Glandulárny fibrózny polyp je benígny novotvar, ktorý sa tvorí na výstelke maternice a pozostáva z glandulárnych a spojivových buniek. Tento novotvar sa musí vždy vyliečiť, inak sa zvýši riziko malígnej degenerácie.

Príčiny a príznaky

Glandulárny fibrózny polyp je benígny nádor, ktorý je lokalizovaný v maternici

V glandulárnom fibróznom polype má tvorba glandulárny epitel a zarastené oblasti sliznice maternice. Takéto vzdelávanie je často diagnostikované u starších ľudí a môže byť pozorované v dospelosti.

Takýto polyp má ružovú alebo vínovú farbu a rôzne tvary. Formácia je spojená s tkanivom pomocou nohy, ktorá je zásobovaná krvnými cievami.

Procesy vyskytujúce sa v endometriu závisia od koncentrácie hormónov v ženskom tele. Hlavným dôvodom vzniku patológie je hormonálna nerovnováha. Riziko vzniku polypu sa zvyšuje s nedostatkom progesterónu a nadbytkom estrogénu. Na tomto pozadí sa objavujú fokálne zmeny v endometriu. Počas niekoľkých menštruačných cyklov sa polyp zväčšuje.

Nasledujúce faktory tiež prispievajú k rozvoju polypu:

  • Zápalové procesy v genitáliách.
  • Infekčné ochorenia.
  • Potraty a zranenia.
  • Metabolické poruchy.
  • Choroby štítnej žľazy.
  • Hypertenzia.

Dedičná predispozícia, použitie určitých liekov, dlhodobé nosenie vnútromaternicového telieska môže ovplyvniť vývoj glandulárneho fibrózneho polypu.

Okrem toho, ak v čase narodenia zrazeniny placenty zostali vo vnútri, potom v budúcnosti sú nahradené spojivovým tkanivom, z ktorého sa neskôr vytvorí polyp.

Tamoxifen blokuje receptory zodpovedné za citlivosť na pohlavné hormóny, takže niektoré ženy spájajú tvorbu polypu s použitím tohto konkrétneho lieku. Pri vzniku polypu v počiatočnom štádiu chýbajú klinické prejavy a objavia sa neskôr.

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre žľazový polyp:

  1. Bolesť počas menštruácie.
  2. Vylučovanie krvi mimo menštruácie a po menopauze.
  3. Bolesť pri pohlavnom styku.
  4. Porušenie menštruačného cyklu.
  5. Krvácanie po pohlavnom styku.

Symptómy sa zvyšujú s rastúcou veľkosťou polypu. S týmito príznakmi sa určite poraďte s lekárom, aby ste sa vyhli vážnym následkom.

Čo je nebezpečný polyp?

Polyp môže spôsobiť rakovinu endometria

Patologická formácia v maternici je nebezpečne komplikovaná:

  • Často žena nedokáže otehotnieť dieťa v reprodukčnom veku. Polypy s veľkou veľkosťou blokujú vstup do krčka maternice, čo spôsobuje neplodnosť.
  • Žena sa môže počas menštruácie sťažovať na nepravidelnú menštruáciu a stratu veľkého množstva krvi. To spôsobuje anémiu.
  • Žena môže odmietnuť sex kvôli bolesti spôsobenej veľkými polypy.
  • Najväčšie nebezpečenstvo glandulárneho fibrózneho polypu je, ak sa znovuzrodí do zhubného nádoru.
  • Ak žena otehotnie s polypom, potom môže viesť k oddeleniu placenty. Pri poranení polypu pri raste plodu je možný výskyt krvácania. Často sa polypy počas tehotenstva riešia samy.

diagnostika

Patológiu môžete diagnostikovať pomocou ultrazvuku

Ak sú vyššie uvedené príznaky nepríjemné pre ženu, je dôležité poradiť sa s gynekológom. Lekár počas vyšetrenia môže zistiť nejaké vzdelanie na krčku maternice, ale je ťažké určiť polypy v endometriu hmatom a pomocou gynekologického zrkadla. Gynekológ si vezme Papový náter a objedná ďalšie vyšetrenie.

Pre presnejšiu diagnózu je potrebné vykonať komplexný prieskum. Na tento účel sú predpísané inštrumentálne metódy:

  1. US. Ultrazvuková diagnostika je jednou z najbežnejších a najinformatívnejších metód výskumu. Počas panvového ultrazvuku môžete zistiť expanziu a zahusťovanie endometria. Táto metóda nie je vždy informatívna z nejakého dôvodu. Nie je možné určiť štruktúru polypu, odlíšiť neoplazmu od myómov, adenomyózu. Polypy glandulárnej štruktúry majú podobnú štruktúru ako endometrium, preto sú takéto polypy zle vizualizované.
  2. Hysteroskopia. Pomocou hysteroskopie môžete presne určiť endometriálny polyp. Počas procedúry je tiež možné ho odstrániť. V prípade potreby vykonajte biopsiu krčka maternice, ktorá zabráni transformácii na malígny novotvar.
  3. Uterography. Toto je ďalšia technika, pomocou ktorej môžete vidieť nádor pod vplyvom röntgenového žiarenia.

Metódy liečby chorôb

Najbežnejšou liečbou je odstránenie polypu.

Liečba glandulárno-vláknitého vzdelávania sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi: liečbou a chirurgickým zákrokom.

Ak je polyp malý, je indikovaná liečba liekom:

  • Orálne antikoncepcie sú zvyčajne predpísané, ako je Regulon, Yarina, Janine, atď Tieto lieky sú prijímané v špecifickom vzore na dlhú dobu. Typicky sa tieto lieky predpisujú ženám mladším ako 35 rokov. Osoby staršie ako 35 rokov majú predpísané gestagény vo forme Norkolut, Duphaston a ďalšie.
  • Ak je žena diagnostikovaná so zápalovým procesom, potom použite antibakteriálne lieky. Počas menopauzy sa odporúča užívať Zoladex, Diferelin atď.
  • Symptomatická liečba zahŕňa použitie analgetík: Diclofenac, Ibuprofen, Paracetamol, atď.

Ak liečba liekmi nepriniesla pozitívne výsledky, vykoná sa chirurgická resekcia. Počas hysteroskopie lekár podrobne skúma povrch maternice. To odhalí abnormality v štruktúre maternice.

Pri vykonávaní hysteroskopie s použitím koagulačnej slučky sa odstráni polyp a ak sú viacnásobné, potom sa zoškrabujú.

Aby sa zabránilo opätovnému vytváraniu polypov a možným komplikáciám po manipulácii na mieste vzniku, vykoná sa kauterizácia. V budúcnosti sa materiál posiela na histologické vyšetrenie. Po zákroku sa objaví krvavý výtok, kŕčovitá bolesť. Po niekoľkých dňoch by mala mať žena ultrazvukové vyšetrenie na posúdenie kvality hysteroskopie.

Viac informácií o polypoch endometria nájdete vo videu:

Môžete odstrániť polyp s laserom. Táto manipulácia nezanechá jazvy a jazvy na maternici a navyše neovplyvní reprodukčnú funkciu. Po odstránení polypu sa indikuje hormonálna terapia. V čase liečby musí žena dodržiavať sexuálny mier, starostlivo vykonávať hygienu,

Vzhľadom k tomu, krvácanie je pozorované po operácii, žena by nemala brať horúce kúpele, ísť do sauny, vziať aspirín, kyselina acetylsalicylová, a tiež výťah ťažkých vecí. Okrem toho je zakázané sprchovanie.

Prognóza a komplikácie

Včasná a správna liečba - priaznivá prognóza!

Aby sa zabránilo tvorbe polypov v maternici, je potrebné monitorovať zdravie a dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  1. Lieči infekčné a zápalové ochorenia.
  2. Pre preventívne účely, 2 krát ročne navštíviť gynekológa.
  3. Vyhnite sa možnému poraneniu maternice (potrat, škrabanie atď.).
  4. Vyhnite sa náhodnému sexu.
  5. Zabráňte nechcenému tehotenstvu.
  6. Okrem toho je dôležité zachovať zdravý životný štýl, jesť správne a plne, sledovať hmotnosť, pohybovať sa viac.

