Rádioterapia je hlavným spôsobom boja proti rakovine. Po ožiarení je potrebné obnoviť ľudské telo. Aby sa zlepšila ochrana a zabránilo sa opätovnému výskytu ochorenia, mal by byť správne zvolený proces rehabilitácie ľudského stavu.

Dôsledky rádioterapie

Ožarovanie postihuje nielen rakovinové bunky, ale aj zdravé tkanivo a spôsobuje ich poškodenie. Po procedúrach môže ľudské telo reagovať s rôznymi vnútornými a vonkajšími javmi. Počas tohto obdobia je potrebné sledovať stav pacienta.

Radiačná choroba

Stupeň vývoja je ovplyvnený radiačnou expozíciou. Voľné radikály, ktoré vznikajú pri ožarovaní, postihujú nielen rakovinové bunky, ale aj zdravé tkanivo.

Radiačná choroba sa vyvíja u všetkých pacientov s rakovinou v dôsledku radiačného útoku, ktorý sa zvyčajne vykonáva po operácii. Rádioterapia sa môže podať po chemoterapii. Uloženie týchto dvoch procesov vedie k silnému depresívnemu účinku na všetky funkčné a vitálne vlastnosti tela.

Medzi včasné a bolestivé prejavy radiačnej choroby patria: nevoľnosť, opuch, bolesť, vracanie, horúčka, intoxikácia, cystitída atď. Môže dôjsť k poškodeniu buniek žalúdočného a črevného traktu, imunitného systému, kostnej drene, pohlavných orgánov a nervového tkaniva. Radiačná choroba môže mať mnoho štádií. Každá ďalšia fáza má svoje vlastné komplikácie, ktoré zhoršujú stav pacienta.

Liečba radiačnej choroby

Radiačná choroba je charakterizovaná všeobecnou intoxikáciou organizmu. Bude potrebné ho obnoviť pomocou metód komplexnej expozície. Rezort k fytokostálnej a fytodetoxikácii.

Pri profylaktickej liečbe radiačnej choroby zahŕňajú špeciálne fitozbory. To značne uľahčuje pacientovo utrpenie a zlepšuje výkon.

Rastlinné prípravky obsahujú formulácie bohaté na biologicky aktívne zložky. Sú schopní podporovať telo počas všetkých štádií ochorenia. Odborník musí osobne vybrať fytoterapeutickú výživu, ktorá závisí od štádia samotného procesu. Vedenie bylinné medicíny výrazne zlepší stav pacienta.

Súčasná bylinná medicína znižuje intenzitu príznakov tohto ochorenia. Teplota (horúčka), radiačné popáleniny, slabosť, opuch, bolesť, celková intoxikácia sa môže odstrániť pomocou bylinnej medicíny. Takáto rehabilitácia výrazne zvyšuje šance na zotavenie a celkový úspech.

Vystavenie žiareniu spôsobuje popáleniny

Bežné tepelné popáleniny a popáleniny po radiačnej terapii sa navzájom výrazne líšia. Tieto sa neobjavia okamžite. Najprv sa popálenie vyznačuje sčervenaním kože v mieste ionizujúceho žiarenia prenikajúceho tkanivom. Ovplyvnite stupeň popálenia.

Akútne popáleniny kože, ako vedľajšie účinky rádioterapie, možno rozdeliť do troch typov:

  • Suchá epidermis - začervenanie, odlupovanie kože, opuch v mieste poranenia;
  • Erytém - pozorujú sa komplikácie ako začervenanie, opuch kože a svrbenie;
  • Mokrý epidermis - popálenina je pokrytá množstvom papúl obsahujúcich exsudát a prípadne nečistoty hnisu.

Po dlhom čase sa môže na mieste liečenom žiarením vyvinúť radiačná dermatitída. Vyznačuje sa opuchom alebo fibrózou kože, môžu sa objaviť vredy. Keď sú ožarované prsné žľazy alebo hrudné orgány, postihnuté sú pľúca. Môže sa vyvinúť radiačná pľúcna fibróza alebo pneumofibróza.

Aby ste predišli popáleninám po ožiarení, mali by ste používať roztok obsahujúci 10% roztok dimexidu. Pomôcť vám môže aj rakytník alebo divoký ruže. Na liečbu postihnutých oblastí sa často používa špeciálna masť: iruksol, levosín, dibunol, dermozolín, sinalar, prednizolón. Pri takejto terapii budú účinky popálenín minimálne.

Čo liek pomôže v období zotavenia

Použitie všetkých druhov liekov je základom udržiavacej liečby. Identifikuje sa účinný liek, vďaka ktorému sa telo rýchlo vracia do regeneračnej terapie. Hovoríme o srvátky, ktorá je obohatená o laktáty a nazýva sa "Hydrolaktín".

Charakteristické vlastnosti tejto drogy zahŕňajú prítomnosť:

  • Komplexné účinky na radiačné komplikácie;
  • Ľahká absorpcia v tele;
  • Jednoduchosť a bezpečnosť spotreby;
  • Kompatibilita s mnohými liekmi.

Ak sprevádzate proces rádioterapie pomocou tohto lieku a neprestávate ho užívať po operácii, obnovenie pokožky vystavenej ožarovaniu bude oveľa rýchlejšie. "Gidrolaktivín" má protizápalový účinok, zlepšuje trávenie, normalizuje črevo, ktoré obnovuje aktivitu žalúdočného a črevného traktu.

Ožarovanie ústnej dutiny zriedkavo spôsobuje komplikácie spojené s rozvojom stomatitídy. Ak pravidelne vypláchnete ústa a hrdlo roztokom "Gidrolaktivina", ústna sliznica sa rýchlejšie zotaví. Suchosť a nepohodlie zmiznú, bolesť sa zníži.

Tento liek normalizuje metabolizmus, zvyšuje imunitu a odolnosť voči stresu, čo je dôležité pre návrat tela do normálu po rádioterapii. To znamená, že Gidrolaktivin sa odporúča ako sprievodná liečba ako liek, ktorý môže zmierniť mnohé vedľajšie účinky.

Odvolávanie sa na tradičnú medicínu

Post-radiačná rehabilitácia môže zahŕňať nielen užívanie drog. Dostatočný účinok je možný použitím tradičných liečivých prípravkov na báze mnohých produktov.

Dôsledky radiačnej expozície pomôžu eliminovať používanie špeciálne pripravených liečivých rastlinných prípravkov: t

    • Ihly. Ihly z ihličnatých stromov (jedľa, borovica alebo smrek). Stačí len naplniť vodou, variť 5 minút a trvať v horúčave noci. Tento pacient má užívať túto infúziu namiesto vody po celý deň. Potom sa na jeden deň urobí prestávka, po ktorej sa opakuje príjem ihličnatej tekutiny. Proces liečby by mal trvať aspoň mesiac.

Ihly majú obálkový efekt, ktorý je schopný odstraňovať rádionuklidy z tela a šetriť ich pred intoxikáciou. Príjem ihličnatej tekutiny musí byť sprevádzaný správnou výživou.

  • Jablká. Podľa východnej medicíny sú tieto plody cennými výrobkami. Liečebný účinok je spojený s pektínmi, organickými kyselinami, ktoré tvoria jablká. Pektín podporuje vylučovanie ortuti, olova, stroncia, cézia a iných škodlivých látok. Jablková diéta prinesie veľké výhody v boji proti rádionuklidom.
  • Olej rakytníkový. Dosť za mesiac, aby sa lyžička tohto výrobku. Takáto liečba môže tiež pomôcť telu zbaviť sa rádionuklidov. Rakytníkový olej môže byť nahradený odvarmi a nálevmi mladých listov a konárov rakytníka. Komplikácie pooperačného obdobia budú menej výrazné.
  • Vlašské orechy. Ovocie alebo infúzie, odvar stien orechov prispievajú k vylučovaniu rádionuklidov, zlúčenín ortuti, olova, stroncia. Preto ich použitie môže pomôcť aj po ožiarení.

Odvolávanie sa na tradičnú medicínu je odôvodnené takmer vo všetkých prípadoch. Výnimkou nie je obdobie rehabilitácie spojené s radiačnou praxou. V kombinácii s inými regeneračnými metódami môže táto metóda fungovať zázraky.

Správna diéta urýchli zotavenie

Prevencia nežiaducich účinkov radiačnej expozície bude závisieť od udržania zdravého životného štýlu. Dobrá výživa nie je bezvýznamná. V prvom rade by to mali brať vážne pacienti, ktorí podstúpili ožarovanie brucha alebo panvy.

Je pravdepodobné, že ošetrujúci lekár predpíše špecifickú diétu už počas liečby, ktorá by sa mala prísne dodržiavať. Diéta bude naplnená netukovými potravinami, ktoré sú obmedzené na laktózu alebo vlákninu. Počas restoratívnej terapie by takáto diéta mala trvať najmenej dva týždne. Nové, výživnejšie potraviny sa do nej potom zavádzajú dôsledne a postupne.

Ďalšie potraviny umožňujú malú spotrebu ryže, zemiakovej kaše, nízkotučné odrody syra. Dočasne je lepšie jesť žiadne mliečne výrobky, korenené a korenené jedlá, výrobky na výrobu plynu (kapusta, hrášok, sójové bôby, fazuľa), vyprážané potraviny, kofeínové potraviny a nápoje - takáto diéta bude odôvodnená. Na podporu tela počas rehabilitačného obdobia sa odporúča konzumácia čiernych ríbezlí a tekvíc.

Samotné jedlo by malo byť zlomkové, porcie sú malé, ale počet jedál denne by mal byť až šesťkrát. Stojí za to venovať pozornosť pitnému režimu, najmä prijímaniu liečebných odvarov. Kopřiva, Eleutherococcus, ružová rádiola, medúza, Bergenia, zeler - všetky tieto rastliny pomôžu procesu regenerácie.

Lekárska výživa počas rehabilitačného obdobia má hlavný cieľ - prevenciu komplikácií spojených so žalúdkom a črevami. Hnačka, mukozitída sú pomerne častým dôsledkom radiačnej expozície. Preto je veľmi dôležité, aby jedlo vstúpilo do pacienta.

Ako sa správať počas rehabilitačného obdobia

Obdobie rehabilitácie by malo sprevádzať pozorné sledovanie ošetrujúcim lekárom. Mal by si byť vedomý všetkých zmien, ktoré sa vyskytujú u pacienta počas rehabilitačnej terapie. Predpísané budú špeciálne lieky, ktoré sa budú užívať podľa špecifického režimu.

