Nadledviny sú často ovplyvnené nádorovými útvarmi, častejšie majú neškodný charakter. Podstatou takýchto nádorových formácií je to, že bunkové organické štruktúry rýchlo rastú. Môžu vzniknúť rôznymi spôsobmi, existujú rozdiely v štruktúre, štruktúre a ďalších faktoroch. Nádory nadobličiek sú nebezpečné, pretože príznaky sú odlišné, preto sú nádory nadobličiek často zamieňané s inými ochoreniami.

Aby liečba bola včasná a adekvátna, musíte vedieť, aké príznaky majú nádory nadobličiek. Symptómy nádorov nadobličiek je ťažké odhaliť, pretože orgán je charakterizovaný štruktúrou so zvýšenou komplexnosťou, je jednou z dôležitých zložiek endokrinného systému ľudského tela. V organickej kôre sa tvorí hormonálna syntéza, ktorá vyvoláva výskyt takýchto nádorov. Zložitosť patológie spočíva v tom, že napriek vývoju modernej medicíny ešte nebolo stanovené, prečo sa takéto nádory začínajú formovať.

Ako diagnostické je potrebné izolovať hlavný hormón, ktorý je zodpovedný za vývoj takejto patológie. Liečba patológie je charakterizovaná zvýšenou komplexnosťou, často je nemožné bez chirurgického zákroku. Ak je však patológia zistená včas a nie je závažná, operácia nie je nevyhnutne, hormonálna terapia nápravného typu vykazuje pozitívne výsledky.

O dôvodoch

Vzdelávanie nadobličiek sa vyskytuje z rôznych dôvodov. Problém je v tom, že konkrétny dôvod lekári ešte neidentifikovali, čo je hlavnou ťažkosťou takejto patológie. Ale dobrá vec je, že príznaky nádoru nadobličiek sú dobre známe lekárom, čo pomáha včas identifikovať túto patológiu a začať adekvátnu liečbu. Pre vznik novej tvorby nadobličiek postačuje na identifikáciu nasledujúcej rizikovej skupiny: t

  • ľudí, ktorí majú vrodenú patológiu v endokrinných orgánoch;
  • osoby, ktorých blízki príbuzní boli chorí s onkologickými ochoreniami, ktoré postihli pľúca alebo štítnu žľazu. Pre nové vzdelávanie v nadobličkách je to dosť;
  • dedičnú hypertenziu;
  • ochorenia postihujúce obličky a pečeň osoby;
  • onkologické ochorenia postihujúce iné ľudské orgány;
  • všetky druhy vážnych zranení;
  • chronický stres;
  • arteriálnej hypertenzie.

Nádor nadobličiek a jeho príznaky sú odlišné pre všetky ženy, individuálne vlastnosti tela záleží. Nádory nadobličiek, ich klasifikácia vám umožňuje jasne definovať typ ochorenia, ak má nádor legálnu nadobličkovú žľazu, potom by sa akcie mali líšiť od ľavej. Hormonálne aktívne nádory ženských nadobličiek často vyžadujú chirurgický zákrok.

Tvorba objemu ženskej nadobličky je tiež liečená operáciou, s diagnózou ženskej nadobličky, diagnóza dáva rôzne indikátory. Ich nadobličky sú rôzne, takže diagnóza každého nádoru nadobličiek musí byť individuálna. Nádor nadobličiek a liečba bude pozitívna len s včasnou liečbou a keď pacient splní všetky lekárske odporúčania.

Symptómy a liečba takejto choroby sú zložitejšie, liečba nadobličiek u žien je vo všeobecnosti zložitejšia ako u mužov. Ak je nádor na nadobličkách, potom môžete urobiť bez operácie oboch ľavej nadobličky a vpravo. Toto je však možné len s včasnou diagnózou, takže všetky varovné signály indikujúce léziu by mali byť zistené čo najskôr.

Nemali by ste čakať na závažné prejavy, ktoré indikujú rakovinu, musíte čo najskôr diagnostikovať patológiu. Objemová tvorba je ľahšie detekovateľná, zatiaľ čo hormóny sú charakterizované zvýšenou aktivitou, čo je hlavné nebezpečenstvo patológie. V týchto formáciách je veľké nebezpečenstvo, že to nebolo, musíte mať včasné preskúmanie.

Patológie sa často líšia v rôznych príznakoch, ale hlavným účelom diagnózy je nájsť kontaktné miesto. Patológia je liečená odlišne, terapia závisí do značnej miery od individuálnych charakteristík ľudského tela.

O klasifikácii

Na určenie liečby je potrebné vykonať včasnú a presnú diagnostiku, čo však nie je ľahké, kvôli zložitosti patológie. Na uľahčenie liečby je patológia rozdelená na špecifickú klasifikáciu. Typy týchto patológií sú rozdelené podľa ich umiestnenia, tvoria dve organické časti:

  • organová kôra. Tu sa tvoria androsteróm, kortikosteróm a zmiešané typy neoplaziem;
  • dreň. Často sa tvorí feochromocytóm a ďalšie patológie.

Už bolo poznamenané, že častejšie sú novotvary v prírode benígne, ale existujú situácie, keď začína malígny priebeh patológie. Rozdiel je v tom, že bunky rakovinového typu sa delia aktívnejšie, takže nové tkanivá sú rýchlo a vo veľkom počte postihnuté. A ak je vzdelanie benígne, potom je rast buniek pomalý a príznaky sú mierne, po dlhú dobu vôbec neexistujú žiadne známky. V takýchto prípadoch je potrebné vykonať diagnostiku na profylaktické účely.

Formácie môžu vznikať z buniek neuroendrocrinózneho typu, ich vývoj sa výrazne líši. Ale je to veľmi nebezpečné, pretože hovoríme o onkológii malígneho typu. Nádorové formácie sú hormonálne, nehormonálne.

Patológia je rozdelená podľa nasledujúcich znakov:

  • rovnováha v metabolizme soli a sodíka je narušená;
  • proces metabolizmu je narušený;
  • ženy rýchlo rozvíjajú druhotné mužské sexuálne charakteristiky, vlasy začínajú aktívne rásť na tele, hlas rastie hrubý, objavuje sa mužská chôdza:
  • u mužov je proces podobnej povahy - u mužov sa prsník začína rásť, hlas sa stáva vyšší a tenší (podľa ženského typu), vlasy pomaly rastú;
  • ženy môžu aktívne rozvíjať mužské sexuálne charakteristiky a zároveň je značne narušená výmena materiálu.

S takýmito dôsledkami sa tvoria len hormonálne nádory, o ktorých by sa malo diskutovať podrobnejšie.

O etapách vývoja

Ak hovoríme o prognóze ochorenia, všetko závisí od toho, v akom štádiu vývoja je:

  • prvej etape - vzdelanie je malé, maximálny objem nepresahuje 5 mm. Takéto nádory sú častejšie benígne, nezistili sa žiadne príznaky. Takýto problém sa často identifikuje náhodne, keď sa orgány orgánov gastrointestinálneho traktu vyšetrujú z rôznych dôvodov;
  • druhej etape - novotvar, ktorého veľkosť v nadobličkách je už väčšia ako 5 mm, ale lymfatické uzliny sú stále racionálne;
  • tretej etape - nádor sa vyvíja, jeho veľkosť môže byť veľká, to nie je zriedkavé, že presahujú 5 cm.To je už patológia malígneho typu, ak nebudete brať včas opatrenia, metastázy v okolitých tkanivách začínajú rásť;
  • poslednej etape - najbližšie orgány sú ovplyvnené metastázami.