Aby ste sa vyhli komplikáciám, mali by ste okamžite vyhľadať lekára s existujúcimi príznakmi. Je dôležité si uvedomiť, že polypy sa môžu opäť vytvoriť, dokonca aj pri úspešnej včasnej liečbe. Časté relapsy zvyšujú pravdepodobnosť zhubného nádoru.

Tieto jednoduché odporúčania pomôžu zabrániť rozvoju ochorení ženského reprodukčného systému vrátane polypov. Prognóza po operácii je priaznivá. Ak bola vykonaná kyretáž, neúspešná operácia môže prispieť k rozvoju komplikácií.

Možno vývoj zápalového procesu v maternici, perforácia maternice, tvorba hematometra.

Po odstránení glandulárneho fibrózneho polypu a absolvovaní hormonálnej terapie sa môžete pripraviť sami alebo s pomocou IVF. Plánovanie tehotenstva sa neodporúča skôr ako jeden mesiac po hysteroskopii.

Ak sa vyskytlo tehotenstvo, potom pokračuje bez komplikácií. Treba však pripomenúť, že počas tehotenstva sú ženy náchylné na nové výrastky. Nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo pre plod, ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára.

http://diagnozlab.com/analysis/cancer/zhelezisto-fibroznyj-polip.html

Glandulárny fibrózny endometriálny polyp: znaky ochorenia a jeho liečba

V súlade so štatistikou gynekologickej patológie je frekvencia detekcie rôznych typov polypóznych formácií endometria približne 3-5%. Asi 5% z nich sú polypy s glandulárnymi vláknami, z ktorých polovica sa vyskytuje na pozadí atrofie endometria u žien v menopauzálnom veku, tj približne 50 rokov a starších.

Čo je endometriálny glandulárny fibrózny polyp

Je to typ endometriálneho hyperplastického procesu a je to jeden alebo viac benígnych útvarov oválneho alebo zaobleného tvaru s hladkým alebo nodulárnym povrchom rastúcim do dutiny maternice. Jeho rozmery v rozsahu od niekoľkých milimetrov po niekoľko centimetrov (pre viac informácií o typoch polypov a ich spracovaní sa môžete dozvedieť z nášho predchádzajúceho článku).

Endometrium (uterinná sliznica) pozostáva z dvoch vrstiev - funkčných a bazálnych. Funkčná vrstva vždy reaguje na cyklické a iné zmeny v obsahu pohlavných hormónov v tele a je oddelená počas menštruácie. To je sprevádzané menštruačným krvácaním.

K obnoveniu funkčnej vrstvy dochádza v dôsledku buniek hustej bazálnej (podpornej, bázickej) vrstvy, ktorá sa líši od prvej v bunkovom zložení a štruktúre. Jeho reakcia na hormonálne výkyvy je minimálna.

Podľa toho, podľa miesta vzniku, sa rozlišujú endometriálne polypy funkčného a bazálneho typu. Tieto štruktúry majú glandulárnu štruktúru a ich rozdiel je určený hlavne histologickým vyšetrením.

Funkčný typ

Formácie sa vytvárajú z funkčnej vrstvy v dôsledku nadmerného vplyvu estrogénu alebo progesterónu. Spolu s celou endometriálnou vrstvou sa zúčastňujú všetkých cyklických zmien a transformácií, to znamená, že sú aktívne.

Vyznačujú sa zrelou štruktúrou a veľkou morfologickou variabilitou. Žľazy v polypoch tohto typu sú spravidla umiestnené náhodne, majú vlnitý tvar (vo forme píly), typ epitelových buniek, ktoré ich lemujú, je sekrečný alebo proliferatívny, stroma je bunkovej povahy. Plavidlo sa často nachádza v pedikole formácie.

Základný typ

Na rozdiel od funkčného, ​​glandulárny fibrózny polyp bazálneho typu pochádza zo zodpovedajúcej vrstvy endometria, umiestneného lokálne na pedikule, v ktorom cievy prechádzajú. Zmeny v ich morfologickej povahe sú reprezentované najmä stromatom (spojivovým tkanivom), ktoré zaberá hlavný objem polypu a pozostáva z hrubého fibrózneho tkaniva a v menšej miere z kolagénu a svalových vlákien.

U polypov tohto druhu sa v malých množstvách môžu vyskytovať žľazy základného typu. Charakteristickým znakom posledne menovaného je nerovnomerné usporiadanie v rôznych smeroch. Okrem toho sú ich medzery nerovnomerne rozšírené a niektoré žľazy sú napnuté vo forme cystických útvarov pokrytých splošteným epitelom.

Histologické vyšetrenie tkanivového glandulárno-vláknitého polypu, niekedy sú žľazy s epitelovými bunkami proliferatívneho alebo sekrečného typu. Epitel je väčšinou zastúpený maternicou, často atrofickou, bunkami ľahostajného (ľahostajného, ​​nefunkčného) typu, to znamená, že nereaguje na vplyv pohlavných hormónov. Niekedy sú glandulárne bunky úplne neprítomné. V rôznych častiach nádorového útvaru existuje niekoľko glomerulov krvných ciev so zhrubnutými sklerotickými stenami.

Polypy sa môžu vyvíjať na pozadí nezmenenej sliznice alebo na pozadí endometria, ktoré je v inom morfofunkčnom stave. To je možné v reprodukčnom veku alebo v menopauze, to znamená v štádiu retrogresie (opačný vývoj) endometria, v štádiu hyperplázie, proliferácie alebo atrofie, čo tiež ovplyvňuje bunkové zloženie tvorby polypousov. V závislosti od prevahy určitých typov buniek, podmienene rozlišovať dva varianty týchto typov:

  • indiferentný variant glandulárneho fibrózneho endometriálneho polypu;
  • retrogresívny variant glandulárneho fibrózneho endometriálneho polypu.

Takýto morfologický rozdiel je histologickou charakteristikou a je len v malej miere spojený s klinickými prejavmi. Niekedy pomáha určiť voľbu princípu liečby po odstránení polypu.

Tieto nádory často vykazujú známky zápalu a / alebo obehových porúch, čo vedie k nekrobiotickým a dystrofickým zmenám v ich jednotlivých oblastiach. V prvom prípade sa stávajú edematóznymi a hyperemickými (plnokrvnými), v druhom sa stávajú mozaikovými (svetlé plochy striedajú s cyanotickými a fialovými). Tieto zmeny sú spravidla kombinované.

Príčiny vzniku a klinických prejavov

Čo sa týka príčiny tvorby glandulárnych fibróznych polypov, neexistuje žiadny konsenzus napriek vzniku nových inštrumentálnych a laboratórnych výskumných metód. S najväčšou pravdepodobnosťou v tomto prípade existuje komplexný viaczložkový komplex rôznych porúch a / alebo fyziologických zmien (vek, atď.). Základom niekoľkých teórií vysvetľujúcich príčiny ochorenia sú:

  1. Chronické zápalové procesy sliznice a prívesky maternice - zápalová teória, ktorá je hlavná a najpresvedčivejšia.
  2. Postmenopauzálna hormonálna substitučná liečba.
  3. Dlhodobé (od 4 do 15 rokov) užívajúce nesteroidné antiestrogénne protinádorové liečivo "Tamoxifen", ktoré je predpísané pre rakovinu prsníka.
  4. Prítomnosť patologického génu (gén HNGIC) v endometriálnych bunkách, ktorý prispieva k vzniku polypov (teória génov).
  5. Hormonálne poruchy, prejavujúce sa absolútnym alebo relatívnym prebytkom estrogénu v tele a / alebo zmenami v úrovni expresie receptorov pre steroidné hormóny (teória hormonálnych porúch).

Súčasne metabolické a endokrinné poruchy v prítomnosti glandulárneho fibrózneho polypu nehrajú žiadnu významnú úlohu. Všetky ostatné dôvody, ktoré sú uvedené v príslušnej literatúre, sú dôsledkom alebo priamo súvisia s vyššie uvedeným.

príznaky Vlastnosti

Glandulárny fibrózny endometriálny polyp

Klinické prejavy sú dosť protichodné a závisia najmä od veku ženy (v reprodukčnom veku sú endometriálne glandulárne myómy zistené približne 2-krát častejšie ako v období po menopauze), veľkosť nádoru a lokalizácia. Jeho vzhľad je zvyčajne spojený s vnútromaternicovou manipuláciou, operáciou panvových orgánov alebo komplikáciami vo forme zápalových procesov.