Mierna fyzická aktivita počas tohto obdobia nezasiahne - vyvolá obnovenie obranyschopnosti tela. Samozrejme, že intenzívny beh nebude fungovať. Ale chôdza na čerstvom vzduchu bude mať správny účinok. Počas prvého mesiaca bude existovať všeobecná slabosť a túžba ľahnúť si, ale telo by nemalo mať možnosť stagnovať.

Na zníženie negatívnych účinkov sa odporúča nadmerný príjem tekutín (najmenej tri litre denne). Môžete piť pravidelnú aj minerálnu vodu. Použitie prírodných štiav, ovocných nápojov a kompótov tiež nie je vylúčené. Je potrebné vylúčiť len konzumáciu sladkých nápojov s obsahom cukru.

Je potrebné odstrániť zlé návyky - telo by nemalo byť nasýtené toxínmi. Avšak, aby sa zlepšila chuť do jedla, pacienti môžu konzumovať pivo (200 ml) alebo červené víno (100 ml). Taký ústup je však možný len po schválení ošetrujúcim lekárom.

Musíme začať jesť vyvážene. Dodržujte odporúčaný pomer sacharidov, tukov a bielkovín (4: 1: 1). Výživná strava by mala vylúčiť konzumáciu salámy, údených výrobkov a iných škodlivých dobrôt. Strava by mala pozostávať len z prírodných potravín, ktoré neobsahujú arómy.

záver

Radiačné účinky na telo, a to aj s cieľom zničiť rakovinové bunky - stres pre ľudské telo.

Úplne bezpečné liečby rakoviny ešte neboli nájdené. Je dôležité správne pripraviť pacienta na samotný zákrok a minimalizovať jeho následky.

Správna výživa, užívanie liekov a postupov, používanie bylinnej medicíny a ľudových prostriedkov, udržiavanie zdravého životného štýlu - spolu pomôžu osobe uniknúť z rakoviny a úspešne sa zotaviť z liečby.

http://dochaus.ru/vosstanovlenie-posle-radioterapii.html

Radiačná terapia

Keď je pacientovi diagnostikovaná rakovina, na boj proti nemu sa používajú najmodernejšie metódy. Jedna z nich - radiačná terapia - je široko používaná v onkológii po chirurgickej liečbe, a hoci má vedľajšie účinky, pomáha vyrovnať sa s problémom. Na koho sa takéto postupy predpisujú, aké komplikácie sa objavujú, či existujú kontraindikácie - to je podrobne diskutované v prehľade liečby malígnych nádorov ožiarením.

Čo je radiačná terapia

Podstatou spôsobu liečby je ovplyvnenie patogénnych rakovinových buniek ionizujúcim žiarením, na ktoré vykazujú zvýšenú citlivosť. Zvláštnosť radiačnej liečby - rádioterapia - zdravé bunky nepodliehajú zmenám. Hlavné úlohy, ktoré liečba rakoviny rieši, sú:

  • obmedzenie rastu nádoru;
  • poškodenie malígnych buniek;
  • prevencia metastáz.

Technika rakoviny sa uskutočňuje s použitím lineárneho urýchľovača v spojení s chirurgickým zákrokom a chemoterapiou, ktorý sa používa na liečbu rastu kostí. Počas procedúry sú postihnuté tkanivá ožiarené. Keď ionizujúci účinok na rakovinové bunky:

  • ich zmeny DNA;
  • dochádza k poškodeniu buniek;
  • ich zničenie začína v dôsledku zmien v metabolizme;
  • dochádza k náhrade tkanív.

Indikácie na použitie

Žiarenie v onkológii sa používa ako účinok žiarenia na nádory s vysokou radiosenzitivitou, rýchlym stupňom šírenia. Žiarenie je predpísané pre výskyt malígnych novotvarov v rôznych orgánoch. Liečba je indikovaná pri liečbe rakoviny prsníka, ženských pohlavných orgánov, ako aj:

  • mozgu;
  • žalúdok, konečník;
  • prostata;
  • jazyka;
  • kože;
  • pľúca;
  • hrtana;
  • nosohltanu.

Rádioterapia v onkológii má indikácie ako:

  • nezávislý spôsob úplného odstránenia nádoru, keď chirurgický zákrok nie je uskutočniteľný;
  • paliatívna radiačná liečba objemu nádoru, keď jeho úplné odstránenie nie je možné;
  • zložka komplexnej liečby rakoviny;
  • spôsob zníženia bolesti, zabránenie šírenia nádoru;
  • pred operáciou.

V modernej onkológii cvičil niekoľko typov ožiarenia. Líšia sa v zdroji žiarenia rádioaktívnych izotopov, spôsobom, akým ovplyvňujú telo. V zariadeniach používaných klinikami na liečbu rakoviny sa používajú:

  • žiarenie alfa;
  • beta terapia;
  • Expozícia rôntgenovým žiarením;
  • gama terapia;
  • neutrónový efekt;
  • protónovú terapiu;
  • ožarovanie pi mezon.

Liečba rakoviny lúča zahŕňa dva typy postupov - vzdialených a kontaktných. V prvom prípade je zariadenie vo vzdialenosti od pacienta, vykonáva sa statické alebo mobilné žiarenie. Metódy kontaktných lúčov pracujú odlišne:

  • aplikácia - pôsobí cez špeciálne podložky na oblasť nádoru;
  • vnútorné - drogy sa zavádzajú do krvi;
  • intersticiálne - v oblasti nádoru sú umiestnené vlákna naplnené izotopmi;
  • intrakavitárne ožarovanie - zariadenie sa vkladá do postihnutého orgánu - pažeráka, maternice, nosohltanu.

Vedľajšie účinky

Použitie rádioterapie pri liečbe rakoviny často spôsobuje nepríjemné následky. Po sedeniach majú pacienti okrem terapeutického účinku aj systémové vedľajšie účinky. Pacienti poznamenávajú, že:

  • znížená chuť do jedla;
  • v mieste expozície sa objavuje opuch;
  • dochádza k slabosti;
  • zmeny nálady;
  • naháňa chronickú únavu;
  • vlasy vypadávajú;
  • skrátenie sluchu;
  • zhoršuje sa videnie;
  • zníženie hmotnosti;
  • je narušený spánok;
  • zmena zloženia krvi.

Pri vykonávaní rádiologických zákrokov majú radiačné lúče lokálny negatívny vplyv na pokožku. Súčasne sa vyskytujú vedľajšie účinky:

  • vznikajú vredy lúčov;
  • farba kožných zmien;
  • objavia sa popáleniny;
  • zvyšuje sa citlivosť;
  • vznikne pľuzgierové poškodenie kože;
  • šúpanie, svrbenie, suchosť, sčervenanie;
  • možné infekcie lézií.

kontraindikácie

Ožarovanie pri rakovine má obmedzenia na použitie. Túto skutočnosť by mali vziať do úvahy lekári predpisujúci postupy po operácii. Terapeutické sedenia sú kontraindikované v prípade:

  • tehotenstva;
  • vážny stav pacienta;
  • prítomnosť príznakov intoxikácie;
  • horúčka;
  • radiačná choroba;
  • ťažká anémia;
  • ťažké vyčerpanie tela;
  • malígne neoplazmy s krvácaním;
  • asociované závažné ochorenie;
  • prudký pokles leukocytov, krvných doštičiek.

rádioterapia

Pred vykonaním zákroku určte presné umiestnenie a veľkosť nádoru. Počet sedení, dávky ožarovania, sa volia jednotlivo v závislosti od veľkosti nádoru, typu buniek, povahy patológie. Proces spracovania je ľahko tolerovaný, ale vyžaduje si ďalší odpočinok. Po ožiarení nie sú vylúčené vedľajšie účinky. Počas liečby:

  • pacient leží v ľahu;
  • na ochranu susedných tkanív sa používajú špeciálne zariadenia;
  • relácia trvá do 45 minút - závisí od metódy;
  • kurz sa pohybuje od 14 dní do 7 týždňov.

účinky

Lekári varujú pacientov, že výsledky ožiarenia môžu byť nepredvídateľné. Záleží na stave pacienta, priebehu ochorenia, type rakoviny. Nie je vylúčená úplná liečba a nedostatok výsledkov ožiarenia. Účinky postupov sa môžu objaviť v priebehu niekoľkých mesiacov. V závislosti od miesta dislokácie nádoru sa môže vyvinúť:

  • v oblasti hlavy - pocity ťažkosti, vypadávanie vlasov;
  • na tvári, krku - sucho v ústach, problémy s prehĺtaním, chrapot;
  • v brušnej dutine - hnačka, vracanie, strata chuti do jedla, úbytok hmotnosti;
  • na prsiach - bolesť svalov, kašeľ.

Po odstránení maternice

Keď sa v dôsledku vývoja rakovinového nádoru odstráni maternica a vykoná sa žiarenie, stáva sa primárne psychologickou traumou. Žena sa obáva, že dôjde k zmene vo vzťahoch, nastanú problémy so sexuálnym životom. Lekári odporúčajú začať sexuálny kontakt dva mesiace po liečbe. Výskyt účinkov radiačnej liečby nie je vylúčený:

  • poruchy trávenia;
  • intoxikácie tela;
  • vracanie;
  • bolesť v žalúdku;
  • svrbenie, pálenie na koži;
  • suchosť v pošve, na genitáliách.
http://vrachmedik.ru/634-luchevaya-terapiya.html

Radiačná terapia: čo to je?

Radiačná terapia - liečba zhubných nádorov, rakovín alebo iných patológií ionizujúcim žiarením. Lúče poslané do lézie. V tkanivách je aktivita patogénnych buniek potlačená. Môžete si dohodnúť stretnutie s lekárom alebo diagnostikou prostredníctvom webovej stránky http://zapiskdoctoru.ru.

Pri pôsobení vĺn zostáva štruktúra bunky úplná. Iba DNA, ktorá sa mení v zdravých bunkách v priebehu času. Proces delenia patogénnych buniek je ukončený. Je to spôsobené porušením väzieb v molekulách. Jadro buniek je zničené a informácie obsiahnuté v nich nie sú obnovené. Nádorové formácie sa rozpadajú. Ionizácia a rádiolýza vody vo vnútri buniek dlhodobo podporujú účinok.