O symptómoch

Ako už bolo uvedené, zložitosť patológie spočíva prevažne v skutočnosti, že symptómy sa často líšia, čo robí diagnózu oveľa ťažšou. Klinický obraz závisí od typu patológie, ktorá zasiahla orgán:

  • ak má človek aldosteróm, potom má hypertenziu, jeho svaly oslabujú, začínajú kŕče, množstvo vápnika sa výrazne znižuje.
  • ak má človek androsteróm, potom sa u dievčat vyvinie pseudohermafroditizmus, ale to sa deje len u dievčat, ktoré nedosiahli pubertu;
  • Zástupcovia spravodlivého pohlavia dospelého veku začínajú porušovať menštruačný cyklus a môžu sa úplne zastaviť. Neplodnosť nastáva, keď sa maternica výrazne zmenšuje, mliečne žľazy trpia dystrofiou;
  • chlapci začínajú predčasný sexuálny vývoj, koža je pokrytá hnisavými vyrážkami.

Ak androsteróm zasiahol telo predstaviteľov silnejšieho pohlavia, potom je táto situácia odlišným vymazaným klinickým obrazom. To robí diagnózu oveľa ťažšou.

  • ak sa objavil kortikosteróm, telo začne rýchlo zvyšovať glukokortikoidy, čo sa prejavuje nasledovne: členovia oboch pohlaví dospelí v ranom veku pohlavia, dospelí pacienti sa sťažujú na rýchlu sexuálnu extináciu, rýchly nástup telesnej hmotnosti, začatie artériovej hypertenzie a hypertenzných kríz. Táto forma patológie je bežná - vyskytuje sa v 80 percentách prípadov;
  • keď sa objaví feochromocytóm, je postihnuté mozgové tkanivo nadobličiek, v dôsledku čoho začínajú záchvaty paniky, líšia sa rôznou frekvenciou a závažnosťou. S včasným lekárskym zásahom je prognóza pozitívna. Známky tohto typu patológie sú nasledovné: človek často zvracia bez zjavného dôvodu, jeho ruky a nohy sa chvejú, tlak stúpa, hlava je často boľavá a závraty, pot sa vyžaruje vo veľkom množstve, koža sa stáva bledou, bolesť v oblasti srdca.

O formách feochromocytómu

Je potrebné pozorne sledovať symptómy tohto typu patológie, jeho formy sú odlišné, rozlišujú sa 3 typy a každý má iné príznaky:

  • paroxyzmálna forma sa nachádza u väčšiny pacientov, začína artériová hypertenzia arteriálneho typu, značne stúpa tlak, závraty a bolestivosť bez zjavného dôvodu a horúčka stúpa.

Táto forma patológie sa zhoršuje palpáciou, so stresom fyzikálnych vlastností, stresovou situáciou, močením, jedením. Výskyt krízy, podobne ako jej zmiznutie, je náhleho charakteru, stav pacienta sa rýchlo zhoršuje a rýchlo sa vracia do normálu. Takéto útoky pokračujú v rôznych časoch, ale pokiaľ trvajú hodinu. Existuje konštantná forma, hlavným príznakom je vysoký tlak v artériách. Tam je tiež zmiešaná forma, keď hypertenzia je neustále pozorovaný.

Ak je táto forma patológie závažná, potom sa často vyvíja katecholamínový šok. V takomto stave človek prudko stúpa alebo krvný tlak rýchlo klesá a nie je možné kontrolovať hemodynamiku. Často je táto patologická forma pozorovaná u detí (v 10% prípadov).

Všeobecné príznaky

Napriek tomu, že rôzne typy patológií majú odlišné príznaky, existujú všeobecné príznaky, ktoré potrebujete vedieť čo najviac:

  • v organickom tkanive je narušená nervová vodivosť;
  • tlak v artériách prudko stúpa, vyvíja sa pretrvávajúca hypertenzia;
  • človek je neustále v vzrušenom stave;
  • panika nálady často vznikajú náhle, človek verí, že on čoskoro zomrie;
  • v hrudníku a bruchu začína veľmi bolieť, takéto bolesti sa vyznačujú utláčajúcim charakterom;
  • človek má často nutkanie na močenie, zatiaľ čo množstvo spotrebovanej tekutiny sa nezvyšuje.
  • v obličkách sa začína tvoriť dysfunkcia;
  • začína rozvoj diabetu;
  • sexuálna funkcia.

O diagnostických metódach

Metódy modernej diagnostiky sú také, že je možné určiť prítomnosť patológie s maximálnou presnosťou a nájsť miesta, kde sa nachádzajú. Za týmto účelom lekár vykonáva určité činnosti:

  • moču sa testuje v laboratóriu. Pomocou takéhoto diagnostického postupu je možné určiť, ako aktívne pôsobí tvorba nádoru. V prípade podozrenia na prítomnosť patológie, lekár robí močový plot ihneď po útoku, je dôležité, že po ňom nie je veľa času.
  • krvný test, ktorý identifikuje určité hormóny, ktoré sú produkované nádorom.
  • merané hladiny krvného tlaku. Takýto postup sa však môže uskutočniť až potom, čo pacient užil určité lieky, čo je spôsob, ako normalizovať úroveň tlaku.
  • flebografia sa vykonáva pri odbere krvi priamo z nadobličiek. Týmto spôsobom môžete odhaliť hormonálny obraz. Takýto postup je potrebný, ak sa deteguje feochromocytóm.
  • ultrazvuk sa vykonáva na bruchu. Táto diagnostická metóda je účinná, ak je veľkosť patologickej formácie väčšia ako 1 cm.
  • MRI a počítačová tomografia. Pomocou takýchto diagnostických metód môžete identifikovať miesto výskytu patológie. Ale veľkosť nádoru v takýchto prípadoch nemôže byť menšia ako 0,3 mm.
  • sa vykoná pľúcny X-ray. Metóda na potvrdenie prítomnosti metastáz u ľudí.

O liečbe

Liečba ochorenia je možná len vtedy, ak existujú informácie získané z diagnostických postupov. Liečba často zahŕňa chirurgický zákrok, ak sa vyskytnú nasledujúce patológie:

  • neoplazmy sú hormonálne aktívne;
  • sú tu nádory väčšie ako 3 cm;
  • príznaky malignity.

Ak nastanú nasledujúce okolnosti, operácia nie je priradená:

  • pacient má závažné patologické stavy, kvôli ktorým je chirurgický zákrok pre neho kontraindikovaný;
  • pacient má viac cyst, ktoré metastázujú do susedných orgánov;
  • vekové ukazovatele pacienta neumožňujú operáciu.

Ak človek aktívne vyvíja hormonálne neoplazmy, potom je chirurgický zákrok povinný. Ak má človek okrem tejto patológie rakovinu, potom chirurgický zákrok nestačí na dosiahnutie pozitívneho výsledku, musí sa vykonať chemoterapia.

Ak je obvyklé chirurgicky odstrániť nádor, použijú sa rôzne metódy:

  1. Pásmo alebo otvorené.
  2. Pri laparoskopii, keď sa v bruchu vytvárajú malé vpichy.

Pri chirurgickom zákroku sa musí odstrániť nielen samotný nádor, ale aj samotný postihnutý orgán. Ak je diagnostikovaná malígna novotvar, potom je potrebné sa zbaviť lymfatických uzlín, ktoré sú v tesnej blízkosti.