V prípade malých veľkostí (do 10 mm) môžu chýbať klinické prejavy (približne 11-15%). Takéto formácie sú diagnostikované náhodne ako výsledok ultrazvukového vyšetrenia alebo diagnostickej kyretáže maternice, uskutočňovanej z iných dôvodov.

Niekedy sa glandulózno-vláknitý polyp endometria a tehotenstvo u ženy v reprodukčnom veku stávajú nekompatibilnými pojmami. To vyplýva zo skutočnosti, že vzdelávanie je často lokalizované na dne maternice a jej rohoch. V týchto prípadoch môžu zasahovať do procesu implantácie a viesť k neplodnosti. Okrem toho po oplodnení môžu polypy dostatočne veľkých veľkostí vyvolať intenzívne kontrakcie myometria a potratov.

Hlavným príznakom ochorenia, ktoré sa vyskytuje u 30-35% žien, je vykrvenie krvavého alebo serózneho charakteru 2-3 dni pred nástupom menštruácie, v priemere 25% malo dlhodobo výrazné menštruačné krvácanie. Jedným z častých prejavov je len jedno krvácanie z maternice. Zostávajúce prejavy sú rovnaké ako v iných typoch polypoóznych formácií - periodické bolesti kňučania, ťahania alebo kŕče, bielenia atď.

Liečenie endometriálneho glandulárneho fibrózneho polypu

Hlavnou úpravou je jej odstránenie, ktoré môže byť uskutočnené samostatnou kyretážou maternice. Účinnejšou metódou z hľadiska úplného odstránenia a prevencie následných recidív je však hysteroresectoskopia.

Hysteroresectoscopy umožňuje odstrániť vzdelanie s nohou na hranici bazálnej vrstvy s myometrium. To sa vykonáva ihlovou elektródou s priemerom nádoru menším ako 10 mm. Väčšie neoplazmy sa odstránia vo fragmentoch použitím elektródy vo forme slučky so súčasnou koaguláciou dna rany (umiestnenie základne kmeňa). Odstránené tkanivá vo všetkých prípadoch podliehajú povinnému histologickému vyšetreniu.

Vzhľadom k tomu, že chronický zápalový proces je považovaný za hlavnú príčinu ochorenia (stupeň infekcie endometria s väčšinou zmiešanou bakteriálnou flórou u polypov je 93%), hlavná liečba po odstránení glandulárneho fibrózneho endometriálneho polypu spočíva v predpisovaní protizápalových, antibakteriálnych, antivírusových a imunomodulačných liekov.

Voľba antibiotík a antibakteriálnych činidiel sa uskutočňuje na základe stanovenia citlivosti infekčnej mikroflóry na tieto liečivá. Antivírusová terapia v prítomnosti infekčného patogénu, ktorý je pohlavne prenášaný, sa vykonáva až do úplného odstránenia (odstránenia) z tela.

http://ginekolog-i-ya.ru/zhelezisto-fibroznyj-polip-endometriya.html

Čo je endometriálny glandulárny fibrózny polyp

Glandulárny fibrózny polyp endometria je vzdelanie, ktoré je benígnej povahy a je proliferáciou maternicovej výstelky. Ako už názov napovedá, choroba je lokalizovaná na povrchu endometria. Teraz, keď vieme, čo to je, skúsme zistiť rizikovú skupinu. Z tohto problému môžu trpieť dievčatá, ktoré sú v období úrodného života a pacienti, ktorí už prešli menopauzou. Pokúsme sa pochopiť príčiny ochorenia, ako je endometriálny glandulárny fibrózny polyp.

Čo je to choroba?

Vizuálne počas inštrumentálnej diagnostiky sa takýto polyp podobá ružovej látke s hladkou štruktúrou. Môžete jasne vidieť telo a ďalšie časti. Geometrické charakteristiky a množstvo sa môžu líšiť. Lokalizované novotvary v krčku maternice. V pokročilých prípadoch môžu polypy rásť do takej miery, že začnú blokovať krčný kanál. Z času na čas je možné v polypoch zistiť poruchy obehového systému. Vývoj patológie sa necíti okamžite a môže byť identifikovaný iba prostredníctvom odbornej diagnostiky.

Funkčný typ

Takéto formácie sa objavujú z funkčnej vrstvy, odkiaľ pochádzajú ich mená. Hlavným dôvodom ich výskytu je účinok dvoch hormónov: progesterónu a estrogénu, ktoré už boli diskutované vyššie. Prebytok jedného a nedostatok druhého hormónu vytvárajú úrodnú pôdu pre tvorbu patológie. Nakoniec dostaneme problém.

Základný typ

Glandulárny fibrózny polyp tohto druhu je založený na zriedenom kmeni. Jeho charakteristickým znakom je prítomnosť plavidiel. Dutina takýchto útvarov je naplnená spojivovým tkanivom alebo strómou. Okrem toho sa v podrobnej štúdii týchto organizmov našla primitívna svalová štruktúra. Žľazy sú extrémne nerovnomerné. Glandulárne fibrózne polypy bazálneho typu sú charakterizované zrelou štruktúrou a prítomnosťou rôznych morfologických variantov. Je zistené, že žľazy polypov sú zvyčajne umiestnené náhodne a sú charakterizované vlnovou štruktúrou. Bunky epiteliálnej výstelky majú proliferatívny alebo sekrečný charakter a spojovacie tkanivo má bunkovú štruktúru. Stonka glandulárneho fibrózneho polypu, ktorý je funkčného typu, sa často vyznačuje prítomnosťou cievy.

Vývoj polypov sa často vyskytuje na pozadí stabilnej sliznice a endometria, zatiaľ čo druhý môže zostať v akomkoľvek morfofunkčnom stave. To sa deje u pacientov v reprodukčnom veku. Ak sa popísaná situácia vyvinula počas menopauzy. je to spätná možnosť. Šírenie je tiež bežným problémom. Ak sa cítia, potom bude endometriálny polyp sprevádzaný odmietnutím a smrťou 66% endometria.

Avšak bezprostredne po nástupe menštruácie začína aktívna oprava buniek. Už v piaty deň cyklu sa obnoví mŕtvy stav na 100%. Takýto proces je možný v dôsledku rozdelenia buniek bazálnej gule endometria.

príčiny

Príčiny vzniku glandulárnych vláknitých útvarov môžu byť rôzne. Táto patológia sa môže vyvinúť v dôsledku nasledujúcich porúch:

  • narušenie hormonálnych funkcií vaječníkov. Príčinou porušenia je nedostatok progesterónu v kombinácii s nadbytkom estrogénu;
  • dôsledky potratu;
  • obezita;
  • diabetes;
  • vnútromaternicové zariadenie;
  • oslabená imunita.

Diagnostické opatrenia

Je ťažké identifikovať endometriálne polypy, ale moderná medicína tento problém rieši. Hlavnými diagnostickými metódami sú dnes:

  • US. Výhody tejto metódy sú v jej neškodnosti, bezbolestnosti, ale epizodické v kontexte tejto choroby, informatívnosti. Tento typ diagnózy vám umožňuje rýchlo identifikovať zmeny v štruktúre endometria a začať vhodnú liečbu;
  • hysteroskopia. Na rozdiel od ultrazvuku je táto metóda úplne informatívna. Diagnóza v kontexte tejto metódy je často spojená s odstránením polypu, ak súčasná situácia nie je v rozpore s okamžitým chirurgickým zákrokom. Ak má lekár podozrenie na možnosť výskytu malígnych nádorov, odoberie sa vzorka cervikálneho tkaniva na biopsiu;
  • uterography. Toto je ďalšia technika, pomocou ktorej môžete vidieť nádor pod vplyvom röntgenového žiarenia.

Aké známky naznačujú polyp?

Pre prítomnosť takejto patológie. Nasledujúce príznaky môžu indikovať žľazový fibrózny polyp:

  • nedostatočné vylučovanie medzi cyklami;
  • bohatšia menštruácia v porovnaní s predchádzajúcimi cyklami;
  • bolesti počas intimity, ako aj po jej ukončení.

Terapeutické metódy

Roky praktických skúseností ukazujú, že liečba tejto patológie môže byť účinná. Ako je uvedené vyššie, jedným zo spôsobov, ako odstrániť takéto formácie, je hiteroskopia. Po operácii je pacient umiestnený v nemocnici, je mu predpísaná lieková terapia. Ak chcete zistiť, či existuje riziko opakovania, zvyčajne uspeje v priebehu 30 - 60 dní. Účinnosť zásahu sa stanoví ultrazvukom po určitom čase.