Help. Patogénne procesy sú sprevádzané zrýchleným delením buniek. Ich aktivita je deaktivovaná iónmi. Zdravé bunky sa prakticky nemenia (rozpadajú).

Procedúra sa vykonáva pomocou zariadenia založeného na programovateľných algoritmoch (dávka, trvanie relácie, vzdialenosť pacienta). Trvá niekoľko minút a je takmer bezbolestný. Bolesť môže nastať ako reakcia organizmu na štrukturálne zmeny v bunkách.

Radiačná terapia využíva rôzne typy žiarenia v závislosti od umiestnenia patogénneho procesu a jeho povahy:

  1. Gama lúče (postihujú najhlbšie časti tkaniva a prechádzajú celým telom);
  2. Beta lúče (penetračná schopnosť 2-5 mm);
  3. Častice alfa (0,1 mm);
  4. X-lúče (široké spektrum);
  5. Neutrón (hlboké tkanivo, rezistentné voči ionizujúcemu žiareniu);
  6. Protón (bodový hlboký náraz);
  7. P-mezon (široký rozsah).

Postup sa opakuje počas 2-4 týždňov. Pacient je umiestnený v stacionárnom stave. Lúč je riadený automaticky daným programom. Zaručuje zničenie tvorby nádorov rovnomerne pohybujúcimi sa časticami pozdĺž daných osí, pričom poskytuje potrebný uhol a dávku žiarenia. Účinok je zosilnený lineárnym urýchľovačom častíc.

V akých prípadoch sa prideľuje

Rádioterapia sa používa pri liečbe zhubných nádorov a rakoviny všetkých orgánov a tkanív.
Najčastejšie používané:

  1. Po chirurgickom zákroku na odstránenie nádoru alebo metastáz;
  2. Ak chemoterapia alebo chirurgický zákrok nie je možný (nádor na mozgu);
  3. Ak nie je možné úplne odstrániť nádor;
  4. V posledných štádiách rakoviny eliminovať syndróm bolesti (jednorazový postup);
  5. Pred chirurgickým zákrokom na prevenciu bunkového delenia;
  6. Počas operácie s rizikom vzniku metastáz v susedných tkanivách;
  7. V liečbe ženských ochorení - rakovina prsných žliaz a krčka maternice.

Metóda radiačnej terapie sa používa v kozmetológii na liečbu určitých porúch:

  1. Pooperačné jazvy;
  2. Purulentné a infekčné (vírusové) formácie na koži;
  3. Nadmerná vlasová línia;
  4. Nadmerný rast kostného tkaniva alebo usadenín solí;
  5. Benígne formácie.

Na rozdiel od chemoterapie sa bunky usmrtia žiarením. Zdravé štruktúry sú čiastočne narušené a používanie liekov nielenže zabíja patogénne bunky. Pri liečbe rakoviny sa používa v komplexe.

Ako sa má

Postup sa vykonáva po meraní nádoru a stanovení jeho lokalizácie. Značky sú vyznačené na koži markerom, ktorý nie je možné umyť až do konca liečby. Pacient je umiestnený na vybavenom gauči (stôl) alebo v špeciálnej kapsule (v závislosti od typu zariadenia). Každý typ zariadenia je určený na liečbu špecifických chorôb. Susedné tkaniny sú chránené špeciálnymi podložkami. Poloha telesa je pevná konštrukcia a iné zariadenia.
Proces ožarovania je naprogramovaný lekárom.

Existujú vzdialené (často používané) a kontaktné účinky nabitých častíc.
Prvý spôsob je obmedzený na povrchový účinok častíc na tkaninu. Emitor je nasmerovaný na povrch tela z určitej vzdialenosti v závislosti od dávky. Prúd častíc preniká do zdravých buniek tkaniva pred nádorom. Existujú vedľajšie účinky, doba rehabilitácie je predĺžená.

Pomocou kontaktnej metódy (brachyterapia) sa do tela v postihnutej oblasti zavádza špeciálny nástroj (ihla, drôt, kapsula) s rádioaktívnym izotopom. Zničia sa iba patogénne bunky. Metóda je traumatická (s dlhodobou implantáciou) a vyžaduje dodatočné polyklinické zariadenia.

Help. Brachyterapia je účinnejšia ako povrchové ožarovanie. Používa sa v prípade nemožnosti chirurgického odstránenia nádorov. Účinné pri rakovine prostaty, hrtanu, pažeráka a čriev. V praxi onkológie používa viac ako 35 rokov.

Rozlišujú sa tieto typy brachyterapie:

  • aplikácia (metóda použitia špeciálnych vankúšikov v oblasti nádoru);
  • vnútorné (kapsuly s izotopmi sa vstrekujú do krvi);
  • intersticiálne (filamenty sú prišité k nádoru izotopmi);
  • intrakavitárne (prístroj s žiarením sa vkladá do orgánu alebo dutiny);
  • intraluminálne (do lúmenu pažeráka, priedušnice alebo priedušiek sa vloží trubica so žiarením);
  • povrch (izotop umiestnený na postihnutú kožu alebo sliznicu);
  • intravaskulárne (zdroj žiarenia sa vstrekuje do krvnej cievy).

Radiačná terapia sa vykonáva radikálnymi, paliatívnymi alebo symptomatickými metódami. Prvá používa veľké dávky a časté ožarovanie. Nádor je úplne odstránený. Životaschopnosť je zachovaná a je zabezpečená plná obnova.

Paliatívna metóda sa používa pri šírení metastáz do životne dôležitých orgánov (artérií), keď je odstránenie nádoru nezlučiteľné so životom. Používa sa na udržanie života pacienta po obmedzenú dobu. Rast metastáz sa spomaľuje, bolesť zmizne, pacient dostane možnosť žiť dlhšie.

Symptomatické žiarenie zmierňuje bolesť, zabraňuje stláčaniu krvných ciev, tkanív a orgánov a zabezpečuje pohodlie života.
Help. Pred ožarovaním predpísaná masť, zabraňujúca vzniku popálenín. Pri nesprávnych dávkach bude potrebná ďalšia liečba.

trvanie

Postup sa uskutočňuje v priebehu 2 až 7 týždňov. Pri použití chirurgickej metódy (len) u 99,9% ľudí je odsúdených na smrť do jedného roka. Radiačná terapia (v spojení s chirurgickým zákrokom) predlžuje životnosť na 5 rokov v posledných štádiách rakoviny.
Miera prežitia pacientov do 10 rokov po radikálovej technike je 87% (bez relapsu). Pri použití diaľkového ožarovania prechádza prežitie bez progresie 18-67% (počas prvých 5 rokov). V počiatočných štádiách sa rádioterapia používa ako nezávislá metóda, ktorá nevyžaduje chirurgický zákrok. Schopný lokalizovať rast nádoru a zabrániť opakovaniu.

Postupy sa často vykonávajú 3-5 krát týždenne. Trvanie relácie - 1-45 minút. Počas rádiologických zákrokov sa vykonáva jednorazové ožarovanie. Schéma a harmonogram zasadnutí závisí od umiestnenia nádoru, všeobecnej imunity a štádia ochorenia.

Pri brachyterapii sa izotop vstrekuje do ľudského tela jednorazovo alebo po dlhú dobu, keď sa kapsula implantuje.

Aká je dávka žiarenia

Dávkovanie sa vypočíta individuálne. Množstvo žiarenia sa meria v odtieňoch šedej (jednotka absorbovanej dávky ionizujúceho žiarenia). Charakterizuje množstvo absorbovanej energie v 1 joule na 1 kg telesnej hmotnosti (3-10 Gy letálna dávka).

Help. Výsledok rádioterapie je priamo úmerný rýchlosti rastu nádoru. tj pomaly progresívne neoplazmy reagujú slabo na ionizujúce žiarenie.

Počas ožarovania sa používajú nasledujúce schémy:

  1. Jednoradové žiarenie;
  2. Čiastkové (zlomok z dennej normy);
  3. Kontinuálne.

Každý typ nádoru vyžaduje veľké celkové množstvo žiarenia (denne). Pri zdravotných rizikách je dávka porušená alebo funguje.

Frakcionácia je nasledovných typov:

  1. Klasické (1,8-2,0 Gy za deň 5 krát týždenne);
  2. Priemerný (4,0–5,0 Gy za deň 3 krát týždenne);
  3. Veľké (8,0-12,0 Gy na deň 1-2 krát týždenne);
  4. Intenzívne sa koncentruje 4,0-5,0 Gy denne počas 5 dní);
  5. Zrýchlené (2-3 krát denne s klasickými frakciami so znížením dávky);
  6. Multifrakcia (1,0-1,5 Gy s intervalom 4-6 h, 2-3 krát denne);
  7. Dynamické (dávka sa vypočíta na základe postupu liečby);
  8. Rozdelené kurzy (ožarujte týždeň maximálne v intervaloch 10-14 dní).

Nižšie dávky sa používajú pre nádory vonkajších orgánov.
Ako sa pripravuje

Kde sa koná

  1. Rádiologická klinika FGBOU DPO RMANPO Ministerstva zdravotníctva Ruska (Moskva);
  2. RCRC. Bolokhina (Moskva);
  3. Moskovský štátny pedagogický ústav pomenovaný podľa P. Herzena (Moskva);
  4. Protonové terapeutické centrum na MRRC. AF Tsyba (Moskovská oblasť);
  5. Federálna štátna rozpočtová inštitúcia "RNSRD" Rádioterapeutickej kliniky Ministerstva zdravotníctva Ruska (Moskva);
  6. Federálna štátna rozpočtová inštitúcia "Klinická nemocnica č. 1" administratívneho oddelenia prezidenta Ruskej federácie (Moskva);
  7. Terapeutické a rehabilitačné centrum Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie (Moskva);
  8. Hlavná vojenská klinická nemocnica pomenovaná po N. N. Burdenko (Moskva);
  9. Ústav plastickej chirurgie a kozmetiky (Moskva);
  10. Onkologické centrum Sofia (Moskva);
  11. EMC rádioterapeutické centrum (Moskva);
  12. Kliniky FMBTS. AI Burnazyana FMBA Ruska (Moskva);
  13. Onkologické zdravotné stredisko "Medskan" (Moskva);
  14. Centrum pre rádiochirurgiu a rádioterapiu (Petrohrad);
  15. SPGMU. IP Pavlova (Petrohrad);
  16. Vojenská lekárska akadémia. SMKirov (Petrohrad);
  17. Volga tomoterapeutické centrum "Saknur" (Kazaň);
  18. Centrum pre nukleárnu medicínu (Ufa);
  19. Medziregionálne centrum pre rakovinu (Voronezh);
  20. Regionálna klinická nemocnica (Smolensk);
  21. Regionálny onkologický dispenzár (Tver);
  22. Regionálne onkologické centrum (Murmansk);
  23. Regionálne onkologické centrum (Perm);
  24. Národné centrum medicínskeho výskumu. EN Meshalkin (Novosibirsk);
  25. Klinický onkologický dispenzár (Omsk);
  26. Primorské regionálne onkologické centrum (Vladivostok);
  27. Regionálne klinické centrum onkológie (Chabarovsk).