Ak sa chirurgicky odstráni feochromocytóm, takáto operácia má zvýšenú komplexnosť. Najmenšie chyby v operácii vedú k hemodynamickým poruchám, ktoré môžu byť nevratné. Pred operáciou je potrebné vykonať určitú prípravu tak, aby nevzniklo riziko vzniku kríz. Ak to chcete urobiť, vezmite vhodné lieky. Nie je však vždy možné zastaviť krízu a vykonať núdzový chirurgický zákrok, pričom sa zohľadnia životne dôležité znaky osoby. Po ukončení všetkých operačných činností je pacientovi predpísaný priebeh hormonálnej terapie.

O preventívnych opatreniach

Skutočné príčiny vývoja patológie neboli stanovené, ale existujú preventívne opatrenia, ktoré sú spôsobom, ako významne znížiť riziko vzniku a vývoja takejto choroby. Ak neexistujú žiadne metastázy, potom sa včasná liečba obnoví životne dôležité funkcie tela, plodné ukazovatele sa rýchlo vrátia do normálu. Po operácii by ľudia mali dodržiavať určité odporúčania:

  • je potrebné zdržať sa konzumácie akéhokoľvek množstva alkoholických nápojov a práškov na spanie;
  • nervový a fyzický stav osoby musí byť neustále pod kontrolou, musí sa urobiť všetko, aby sa predišlo nervovým výkyvom;
  • Je dôležité dodržiavať určitú diétu, odstrániť korenené a mastné potraviny z vašej stravy.

Pre nemožnosť nástupu relapsu je potrebné podstúpiť endokrinologické vyšetrenie najmenej dvakrát ročne, aby sa vykonala nápravná liečba. Ak sa vyskytnú nejaké, aj tie najnevýznamnejšie problémy, okamžite sa poraďte so svojím lekárom.

http://endokrinologiya.com/adrenal/opuhol-nadpochechnikov-simptomy-u-zhenshchin

Symptómy nádorov nadobličiek u žien

Nadobličky sú orgán, ktorý je druhý na frekvencii po štítnej žľaze. Kľúčové otázky pre pacientov súvisia s nádormi. Toto je zriedkavé ochorenie endokrinológov a chirurgov. V niektorých prípadoch sa na pozadí arteriálnej hypertenzie nemusí prejaviť nádor nadobličiek.

Tieto tenké orgány s hrúbkou 2-6 mm sa nachádzajú nad obličkami. Odtiaľ dostali svoje meno. Pri obličkách majú nepriamy vzťah.

Nadobličky sú endokrinný orgán, ktorý vylučuje jeho hormóny.

Klasifikácia nádorov nadobličiek

Existujú benígne a malígne nádory. Pokračujte z kortikálnej alebo miechy. Týmto procesom sa modifikujú určité funkčné hormóny. Niekedy nádor ovplyvňuje obe časti nadobličiek. V tomto prípade existujú závažné porušenia.

Malígny nádor sa líši od benígneho, nekontrolovaného expanzívneho rastu. Súčasne sa bunky metastázujú do lymfatických uzlín a ďalej v celom tele. Ak je nádor malý, nerastie, potom sa považuje za benígny.

Veľmi zriedkavo sa vyučuje kortikálna vrstva. Medzi nimi sú napríklad diagnózy:

  • androsteroma;
  • aldesteroma;
  • corticosteroma;
  • kortikoestroma.

Z vnútornej vrstvy nadobličiek sa vyvíjajú nádory nervového tkaniva, ganglioneuróm, feochromocytóm.

Samostatne izolujte incidentolomy - nádory nájdené náhodou. Sú detegované počítačovou tomografiou a zobrazovaním magnetickou rezonanciou uskutočňovanou pre iné ochorenie alebo stav.

Stále existujú nádory, ktoré nemajú špecifické prejavy. Tam sú veľmi zriedkavé.

Hormonálne aktívne nádory nadobličiek

V normálnom stave nadobličky vylučujú stresové hormóny. V procese kritických situácií rozširujú cievy srdca, mozgu, svalov. Ak dôjde k prudkému nárastu hormónov, potom sa takéto nádory nazývajú hormonálne aktívne.

V skupine zriedkavých chorôb sú častejšie. V prvom rade ide o nádory, ako je napríklad feochromocytóm a aldesteróm. Glukosteróm je nádor nadobličkovej kôry, lepšie známy ako Itsenko-Cushingov syndróm.

Najnebezpečnejší je feochromocytóm.

Katecholamíny, ktoré zahŕňajú adrenalín, norepinefrín, dopamín, hrajú dôležitú úlohu v živote mužov a žien. Tieto hormóny pomáhajú najmä v stresových situáciách. Ak však nie sú potrebné, môžu spôsobiť veľmi vážne poruchy a podmienky.

Fochochromocytóm sa vyznačuje tým, že vedie k veľmi vysokému krvnému tlaku. Prejav je najčastejšie krátkodobý: útok trvá 5 až 7 minút. Počas tejto doby môže tlak prudko stúpnuť na indikátory, ktoré nie sú určené tonometrom. Potom náhle spadne do stavu bezvedomia pacienta. Toto je charakteristický znak feochromocytómu.

Symptómy nádorov nadobličiek, ktoré produkujú aldersterón, majú odlišný charakter:

  • pretrvávajúci vysoký krvný tlak, ktorý nie je možné liečiť antihypertenzívami;
  • ľahká tolerancia pacienta na hypertenziu;
  • časté nočné močenie;
  • svalová slabosť.

Podľa týchto základných znakov môže byť u pacientov s aldesterómom podozrenie na nádor nadobličiek.

Zvýšené hladiny kortizolu v krvi vedú k všetkým účinkom, ktoré sa vyskytujú pri Itsenko-Cushingovej chorobe. Tento adrenálny nádor má charakteristické príznaky:

  • zvýšená hmotnosť s nárastom brucha;
  • riedenie kože;
  • vzhľad na bruchu a stehnách striech fialovo-fialových strií;
  • zväčšenie veľkosti tváre a zmena jej farby: stáva sa purpurovo modrastou;
  • mierne zvýšenie krvného tlaku.

Tento klasický vzhľad sa nachádza u pacientov s nadbytkom kortizolu.

Symptómy nádorov nadobličiek

Toto ochorenie sa vyznačuje rôznorodosťou klinického obrazu. Je to spôsobené štruktúrou nádorov nadobličiek a prejavom jeho hormonálnej aktivity. Hlavné príznaky, ktorými sa ochorenie určuje:

  • zvýšený krvný tlak - nie je liečiteľný, nie je cítený a pacienti ho ľahko tolerujú;
  • zastavenie menštruácie u žien vo fertilnom veku;
  • nadmerné potenie;
  • panický pocit strachu;
  • časté nočné močenie;
  • sexuálne poruchy;
  • zväčšenie veľkosti a hmotnosti brucha - horných a dolných končatín, pričom zostávajú tenké:
  • opuch a modrosť tváre;
  • krehké kosti;
  • svalová slabosť.

Niekedy je choroba asymptomatická. V niektorých prípadoch sú príznaky spojené s karcinómami. Ide o syndrómy bolesti, poruchy trávenia, kardiovaskulárnu slabosť a celkovú malátnosť.