Treba poznamenať, že lieková terapia je tradične hormonálna.

Ošetrenie po odstránení

Priebeh liečby po operácii zahŕňa nielen hormóny, ale aj niektoré vitamíny. Pooperačná liečba teda zahŕňa:

  • Aby sa zabránilo hematometru, pacientovi sa predpíše No-Shpu. Typicky, frekvencia prijímania - 3 krát počas dňa. Tento liek pomáha zbaviť sa krčných kŕčov a normalizovať jeho krvný obeh;
  • značná pozornosť sa venuje antibakteriálnym metódam. Použitie antibiotík je účinným preventívnym opatrením v boji proti opakovaným infekčným léziám;
  • Estrogén - progestín orálna hormonálna antikoncepcia. Sú predpísané iba mladým ženám do 35 rokov;
  • lieky gestagennogo typu. Ich použitie je spôsobené potrebou optimalizovať hormonálnu rovnováhu.

V niektorých prípadoch je potrebná dlhodobá antikoncepcia. Trvanie hormonálnej terapie sa môže pohybovať od 90 do 180 dní.

Čo je nebezpečné?

Prvý polyp je nebezpečný, pretože sa môže premeniť na malígny nádor. Pravdepodobnosť tohto javu nie je taká veľká. len 1,5%, ale nestojí za kontrolu, ako sa situácia bude vyvíjať. Okrem toho v absolútnej väčšine prípadov glandulárny fibrózny polyp endometria zasahuje do oplodnenia jednoduchým spôsobom - významne znižuje pravdepodobnosť tehotenstva.

Vývoj v období menopauzy

Hormonálne zmeny v tele ženy v postmenopauzálnom období, na jej začiatku, môžu vyvolať vznik a vývoj patológie. Spravidla sú lokalizované na povrchu slizníc a nie nevyhnutne vo vnútri maternice. Z praktického hľadiska je akýkoľvek dutý orgán vhodný na vývoj polypov. V kontexte postmenopauzy sa však polypy najčastejšie nachádzajú na povrchu endometria. Po odstránení sa liečebné metódy vyberajú individuálne, pričom sa zohľadňujú súčasné hormonálne hladiny, ktoré sa pozorovali u pacienta.

tehotenstvo

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, vláknité polypy maternice nie vždy otehotnejú, a aj keď sú prítomné, oplodnenie je celkom možné. Avšak, polyp ponechaný bez dozoru špecialistov je dosť schopný neplodnosti po nejakom čase. To je jeden z dôvodov, prečo lekári odporúčajú odstrániť všetky lézie na povrchu maternice bezprostredne po detekcii. Je tiež vhodné bojovať proti takejto patológii, pretože jej praktické aplikácie zabraňujú tomu, aby sa embryo stalo plne konsolidovaným.

Príčinou neplodnosti môže byť blokovanie polypov krčka maternice.

recenzia

Na základe spätnej väzby od pacientov je možné povedať, že postup odstraňovania, podobne ako následná rehabilitácia, neprináša pacientom vážne nepohodlie. Dievčatá a ženy tvrdia, že samotná operácia je bezbolestná, pretože sa vykonáva v anestézii. Okrem toho, ak nie sú identifikované žiadne komplikácie, pacient pôjde domov večer v ten istý deň, v ktorom bola operácia vykonaná.

Glandulárny fibrózny endometriálny polyp bol odhalený asi pred rokom. Po konzultácii s lekárom som sa rozhodol pre endoskopiu. V súvislosti s týmto postupom som nebol diagnostikovaný, ale aj rýchlo a bezbolestne odstránil polyp, už ma netrápi.

Svetlana, 38 rokov:

Dozvedel som sa o prítomnosti patológie po niekoľkých neúspešných pokusoch otehotnieť. Lekár odporučil, aby neodložil odstránenie formácií, a veľmi skoro som sa ich zbavil. Obdobie zotavovania trvalo nejaký čas, ale ciele boli plne dosiahnuté.

Nádej, 32 rokov:

Keď som sa obrátil na lekára na pomoc pri sťažnostiach na bolesti brucha, bol som diagnostikovaný a zistil som, že mám polypy. Bola som veľmi znepokojená, keď som sa dozvedela, že budú musieť byť odstránené, ale samotný postup a obnova po tom mi nepriniesli žiadne výrazné nepríjemné pocity.

http://matkamed.ru/polip/zhelezisto-fibroznyj

Vláknitý žľazový polyp z maternice

Tvorba fibro-glandulárnych polypov v maternici: významné riziká

Vláknitý žľazový polyp z maternice a krčka maternice sa stále viac diagnostikuje u pacientov vo fertilnom veku a menej často u žien v období menopauzy.

Patológia je nebezpečná, pretože existuje riziko krvácania z maternice, neplodnosti a transformácie polypov na adenomatózne uzliny, po ktorých nasleduje malignita.

Napriek tomu, že nádory vo väčšine prípadov majú benígny priebeh, odborníci odporúčajú odstránenie a včasnú prevenciu malignity (ireverzibilný proces malígnej transformácie) buniek.

Čo je endometriálny polyp

Po vykonaní úžasnej diagnózy sa ženy pýtajú, čo to je - fibro-glandulárny polyp endometria. Polypózna neoplazma - porušenie štruktúry sliznice maternice, nebezpečné negatívne dôsledky pre budúci život ženy.

Polyp je fokálny benígny rast glandulárneho tkaniva. Benígny, okrúhly huba v tvare huby je pripevnený na dno maternice tenkou nohou, niekedy lokalizovanou v krčnej oblasti (kanál krčka maternice) alebo východe do vaginálnej dutiny.

Diagnostikujú sa jednotlivé formácie a mnohonásobné výrastky, tzv.

Pomoc! Endometrium sa skladá z dvoch vrstiev: povrchových (funkčných) a vnútorných. Prvá vrstva obsahuje žľazové a vláknité tkanivo. Súčasť druhého - spojivového tkaniva.

Polypy sú tvorené z funkčnej vrstvy, ktorá vzniká hlavne v reprodukčnom období.

Morfologické znaky a patologický rast majú tri typy neoplaziem:

  1. Vláknitý - zložený z glandulárneho tkaniva;
  2. Glandulárne vlákno - kombinácia vláknitých a žľazových polypov, zahŕňa žľazy rôznych dĺžok a tvarov. Noha je potiahnutá vláknitými vláknami. Tento typ sa vyskytuje nielen u mladých žien, ale aj u žien v období menopauzy;
  3. Adenomatózne zložky sú malé žľazy, tvorené atypickými bunkami. Uzly sa najčastejšie vyskytujú v reprezentantkách starších ako 45 rokov, modifikované štruktúry expandujú, presúvajú sa do susedných oblastí a spôsobujú onkológiu.

Príčiny tvorby polypu

Väčšinou rasty podobné nádoru sú sekundárneho charakteru, pretože vznikajú v dôsledku traumatizácie slizníc a epiteliálneho tkaniva, vyskytujú sa u žien so zaťaženou gynekologickou anamnézou. Menej často sa tvorí fibro-glandulárny polyp endometria v dôsledku dedičnej predispozície.

Lekári identifikujú faktory, ktoré prispievajú k tvorbe a progresii anomálií:

  • hormonálne dysfunkcie;
  • ťažký pôrod;
  • potrat;
  • vykonávanie chirurgických zákrokov na panvových orgánoch a náhodné poranenie tkaniva;
  • časté stresujúce situácie;
  • neuropsychiatrické poruchy, nestabilita emocionálneho pozadia;
  • klimakterický syndróm;
  • nepravidelná menštruácia;
  • zápalové ochorenia reprodukčných orgánov;
  • Pohlavné choroby.

To je dôležité! Zvyčajne niekoľko faktorov prispieva k tvorbe polypov. Často sú výrastky vnútornej vrstvy endometria kombinované s polycystickým ovariálnym karcinómom, endometriózou maternice a cervikálnym kanálom a vaginálnym zápalom infekčnej povahy.

Klinické prejavy

V počiatočnom štádiu sú endometriálne polypy asymptomatické, preto sú detegované počas rutinného vyšetrenia gynekológom alebo počas ultrazvukového vyšetrenia v dôsledku iných ťažkostí. Čím menší je nádor, tým slabšie sú klinické prejavy.