Náklady na

Starostlivosť o high-tech starostlivosť sa vykonáva podľa kvót v špeciálne organizovaných zdravotníckych zariadeniach (bezplatne). Celý rad byrokratických postupov tento proces spomaľuje.

Pomoc môžete získať na súkromných klinikách. Postup zasadnutí stojí 1-10 tisíc rubľov. Priebeh liečby bude stáť sumu 160-380 tisíc rubľov. Vyžadujú sa dodatočné náklady na kontrolu a prípravu na prevádzku (30-80 tisíc rubľov).


Dôsledky rádioterapie

Najčastejšie príznaky rôznych radiačných metód sú:

  1. Parciálna alopécia alebo alopécia;
  2. Svrbenie, podráždenie a začervenanie ožiarených oblastí;
  3. Popáleniny kože a slizníc (radiačná dermatitída alebo vred);
  4. Rakovina kože;
  5. Opuch nôh;
  6. Únava, ospalosť, zlá chuť do jedla; nevoľnosť a zvracanie;
  7. Bolesť, malátnosť;
  8. Lézia gastrointestinálneho traktu;
  9. Hnačka, hnačka, zápcha; zníženie hmotnosti.
  10. Zápal močového mechúra;
  11. Tvorba fistúl, potom vredy;
  12. Poškodenie pľúc, pneumónia, fibróza;
  13. Kašeľ, dýchavičnosť, výtok z nosa;
  14. Zvýšená telesná teplota;
  15. krvácanie;
  16. Poškodenie zubov a kostného tkaniva;
  17. Vývoj infekčných chorôb, znížená imunita;
  18. Znížená hladina hemoglobínu;
  19. Opuch hrdla a hrtanu, sucho v ústach, bolesť pri prehĺtaní.

diéta

Strava sa prísne dodržiava. Je potrebné jesť jedlo 5-7 krát denne s prestávkami 3 hodiny, jedlo by sa malo starostlivo spracovať tak, aby nedošlo k poraneniu tenkých črevných stien. Hlavné jedlá sú vo forme zemiakovej kaše.

V strave by mali byť potraviny s vysokým obsahom kalórií, ktoré pokrývajú denné množstvo energie.

Počas rehabilitačného obdobia by ste mali piť viac vody (2,5-3 litrov) na očistenie tela rozpadových produktov infikovaných tkanív.

Kaše, varené mäso, kuracie vajcia, červený kaviár a ryby, čerstvé mliečne výrobky, med, sušené jablká a vlašské orechy, šťavy zo zeleniny a ovocia sa uvádzajú do denného menu.
Ako vitamínové produkty konzumujú potraviny bohaté na vitamíny A, C, E, minerály selén a zinok. Sú to prírodné oxidanty a odstraňujú toxíny z tela.

Je to dôležité. Táto diéta by sa mala dodržiavať až do konca života. Použitie vína a piva v malých množstvách.

Pacienti často pociťujú zmeny chuti. Rýchlo sa nudí a nudí. Mnohí pacienti trpia anorexiou. Diéta by sa mala meniť na maximum.

Je to dôležité. Telo by malo dostať dostatok vitamínov a minerálnych látok na fungovanie. Je zbytočné brať diétne doplnky alebo iné účinné látky na odstránenie izotopov.


Rehabilitácia: Tipy

  1. Obráťte sa na profesionálneho rehabilitačného terapeuta a imunológa.
  2. Sledujte režim dňa a spánok (10 hodín).
  3. Častejšie relaxáciu v kúpeľoch.
  4. Jedzte racionálne.
  5. Chatujte s priateľmi a rodinou, relaxujte s rodinou.
  6. Piť fitootvary a čaj.
  7. Zlikvidujte zlé návyky.
  8. Vedú aktívny životný štýl, často chodia na čerstvom vzduchu.
  9. Častejšie vyhľadajte svojho lekára. Prejdite si ďalšiu fyzioterapiu.
  10. Na postihnuté oblasti pokožky používajte špeciálne pleťové vody a masti (pred popáleninami a radiačnou dermatitídou).
  11. Čítajte viac, počúvajte klasickú hudbu, sú v pohode.

Radiačná terapia je účinným nástrojom v boji proti rakovine. Účinne lieči malé nádory. V kombinácii s chemoterapiou poskytuje najlepší výsledok. Možnosť relapsu v prvých 5 rokoch je asi 10%. Aby sa predišlo negatívnym následkom, pripravujú sa na liečbu vopred podľa odporúčaní lekára.

http://www.doctorfm.ru/lechenie/luchevaya-terapiya-chto-eto-takoe

Dôsledky a komplikácie po rádioterapii

Radiačná terapia je účinná liečba zhubných nádorov a niektorých ďalších ochorení. V mnohých prípadoch je vďaka nej možné zastaviť rast nádorových buniek. Prideľte radiačnú terapiu ako nezávislú metódu av kombinácii s inými. napríklad s chirurgickým zákrokom.

Vedľajšie účinky

Jedným z problémov je. že žiarenie ovplyvňuje nielen nádor, ale aj okolité tkanivá, ktoré môžu prispieť k rozvoju komplikácií po rádioterapii - radiačné poškodenie. Na rozdiel od radiačných reakcií (zmeny v tkanivách, ktoré prechádzajú do 2-3 týždňov po ožiarení), účinky radiačnej terapie (radiačné poškodenie) sa môžu vyvinúť do troch mesiacov alebo viac po ukončení liečby. Výskyt vedľajších účinkov radiačnej terapie vo forme lokálnych radiačných poranení v poslednom desaťročí sa stabilizoval a v priemere o 10% u nás a vo vyspelých krajinách.

Komplikácie po rádioterapii zahŕňajú atrofickú alebo hypertrofickú dermatitídu s teleangiektáziou, radiačnou fibrózou alebo induratívnym (hustým) edémom, liečebným vredom a inými ochoreniami. Všetky následky rádioterapie vyžadujú vážne pečenie. Dobré výsledky sa často dosahujú excíziou poškodených tkanív s následnou náhradou defektu kožou a plastom.

Vedľajšie účinky rádioterapie vo forme hyperémie (začervenanie) sa zvyčajne objavujú po 5 až 8 sedeniach. Na zmiernenie účinkov žiarenia na pokožku sa po zákroku odporúča mazať plochy ožarovacích polí aloe emulzie, roztopeného bravčového tuku, olivového oleja alebo rakytníka, alebo šípkového oleja, smotany „Velvet“, „deti“. Počas absorpcie krému alebo oleja pravidelne pokožku namažte. A ak je to možné, ponechajte tieto oblasti kože otvorené. 10 dní pred začiatkom liečby nemožno použiť tinktúru jódu, masti obsahujúce ortuť alebo síru. Pred liečbou sa uistite, že ste zaplnili zubaté zuby. A ak fajčíte, skúste sa vzdať tohto zlozvyku. Aspoň na čas radiačnej terapie.

Oblasti pokožky vystavené ožiareniu sa nemôžu trieť žínkou. Je prísne zakázané opaľovať sa. Uistite sa, že oblečenie na miestach ožarovania sa nedá tesne prilepiť k telu. V opačnom prípade bude traumatizovať pokožku. Uistite sa, že bielizeň je mäkká a vždy čistá. Počas liečby ju vymieňajte častejšie ako obvykle. To isté platí pre posteľnú bielizeň.

Na konci liečby alebo jeden až dva týždne po expozícii sa často vyskytuje suchý alebo exsudatívny epidermit. Suchá epiderma zvyčajne nevyžaduje špeciálnu liečbu a po určitom čase prechádza sama. Pri exsudatívnej (mokrej) epidermitíde lekár predpíše špeciálnu masť.

Diéta pre radiačnú terapiu

Je dôležité dodržiavať diétu počas rádioterapie počas obdobia ožarovania a odporúčania týkajúce sa výživy: nejedzte horúce, vylučujte korenené potraviny, alkohol.

Ale mali by ste piť až 1,5 - 2 litre tekutiny denne: kompóty, džúsy, ovocné nápoje. Diéta s radiačnou terapiou by mala byť dostatočne vysoká v množstve kalórií, bohatých na vitamíny a minerály. Mimoriadne dôležitý je vysoký obsah bielkovín v potrave, pretože nedostatok bielkovín znižuje odolnosť organizmu voči žiareniu. V deň, mali by ste jesť 80 - 100 g vysoko kvalitných bielkovín, 35 - 45 g tuku, 300 - 500 g sacharidov. Je žiaduce zahrnúť do dennej diéty počas radiačnej terapie 50 g pečene.

Odporúča sa zahrnúť do dennej dávky vitamínov vo výžive počas radiačnej terapie: B1 - do 100 mg, B2 - 5 mg, PP - 50 mg, B6 - 25 mg, B12 - 30 mg, rutín - 50 mg.

Ožarovanie hornej polovice tela môže viesť k horúčke, dýchavičnosti, kašľu, ktoré zvyčajne dosahujú maximálne 2 až 6 mesiacov po ukončení liečby. Na prevenciu týchto reakcií sa odporúča počas rádioterapie vykonávať 2-3-krát denne inhaláciu s 10% roztokom Dimexidum.

V niektorých prípadoch, najčastejšie počas ožarovania nádorov pľúc, mediastina, sa vyskytuje lokálna reakcia z pažeráka (radiálna ezofagitída). V tomto prípade je bolesť v pažeráku, zatiaľ čo jedenie sa objaví za hrudnou kosťou. Tí, ktorí vyvinuli radiačnú zagagitídu, sa odporúčajú ako šetriaca diéta, príjem oleja zo šípok, olivovník, rakytník s pocitmi bolesti - anestézín.