Klasifikácia neoplaziem

Nové výrastky nadobličiek kortikálnej, internej a medully - proliferácia buniek hormónových orgánov. Sú zriedkavé, najčastejšie sú benígne nádory.

Medzi príčiny nádorov nadobličiek rozlišovať genetické predispozície, syndróm viacpočetnej neoplázie.

Rizikovú skupinu tvoria pacienti, ktorí podstúpili sarkóm, rakovinu pľúc a rakovinu prsníka. Nádory metastázujú do lymfatických uzlín, kostí, pečene, obličiek, sleziny.

Neoplazmy sa vyvíjajú na ktorejkoľvek časti žľazy. Benígne nádory - adenómy, malígne - karcinómy. Najbežnejším typom mozgového nádoru je feochromocytóm. Ovplyvňuje jednu nadobličku, menej často jej vývoj nastáva v oboch.

Symptómy ochorenia závisia od typu steroidu, ktorý je produkovaný v nadbytku. V prípadoch, keď nádor neovplyvňuje hormóny, príznaky zhoršenia zdravia závisia od veľkosti formácie.

Príčiny rastu nádoru v nadobličkách

Špecifický model, ktorý vedie k rastu nádorových tkanív, nebol stanovený v medicíne. Príčiny patológie nie sú úplne pochopené. Dôležitým faktorom v procese rastu je genetická predispozícia.

Rizikovú skupinu tvoria ľudia s:

  • s vrodenými patológiami žliaz s vnútornou sekréciou;
  • dedičnú hypertenziu;
  • štruktúra a patológia obličiek;
  • onkologické ochorenia.

Komplikácie nádorov nadobličiek

Systém ľudského tela nie je pripravený na náhly a náhly tlak. Hypertenzná kríza môže vyvolať hemoragickú mŕtvicu. Novotvary spôsobujú rozvoj infarktu myokardu. Komplikácie zahŕňajú závažný pľúcny edém a náhlu smrť.

Akýkoľvek benígny nádor sa môže zmeniť na malígny nádor, takže tento problém vyžaduje radikálne riešenie.

Najčastejšie by sa mali odstrániť nádory, s výnimkou veľmi malých, neaktívnych hormónov.

Chirurgický zákrok je nutný v prípadoch zhubných nádorov. Výhodné je endoskopické odstránenie. Táto metóda umožňuje minimálne traumatizovanie cez tri malé rezy na odstránenie hlboko zakorenenej formácie.

Klasifikácia podľa fyziologických patológií, ktoré spôsobujú

Nadledvinky produkujú hormón kortizol, ktorý reguluje metabolizmus glukózy, krvný tlak a celkovú pohodu. Uvoľňujú mineralokortikoidy do krvi, z ktorých hlavnou je aldosterón, ktorý je zodpovedný za reguláciu rovnováhy vody a soli. Adrenálny adenóm je charakterizovaný triádou symptómov: hypertenzia, hypernatrémia, alkalóza.

Redundancia kortizolu v krvi vedie k porušeniu:

  • sacharidový proteín, metabolizmus lipidov;
  • rovnováha vody a soli;
  • kardiovaskulárneho systému.

Pre takýchto pacientov sú typické nadmerné ukladanie tukov v bruchu, zmeny veľkosti a farby tváre.

Povaha zmien vo zvýšenej sekrécii androgénov a estrogénov závisí od pohlavia, veku pacientov. U žien existuje zrýchlený vývoj svalov, postava sa stáva mužskou. Zmeny psychiky prebiehajú rovnakým spôsobom. U mužov sa prejavuje anabolický efekt, mení sa ústava a hlas. Rýchlo priberajú na váhe. U dospievajúcich dochádza k predčasnej puberte a fyzickému vývoju.

Všetky viditeľné poruchy v ľudskom tele spojené s funkciou nadobličiek vyžadujú vyšetrenie a diagnostiku v zdravotníckych zariadeniach. Endokrinológ predpíše vhodnú liečbu.

http://pochkam.ru/nadpochechniki/opuholi-nadpochechnikov.html

Nádory nadobličiek

Nádory nadobličiek - benígna alebo malígna fokálna proliferácia nadobličiek. Môžu pochádzať z kortikálnych alebo medulárnych vrstiev, majú rôzne histologické, morfologické štruktúry a klinické prejavy. Často sa prejavujú paroxysmálne vo forme adrenálnej krízy: svalové triašky, zvýšený krvný tlak, tachykardia, agitácia, pocit strachu zo smrti, bolesť brucha a hrudníka a hojný moč. V budúcnosti rozvoj diabetu, poruchy obličiek, zhoršené sexuálne funkcie. Liečba je vždy pohotová.

Nádory nadobličiek

Nádory nadobličiek - benígna alebo malígna fokálna proliferácia nadobličiek. Môžu pochádzať z kortikálnych alebo medulárnych vrstiev, majú rôzne histologické, morfologické štruktúry a klinické prejavy. Často sa prejavujú paroxysmálne vo forme adrenálnej krízy: svalové triašky, zvýšený krvný tlak, tachykardia, agitácia, pocit strachu zo smrti, bolesť brucha a hrudníka a hojný moč. V budúcnosti rozvoj diabetu, poruchy obličiek, zhoršené sexuálne funkcie. Liečba je vždy pohotová.

Nadobličky sú endokrinné žľazy, ktoré sú komplexné vo svojej histologickej štruktúre a hormonálnej funkcii, ktoré sú tvorené dvoma morfologicky a embryologicky odlišnými vrstvami - vonkajšou, kortikálnou a vnútornou, mozgovou.

Rôzne steroidné hormóny sú syntetizované kôrou nadobličiek:

  • mineralokortikoidy podieľajúce sa na metabolizme vody a soli (aldosterón, oxykortikosterón 18, deoxykortikosterón);
  • glukokortikoidy podieľajúce sa na metabolizme proteín-sacharid (kortikosterón, kortizol, 11-dehydrokortikosterón, 11-deoxykortizol);
  • androsteroidy, spôsobujúce rozvoj sekundárnych sexuálnych charakteristík ženských (feminizačných) alebo mužských (virilizačných) typov (estrogény, androgény a progesterón v malých množstvách).

Vnútorná mozgová vrstva nadobličiek produkuje katecholamíny: dopamín, norepinefrín a adrenalín, ktoré slúžia ako neurotransmitery, prenášajú nervové impulzy a ovplyvňujú metabolické procesy. S rozvojom nádorov nadobličiek je endokrinná patológia determinovaná porážkou jednej alebo druhej vrstvy žliaz a zvláštnosťami pôsobenia nadmerne vylučovaného hormónu.

Klasifikácia nádorov nadobličiek

Podľa lokalizácie adrenálnej neoplazmy sú rozdelené do dvoch veľkých skupín, zásadne odlišných od seba: nádorov nadobličkovej kôry a nádorov nadobličiek. Zriedkavo sa pozorujú nádory vonkajšej kortikálnej vrstvy nadobličiek - aldosteróm, kortikosteróm, kortikoestroma, androsteróm a zmiešané formy. Nádory chromafínu alebo nervového tkaniva pochádzajú z vnútornej drene nadobličiek: feochromocytómu (vyvíja sa častejšie) a ganglioneurómu. Nádory nadobličiek vychádzajúce z medulárnej a kortikálnej vrstvy môžu byť benígne alebo malígne.