S progresiou nádoru však žena pociťuje nepríjemné príznaky, ktoré sú vlastné iným patológiám reprodukčných orgánov:

  • pre- a poslemenštruačné špinenie;
  • zvýšenie objemu slizných bielkov;
  • krvácanie z maternice, ktoré nie je spojené s menštruáciou;
  • ostré bolesti v bruchu, siahajúce až po spodnú časť chrbta, nohu;
  • algomenorea - bolestivá menštruácia, najmä ak predtým nebola žiadna bolesť;
  • nepohodlie, bolesť počas intimity, krv, krvný výtok po pohlavnom styku;
  • neplodnosť.

Strata krvi v dôsledku intermenštruačného krvácania maternice a ťažkých menštruačných cyklov vedie k anémii, takže pacienti s polypy vykazujú známky anémie s nedostatkom železa s bledou pokožkou, nízkym krvným tlakom, poklesom koncentrácie hemoglobínu v krvi.

Varovanie! Výskyt menopauzálneho žľazového a fibrózneho tkaniva u ženy je dokázaný výskytom krvácania po žiadnom mesačnom období dlhšom ako jeden rok. V tomto prípade je stanovené vysoké riziko degenerácie buniek.

Diagnóza a liečba

Hlavnou diagnostickou metódou je ultrazvukové vyšetrenie. Jasnejší klinický obraz je pozorovaný pri hysterosonografii - ultrazvuku s použitím kontrastného roztoku.

Liečba hormonálnymi liekmi je predpísaná pre endokrinné poruchy. Vykonávať hormonálnu substitučnú terapiu s vymenovaním kombinovaných antikoncepcií alebo liekov gestagenovogo.

Terapeutické intervencie však prispievajú len k obnoveniu hormonálneho pozadia - polypy sa neriešia, preto je potrebné naladiť sa na operáciu.

Najúčinnejšia liečba fibro-glandulárnych polypov je odstránenie.

Chirurgický zákrok sa vykonáva podľa nasledujúcich indikácií:

  • veľká proliferácia glandulárno-vláknitého tkaniva - vedie k zablokovaniu krčka maternice, zabraňuje počatiu;
  • u pacienta nad 35 rokov - zvyšuje sa riziko malígnej degenerácie;
  • nedostatok účinku hormonálnej terapie;
  • neplodnosť v dôsledku hyperplázie endometria;
  • zhubný nádor.

Počas plánovanej operácie má žena možnosť pripraviť sa a chirurg - určiť taktiku chirurgického zákroku a výber metód.

Spôsoby odstraňovania polypov maternice

Polypózne nádory sú najčastejšie odstránené hysteroskopiou - minimálne invazívnou technikou, ktorá zahŕňa zavedenie hysteroskopu do maternice. Procedúra trvá približne 30 minút, anestézia sa podáva pacientovi v minimálnej koncentrácii.

Operácia sa vykonáva ambulantne - to znamená, že pri absencii komplikácií môže žena v ten istý deň opustiť oddelenie. Negatívne účinky chirurgického zákroku sú nepravdepodobné. Fragmenty rastu sa odosielajú na histologické vyšetrenie.

Zotavovacie aktivity po operácii zahŕňajú sexuálnu zdržanlivosť a zdržiavajú sa ťažkej fyzickej námahy. Relapsy sú možné 2 mesiace po operácii, aj pri modernej operatívnej metóde, ale hysteroskopia znižuje riziko návratu ochorenia.

Ak existujú kontraindikácie hysteroskopie, lekári dodržiavajú iné chirurgické techniky - berúc do úvahy vek pacienta, gynekologickú anamnézu, polypousové parametre, symptómy:

  • laserová koagulácia;
  • polypektómia;
  • diatermoekstsiziya;
  • cryosurgery;
  • koagulácia rádiových vĺn;
  • resekcia.

Liečba po operácii

To je dôležité! Lieky sa môžu užívať len na lekársky predpis, aby sa predišlo endokrinným poruchám, hormonálnym dysfunkciám, vzniku nových nádorov.

Ihneď po operácii je predpísaná antibiotická liečba - zabraňuje riziku infekcie. Obvykle sa predpisujú širokospektrálne antibiotiká (fluorochinolínové antibiotiká).

Ak sa po príchode histologických výsledkov potvrdí, že polyp je žľazovo-vláknitý, odporúča sa začať hormonálnu substitučnú liečbu.

Panvové orgány - maternica, vaječníky, prívesky, krčka maternice sú orgány závislé od hormónov, takže po operácii je možná hormonálna nerovnováha.

Rovnováha je normalizovaná syntetickými hormónmi - progesterónom a estrogénom:

  • Duphaston;
  • utrozhestan;
  • Jess, Janine, Yarin a iné perorálne kontraceptíva.

Tehotenstvo po odstránení polypu

Pri tehotenstve nie je potrebné vždy odstraňovať polypy - je to spôsobené mesačným odmietnutím endometria. Malé výrastky s pozitívnym priebehom sa môžu vyriešiť sami.

Ak sa však nedalo urobiť bez odstránenia vláknitého žľazového polypu endometria, je možné plánovať koncepciu z prvého mesačného cyklu po operácii a hormonálnej liečbe. S priaznivým priebehom tehotenstva dochádza v priebehu 3 - 6 cyklov - po úplnom obnovení funkcie maternice.

Ak žena trpí ochorením pozadia a nemôže otehotnieť, odporúča sa IVF.

Pred oplodnením in vitro sa predpisuje opakovaná diagnostická hysteroskopia, aby sa zabezpečilo, že nedôjde k opakovaniu, ktoré by mohlo zabrániť tehotenstvu.

http://mymatka.ru/polipy/fibrozno-zhelezistyj-polip-matki

Hlavné príznaky a metódy liečby glandulárneho fibrózneho polypu v maternici

Endometriálne hyperplastické procesy (GPE) majú veľký medicínsky a sociálno-ekonomický význam. Sú príčinou krvácania z maternice v menopauze, ako aj zvýšenia počtu objemových operácií. Miera detekcie je 3-5% z celkového počtu hyperplastických patológií. Z nich je 5% v žľazovom polypu krčka maternice.

Stručný opis vzdelávania

Polypózna hyperplázia endometria je najčastejšia v reprodukčnom, premenopauzálnom období a oveľa menej často v puberte a po menopauze. Existujú typy:

  • žľazový polyp maternice, derivát bazálnej vrstvy, pozostáva zo strómy (retikulárneho spojivového tkaniva) a žliaz;
  • endometriálny glandulárny fibrózny polyp - pozostáva zo stromatu spojivového tkaniva a obmedzeného počtu žliaz;
  • endometriálny fibrózny polyp - je reprezentovaný spojivovým tkanivom, často s kolagénovými vláknami, veľmi málo žliaz alebo sú úplne neprítomné.

Čo je žľazový polyp endometria, je jasné, či uvažujeme štruktúru endotelu. Zarastené (hyperplastické) žľazy sliznice a okolité tkanivá bázy (stómia) tvoria rast na širokej základni, po čase sa objaví stopka.

Polyp krčka maternice má hladký povrch a na záreze hubovitú štruktúru. Sekrečný variant vývoja je spôsobený hyperprodukciou žliaz, porušením tajného odtoku. Kapsula žľazy sa natiahne a vytvorí cysty naplnené tekutým obsahom. Pri dlhodobej existencii a priaznivých podmienkach prechádza glandulárny polyp reverzným vývojom - glandulárny epitel je nahradený vláknitým tkanivom, čo je sprevádzané znížením veľkosti tvorby.

Glandulárny fibrózny endometriálny polyp je retrogresívny variant a indiferentná odroda, ktorá má histologické rozdiely. Prvá možnosť je najčastejšia u žien po menopauze. Je vyzretejšia, ťažšia a menšia. Endometriálne fibrózne polypy sa líšia od iných druhov menej receptormi.

Pretože endometrium pozostáva z dvoch vrstiev - podporných alebo bazálnych (stómie), v dôsledku bunkového delenia dochádza k obnoveniu a vytvoreniu funkčnej vrstvy. V závislosti od miesta je ich formovanie rozdelené na:

  • funkčný typ;
  • bazálny typ.

