vedci zaoberajúci sa onkológiou žalúdka a celým gastrointestinálnym traktom navrhli použitie komplexu symptómov nazývaných "syndróm malých príznakov" v procese diagnózy.

Pomocou tejto techniky je možné podozrenie pomerne ľahko a v budúcnosti identifikovať zhubný proces. A to zase umožní čas začať liečbu a zabrániť šíreniu nádorových buniek do iných orgánov.

Čo zahŕňa pojem „syndróm malých znakov“?

  • Nepríjemné nepohodlie v hornej časti brucha;
  • Nadúvanie (alebo nadúvanie) po jedle;
  • Bezpodmienečný nedostatok chuti do jedla, ktorý následne vedie k rýchlemu poklesu telesnej hmotnosti;
  • Prekvapenie, nevoľnosť až po zvracanie;
  • Pálenie záhy - keď sa nádor nachádza v hornej polovici žalúdka.

Vo všeobecnosti sa pacienti stávajú apatickými, neustále sa cítia zle a

veľmi rýchlo unavený.

Lokálne príznaky rakoviny žalúdka

  • Spravidla sa pozorujú s poklesom funkčnej aktivity žalúdka a sú zaznamenané v oblasti dvanástnika a žalúdočných kĺbov v antru. Pacienti často pociťujú ťažkosti v bruchu. A pretože potrava sotva prechádza gastrointestinálnym traktom a niekedy tam dokonca stagnuje, objavuje sa erukcia vzduchu často sprevádzaná hnilobným zápachom.
  • S nádorom lokalizovaným v počiatočných častiach žalúdka pacient pociťuje ťažkosti s prehĺtaním, pozoruje sa dysfágia. Tento symptóm je vysvetlený nasledovne: počiatočný objem potravy nie je schopný prejsť bez prekážok do žalúdka, stagnuje a bráni voľnému toku nových porcií jedla cez pažerák.
  • Často dochádza k zvýšenému slineniu, ktoré je spojené s traumou prechádzajúceho blízkeho nervu.

Diagnóza rakoviny žalúdka

Diagnóza akejkoľvek rakoviny by mala byť komplexná s povinným vyšetrením celého ľudského tela. Až potom môže lekár presne urobiť konečnú diagnózu a začať liečbu.

Pre rakovinu žalúdka by mal plán vyšetrenia obsahovať:

  • Klinické vyšetrenie;
  • Digitálne rektálne vyšetrenie;
  • Štandardné laboratórne testy, ako je stanovenie krvnej skupiny, Rh faktor, seroreaction pre syfilis, kompletný krvný obraz (OAK), analýza moču (OAM), biochemické krvné testy (proteín, kreatinín, bilirubín, močovina, AlAT, AcAT, alkalická fosfatáza, glukóza, amyláza, elektrolyty - Ca, Na, K a Cl)),
  • Coagulogram podľa indikácií;
  • Funkčné testy (EKG, ultrazvuková vaskulárna dopplerovská sonografia, vyšetrenie respiračných funkcií, echokardiografia, atď.)
  • Konzultácie s úzkymi odborníkmi;
  • Fibrogastroskopia s biopsiou nádoru, po ktorej nasleduje morfologické štúdium tohto materiálu;
  • Ultrasonografia abdominálnych orgánov, retroperitoneálny priestor, malé panvy a supraclavikulárne zóny (v prípade podozrenia na metastatické lézie).
  • X-ray vyšetrenie žalúdka
  • X-ray vyšetrenie pľúc. V zložitých prípadoch sa tiež vykonáva CT hrudníka, ako aj orgány malej panvy a brušnej dutiny;
  • Endoskopické vyšetrenie ultrazvukom (EUSI) Najväčší význam, ak máte podozrenie na skorý karcinóm žalúdka.
  • Laparoskopia na vylúčenie diseminácie nádorových buniek v peritoneu.

Okrem toho je možné vykonať aj fibrokolonoskopiu, scintigrafiu kostí kostry, irigoskopiu, punkciu nádoru pod kontrolou ultrazvukom a jeho morfologické vyšetrenie.

Liečba rakoviny žalúdka

V dnešnej dobe je liečba rakoviny žalúdka celkom zložitá a nie úplne vyriešený onkologický problém. Napriek tomu lekári na celom svete dodržiavajú nasledujúci algoritmus na liečbu tejto patológie:

Algoritmus na liečbu pacientov s rakovinou žalúdka:

Lekári sa riadia touto tabuľkou, pre obyčajného človeka to nebude úplne pochopiteľné, takže sa budeme snažiť hovoriť o liečbe rakoviny žalúdka v dostupnejšom jazyku.

Chirurgická liečba

Hlavnou metódou riešenia tejto patológie je chirurgický zákrok. Indikáciou je stanovenie diagnózy operabilného karcinómu žalúdka pri úplnej absencii akýchkoľvek kontraindikácií chirurgického zákroku.