Benígne novotvary nadobličiek sú spravidla malé, bez výrazných klinických prejavov a sú náhodným nálezom počas vyšetrenia. Pri malígnych nádoroch nadobličiek dochádza k rýchlemu nárastu veľkosti nádorov a výrazným symptómom intoxikácie. Existujú primárne malígne nádory nadobličiek, ktoré vychádzajú z vlastných prvkov tela a sekundárne, metastatické z iných miest.

Okrem toho primárne nádory nadobličiek môžu byť hormonálne neaktívne (náhodné alebo „klinicky tiché“ nádory) alebo produkovať nadbytok hormónov nadobličiek, t.j. hormonálne aktívnych. Hormonálne inaktívne adrenálne neoplazmy sú častejšie benígne (lipóm, fibrom, myóm), vyvíjajú sa s rovnakou frekvenciou u žien a mužov v akejkoľvek vekovej skupine, zvyčajne sprevádzajúcej priebeh obezity, hypertenzie a diabetes mellitus. Menej časté sú hormonálne inaktívne malígne nádory nadobličiek (melanóm, teratóm, pyrogénny karcinóm).

Hormonálne aktívne nádory kortikálnej vrstvy nadobličiek sú aldosteróm, androsteróm, kortikoestrom a kortikosteróm; medulla - feochromocytóm. Podľa patofyziologického kritéria sa nádory nadobličiek delia na:

  • spôsobujúce porušovanie metabolizmu vody a soli - aldosterómy;
  • spôsobujúce metabolické poruchy - kortikosterómy;
  • neoplazmy, ktoré majú maskulinizujúci účinok - androsteróm;
  • nádory, ktoré majú feminizačný účinok - kortikoestroma;
  • neoplazmy so zmiešanými metabolicko-vírusovými symptomatológiami - kortikoandrosterómami.

Najväčší klinický význam sú nádory nadobličiek vylučujúce hormóny.

Hormonálne aktívne nádory nadobličiek

Aldosteróm - nádor nadobličiek produkujúci aldosterón, ktorý pochádza z glomerulárnej zóny kortexu a spôsobuje rozvoj primárneho aldosteronizmu (Connov syndróm). Aldosterón v tele reguluje metabolizmus minerálnych solí. Prebytok aldosterónu spôsobuje hypertenziu, svalovú slabosť, alkalózu (alkalizáciu krvi a tkanív) a hypokalémiu. Aldosterómy môžu byť jednoduché (v 70-90% prípadov) a viacnásobné (10-15%), jednorazové alebo bilaterálne. Malígne aldosterómy sa vyskytujú u 2-4% pacientov.

Glyukosteróm (kortikosteróm) - adrenálny nádor produkujúci glukokortikoidy pochádzajúci z puchózneho kortexu a spôsobujúci rozvoj Itsenko-Cushingovho syndrómu (obezita, hypertenzia, skorá puberta u detí a skorý zánik sexuálnych funkcií u dospelých). Kortikosterómy môžu mať benígny priebeh (adenómy) a malígne (adenokarcinómy, kortikoblastómy). Kortikosterómy sú najbežnejšími nádormi kôry nadobličiek.

Kortikoesteróm je adrenálny nádor produkujúci estrogén, vychádzajúci z puchóznych a retikulárnych zón kortexu a spôsobujúci rozvoj estrogén-genitálneho syndrómu (feminizácia a sexuálna slabosť u mužov). Zriedkavo sa vyvíja, zvyčajne u mladých mužov, často má malígny charakter a výrazný expanzívny rast.

Androsteróm je androgénom produkujúci nádor nadobličiek, vyžarujúci z retikulárnej zóny kortexu alebo ektopického nadobličkového tkaniva (retroperitoneálne tukové tkanivo, vaječníky, široký väziv maternice, spermatického šnúry, atď.) A spôsobujúci rozvoj androgén-genitálneho syndrómu (skorá puberta v nadobličkách a puberta súvisiaca s vekom, spermatická šnúra, atď.) príznaky virilizácie u žien). V polovici prípadov je androsteróm malígny, metastázujúci do pľúc, pečene, retroperitoneálnych lymfatických uzlín. U žien sa vyvíja 2 krát častejšie, zvyčajne vo veku od 20 do 40 rokov. Androsterómy sú zriedkavou patológiou a tvoria 1 až 3% všetkých nádorov.

Fochochromocytóm je adrenálny nádor produkujúci katecholamín pochádzajúci z chromafínových buniek tkaniva nadobličiek (90%) alebo neuroendokrinný systém (sympatické plexusy a ganglia, solárny plexus atď.) A je sprevádzaný vegetatívnymi krízami. Morfologicky, feochromocytóm má často benígny priebeh, jeho malignita je pozorovaná u 10% pacientov, zvyčajne s lokalizáciou extra-adrenálneho nádoru. Fochochromocytóm sa vyskytuje u žien častejšie, väčšinou vo veku od 30 do 50 rokov. 10% tohto typu nádorov nadobličiek je v prírode.

Symptómy nádorov nadobličiek

Aldosterómy sa vyskytujú v troch skupinách symptómov: kardiovaskulárne, renálne a neuromuskulárne. Pretrvávajúca hypertenzia, ktorá nie je prístupná antihypertenznej terapii, bolesti hlavy, dýchavičnosť, prerušenia srdca, hypertrofia a potom myokardiálna dystrofia. Pretrvávajúca hypertenzia vedie k zmenám fundusu oka (od angiospazmu po retinopatiu, krvácanie, degeneratívne zmeny a edémy hlavy optického nervu).

S náhlym uvoľnením aldosterónu sa môže vyvinúť kríza, ktorá sa prejavuje zvracaním, silnou bolesťou hlavy, ťažkou myopatiou, plytkými dýchacími pohybmi, zrakovým postihnutím, prípadne rozvojom ochabnutej paralýzy alebo atakovaním tetany. Komplikácie krízy môže byť akútna koronárna insuficiencia, mŕtvica. Pri výraznej hypokalémii sa vyvíjajú renálne príznaky aldosterómu: objavia sa smäd, polyuria, noktúria, alkalická reakcia moču.

Neuromuskulárne prejavy aldosterómu: svalová slabosť rôznej závažnosti, parestézia a kŕče sú spôsobené hypokalémiou, rozvojom intracelulárnej acidózy a dystrofiou svalového a nervového tkaniva. Asymptomatický aldosteróm sa vyskytuje u 6-10% pacientov s týmto typom nádorov nadobličiek.

Klinika kortikosterómov zodpovedá prejavom hyperkortizolizmu (Itsenko-Cushingov syndróm). Cushingoidná obezita, hypertenzia, bolesť hlavy, zvýšená svalová slabosť a únava, steroidný diabetes a sexuálna dysfunkcia sa vyvíjajú. Výskyt strie a petechiálnych hemorágií je zaznamenaný na žalúdku, prsných žľazách, vnútorných stehnách. U mužov sa vyvinuli príznaky feminizácie - gynekomastia, testikulárna hypoplázia, znížená potencia; u žien, naopak, príznaky virilizácie sú mužský typ rastu vlasov, pokles hlasu hlasu, hypertrofia klitorisu.

Rozvoj osteoporózy spôsobuje kompresnú zlomeninu stavcov. U štvrtiny pacientov s týmto nádorom nadobličiek sa zistí pyelonefritída a urolitiáza. Často dochádza k porušeniu mentálnych funkcií: depresia alebo nepokoj.