Glandulárny polyp endometria funkčného typu je náchylnejší na výkyvy hormonálneho pozadia, samotné slizničné tkanivo sa mení, odlupuje sa počas menštruácie. Bazálna vrstva je hustejšia, je tvorená sypkým (retikulárnym) spojivovým tkanivom, preto žľazový polyp endometria bazálneho typu je menej závislý od hormónov, má krvné cievy v tele.

Najčastejšia lokalizácia nádorov v dutine maternice - dno a ústia vajíčkovodov. Ich veľkosti sa líšia od mikroskopických fragmentov až po veľké exofytické (rastúce v orgánovej dutine) formácií. Fragmenty môžu zaplniť celý priestor maternice, cez vnútorný hltan a krčný kanál, aby prenikli do pošvy.

V reprodukčnom a premenopauzálnom období sa počas normálneho endotelu v rôznych fázach menštruačného cyklu môže vyskytnúť hyperplastický variant vývoja endometria. Podvýživa, krvný obeh vedie k trofickým a nekrotickým zmenám. Endotel môže byť zapálený, hyperemický, edematózny alebo s fokálnymi zmenami. Zároveň má endometriálna vrstva „mozaikový“ vzhľad - hyperemické oblasti sa striedajú s bledou, belavou. Osobitnú pozornosť si zasluhuje recidivujúci druh.

príčiny

Patologické zmeny môžu spôsobiť:

  1. Nerovnováha pohlavných hormónov (estrogén a progesterón). Bezprostrednou príčinou HPE je absolútny alebo relatívny hyperestrogenizmus vyplývajúci z poruchy ovulácie. Osobitnú úlohu v genéze patológie zaujíma syntéza estrogénov, ktoré nie sú v pohlavných žľazách, ale v tukovom tkanive. HPE sa často pozoruje v polycystických vaječníkoch, sprevádzaných obezitou.
  2. Poškodenia endocervixu spôsobujúce infiltráty. Vyvolávajú uvoľňovanie látok, ako aj rast bazálnej vrstvy a proteolytických enzýmov, ktoré ničia extracelulárnu matricu.
  3. Zápalové ochorenia, ktoré vyvolávajú apoptózu buniek a urýchľujú proces transformácie. Počas obdobia zániku reprodukčnej funkcie dochádza k atrofickým procesom, znižuje sa lokálna imunita. To uľahčuje prenikanie infekčného agens do dutiny maternice. Chronický zápalový proces narúša procesy bunkového delenia a ich diferenciáciu.

Pri endometriu sú príčiny proliferácie tiež spojené s prítomnosťou génov HNGIC lokalizovaných v chromozómoch endotelových buniek a spôsobujúcich takúto tvorbu. Glandulárny fibrózny polyp cervikálneho kanála a maternice sa nevyskytuje v dôsledku hormonálnych a metabolických porúch. Tieto faktory sú dôsledkom patológie. V reprodukčnom období je výskyt patologických formácií ovplyvnený ťažkým pôrodom, potratom a diagnostickou kyretážou.

Chronické zápalové procesy v maternici majú dysfunkčný účinok na hormonálne systémy endometria, čo spôsobuje narušenie procesov rastu, bunkového delenia a sekrečnej transformácie sliznice maternice.

Ako nezávislé rizikové faktory pre rozvoj atypických cytologických zmien sa nazývajú:

  • predchádzajúce ochorenia krčka maternice;
  • použitie elektrochirurgických zákrokov;
  • prítomnosť chronickej salpingooporitídy a endometritídy;
  • použitie vnútromaternicového zariadenia;
  • operácie na panvových orgánoch;
  • cisársky rez;
  • samostatná diagnostická kyretáž.

Tieto patogénne faktory sú relevantné vo všetkých vekových skupinách pacientov. Štúdie tiež ukázali, že vývoj HPE a tvorba rastov je kombinovaná s aktiváciou procesov peroxidácie lipidov a nedostatočnosťou antioxidačného systému krvi.

príznaky

Endometriálny glandulárny polyp často nespôsobuje výrazné prejavy patológie. Zaznamenali sa však nasledujúce príznaky:

  • časté dysfunkčné (anovulačné) krvácanie z maternice, ku ktorému dochádza po oneskorenej menštruácii;
  • intermenštruačné špinenie;
  • neplodnosť spôsobená anovuláciou;
  • belosi;
  • bolesti v spodnej časti brucha inej povahy - ťahanie, kŕče, boľavé;
  • bolesť počas koitusu;
  • krvácanie a bolesť po pohlavnom styku;
  • neskorá menopauza.

Asymptomatická patológia je hlavným problémom pri včasnej detekcii. Preto, ak sa objaví aspoň jeden zo symptómov a ustúpenie od sexuálnej funkcie, je potrebné podstúpiť pravidelné vyšetrenie.

diagnostika

Rozpoznanie patológie, hyperplázie a atrofie stromálnej a epiteliálnej vrstvy vám umožňuje zvoliť si vhodný režim liečby, prevenciu rakoviny maternice. Ultrazvukové vyšetrenie je najviac informatívna diagnostická metóda. Okrem toho, na posúdenie stavu endometria je dôležitejšie transvaginálne ultrazvuk s použitím rôznych režimov:

  • mapovanie farieb a energie na určenie hustoty tkanív;
  • pulznej dopplerovskej sonografie.

Pri použití len jedného ultrazvuku je ťažké určiť typ neoplazmy. Čo to je - polyp alebo malé uzliny s fokálnou fibrózou stromatu pomôže diferencovať histologické a cytologické štúdie. Okrem hardvérových metód predpíšte analýzu:

  • metabolizmus lipidov - hladina celkového cholesterolu a triglyceridov;
  • metabolizmus sacharidov - množstvo glukózy v krvi.

Medzi hlavné diagnostické metódy rozlišujeme:

  • cytologické vyšetrenie aspirátu maternice;
  • oddelená diagnostická kyretáž s následnou analýzou škrabania;
  • hysteroskopia.

Vizualizácia vnútornej vrstvy umožňuje nielen odhaliť polyp v maternici, ale aj s vysokým rozlíšením optiky, aby sa zohľadnili vlastnosti jeho štruktúry. Hysteroskopické vyšetrenie sa vykonáva v druhej fáze menštruačného cyklu, čo umožňuje vyhodnotiť charakter sekrečnej transformácie epitelu. Echogsteroskopia umožňuje vizualizovať všetky vnútromaternicové lézie, dokonca aj malé veľkosti a nie odlišné vo vzhľadu od epitelu.

Metódy spracovania

Liečenie glandulárneho fibrózneho endometového polypu zahŕňa chirurgický zákrok. Odstráňte usadeniny so samostatným zoškrabaním. Je však neefektívne zaobchádzať s touto metódou vzdelávania, ktorá rastie do bazálnej vrstvy, pretože jej zvyšky sú náchylné k relapsu. Produktívnejšou metódou je hysteroskopia s cielenou polypektómiou.

Glandulárne polypy endometria sa odstránia spolu s pediklom pomocou ihlovej elektródy, ak má tvar zanedbateľné rozmery. Ak je rast veľký (viac ako 1 cm), potom sa použije elektróda v tvare slučky, ktorá sa použije na odrezanie novotvarov, pričom sa súčasne vykoná elektrokoagulácia bázy. Výsledný materiál sa posiela na histologické vyšetrenie.

U pacientov s diagnózou endometriálneho polypu je liečba po odstránení doplnená antibakteriálnou terapiou, ak je tvorba spôsobená alebo sprevádzaná zápalovým membránovým procesom. Po stanovení citlivosti infekčného agens na antibakteriálne lieky si lekár zvolí antibiotikum a určí priebeh liečby. V prípade kombinovanej patológie je predpísaná špecifická liečba - antivírusová, antimykotická, protizápalová.

Epitelové (funkčné) polypy sú závislé od hormónov, preto je predpísaná hormonálna terapia, aby sa zabránilo opätovnému výskytu patológie. Primeranosť menovania hormonálnych liekov v terapii je určená úrovňou expresie steroidných receptorov neoplazmatických buniek.

Schémy a dávky liečiv sú vybrané v súlade s vekom pacientov. Trvanie je 4-6 mesiacov. Najúčinnejšia hormonálna terapia sa nachádza u pacientov s glandulárnymi polypy hyperplastických a proliferatívnych variantov bazálneho typu.