Hlavnými radikálnymi operáciami pri rakovine žalúdka sú:

  • Subtotálna distálna resekcia žalúdka (operácia Billroth II);
  • Subtotálna proximálna gastrektómia;
  • Gastrektómia.

Výber použitej techniky závisí od umiestnenia nádoru, jeho makroskopického typu, ako aj od histologickej štruktúry.

Hlavnou podmienkou radikalizácie operácie je odstránenie žalúdka alebo jeho zodpovedajúcej časti spolu s regionálnymi lymfatickými uzlinami a okolitým vláknom jedným blokom.

  • D3 - odstránenie lymfatických uzlín №1-12;
  • D2 - najmenej 14 (zvyčajne okolo 25) regionálnych lymfatických uzlín sa odstráni;
  • D1 - odstránenie perigastrických lymfatických uzlín (č. 1-6).

Na stanovenie radikality a primeranosti operácie existuje kontrola neprítomnosti nádorových buniek pozdĺž priesečníku orgánov pažeráka, žalúdka alebo dvanástnika.

Indikácia na vykonanie distálnej subtotálnej gastrektómie je prítomnosť exofytického nádoru alebo malého infiltratívneho nádoru v dolnej tretine žalúdka.

Indikáciou na implementáciu proximálnej subtotálnej gastrektómie je prítomnosť skorého karcinómu žalúdka v jeho hornej tretine bez nádoru, ktorý sa dostane do srdcovej drene alebo do abdominálneho segmentu pažeráka.

Vo všetkých ostatných prípadoch rakoviny žalúdka je indikovaná gastrektómia, ktorá je spojená s biologickými charakteristikami šírenia rakovinových buniek.

Pri exofytickom nádore by línia resekcie žalúdka v proximálnom smere mala ležať 5 cm od viditeľného okraja nádoru a v endofytickej forme, 8-10 cm Distálny okraj resekcie by nemal ležať menej ako 3 cm od viditeľného alebo hmatateľného okraja nádoru. Keďže endoskopické a röntgenové stanovenie nádorových hraníc s difúznym infiltračným rastom je ťažké, rozhodnutie o vykonaní subtotálnej gastrektómie by sa malo vykonať s veľkou opatrnosťou a len na základe výsledkov klinického a inštrumentálneho vyšetrenia (fibrogastroskopia, röntgenové vyšetrenie, endosonografia), ako aj intraoperatívne morfologické štúdium hraníc. resekcia.

Keď nádor rastie do susediacich orgánov (slezina, črevo, pečeň, bránica, pankreas, nadobličky, obličky, brušná stena a retroperitoneálny priestor), nezdá sa, že by boli odstránené ako jediná jednotka bez známok vzdialených metastáz.

Lekári sa čo najviac vyhýbajú splenektómii, pretože základné odstránenie sleziny nezlepšuje dlhodobé výsledky liečby a významne zvyšuje výskyt pooperačných komplikácií a dokonca mortality.

Indikácie splenektómie sú klíčivosť nádoru, metastatická lézia lymfatických uzlín slezinnej brány, intraoperačná trauma.

Bohužiaľ, onkológovia na celom svete uvádzajú, že výsledky liečby pacientov s karcinómom žalúdka štádia 4 sú stále veľmi neuspokojivé. Tento problém je stále otvorený.

Aby sa eliminovali komplikácie spôsobené bežným nádorovým procesom, chirurgické zákroky sa vykonávajú s paliatívnym cieľom. V závislosti od konkrétnej situácie sa vykonávajú rôzne typy paliatívnej resekcie žalúdka, ktoré môžu byť doplnené bypassom gastrojejunostómie, gastrojejunostómiou.

chemoterapia

Podľa svetových protokolov sa CT pri rakovine žalúdka používa len v 4 štádiách. Dnes však neexistujú žiadne štandardné režimy chemoterapie u pacientov so štádiom IV karcinómu žalúdka. Najčastejšie používané kombinácie sú založené na liekoch, ako je fluóruracil a cisplatina.

Okrem toho existuje mnoho schém, ktoré zahŕňajú nasledujúce typy chemoterapie:

  • Kalciumfolinát;
  • etopozid;
  • kapecitabín;
  • Vinorelbín.

Účinnosť chemoterapeutickej liečby pacientov s pokročilým karcinómom žalúdka zostáva na nízkej úrovni, vo väčšine prípadov dochádza k čiastočnej a krátkej remisii nádorového procesu.

Uvažujme o liečbe rakoviny žalúdka v závislosti od štádia ochorenia:

Stupne - 0, Ia.

  • distálna subtotálna resekcia žalúdka;
  • gastrektómia;
  • proximálna subtotálna resekcia
  • Disekcia lymfatických uzlín D1

Stupne Ib, IIa, IIb, IIIa, IIIb.

  • distálna subtotálna gastrektómia,
  • gastrektómia.
  • lymfadenektómia v objeme D2.