Prejavy kortikosteroidov u dievčat sú spojené so zrýchlením fyzického a sexuálneho vývoja (zvýšenie vonkajších pohlavných orgánov a prsných žliaz, rast ochlpenia ochlpenia, zrýchlený rast a predčasné zrenie kostry, krvácanie z pošvy) u chlapcov - s oneskoreným sexuálnym vývojom. U dospelých mužov sa vyvíjajú príznaky feminizácie - bilaterálna gynekomastia, atrofia penisu a semenníkov, nedostatok rastu vlasov na tvári, vysoký hlas hlasu, distribúcia telesného tuku na tele podľa ženského typu, oligospermia, pokles alebo strata potencie. U pacientok sa tento adrenálny nádor symptomaticky neprejavuje a je sprevádzaný len zvýšením koncentrácie estrogénu v krvi. Čisto feminizujúce nádory nadobličiek sú pomerne zriedkavé, častejšie sú zmiešané.

Androsterómy, charakterizované nadmernou produkciou androgénov nádorovými bunkami (testosterón, androstendión, dehydroepiandrosterón, atď.), Spôsobujú rozvoj anabolických a vírusových syndrómov. Keď androsteróm u detí, tam je zrýchlený fyzický a sexuálny vývoj - rýchly rast a svalový vývoj, zhrubnutie hlasu zafarbenie, vzhľad akné na tele a tvári. S rozvojom androsterómu sa u žien objavujú príznaky virilizácie - zastavenie menštruácie, hirsutizmus, pokles hlasu hlasu, hypotrofia maternice a prsných žliaz, hypertrofia klitorisu, redukcia podkožnej vrstvy tuku, zvýšenie libida. U mužov sú prejavy virilizmu menej výrazné, takže tieto nádory nadobličiek sú často náhodné nálezy. Možné vylučovanie androsterómu a glukokortikoidov, ktoré sa prejavuje klinickým hyperkortizolizmom.

Vývoj feochromocytómu je sprevádzaný nebezpečnými hemodynamickými poruchami a môže sa vyskytovať v troch formách: paroxyzmálne, trvalé a zmiešané. Priebeh najčastejšej paroxyzmálnej formy (od 35 do 85%) sa prejavuje náhlou, nadmerne vysokou artériovou hypertenziou (až 300 a viac mm ortuti.) S závratmi, bolesťou hlavy, mramorovaním alebo bledosťou kože, búšením srdca, potením, bolesťou chrbta, vracaním., tras, panika, polyuria, stúpajúca telesná teplota. Útok paroxyzmu sa spúšťa fyzickou námahou, pohmatom nádoru, bohatým jedlom, alkoholom, močením, stresovými situáciami (trauma, chirurgia, pôrod atď.).

Paroxyzmálna kríza môže trvať až niekoľko hodín, frekvencia kríz sa môže pohybovať od 1 po niekoľko mesiacov až niekoľko za deň. Kríza sa rýchlo zastaví a náhle sa krvný tlak vráti na svoju pôvodnú hodnotu, bledosť sa nahradí sčervenaním kože, je tu veľké potenie a vylučovanie slín. S konštantnou formou feochromocytómu sa pozoruje pretrvávajúci zvýšený krvný tlak. V zmiešanej forme tohto nádoru nadobličiek sa vyvíjajú feochromocytómové krízy na pozadí permanentnej arteriálnej hypertenzie.

Nádory nadobličiek, vyskytujúce sa bez javov hyperaldosteronizmu, hyperkorticizmu, feminizácie alebo virilizácie, sú autonómne krízy asymptomatické. Spravidla sú detegované náhodne počas MRI, CT vyšetrenia obličiek alebo ultrazvukového vyšetrenia brucha a retroperitoneálneho priestoru vykonávaného pri iných ochoreniach.

Komplikácie nádorov nadobličiek

Medzi komplikácie benígnych nádorov nadobličiek patrí ich malignita. Zhubné nádory nadobličiek metastázujú do pľúc, pečene a kostí.

V závažných prípadoch je kríza feochromocytómov komplikovaná katecholamínovým šokom - nekontrolovanou hemodynamikou, nepravidelnou zmenou vysokého a nízkeho TK, ktoré nie sú prístupné konzervatívnej terapii. Katecholamínový šok sa vyvíja v 10% prípadov, častejšie u pediatrických pacientov.

Diagnóza nádorov nadobličiek

Moderná endokrinológia má také diagnostické metódy, ktoré umožňujú nielen diagnostikovanie nádorov nadobličiek, ale aj ich vzhľad a lokalizáciu. Funkčná aktivita nádorov nadobličiek je určená obsahom denného moču aldosterónu, voľného kortizolu, katecholamínov, homovanilínu a kyseliny vanilimylovej.

Ak máte podozrenie, že feochromocytóm a kríza stúpa krvný tlak, moč a krv pre katecholamíny sa odoberajú bezprostredne po útoku alebo počas neho. Špeciálne testy na nádory nadobličiek zahŕňajú odoberanie krvi hormónmi pred a po užití liekov (test s kaptoprilom atď.) Alebo meranie krvného tlaku pred a po užití liekov (testy s klonidínom, tyramínom a tropafenom).

Hormonálnu aktivitu nádorov nadobličiek je možné hodnotiť pomocou selektívnej adrenálnej flebografie - rádiopakálnej katetrizácie nadobličiek, po ktorej nasleduje odber krvi a stanovenie hladiny hormónov v ňom. Štúdia je kontraindikovaná pri feochromocytóme, pretože môže vyvolať krízu. Veľkosť a lokalizácia adrenálnych nádorov, prítomnosť vzdialených metastáz sa odhaduje na základe výsledkov ultrazvuku nadobličiek, CT alebo MRI. Tieto diagnostické metódy umožňujú detekciu náhodných nádorov s priemerom 0,5 až 6 cm.

Liečba nádorov nadobličiek

Hormonálne aktívne nádory nadobličiek, ako aj nové formácie s priemerom viac ako 3 cm, ktoré nevykazujú funkčnú aktivitu, a nádory so známkami malignity sa liečia chirurgicky. V iných prípadoch je možné dynamicky kontrolovať vývoj nádorov nadobličiek. Operácie na nádoroch nadobličiek sa vykonávajú z otvoreného alebo laparoskopického prístupu. Celé postihnuté nadobličky (adrenalektómia - odstránenie nadobličiek) podliehajú odstráneniu av malígnom nádore nadobličiek spolu s priľahlými lymfatickými uzlinami.

Najväčšie ťažkosti sú pri operáciách s feochromocytómom kvôli vysokej pravdepodobnosti vzniku závažných hemodynamických porúch. V týchto prípadoch je veľká pozornosť venovaná predoperačnej príprave pacienta a voľbe anestézie zameranej na zastavenie feochromocytómovej krízy. Vo feochromocytómoch sa tiež používa liečba intravenóznym podaním rádioaktívneho izotopu, čo spôsobuje zníženie veľkosti nádoru nadobličiek a existujúcich metastáz.

Liečba určitých typov nádorov nadobličiek dobre reaguje na chemoterapiu (mitotan). Uvoľnenie feochromocytómovej krízy sa uskutočňuje intravenóznou infúziou fentolamínu, nitroglycerínu, nitroprusidu sodného. Ak nie je možné zmierniť krízu a rozvoj katecholaminového šoku, je zo zdravotných dôvodov preukázaná núdzová prevádzka. Po chirurgickom odstránení nádoru nadobličkami, endokrinológ predpíše permanentnú substitučnú terapiu nadobličkami.