Liečba glandulárnych polypov endometria je sprevádzaná kontrolnými vyšetreniami, aby sa zabránilo opätovnému výskytu patológie a vyhodnotil sa stav maternice po operácii. Pri výbere metódy pooperačnej liečby zvážte:

  • vek pacienta;
  • morfologickú štruktúru polypu;
  • funkčný stav vaječníkov a endometria;
  • charakter sprievodnej gynekologickej patológie a somatických ochorení.

Dlhodobé výsledky štúdie pacientov po polypektómii ukazujú, že v 98% prípadov pacienti s rôznymi typmi ochorenia podstúpia klinické zotavenie. Keď je predpísaný relaps, odstráňte vznik, endometriálnu abláciu a priebeh hormonálnej terapie.

http://pomiome.ru/polipy/zhelezisto-fibroznyj-polip-endometriya

Polyp v endometriu maternice: 4 typy, 5 príčin, 3 metódy liečby

Napriek tomu, že sa prítomnosť endometriálneho polypu stáva príčinou vnútromaternicového krvácania, najčastejšie je táto patológia asymptomatická. Situácia sa však môže zhoršiť, ak sa nelieči, pretože niektoré typy polypov sú schopné transformovať sa na zhubné nádory a nepriaznivo ovplyvniť ich blaho.

Čo je to choroba

Polyps endometria alebo telo maternice je tvorba podobná nádoru nachádzajúca sa v sliznici tkaniva tohto orgánu. Hlavným dôvodom vzniku patológie je nadmerný rast buniek maternicovej výstelky.

Vizuálne sú polypy dvoch typov: na tenkom stonku a na širokej základni. Je známe, že prvý typ je bežnejší a diagnostikovaný pri pohľade na gynekologické kreslo, pretože je schopný preniknúť vagínou cez kanál krčka maternice.

Polypy môžu mať rôzne veľkosti a tvary, rovnako ako sa môžu líšiť na bunkovej úrovni. Typicky sa veľkosť jednotlivých útvarov pohybuje v rozsahu 1 až 2 mm, ale existujú aj veľké, s dĺžkou až 80 mm. Stredné a veľké polypy majú výrazné prejavy, ale symptómy patológie sú podobné príznakom vývoja iných ochorení reprodukčného systému, preto je potrebné ich dôkladnejšie preskúmať.

Uterinná výstelka pozostáva z dvoch štruktúr: rastových a funkčných vrstiev, ktoré lemujú vnútorný povrch orgánu. Ten obsahuje veľké množstvo žliazových buniek a krvných ciev.

Funkčná vrstva v neprítomnosti oplodnenia pôsobením hormónov sa odlupuje a vylučuje sa menštruačnou krvou na začiatku cyklu. Ak sa jeho malá plocha neodmietne, môže sa z nej vytvoriť funkčný polyp endometria, ktorý pozostáva hlavne z glandulárnych a stromálnych buniek.

Iné typy patológie sú tvorené hlavne zo štruktúrnych jednotiek zárodočnej vrstvy a môžu zahŕňať endometriálne, epiteliálne a glandulárne bunky v rôznych pomeroch.

Endometrium žľazového polypu

Takýto benígny novotvar alebo adenóm je najčastejšie diagnostikovaný u žien vo fertilnom veku, ktoré trpia hyperpláziou maternice. Pozostáva zo stromálnych a žľazových buniek endometria. Ak sa nelieči, jeho prítomnosť spôsobuje neplodnosť.

Glandulárny fibrózny polyp

Ide o menej častý typ neoplazmy, ktorý sa vytvára pod vplyvom rôznych nežiaducich faktorov u žien s pravidelným menštruačným cyklom.

Pozostáva predovšetkým z buniek nepravidelného tvaru a stromálnych jednotiek. Zároveň sú medzery medzi žľazami natiahnuté, vďaka čomu má adenóm formu cysty. Povrch tohto polypu sa skladá z buniek a bázy vláknitého tkaniva a určitého počtu krvných ciev.

Vláknitý polyp

Tento typ adenómu, to znamená benígny novotvar, je tvorený bunkami spojivového tkaniva. Na rozdiel od predchádzajúcich druhov neobsahuje žľazy maternice. Z tohto dôvodu symptómy často chýbajú a len veľké polypy tohto typu môžu spôsobiť krvácanie a bolesť brucha.

Pretože bunky, ktoré ho tvoria, sú imunitné voči hormónom, jediným spôsobom liečby je chirurgické odstránenie, po ktorom nasleduje kauterizácia nádorového lôžka.

Adenomatózny polyp

Vyvíja sa na pozadí hormonálnej nerovnováhy, v dôsledku čoho dochádza k zvýšenému rastu abnormálnych buniek. Odborníci považujú tento typ polypu za prekancerózny stav, ktorý je vo väčšine prípadov potvrdený histologickým vyšetrením slizničného škrabania.

Najčastejšie sa diagnostikuje u žien po menopauze, ktoré sa vyznačujú hormonálnou nerovnováhou a metabolickými poruchami. Nie všetky adenómy tohto typu sú schopné transformovať sa na malígny nádor. Závisí to od štruktúrneho zloženia polypu a histologického obrazu okolitého slizničného tkaniva.

príčiny

Polypózne nádory sa môžu vyvinúť v akomkoľvek veku, bez ohľadu na sexualitu, počet tehotenstiev a pôrod, ale najčastejšie sú diagnostikované u žien 30-35 rokov. Okrem toho sa v postmenopauzálnom období zvyšuje riziko vzniku patológie.

Hlavné príčiny výskytu jedného alebo viacerých endometriálnych polypov sa považujú za: t

  1. Nadmerné uvoľňovanie hormónu estrogénu a progesterónu.
  2. Mechanické poranenia sliznice maternice (kyretáž, potrat, nosenie a montáž špirály maternice).
  3. Ťažká práca, pri ktorej dochádza k neúplnému vyprázdneniu placenty. Výsledkom je, že zvyšné kúsky tkaniva môžu byť nahradené bunkami spojivového tkaniva, čím sa vytvorí polyp.
  4. Poruchy hormonálneho metabolizmu, chronické endokrinné ochorenia (diabetes, obezita, hypertyreóza).
  5. Zápalové ochorenia panvy, infekcie genitálií.

Hlavnou príčinou vzniku endometriálneho polypu sú rôzne poruchy reprodukčného systému.

Známky

Symptómy hyperplastického procesu v dutine maternice sú rôznorodé a ich prejavy závisia od počtu nádorov a ich veľkosti.

Nasledujúce príznaky poukazujú na prítomnosť viacerých a veľkých polypov:

  • vzhľad špinenia uprostred cyklu;
  • silné a bolestivé obdobia;
  • zvýšená sekrécia belšieho;
  • prsníka;
  • prítomnosť malého množstva krvi na konci pohlavného styku, ktorá je často sprevádzaná bolesťou;
  • problémy s plodnosťou;
  • prítomnosť krvácania po cvičení alebo stresových situáciách v období po menopauze.

U jednotlivých malých adenómov sú symptómy často rozmazané alebo úplne chýbajú, takže sú častejšie diagnostikované pri bežnom gynekologickom vyšetrení.

komplikácie

Endometriálny polyp môže spôsobiť neplodnosť, menštruačné poruchy, ako aj ťažké krvácanie z maternice s následnou anémiou.

Nedostatok liečby benígnych nádorov môže vyvolať rozvoj zhubných nádorov. Zvyčajne sú takéto zmeny možné s adenomatóznym polypom.

diagnostika

Ak máte jeden alebo viac príznakov ochorenia, mali by ste kontaktovať svojho gynekológa. Po zozbieraní podrobnej histórie by mal pacient skúmať pacienta na špeciálnom kresle pomocou zrkadla. Ak vonkajší hltan vyzerá naplnený tvorbou ružovej farby, znamená to prítomnosť polypu v oblasti krku.

Ak má gynekológ podozrenie na existenciu adenómu v maternici, mal by poslať pacienta na ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov.