Často sa pacienti sťažujú na svrbenie, zvýšenú smäd, flatulenciu, bolesť brucha, rozrušenú stolicu. Môžu zvýšiť separáciu slín, alebo naopak, objaviť sucho v ústach, horkosť alebo kovovú chuť, pocit bolesti v hrdle. Všetky zmeny zdravotného stavu okamžite oznámte lekárovi.

Počas liečby, bez ohľadu na to, ktorá oblasť je vystavená ožarovaniu, môže narušiť slabosť, ospalosť, závraty, bolesť hlavy, nevoľnosť a vracanie. V mnohých prípadoch správny režim pomáha znížiť tieto nepríjemné javy, dlhý pobyt na čerstvom vzduchu - najmenej 2 - 3 hodiny denne, starostlivé vetranie miestnosti. Pacientom v posteli sa odporúča, aby v takýchto situáciách používali kyslíkové vankúše.

Dôrazne odporúčam, aby ste nezanedbávali cvičenia v gymnastike, autogénny tréning - často dávajú veľmi dobré výsledky, pomáhajú obnoviť duševnú rovnováhu, silu, sebadôveru, aby odolávali chorobe.

Nenechajte sa báť, ak sa objaví podráždenosť, nízka nálada, slznosť. Toto je ďalšia reakcia tela na žiarenie. Premôcť sa, pokúsiť sa získať viac pozitívnych emócií, nedávať ťažké myšlienky. Nájdite si čas a energiu na to, čo vás baví. V takýchto prípadoch je veľmi dôležité správanie príbuzných, ich schopnosť optimálne nastaviť pacienta.

Bohužiaľ, musíme pripustiť, že v poslednej dobe sa počet pacientov s rakovinou zvýšil. Zároveň sa však zvýšil počet ľudí, ktorí žijú mnoho rokov po chirurgickom zákroku alebo ožarovaní, vracajúc sa do normálneho rodinného života, do rovnakej profesie. Samozrejme, v niektorých prípadoch si zdravotný stav vyžaduje zmenu podmienok alebo povahy práce, zvládnutie novej špeciality. Ale všetky tieto problémy možno vyriešiť, ak sa pacientovi, v spojenectve s lekárom, podarí vyhrať bitku o život.

Najdôležitejšie obdobie po obnove je prvé 2 - 3 roky. V tejto dobe sa odporúča pravidelne uskutočňovať kurzy podpornej a regeneračnej terapie, liečebných procedúr.

A ešte jeden tip: aj keď ste sa zotavili a cítite sa dobre, nezanedbávajte preventívne vyšetrenia u lekára, ktorý vás neustále pozoruje. Existujú prípady, keď sa účinky ožiarenia objavia po piatich alebo viacerých rokoch a čím skôr ich lekár nájde, tým ľahšie sa s nimi vyrovná.

GA PANSHIN, MD

  • Tromboflebitída dolných končatín

Tromboflebitída je vaskulárne ochorenie. Skladá sa z dvoch zlých procesov: je to zápal krvných ciev s tvorbou krvných zrazenín. Častejšie.

O terapeutických účinkoch chladu je známe už od čias Avicenny, ale táto metóda liečby bola porovnaná s tradičnou liečbou. Ale aspoň.

Umelecká terapia pre deti je považovaná za úplne nový smer v psychoterapii, ktorá sa používa v materských školách, školách, ale aj v domácnostiach.

Typy arteterapie v medicíne a psychoterapii sú klasifikované v závislosti od terapeutického a nápravného účinku, ktorý má na človeka.

"> Typy arteterapie Meditácia prilákať milovaného človeka

Každý z nás chce byť milovaný a milovať sám seba, chce vytvoriť šťastnú rodinu založenú na láske, vzájomnej úcte a porozumení, ale bohužiaľ.

Gynekomastia je ochorenie, ktoré sa vyskytuje výlučne u mužov. Ochorenie nastáva v dôsledku proliferácie žľazových a tukových tkanív. V dôsledku toho.

Farba tohto lišajníka nie je každému známe týmto menom, niektorí ho nazývajú slnečnou hubou. V tomto prípade vzniká otázka, prečo.

Trichomoniasis u žien je veľmi časté pohlavne prenosné ochorenie. Ak je imunita vysoká, potom choroba môže pokračovať bez.

  • Rastliny a byliny proti rakovine

Bol to zvláštny experiment: dobrovoľníci jedli niekoľko týždňov výlučne v japončine. Lothar Schweiger z Univerzitnej nemocnice.

Ak sa novorodenec narodí s krtkami, hovoria - bude šťastný. A čím viac týchto tmavých škvŕn na koži, tým viac predpovedajú.

Október v mnohých krajinách vyhlásil mesiac včasnej prevencie rakoviny. Nie z dobrého života, ver mi. Len ženy trpia rakovinou prsníka.

Keď bohyňa Hera ochorela, na Olympusi vládol zármutok. Najkrajšia vec si sťažovala na bolesť na hrudníku a bola tam veľká bolesť a jej prsia boli vyrobené.

Október v mnohých krajinách vyhlásil mesiac včasnej prevencie rakoviny. Nie z dobrého života, ver mi. Iba ženy s rakovinou prsníka, c.

http://zdravyshka.ru/lechenie-narodnymi-sredstvami/bolezni-onkologicheskie/posledstviya-i-oslozhneniya-posle-luchevoj-terapii.html

Komplikácie rádioterapie pri liečbe zhubných nádorov

Ožarovanie pacientov s rakovinou je spojené s pomerne vysokým rizikom poranenia.

Táto okolnosť je spôsobená prítomnosťou takzvaných "kritických" orgánov a tkanív, ktoré majú obmedzenú toleranciu v ožiarenom objeme; relatívna rádiorezistencia väčšiny nádorov, ktorá určuje potrebu podávania vysokých absorbovaných dávok; a napokon komplexnosť úplného vykonávania požadovaných preventívnych opatrení.

Preto je výskyt radiačného poškodenia rôznej závažnosti prirodzený počas radiačnej a kombinovanej liečby.

Okrem toho úplná absencia akýchkoľvek reakcií a komplikácií v špecifickom špecializovanom zdravotníckom centre nie je úplne priaznivým indikátorom, čo poukazuje na neúplné využitie možností radikálnej radiačnej terapie.

Dôležité je len to, aby ich frekvencia neprekročila prípustnú úroveň 5%, ako to určujú medzinárodné odporúčania, a nie sú ťažké, to znamená nespôsobujú invaliditu alebo smrť pacienta.

Rádiologický základ radiačného poškodenia

Pre jasné pochopenie ťažkostí, s ktorými sa stretáva rádiológ a metódy na ich prekonanie, je potrebné zvážiť niekoľko aspektov súvisiacich s účinkom ionizujúceho žiarenia na normálne tkanivá tela.

Vo všeobecnosti sú existujúce typy normálnych tkanív rozdelené na tzv. Hierarchické alebo H-typy (v počiatočnom písmene zodpovedajúceho anglického výrazu) a flexibilné (flexibilné) alebo F-typy. Tie sú jasne odlíšené povahou buniek - kmeň, rastové frakcie a postmitotické zrelé bunky.

Procesy v nich sú rýchle a sú zodpovedné hlavne za skoré radiačné škody. Klasickým príkladom je hematopoetický systém, sliznice, epitel hrubého čreva.

Tkanivá flexibilného typu sa skladajú z homogénnej populácie funkčných buniek, ktoré sa významne nelíšia v proliferačnej aktivite, a proces obnovovania nejde pomaly. (Obličky, pečeň, centrálny nervový systém) reagujú hlavne na žiarenie s rozvojom neskorého poškodenia.

Preto aj dnes platí zákon I. Bergoniera-L. Tribonda (1906), podľa ktorého často a rýchlo sa deliace, s dlhou dobou trvania (mitóza krát menej diferencovaná s nízkou funkčnou aktivitou bunky) majú najväčšiu rádiosenzitivitu.

Včasné radiačné reakcie a poškodenie

Ak zhrnieme ich vlastnosti, môžeme povedať nasledovné: vyskytujú sa v priebehu žiarenia alebo po 3-9 týždňoch a trvanie latentného obdobia nezávisí od agresivity liečby; skoré poškodenie v malom rozsahu závisí od veľkosti dávky na frakciu a skrátenie celkového času ožarovania vedie k zvýšeniu ich frekvencie a závažnosti. Zároveň sú prechodné a spravidla sa rýchlo vracajú, hoci môžu slúžiť ako predchodcovia vývoja neskorých zranení.

Dochádza k neskoršiemu poškodeniu ožarovaním, na rozdiel od skorého, po troch alebo viacerých mesiacoch, zvyčajne v rozsahu 0,5-5 rokov. Sú charakterizované jasnou koreláciou s veľkosťou absorbovanej dávky na frakciu a celkový čas liečby nie je významný.

Včasné reakcie môžu byť všeobecné a miestne, neskoro - častejšie lokálne. Neskoré zranenia sú nezvratné a hoci sa môžu vyvinúť kompenzačné mechanizmy, je potrebná rehabilitácia takýchto pacientov alebo špeciálna liečba.

Všeobecné zásady prevencie radiačného poškodenia

Vždy je potrebné pripomenúť, že primárnou úlohou rádiológa je prevencia neskorých radiačných poranení, ktoré môžu byť bolestivejšie ako hlavné onkologické ochorenia (napríklad rektovaginálne a rektovezické fistuly, osteoradionekróza, transverzálna myelitída, atď.).

Z rádiologických polôh je potrebné vykonať celý rad opatrení, medzi ktoré patrí racionálna voľba dávky a jej distribúcia v čase, používanie rádiových modifikátorov (senzibilizátory a protektory), ako aj vývoj zdravých režimov chemoterapie s ohľadom na fázovú špecifickosť liekov. Vo všetkých týchto oblastiach prebieha aktívny výskum.

V prvom rade je dôležité si uvedomiť, že štandardné hodnoty tolerovaných absorbovaných dávok pre rôzne orgány a tkanivá sú pri plánovaní rádioterapie veľmi hrubým usmernením (tabuľka 9.3).

Tabuľka 9.3. Tolerantné dávky gama žiarenia pre rôzne orgány a tkanivá s frakcionáciou dávky 2 Gy 5 krát týždenne [Bardychev MS, 1996].