Prognóza nádorov nadobličiek

Včasné odstránenie benígnych nádorov nadobličiek je sprevádzané životne priaznivou prognózou. Avšak po odstránení androsterómu majú pacienti často krátky vzrast. U polovice pacientov, ktorí podstúpili chirurgický zákrok pre feochromocytóm, pretrváva stredná tachykardia a hypertenzia (trvalá alebo prechodná) a môže byť korigovaná. Keď sa odstráni aldosteróm, krvný tlak sa vráti do normálu u 70% pacientov av 30% prípadov pretrváva mierna hypertenzia, ktorá dobre reaguje na antihypertenzívnu liečbu.

Po odstránení benígnych kortikosterómov sa príznaky vrátia v priebehu 1,5 - 2 mesiacov: zmeny vzhľadu pacienta, zmeny krvného tlaku na normálne hodnoty a metabolické procesy, strata strie, normalizácia normálnych funkcií, zmiznutie steroidného diabetes mellitus, zníženie telesnej hmotnosti, zníženie hirsutizmu a vymiznutie, Malígne nádory nadobličiek a ich metastázy sú prognosticky mimoriadne nepriaznivé.

Prevencia nádorov nadobličiek

Pretože príčiny vzniku nádorov nadobličiek nie sú úplne stanovené, prevencia predstavuje prevenciu opakovaného výskytu vzdialených nádorov a možných komplikácií. Po adrenalektómii sú potrebné kontrolné vyšetrenia pacientov endokrinológom 1 krát za 6 mesiacov. s následnou korekciou liečby v závislosti od zdravotného stavu a výsledkov výskumu.

Pacienti po adrenalektómii pri nádoroch nadobličiek sú kontraindikovaní fyzickým a psychickým stresom, užívaním hypnotík a alkoholu.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/adrenal_tumor

Nádory nadobličiek - diagnostika, klasifikácia, prognóza

Pri nádoroch nadobličiek sa príznaky u žien môžu líšiť od mužského klinického obrazu, najmä ak nádor podporuje tvorbu mužských hormónov. Ochorenia nadobličiek sú zriedkavo malígne, často nadobličky ovplyvňujú benígne nádory. Nad každou obličkou sa nachádzajú endokrinné žľazy - nadobličky, produkujúce hormóny. Nádory nadobličiek vedú k hormonálnej nerovnováhe, ktorá vedie k zlyhaniu rôznych telesných systémov.
Adrenálne žľazy sa skladajú zo štyroch vrstiev: vonkajšej, kortikálnej, vnútornej a mozgovej, ale iba pri kortikálnej a cerebrálnej syntéze hormónov:

Kortikálna vrstva produkuje:

  • glukokortikoidy - podieľajú sa na distribúcii proteínov, tukov a sacharidov;
  • androsteroidy (estrogén, androgén a progesterón) - sú zodpovedné za sekundárne sexuálne charakteristiky ženského alebo mužského typu;
  • mineralokortikoidy - udržujú rovnováhu vody a elektrolytov v tele.

Hormóny sa produkujú v mieche, ktoré prenášajú nervové impulzy a ovplyvňujú metabolické procesy, a to neurotransmitery:

To je dôvod, prečo sa s rozvojom nádoru v jednej alebo druhej vrstve žliaz s vnútornou sekréciou môže vyskytnúť celý rad symptómov. Nádory, najmä hormonálne aktívne, často spôsobujú sexuálnu dysfunkciu, vedú k obezite, cukrovke a hypertenzii. Častejšie sa novotvary vyskytujú u žien a vyskytujú sa v staršom ako strednom veku, ale vyskytujú sa aj u detí.

dôvody

Presné príčiny vývoja neoplaziem nadobličiek nie sú úplne pochopené, významnú úlohu pri vzhľade hrá genetická predispozícia, pretože najčastejšie sa nádor nadobličiek vyskytuje u ľudí, ktorých rodina už mala benígne alebo malígne nádory. Výskyt nádorov v nadobličkách môže byť:

  1. Fajčenie a alkoholizmus;
  2. Nesprávna strava (rýchle občerstvenie, potraviny s karcinogénmi);
  3. Nádory hypofýzy;
  4. Stály tlak;
  5. trauma;
  6. hypertenzia;
  7. Endokrinné poruchy.

Sekundárne malígne nádory sa môžu vyskytnúť v nadobličkách v dôsledku metastáz pri rakovine iných orgánov.

klasifikácia

Klasifikácia nádorov nadobličiek je veľmi rozsiahla a závisí od štruktúry nádorov, ich lokalizácie vo vrstvách nadobličiek, schopnosti produkovať hormóny. Prvá vec, ktorú treba zdôrazniť, je to, že všetky nádory sú rozdelené na benígne a malígne. Benígne formy sa vyvíjajú veľmi pomaly, jej bunky nemajú tendenciu aktívne sa deliť a neetastázujú, ale môžu rásť do okolitých tkanív.

Naproti tomu malígne nádory nadobličiek rýchlo napredujú a metastázovanie je teda nebezpečnejšie. Napriek relatívnej bezpečnosti benígnych novotvarov, mali by byť odstránené, pretože niektoré druhy môžu produkovať hormóny a malígne (ozlokachestvlyatsya). Zhubné nádory sú relatívne zriedkavé, častejšie sa vyskytujú benígne výrastky.

Podľa umiestnenia existujú iba dva typy nádorov:

  1. Nádory kôry nadobličiek narušujú rovnováhu hormónov, ktoré sa vytvárajú v tejto vrstve;
  2. Novotvary medully vedú k zvýšenej produkcii adrenalínu, norepinefrínu a dopamínu.

Všetky nádory sa môžu vyvinúť z rôznych tkanív. Adenómy, kortikoestrómy sa tvoria z epitelových buniek, lipómu a fibromu z buniek fibrózneho tkaniva, neuroblastómu, gangliómu a feochromocytómu z mozgového tkaniva. Existuje aj typ nádoru, ktorý súčasne ovplyvňuje bunky mozgového tkaniva a kortexu. Takéto nádory sú kombinované, medzi ktoré patrí insidentóm.

V závislosti od produkovaného hormónu môže byť nádor:

  • porušením metabolizmu sodíka a vedúcim k nerovnováhe vody a elektrolytov;
  • porušovanie procesov výmeny materiálu;
  • vedúce k sekundárnym charakteristikám mužského pohlavia u pacientok;
  • vedúce k sekundárnym sexuálnym charakteristikám ženského typu u mužov;
  • kombináciou bežných sexuálnych a metabolických porúch.

Vo väčšine prípadov (od sedemdesiat do deväťdesiat percent) sa vyskytuje jeden novotvar, v desiatich alebo pätnástich percentách jedna nadoblička infikuje niekoľko novotvarov naraz.

Hormonálne aktívne neoplazmy

Niektoré nádory len rastú, zatiaľ čo iné prispievajú k produkcii hormónov. Neoplazmy tohto typu sa nazývajú hormóny produkujúce alebo hormonálne aktívne. Hormonálne aktívne adrenálne nádory zahŕňajú:

  • aldosteronoma;
  • kortikoestroma;
  • feochromocytóm;
  • androsteroma;
  • corticosteroma.