Presnejšia metóda diagnózy je hysteroskopia. V celkovej anestézii sa do dutiny maternice vkladá špeciálny optický prístroj, ktorý umožňuje vizuálne kontrolovať jeho vnútornú vrstvu. Ak sa nájde polyp, potom sa pomocou rovnakého prístroja odstráni a báza sa kauterizuje. Posledná manipulácia sa vykonáva na koaguláciu krvných ciev a prevenciu opätovného výskytu ochorenia. Výsledný materiál sa pošle na histologické vyšetrenie, počas ktorého sa stanoví bunkové zloženie a štruktúra patológie.

liečba

Endometriálny polyp je výsledkom nadmernej proliferácie slizníc vnútornej vrstvy maternice alebo hyperplázie. Príčiny tohto ochorenia môžu byť dlhodobým zápalovým procesom v panvových orgánoch a hormonálnych poruchách, takže polypy sú najčastejšie diagnostikované u žien po menopauze alebo počas dospievania.

Hormonálna liečba

Tento spôsob, ako sa zbaviť patológie maternice sa používa u mladých a nedáva pôrodných žien vo fertilnom veku, pretože chirurgické zákroky môžu vyvolať komplikáciu ochorenia v dôsledku porušenia integrity sliznice v maternici.

Typicky takáto liečba trvá najmenej šesť menštruačných cyklov, počas ktorých musí pacient užívať estrogén-gestagén kombinovanú perorálnu antikoncepciu alebo čisté hormónové hormóny v druhej fáze cyklu. Voľba lieku je založená na výskume a veku ženy: COC (Janine alebo Yarin) sa predpisuje pacientom mladším ako 35 rokov a starším ženám sa predpisuje Duphaston alebo Utrogestan.

Obmedzenia použitia takejto terapie sú vláknitá forma patológie a absencia menštruačného cyklu (postmenopauza).

Napriek zjavným výhodám zostáva účinnosť hormonálnej terapie nízka, pretože relaps patológie sa vyskytuje v 60% klinických prípadov.

Neoperačná liečba

Antibakteriálna terapia sa používa pri tvorbe polypov na pozadí chronického zápalového procesu v panvových orgánoch.

Na začiatok, pacient berie určité množstvo materiálu na identifikáciu patogénu a určenie jeho citlivosti na antibakteriálne lieky. Na základe týchto údajov sa uskutočňuje priebeh komplexnej liečby, ktorý môže okrem použitia antibakteriálnych činidiel zahŕňať fyzioterapeutické postupy a príjem komplexov vitamín-minerál na obnovenie reprodukčnej funkcie. Uprednostňujú sa najmä vitamíny skupiny B a prípravky obsahujúce železo, ktoré ovplyvňujú kvalitatívne zloženie krvi a bránia rozvoju anémie. Bude užitočné užívať sedatívne lieky, napríklad tinktúry valeriánu alebo maternice.

Odstránenie endometriálneho polypu

Najúčinnejším spôsobom liečby takejto patológie je chirurgická excízia novotvaru s následnou rehabilitačnou terapiou.

Najmenej traumatickým spôsobom na odstránenie polypu endometria je chirurgická hysteroskopia, ktorá na rozdiel od diagnostického postupu umožňuje nielen vyšetrenie maternice, ale tiež poukázanie na novotvar bez poškriabania endometria, a teda bez narušenia integrity vnútornej vrstvy. Pretože sa operácia vykonáva v celkovej anestézii, môže sa vykonávať len na veľkých klinikách s resuscitačným zariadením. Po operácii by mal byť pacient počas dňa pod dohľadom špecialistov v nemocnici.

Ak je žena diagnostikovaná s hrubou patológiou maternice, potom by v tomto prípade mali odborníci navrhnúť odstránenie neoplazmy počas chirurgického zákroku - hysteroresectoskopia. Realizácia takejto operácie zahŕňa určité riziká: vykonáva sa len v celkovej anestézii počas 30-90 minút, pričom umožňuje optimálne presné manipulácie v dutine maternice. Novotvar sa odstraňuje pomocou endoskopických nožníc alebo resekčnej slučky, čo umožňuje aspoň ovplyvniť okolité tkanivo. Potom sa báza kauterizuje sférickou elektródou. Prognóza po chirurgickom zákroku je priaznivá, pretože riziko vzniku adhézií sa znižuje na nulu. Pooperačná hospitalizácia trvá 3-4 dni.

Ak sa pri diagnostickej hysteroskopii zistil malý polyp, bol sa zoškrabaný časťou sliznice špeciálnym nástrojom. Takýto postup nie je vždy vítaný, pretože poškodzuje vnútornú vrstvu maternice.

Preventívne opatrenia

Komplikácie endometriálnej polypózy sú neplodnosť a tvorba malígneho nádoru, pretože toto ochorenie je dôležité na diagnostiku v skorom štádiu vývoja alebo na prevenciu opakovaného výskytu už odstráneného polypu. Na tento účel sa odporúča, aby ženy vo fertilnom veku navštevovali kanceláriu gynekológa aspoň raz ročne na účely vyšetrenia. Nezačínajte zápalové procesy v panvových orgánoch, ignorujte lekárske predpisy a užívajte perorálne kontraceptíva bez predchádzajúceho súhlasu expertov.

V pooperačnom období, s najmenšími príznakmi indispozície (krvácanie, ťažká menštruácia, bolesť v spodnej časti brucha), je potrebné kontaktovať zdravotnícke zariadenie, pretože nedostatok adekvátnej lekárskej starostlivosti a liečba ľudovými prostriedkami môže zhoršiť stav pacienta.

Endometriálny polyp a tehotenstvo

Prítomnosť malého novotvaru nebráni počatiu a porodu, ale veľký adenóm môže vytvoriť mechanickú obštrukciu v dutine maternice spermií a v dôsledku toho spôsobiť neplodnosť. V tomto prípade sa pacientovi dôrazne odporúča chirurgicky odstrániť adenóm.

Ak sa počas tehotenstva zistil polyp endometria, liečba sa nevykonala, ale čakala na pôrod. Okrem toho je dojčenie kontraindikáciou liečby.

Použitie moderného vybavenia umožňuje skrátiť dobu obnovy na minimum. Ženy, ktoré podstúpili tento postup, sa však odporúčajú začať tehotenstvo 1-2 mesiace po operácii, počas ktorej musí podstúpiť hormonálnu liečbu.

Charakteristiky mesiaca po procedúre odstránenia endometriálneho polypu

Po chirurgickom zákroku na resekciu adenómu by mal menštruačný tok začať 30-40 dní. Takéto oneskorenie je celkom logické, pretože v tomto čase dochádza k intenzívnemu zotaveniu tela po operácii a normalizácii hormonálnych hladín. Trvanie obdobia zotavenia závisí od veľkého počtu faktorov: veku ženy, typu neoplazmy, ich počtu a rozsahu poškodenia sliznice.

Ak menštruácia trvá viac ako 10 dní, môže to znamenať prítomnosť časti polypu v maternici a neúčinnosť zákroku. V tomto prípade je potrebná druhá operácia.

Úspešnosť terapie bude dokazovaná absenciou nižšej bolesti brucha a znížením počtu menštruačných tokov. Počas pooperačného obdobia by mala byť žena pozorná na svoje zdravie: neberú horúce kúpele, zdržia sa sexu a vzpierania. Aj počas prvých mesiacov sa odporúča používať antikoncepciu.

záver

Často je polyp endometria maternice asymptomatický, takže hlavnou prevenciou ochorenia je pravidelná návšteva gynekológa. Ak bol objavený novotvar, nezúfajte, pretože dobre vedená liečba môže zabrániť vážnym následkom v budúcnosti.

http://criticaldays.ru/bolezni/polip-endometriya-matki.html

Prečítajte Si Viac O Sarkóm

RADIATÍVNA DIAGNOSTIKA METASTASOV V BRZDEMetastázy do mozgu (podľa B.V. Gaidara, T.E. Rameshviliho a ďalších) tvoria 40% všetkých nádorov vznikajúcich v lebečnej dutine.
Rakovina semenníkov sa vyskytuje zriedkavo, ale to nie je zmierňujúci faktor, pretože muž, ktorý objavil rakovinu semenníkov, môže horieť 3 roky od okamihu choroby.
Líca má svoje vlastné biologické vlastnosti. Vzhľad hrbole môže mať rôzne príčiny od tých najnevinnejších až po najzávažnejšie.
Bump v podpazuší je pečať, ktorá môže byť bolestivá alebo nie nepríjemná.Vyskytuje sa častejšie, keď nedodržiavanie hygienických predpisov, strihanie oblečenia, po rezaní. Existujú však prípady, keď tvrdá lopta signalizuje vážnu chorobu.