Fáza IV

Štandard: Rôzne možnosti chemoterapie

recidíva

  • paliatívna chirurgia;
  • endoskopickú rekanalizáciu (diatermokoagulácia nádoru, stentovanie);
  • Paliatívna chemoterapia (individuálne).

Terapeutická taktika u pacientov s rekurentným karcinómom žalúdka je určená prevalenciou nádorového procesu. V závislosti od situácie sa vykonáva radikálna alebo paliatívna chirurgická liečba. Možno použitie kombinovaných metód liečby pomocou rôznych režimov a schém ionizujúceho žiarenia, chemoterapie.

Prognóza rakoviny žalúdka

Prognózovaná prognóza je v prvých štádiách oveľa priaznivejšia. V stupňoch 0 a I je miera prežitia okolo 80-90%. V neskorších štádiách sa všetko výrazne mení a závisí do značnej miery od typu nádoru, prítomnosti metastáz, celkového stavu osoby atď. Pokiaľ ide o štvrtú fázu, títo pacienti prežívajú v približne 7% prípadov. To je však možné len s úplným chirurgickým odstránením nádoru s ďalším prechodom kurzov PCT.

Napriek úspechom modernej medicíny v oblasti onkológie zostáva rakovina žalúdka stále jednou z najnebezpečnejších patológií rakoviny. Je to spôsobené vysokým rizikom opakovaného výskytu ochorenia. A sú veľmi ťažko liečiteľné, čo je dôvod, prečo je vo väčšine prípadov nutná reoperácia.

Okrem toho je rakovina žalúdka charakterizovaná agresívnym priebehom a prítomnosťou veľkého počtu metastáz lokalizovaných v pečeni a peritoneu (tzv. "Implantačné metastázy"), ako aj v lymfatických uzlinách brušnej dutiny.

Metastázy sú skríningom hlavného nádoru, ktorý má podobnú štruktúru a je schopný nekontrolovateľne rásť, čo narúša fungovanie tých orgánov, do ktorých prepadli krvný obeh alebo lymfatický tok.

Je potrebné poznamenať, že u pacientov, ktorí nepodstúpili radikálnu resekciu, je prognóza vždy mimoriadne nepriaznivá. Prežitie týchto pacientov sa spravidla pohybuje od 4 do 11 mesiacov.

Prevencia rakoviny žalúdka

Prevencia rakoviny žalúdka by mala zaujímať dôležité miesto v živote každého človeka, pretože To významne znižuje riziko vzniku takého nepríjemného (a niekedy dokonca smrteľného) ochorenia.

Zahŕňa:

  • Prevencia vzniku chronických gastrointestinálnych ochorení. Aby ste to dosiahli, musíte dodržiavať všeobecné hygienické a hygienické normy, správne jesť a čo najviac chrániť pred všetkými druhmi stresových situácií;
  • Včasná detekcia a liečba prekanceróznych stavov, ako je napríklad zhubná anémia, chronický dvanástnikový vred a iné;
  • Eliminácia škodlivých environmentálnych faktorov. Napríklad výfuky automobilov, priemyselný odpad atď.
  • Je potrebné zabrániť nadmernej konzumácii dusičnanov, dusitanov, ktoré sa nachádzajú vo veľkých množstvách v skleníkoch (paradajky, uhorky) a údených mäsách.
  • Nezneužívajte rôzne lieky na liečbu prechladnutia, infekčných a iných chorôb;
  • Konzumujte čo najviac čerstvého a čistého ovocia a zeleniny. Sú bohaté na vitamíny, makro a mikroživiny, čím vyvážia diétu a sú vynikajúcim zdrojom antioxidantov;
  • A samozrejme si zvyknete na každodenné večerné prechádzky a časté fyzické cvičenie. Vhodné sú aj postupy kalenia. Takže môžete posilniť svoju imunitu, získať energiu a získať dodatočnú vitalitu.
http://bezboleznej.ru/rak-zheludka

Prečítajte Si Viac O Sarkóm

Dobrý deň, moji milí čitatelia a hostia. Dúfam, že ste počuli o metóde Ševčenka, ktorou sa vyliečili mnohé choroby vrátane rakoviny.Na žiadosť našich čitateľov dnes citujem príbeh muža, ktorý bol touto metódou vyliečený z karcinómu adenómu.
Kus v hrdle je nepríjemný pocit, v ktorom človek cíti tlak v krku a obtiažne prúdenie vzduchu cez dýchacie cesty. Nie je to nezávislé ochorenie, ale stáva sa signálom, že v tele sú určité poruchy.
Konzistencia, objem, tvar a palpačno-akustické javy slepého čreva závisia od stavu jeho stien a od množstva a kvality jeho obsahu a všetky tieto vlastnosti čreva môžu podliehať významným zmenám v závislosti od rôznych dôvodov.
V lekárskej praxi existuje mnoho rôznych metód diagnózy rakoviny, ale zvažuje sa najúčinnejšia a najpresnejšia biopsia. Ide o postup, pri ktorom sa biologický materiál odoberá z problémovej oblasti tela pacienta a skúma sa v laboratóriu.