Je tiež potrebné vziať do úvahy individuálnu odozvu ožiarených tkanív, ktoré sa v niektorých prípadoch môžu líšiť desaťnásobne. Bez nadsadenia je možné nazvať umenie sčítania potrebných tumoricídnych dávok s maximálnym možným rozptýlením normálnych orgánov a tkanív.

Pre prevenciu včasných reakcií bolo odôvodnené použitie netradičných spôsobov zrýchleného, ​​dynamického a hyperfrakcionovaného ožarovania, ako aj ich kombinácií. Zníženie celkového času liečby, najmä v prvom štádiu, umožňuje rýchlu regresiu nádoru a zníženie počtu lokálnych radiačných poškodení.

Súčasne umožňuje denné dávkovanie bez toho, aby sa zmenšil tumoricídny účinok, prevencia neskorého poškodenia normálnych tkanív. Okrem toho by viacúčelová prevencia radiačného poškodenia mala zahŕňať racionálne územné plánovanie, výber primeraných vzťahov medzi dávkou a časom, ako aj lokálne a systémové terapeutické účinky.

Použitie vzdialených a lokálnych účinkov je teda opodstatnené v prípade vysoko diferencovaných nádorov s prevažujúcou tendenciou k lokálnej distribúcii. Predpokladá sa, že celkové dávky nad 90 Gy môžu viesť k zvýšeniu frekvencie poškodenia.

Výskyt metód konformnej rádioterapie a zlepšenie presnosti usporiadania pacientov však umožnil napríklad v prípade lokálnej formy rakoviny prostaty až 120 Gy na diaľku.

Klasifikácia poškodenia žiarením

Zlepšenie ožarovacích techník je nemožné bez dôkladnej a správnej analýzy radiačných reakcií, ku ktorým dochádza počas tohto procesu, a komplikácií normálnych orgánov a tkanív.

Toto je obzvlášť dôležité z hľadiska zlepšenia účinnosti liečby, čo vedie k zvýšeniu prežitia a následne k zvýšeniu počtu neskorých komplikácií. Až donedávna však neexistovala takmer žiadna jednotnosť prístupov v klasifikácii radiačných poranení.

V súčasnosti je najznámejšou klasifikáciou vyvinutou Rádioterapeutickou onkologickou skupinou v spolupráci s Európskou organizáciou pre výskum a liečbu rakoviny (RTOG / EORC, 1995). Je konštruovaný s prihliadnutím na rozdiely v klinických prejavoch skorého a neskorého radiačného poškodenia, ktoré je hranicou medzi 90-100 dňami (3 mesiace).

V tomto prípade môže byť neskoré radiačné poškodenie binárne, t.j. tkanivová reakcia nastáva vo forme "áno-nie", gradácie (majú rôzne stupne závažnosti) a kontinuálne. Klasickými príkladmi binárnej lézie je radiačná myelitída, odstupňovaná - teleangiektázia a subkutánna fibróza, kontinuálne rádiografické prejavy pľúcnej fibrózy.

Všetky škody podľa závažnosti prejavov sa hodnotia na päťbodovej stupnici (od 0 do 5), pričom symbol „0“ zodpovedá absencii zmien a „5“ - smrti pacienta v dôsledku radiačného poškodenia. Nasledujú najčastejšie nežiaduce reakcie a komplikácie.

Všeobecná radiačná odozva

Všeobecná reakcia tela na žiarenie sa môže prejaviť rôznymi klinickými symptómami, ktoré sú založené na funkčných poruchách nervového, endokrinného, ​​kardiovaskulárneho a hematopoetického systému. Radiačná liečba môže byť sprevádzaná porušením sily, nosa, dyspnoe, tachykardie, arytmie, bolesti srdca, hypotenzie, ako aj leukopénie a trombocytopénie.

Vegeto-vaskulárne reakcie spravidla prechádzajú do 2 - 4 týždňov, niekedy môžu vyžadovať symptomatickú korekciu a zriedkavo zastavenie radiačnej terapie. V prípade potreby predpíšte nápravnú liečbu: antihistaminiká, trankvilizéry, imunomodulátory, detoxikačnú liečbu. Účinný antioxidačný komplex (vitamíny A, E a C).

Lokálne radiačné poškodenie

Hlavným problémom radiačnej terapie je možné poškodenie zdravého tkaniva obklopujúceho nádor vývojom charakteristického vzoru lokálneho (v oblasti žiarenia) radiačného poškodenia. Ako je známe, optimálna dávka žiarenia počas radiačnej terapie je určená množstvom dostatočným na eradikáciu všetkých nádorových buniek bez hrubého poškodenia okolitých normálnych tkanív.

Maximálna bezpečná dávka ožarovania časti alebo celého objemu tkaniva sa nazýva tolerantná. Čím menej celkovej absorbovanej dávky žiarenia presahuje toleranciu ožiarených tkanív, tým menej pozorujeme lokálne radiačné poškodenie (tabuľka 9.3).

Radiačné reakcie v radiačnej zóne sú rozdelené na skoré a neskoré, ako aj dlhodobé genetické účinky. Radiačná škoda, ktorá sa vyvíja v priebehu radiačnej terapie alebo v najbližších 3 mesiacoch po nej (termín na obnovenie subletálnych poškodených buniek) sa označuje ako skoré lokálne.

Lokálne radiačné škody, ktoré vznikli po určitom období, často o mnoho rokov neskôr, sa považujú za neskoré. Pri aplikácii žiarenia na pohlavné žľazy možno pozorovať vzdialené genetické účinky.

Patogenéza lokálneho radiačného poškodenia

Rozdelenie lokálnych radiačných poranení na skoré a neskoré je dôležité, pretože ich patogenetické mechanizmy nástupu a liečebných metód sú odlišné.
Včasné miestne radiačné poškodenie.

V genéze skorého radiačného poškodenia, spolu s vplyvom na genetický aparát bunky, je základný pokles reparačných procesov a odumieranie ožiarených buniek, funkčné poruchy, predovšetkým poruchy krvného obehu.

Najčastejšou príčinou skorého poškodenia je vysoká celková dávka žiarenia, ktorá výrazne prekračuje toleranciu ožiarených tkanív alebo ich zvýšenú rádiosenzitivitu.

Neskoré lokálne poškodenie ožiarením

Základom ich vývoja je poškodenie krvných a lymfatických ciev a saturácia intersticiálneho tkaniva proteínom. Keď sa používajú tolerantné alebo podobné dávky žiarenia, dochádza k poškodeniu kapilárneho lôžka, spočiatku funkčného (spazmus, stáza) a potom morfologického (fibróza), čo vedie k zvýšeniu tlaku v kapilárach a k uvoľňovaniu proteínov v tkanive, ako aj k narušeniu mikrocirkulácie.

V tejto časti krvi, obchádzajúc kapiláry, sa pohybuje z arteriálnej na venóznu. V dôsledku otvorenia arteriovenóznych skratov sa zvýši fenomén hypoxie v tkanivách a v dôsledku toho sa zvýšia sklerotické procesy. Výrazná ischémia a fibróza v ožiarených tkanivách zase spôsobujú ešte väčšie zvýšenie hypoxie, t.j. vytvára sa začarovaný kruh.

S podobnosťou patogenetického obrazu vývoja neskorého lokálneho radiačného poškodenia sa ich klinický priebeh vyznačuje značnou diverzitou. Spoločným znakom je prítomnosť latentného obdobia a progresia morfologických zmien, ktoré sa vyskytli v ožiarených tkanivách (napríklad neskorá radiačná dermatitída sa často časom mení na vred).

Oneskorené ožarovanie, na rozdiel od skorých, nie je nikdy úplne vyliečené. Tendencia k progresii výsledných morfologických zmien v ožiarených tkanivách je základom preventívneho prístupu k liečeniu lokálneho radiačného poškodenia (možno včasného a prípadne radikálneho).

Zaobchádzanie s lokálnym radiačným poškodením je dlhý proces, ktorý si vyžaduje veľkú pozornosť, trpezlivosť a vytrvalosť. Nižšie sú najčastejšie prejavy lokálneho radiačného poškodenia a princípy ich liečby.

Miestne smernice o radiačnom poškodení a liečbe

Včasné radiačné poškodenie je charakterizované silnou bolesťou a pálením v postihnutej oblasti. Vo svojom prejave v mnohých ohľadoch pripomínajú popálenie, takže niekedy sa nazývajú radiačné horenie (radiačná epiteliáza), ktorej diagnóza nie je zložitá.

Závažnosť poškodenia sa môže pohybovať od suchej dermatitídy až po skorú radiačnú nekrózu. Liečba včasných radiačných reakcií a poranení je hlavne symptomatická a jej cieľom je znížiť pocit pálenia a kontrakcie v ožarovacej zóne.

Zvyčajne takéto poranenia spontánne vymiznú po 2-4 týždňoch, len pacienti s precitlivenosťou si vyžadujú špeciálnu liečbu. Pri liečbe erytému, suchej alebo vlhkej epidermitídy sú najúčinnejšie aplikácie vo forme obväzu s 10% d-rumom Dimexidu 1-2 krát denne pred sušením.

Potom je postihnutá oblasť znečistená olejom: čerstvá smotana, varená oliva (slnečnica), šípkový olej, rakytník, atď. Aby sa znížila bolesť a pálenie, používajú sa aj lokálne anestetiká (anestézín, novokaín atď.). Účinné sú masti "Levosin", "Levomekol", "Iruksop", "Olazol".

V prítomnosti výraznej zápalovej reakcie sú indikované masti s kortikosteroidnými hormónmi. K zlepšeniu podmienok hojenia prispieva šesť faktorov: vlhkosť kože, okysličovanie, čistota, kyslé pH, nedostatok lokálnych a všeobecných nepriaznivých účinkov.

Voľba liečiv na liečbu včasných vredov žiarenia sa uskutočňuje s prihliadnutím na fázový priebeh procesu rany. Pre výrazné nekrobiotické procesy s exsudatívne-hnisavým výtokom by sa mali používať len antiseptické roztoky a roztoky proteopických enzýmov.

Keď zápalový proces ustúpi, vred sa vyčíri a objaví sa granulačné tkanivo, masťové kompozície sa prenesú. Keď sú povrchové ulcerácie týchto konzervatívnych opatrení dostatočné a vredy sú zjazvené v priebehu 4-6 týždňov. Včasné radiačné vredy vyvinuté po terapii gama zvyčajne vyžadujú chirurgickú liečbu.

Poškodenie kože neskorým žiarením sa prejavuje vo forme atrofickej alebo hypertrofickej dermatitídy na pozadí angiotelektázie, ktorá striktne sleduje tvar ožarovacích polí. Závažnosť neskorého radiačného poškodenia kože sa môže zvýšiť z radiačnej atrofickej dermatitídy na neskorý radiačný vred. Obdobie vzniku vredu, ktoré je sprevádzané silnou bolesťou, je pre pacientov najbolestnejšie.

Vývoj vredu žiarenia kože pri radiačnej terapii nádorov vnútorných orgánov je ľahko diagnostikovaný. Keď sa však po rádioterapii malígneho nádoru kože (rakovina, melanóm) vytvorí vred, sú ťažkosti v diferenciálnej diagnostike, ktoré sa riešia histologickým vyšetrením biopsie.

Liečba neskorého radiačného poškodenia kože sa vykonáva s prihliadnutím na klinickú formu poškodenia. Pri atrofickej dermatitíde sa odporúča aplikovať glukokortikoidné masti a obohatené oleje. Dobrý terapeutický účinok pri liečbe hypertrofickej dermatitídy a radiačnej fibrózy má absorpčnú terapiu vo forme elektroforézy Dimexidum, enzýmov proteopiticheskih a heparínu.

Liečba začína elektroforézou 10% vodného roztoku Dimexidum (20 minút denne, 10-15 procedúr), čo má za následok zníženie edému a zápalovej reakcie tkaniva, zmäkčenie zóny radiačnej fibrózy v dôsledku resorpcie jednotlivých kolagénových vlákien.

V nasledujúcich dňoch sa uskutočňuje elektroforéza proteolytických enzýmov (trypsín, himopsín atď.) Na tejto ploche - 20 minút (denne 10-15 procedúr), čo vedie k zníženiu zápalu a edému. Na záver je uskutočnená elektroforéza heparínu (5-10 procedúr), ktorá v kombinácii s predchádzajúcimi postupmi zlepšuje mikrocirkuláciu, znižuje hypoxiu tkaniva a stimuluje reparatívne procesy.

Pri liečbe neskorých radiačných vredov v počiatočnom štádiu ich tvorby sa používajú antiseptické roztoky - 10% dimexid, 0,5% chloramín, 1% peroxid vodíka, atď. - na silnú exsudáciu. Ako sa vred číra a objavujú sa granuláty, používajú sa masťové zmesi: 10% masť Dimexidum, masť glukokortikoidov, 10% masť Metyracilia, atď.

Hlavnou metódou liečby neskorého vyžarovaného poškodenia kože je však radikálna excízia poškodených tkanív s kožne-plastickou náhradou defektu.

Chirurgická liečba sa odporúča vykonávať nielen v prípade radiačných vredov, ale aj v prípade výraznej radiačnej fibrózy, ktorá pomáha predchádzať vzniku závažných komplikácií v budúcnosti. <сепсис, профузные кровотечения, малигнизация).

Sliznice

Radiačné reakcie slizníc (mukozitída, radiačná epiteliída) vznikajú pri ožarovaní dutých orgánov (hrtana, ústnej dutiny, pažeráka, čriev, močového mechúra atď.). Radiosenzitivita slizníc závisí od histologickej štruktúry.

Klinický obraz ožarovacej epiteliitídy špecifických orgánov je uvedený nižšie. Radiačné poranenia slizníc gastrointestinálneho traktu, genitálií a močových orgánov sú diagnostikované na základe klinických prejavov a výsledkov endoskopického vyšetrenia.

Prístupy k liečbe radiačnej epiteliitídy sú vo všeobecnosti rovnakého typu a sú zamerané na elimináciu lokálnych a všeobecných reakcií tela. Na liečbu akútnej radiačnej epiteliitídy sa zavlažovanie používa s 5-10% r-rumu Dimexidum vo forme kloktadiel s poškodením sliznice ústnej dutiny alebo nosohltanu (5-8-krát denne), mikroklyzmu s rektálnym alebo mechúrnym systémom (2-krát denne). s radiačnou cystitídou.

Takéto ošetrenie sa strieda s mazaním sliznice olejovými kompozíciami (olej z rakytníkov, šípkový olej). Pri liečení epiteliálnej reakcie horných dýchacích ciest sa inhalujú 5-10% roztoku dimexidumu s antibiotikami, ktoré odporúčajú príjem čerstvého masla, 30% oleja z rakytníka rakytníka alebo olivového (slnečnicového) oleja pred jedlom.

Rovnaká liečba je predpísaná pre radiálnu ezofagitídu. Spolu s lokálnou liečbou sa predpisujú antihistaminiká, trankvilizéry a imunomodulátory a podľa indikácií korekcia koagulačného systému a hemodynamiky. Stimulovať epitelizáciu - solkozeryl topicky vo forme želé alebo masti a intramuskulárne.

Slinné žľazy

Radiačná terapia nádorov hornej a dolnej čeľuste, tvrdého a mäkkého podnebia, podlahy úst, jazyka, spolu s rádioepiteliitídou, porušením slinenia a zmenou chutových pocitov.

Sucho v ústach - porušenie funkcie slinných žliaz - sa prejavuje ako sucho v ústach a oddelenie hrubých slín počas dňa. Slinenie sa normalizuje za 2-4 týždne, chuťové pocity - za 3-5 týždňov po ukončení radiačnej terapie. Liečba je symptomatická.

hrtan

pľúca

Radiačné zmeny v pľúcnom tkanive začínajú funkčným poškodením (stagnácia v pľúcnom obehu, edém bronchiálnej sliznice, diskoidná atelektáza). Základom týchto zmien je porušenie permeability krvných ciev s následným opuchom, krvácaním, stázou, exsudáciou.

Potom sa vyvíja pulmonitída - prvá a hlavná reakcia pľúcneho tkaniva na jeho ožarovanie. Vyznačuje sa kašľom, dýchavičnosťou, bolesťou na hrudníku a hypertermiou až do 38 ° C. Na röntgenových snímkach dochádza k posilneniu koreňového a pľúcneho vzoru, masívnym infiltrátom a niekedy aj masívnemu lobarovému alebo sub-laloému edému.

Liečba skorého radiačného poškodenia pľúc zahŕňa protizápalovú terapiu a preventívnu liečbu pneumosklerózy. Liečba sa skladá z masívnych, berúc do úvahy výsledky štúdie flóry spúta, antibiotickej terapie, menovania nesteroidných protizápalových liekov, použitia broncho-a mukopytických liekov, antikoagulancií a konštantnej inhalácie kyslíka.

Základom neskorého radiačného poškodenia pľúc je fibro-sklerotický proces rôznej závažnosti. Ich charakteristickým znakom je nekonzistentnosť vzácnych klinických príznakov a rozsiahle rádiologicky zistiteľné zmeny v pľúcach.

Najúčinnejšou liečbou neskorého radiačného poškodenia pľúc je inhalácia Dimexidumu Liečba začína inhaláciou 5% zmesi Dimexidum s prednizolónom v dávke 30 mg na 50 MP roztoku Dimexidum. Po 2-3 inhaláciách s dobrou toleranciou sa koncentrácia Dimexidum zvýši na 10-20%. V priebehu liečby 15-25 inhalácií.

Srdce

Radiačné poškodenie srdca sa vyvíja v priebehu niekoľkých mesiacov alebo dokonca rokov po ukončení radiačnej liečby a prejavuje sa radiačnou perikarditídou. Jeho príznaky sú podobné perikarditíde akejkoľvek etiológie (teplota, tachykardia, perikardiálny frikčný šum).

Klinický priebeh radiačnej perikarditídy sa líši od obmedzeného procesu až po adhezívnu perikarditídu. Poškodenie myokardu na EKG sa deteguje vo forme vyhladenia T vlny, elevácie ST intervalu a poklesu komplexu QRS.

Liečba radiačného poškodenia srdca je hlavne symptomatická. S radiálnou exsudatívnou perikarditídou, perikardiálna punkcia s evakuáciou tekutín a následným podávaním kortikosteroidov poskytuje zlepšenie, s konštrikčnou - chirurgickou liečbou vo forme perikardiálneho fenestrácie a oddelenia veľkých ciev od adhézií.

pažerák

črevá

Počas radiačnej terapie brušnej dutiny a panvy sa črevo vždy dostáva do zóny žiarenia. Ožiarenie čreva v dávkach prekračujúcich toleranciu spôsobuje poškodenie jeho steny vo forme radiačnej rektitídy, rektálnej sigmoiditídy a enterokolitídy s rôznymi stupňami lokálnych zmien až po nekrózu.

Najzávažnejšie sú nekróza a infiltračno-ulcerózne procesy, najmä pri poškodení tenkého čreva. Radiačná mukozitída je charakterizovaná výraznými zmenami krvných ciev. V skorých štádiách dochádza k výraznej hyperémii ľahko zraniteľnej sliznice (katarálna forma).

V erozívnej a ulceróznej forme črevnej radiálnej mukoeitídy sa pozoruje povrchová deštrukcia sliznice (erózia) alebo hlboko ležiacich vrstiev črevnej steny s podlomenými alebo tvrdými hranami (vred).

V neskorej radiačnej rektitíde a rektosigmoiditíde sú sťažnosti pacientov redukované na prítomnosť trvalého nepohodlia, zhoršeného pohybmi čriev, nestabilnou stolicou so striedajúcou sa zápchou a hnačkou s prímesou hlienu a krvi vo výkaloch. Môže sa vyskytnúť krvácanie až po hojnosť.

Pri endoskopii na pozadí atrofie sliznice sa detegujú oddelene významne dilatované krvné cievy (angiotelelectasia), ktorých porušenie vedie k prerušovanému hojnému rektálnemu krvácaniu.

U pacientov s včasným a neskorým radiačným poškodením čreva je významne ovplyvnená jeho absorpčná funkcia (najmä pri radiačnej enterokolitíde) so zhoršenou absorpciou a absorpciou proteínov, lipidov, vitamínov, železa (aj pri hladinách hemoglobínu blízko normálu). Na obnovenie absorpčnej funkcie čreva je potrebné vykonať vhodnú liečbu.

Liečba pacientov s radiačným poškodením čreva by mala byť komplexná, lokálna a všeobecná. Lokálna liečba radiačného poškodenia čreva je zameraná na zníženie zápalu a stimuláciu reparačných procesov. Najlepšie výsledky sa získali so sekvenčnou realizáciou nasledujúceho liečebného režimu.

Počas prvého týždňa predpíšte očistné klystírne s teplým roztokom harmančeka odvar. S významným množstvom krvi vo výkaloch harmančeka sa bujón strieda s mikroklímou 0,5% roztoku peroxidu vodíka alebo 5% roztoku kyseliny aminokaprónovej. Počas nasledujúcich 2 až 3 týždňov sa do hrubého čreva vstrekne 50 až 75 ml 5% roztoku dimexidu s 30 mg prednizolónu (2-krát denne), pričom sa berie do úvahy úroveň radiačného poškodenia.

V nasledujúcich 2-3 týždňoch predpísané mikroklystre na olej (10% masť metyluracil, šípkový olej alebo rakytník, rybí olej, olivový alebo slnečnicový olej). V prípade výrazného sexuálneho syndrómu sa súčasne predpisuje aj zmes metiracilu s novokaínom, anestézínom a prednizónom.

V prítomnosti rektovaginálnych alebo rektovéznych fistúl s priemerom do 1 cm vedie takáto liečba po dobu 6-12 mesiacov u väčšiny pacientov k ich uzavretiu. V prípade fistúl s priemerom väčším ako 2 cm by sa mala včas vytvoriť jediná osoba, aby sa zabránilo vzniku urosepsie a zlepšila sa kvalita života pacientov.

S rozvojom radiačnej stenózy ožiarených segmentov tenkého alebo hrubého čreva, ako výsledok neskorých radiačných poranení, sa vykonávajú vhodné chirurgické zákroky.

obličky

mechúr

Radiačná cystitída (katarálna, erozívna-desquamatívna a ulcerózna) sa prejavuje častým močením, hrubou hematuriou, rezaním pozdĺž močovej trubice, bolesťou močového mechúra. Pri liečbe radiačnej cystitídy by sa mal klásť dôraz na intenzívnu protizápalovú terapiu a stimuláciu reparatívnych procesov.

Protizápalová liečba zahŕňa uroantibiotiká (nevigramon, papín, gentamicín). Účinné sú zariadenia v antiseptikách močového mechúra (roztoky proteopitických enzýmov, 5% roztok Dimexidum) a činidlá, ktoré stimulujú reparatívne procesy (10% roztok dibunolu alebo metyluracilu).

Poranenia pri neskorom ožarovaní, ktoré sú zvyčajne výsledkom skorých poranení, zahŕňajú atrofickú radiačnú cystitídu, stenózu cikarktickej uretry, neskorý vred z močového mechúra a rozvoj rakoviny vyvolanej rádioaktívnym žiarením.

Liečba neskoršieho radiačného poškodenia močového mechúra spočíva v použití liekov, ktoré stimulujú reparatívne procesy (metyluracil, dibunol, glukokortikoidy, dimexid). Aby sa zabránilo radiačnej stenóze uretrov, je ukázaná preventívna resorpčná terapia, ktorej dôležitou zložkou je 10% dimexid v kombinácii s glukokortikosteroidmi vo forme mikroklymu denne počas 30-40 dní.

Stenóza uretrov je indikátorom ich antegrádnej ochrany. S narastajúcou hydronefrózou a hrozbou urémie sa ukazujú radikálnejšie nápravné operácie (stenting, nefrostómia, ureterocutonostómia alebo nefrektómia).

Krvné a lymfatické cievy

Ťažké radiačné poškodenie hlavných krvných ciev a lymfatických ciev vedie k zhoršenému regionálnemu obehu distálne k ožarovacím zónam a klinicky sa prejavuje rozvojom edému horných alebo dolných končatín. Najčastejšie sa takéto poškodené zóny nachádzajú v axilárnej alebo inguinálnej oblasti.

Ich diagnostikovanie nespôsobuje veľké ťažkosti. Prítomnosť neskorej dermatofibrózy v týchto oblastiach, angiolymphografia umožňuje objasniť diagnózu a vylúčiť možnosť kompresie nádorov veľkých ciev počas progresie malígneho procesu. Radiálne lymfhostázy a elephantiasis končatín sa najčastejšie vyvíjajú ako výsledok kombinácie ožarovania regionálnych lymfatických kolektorov s lymfadenektómiou.

V prípade venózneho alebo arteriálneho narušenia odtoku krvi je zvolenou metódou konzervatívna liečba. Liečba radiačnej lymfhostázy by mala byť preventívna. Vývoj elephantiasis zabraňuje včasnej obnove lymfatických drenážnych ciest mikrochirurgickým posunom lymfatických tkanív (v dolných končatinách - anastomóze medzi distálnou polovicou lymfatickej uzliny a safenóznou žilou, na hornej anastomóze lymfatickej cievy so žilou).

S neúčinnosťou konzervatívnej liečby sa používa paliatívna (modifikácia operácie Condoleon, spočívajúca v čiastočnej resekcii kožného a vláknito zmeneného podkožného tukového tkaniva s fasciou) alebo "radikálnej" operácii (úplná excízia všetkých fibro-modifikovaných tkanív s kožnými plastmi).

Osobitným problémom je neskoré radiačné poškodenie u detí, ktoré sa prejavuje vo forme kozmetických a funkčných porúch v rôznych orgánoch a tkanivách. Dokonca aj malé dávky vysokoenergetického žiarenia, ktoré sa dostáva do rastúcej kosti, môžu spôsobiť potlačenie jeho rastu, ktorý sa môže neskôr prejaviť v zakrivení chrbtice (kyfóza, lordóza, skolióza) a poranenia (po ožiarení panvovej oblasti).

Keď je mozog ožiarený u detí pred ukončením myelinizácie a jeho úplný vývoj, dysfunkcia a zaostalosť mozgu vzniká v dôsledku kapilárnej smrti s následkom mikrodiagnostiky. Keď je miecha ožiarená, ako prejav včasnej radiačnej reakcie, je pozorovaný Lermitte syndróm (parastézia spôsobujúca napätie miechy), ktorá sa bez akýchkoľvek následkov sama osebe zmierni v priebehu niekoľkých týždňov.

Reakcie oneskoreného ožarovania sa prejavujú radiačnou myelitídou s parestéziami. narušenie povrchnej a hlbokej citlivosti. Ožarovanie zóny mliečnej žľazy vedie k ich nedostatočnému rozvoju, svalom - atrofii.

Genetické účinky rádioterapie

Vplyv ožiarenia budúcich rodičov na možnosť vzniku nádorov v ich potomkoch sa málo skúmal a týka sa problému možných genetických účinkov žiarenia na gonády. Gonadálne bunky majú vysokú radiosenzitivitu, najmä v prvých rokoch života.

Je známe, že jediná absorbovaná dávka 0,15 Gy môže spôsobiť prudký pokles počtu spermií u dospelého muža a zvýšenie jeho spermy až na 12-15 Gy - úplnú sterilitu. Experimentálne štúdie potvrdzujú dedičnú povahu radiačných nádorov.

Bolo preukázané, že ožarovanie indukuje mutácie DNA spermií (vajec), čo vedie k rozvoju neoplaziem u potomstva. Preto je potrebné hľadať účinné spôsoby ochrany pohlavných žliaz, najmä pri radiačnej terapii pre deti.

Najmä v prípade, že je potrebné ožarovať panvovú oblasť, vykonáva sa predbežný pohyb vaječníkov zo zóny priamej radiačnej expozície, čím sa zachováva ich funkcia a nenaruší sa možnosť rozmnožovania.

Rádioindukovaná karcinogenéza

Už niekoľko rokov po objavení röntgenového žiarenia boli zaznamenané prípady rakoviny kože vyvolanej röntgenovým žiarením. Neskôr sa zistilo, že riziko vzniku rakoviny sa zvyšuje pri dávkach až do niekoľkých odtieňov šedej a pri vyšších dávkach sa znižuje, čo sa zdá byť spôsobené smrťou buniek v dôsledku pôsobenia žiarenia, a nie ich mutagénnym poškodením (pri nízkych dávkach).

Medzitým Medzinárodná komisia pre ochranu pred žiarením prijala pracovnú hypotézu, že neexistuje žiadna dávka, dokonca ani malá, ktorá by nebola spojená s rizikom vzniku malígneho nádoru (koncepcia bez prahu).

Predpokladá sa, že indukcia druhého primárneho karcinómu sa väčšinou vyskytuje v ožiarených tkanivách, hoci sa zdá, že je menej ako 0,1% prípadov. Latentné obdobie alebo indukčné obdobie pre väčšinu nádorov je viac ako 30 rokov a veľmi sa líši. Zo všetkých novotvarov sa ako prvá prejavuje leukémia (najčastejšie po 3-7 rokoch).

Popri rakovine kože sú opísané prípady indukovanej rakoviny štítnej žľazy, pľúc, pankreasu, spojivového tkaniva a kostných nádorov. Problematika rádioindukovanej karcinogenézy je obzvlášť dôležitá v detskej onkológii.

V súčasnosti žije 60-70% detí, ktoré podstúpili malígne neoplastické ochorenia, dlhodobo a vo veku 20 rokov majú 12% riziko recidívy malígnych nádorov.

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

http://medbe.ru/materials/obshchaya-onkologiya/oslozhneniya-luchevoy-terapii-pri-lechenii-zlokachestvennykh-opukholey/

Prečítajte Si Viac O Sarkóm

Polypy v črevách, ktorých príznaky nie sú okamžite zistené, sú benígne výrastky, ktoré sa viažu na črevné steny. Niekedy má tento držiak širokú základňu, ale dá sa pripojiť nohou.
Stupeň karcinómu prsníka 1 - tvorba rakovinových buniek v epitelovej vrstve. Našiel pomerne skoro, čo je veľmi zriedkavé. Nádor v prvom štádiu sa vyvíja približne 1 rok.
Chemoterapia je bežný spôsob liečby rakoviny, založený na zavedení protirakovinových liekov do tela. Majú škodlivý účinok na rakovinové bunky, zastavujú rast nádoru av niektorých prípadoch prispievajú k jeho redukcii.
Publikované v časopise:
Ošetrovateľstvo »» №4 2001 Paliatívna starostlivosťPokračujeme v publikovaní kapitol z knihy „Paliatívna starostlivosť o pacientov s rakovinou“, ktorú upravila Irene Salmon (začiatok - pozri „SD“ №1'2000).