Najčastejšie sú hormonálne neoplazmy prezentované vo forme malígnych nádorov a majú zvýšenú aktivitu, hoci niektoré benígne neoplazmy môžu tiež do určitej miery prispievať k produkcii hormónov vrstvy, v ktorej boli vytvorené. Medzi benígne patrí: myómy, lipóm, fibrom. Malígne sú: teratóm, melanóm, pyrogénna rakovina.

aldosteronoma

Nový rast je vyjadrený vo zvýšenom množstve aldosterónu. Aldosterómy sa vyvíjajú v glomerulárnej zóne kortexu a vedú k vzniku Crohnovho syndrómu (primárny aldosteronizmus). S vysokým obsahom tohto hormónu v tele, poklesom krvného tlaku, svalovou slabosťou, hladinami draslíka v krvi a zvyšovaním alkalických látok v krvi a tkanivách. Aldoster typ je malígny u dvoch alebo štyroch percent všetkých nádorov v nadobličkách. Keď sa odstráni aldosteróm, krvný tlak sa vráti do normálu v priebehu niekoľkých mesiacov.

Glukóza alebo kortikosteroid

Kortikosterómy (glukóza) vedú k zvýšenej produkcii glukokortikoidov. Takéto nádory vznikajú v puchálnej zóne kortexu a vedú k syndrómu Itsenko Cushing. Hlavné príznaky tohto syndrómu:

  • obezita;
  • vysoký krvný tlak;
  • skoršia puberta;
  • skorší vývoj sexuálnej slabosti a nástup menopauzy.

Kortikosteróm môže byť benígny adenóm, alebo malígny adenokarcinóm alebo kortikoblastóm. Tento typ adrenálnych nádorov, ktoré sú lokalizované v kortexe, je najbežnejší.

Kortikoesteroma

Kortikoeteróm pochádza z kôry nadobličiek, konkrétne z retikulárnej a puchálnej zóny a prispieva k produkcii estrogénov, ktoré sú ženskými pohlavnými hormónmi. Tento typ neoplazmy vedie k syndrómu estrogén-genitál, ktorý spôsobuje feminizáciu a sexuálnu slabosť u mužov. Takýto nádor je zriedkavý, často malígny, s výrazným expanzívnym rastom. Vyskytuje sa častejšie u mužov v mladom veku.

Androsteroma

Androsteróm vedie k produkcii androgénov a tvorí sa v sietnici kortexu alebo v ektorickom tkanive nadobličiek. Toto tkanivo sa nachádza v tukovom tkanive retroperitoneálneho priestoru, širokom maternicovom väzive, vaječníkoch, spermiách. Nádory vedú k androgén-genitálnemu syndrómu. Patológie, ktoré spôsobujú, zahŕňajú:

  • skorá puberta u chlapcov;
  • pseudohermafroditizmus u dievčat;
  • virilizácia u pacientok (výskyt sekundárnych sexuálnych charakteristík charakteristických pre mužov).

Polovica androsterómov je benígna, druhá polovica je malígna. Nádor môže metastázovať do retroperitoneálneho priestoru, pečene, pľúc a častejšie postihuje ženy vo veku medzi dvadsiatimi a štyridsiatimi. Tento typ neoplazmy predstavuje iba jedno až tri percentá všetkých typov nádorov nadobličiek.

feochromocytóm

Etapy vývoja

Keď sa objaví nádor nadobličiek, vývojové štádiá závisia od veľkosti novotvarov, prítomnosti metastáz, klíčenia do okolitých tkanív. Pre nádory v nadobličkách je použiteľné nasledujúce štádium:

  1. Prvá fáza má veľkosť nie viac ako päť milimetrov a častejšie je benígna. Nádor sa nezdá byť symptomatický a je detegovaný náhodne počas vyšetrenia zažívacieho traktu.
  2. V druhom štádiu je veľkosť novotvaru už viac ako päť milimetrov, nádor môže rásť do susedných štruktúr, ale stále neovplyvňuje lymfatický systém a neumožňuje metastázy.
  3. Novotvary tretieho štádia môžu rásť až do priemeru päť centimetrov a metastázovať do blízkych orgánov a regionálnych lymfatických uzlín.
  4. Štvrtý stupeň je najťažší, počas ktorého nádor rastie do veľkej veľkosti a môže ovplyvniť akékoľvek orgány a systémy, pretože malígne bunky sa rozchádzajú spolu s prúdom lymfy a krvným obehom.

Čím skôr je patológia odhalená, tým väčšia je šanca, že nedôjde ku komplikáciám a bude úplne vyliečená.

príznaky

U mužov a žien príznaky nádorov nadobličiek závisia od hormónu produkovaného patológiou:

  • Androsteróm vedie k virilizmu a anabolickému syndrómu. U detí s takýmto nádorovým ochorením sa spozoruje skôr puberta, rýchly fyzický vývoj, hlas sa rozbije skoro a na tvári a tele sa objaví akné. Ženy čelia vývoju svalov, prsných žliaz, klitorisu a atrofii maternice, dochádza k amenorea.
  • Kortikoestroma u mužov sa prejavuje príznakmi feminizácie. Atrofia semenníkov a penisu nastáva, prsné žľazy začínajú rásť (gynekomastia), rast vlasov na tvári sa zastaví, sexuálna funkcia trpí. U pacientok s takýmto nádorom sú príznaky takmer neprítomné, len príležitostne sa môžu estrogény zvýšiť. Ak sa v chlapcovi objaví nový rast, puberta sa oneskorí, u dievčat, naopak, sexuálny a fyzický vývoj je príliš intenzívny.
  • Symptómy kortikosterómov sa prejavujú príznakmi hyperkortizolizmu (Itsenko-Cushingov syndróm). U takýchto pacientov začína obezita, bolesť hlavy, konštantná hypertenzia. Pacient sa rýchlo unaví, jeho svalový tonus je oslabený, muži trpia erektilnou dysfunkciou. Povinným znakom kortikosteroidov je steroidný diabetes.

Na bruchu, hrudníku a bokoch sa objavujú veľké modré strie - strie. U mužov sú druhotné sexuálne charakteristiky ženského typu, u žien naopak. Pacienti pociťujú osteoporózu, ktorá vedie k častým zlomeninám vertebrálnej kompresie. U 20% pacientov sa vyvinie urolitiáza a pyelonefritída.

  • Pri aldosteróme je častý pulz a zvýšenie krvného tlaku, ktoré nie je možné liečiť a stáva sa príčinou zrakového poškodenia. Zlyhanie srdcového rytmu, bolesti hlavy, hypertrofia a neskoršie dystrofické zmeny v myokarde. Tiež tam sú renálne príznaky - veľký smäd, časté močenie, zvýšenie denného množstva uvoľneného moču, ktorý sa stáva zásaditým. Žiadnou výnimkou sú kŕče, parestézia a svalová slabosť.
  • Fochochromocytóm má nebezpečnú hemodynamiku. Počas nej sa môže objaviť adrenalínová kríza - tlak sa zvyšuje, bolí a závraty, zvyšuje sa potenie, je bledosť, búšenie srdca a bolesť na hrudníku. Vzrastá telesná teplota človeka, dochádza k triaškam a kauzálnemu zvracaniu, sú prítomné záchvaty paniky. Koniec krízy je sprevádzaný zvýšením objemu moču.

Keďže nádory majú rôzne príznaky, ich liečebné metódy môžu byť tiež odlišné a lekár ich vyberie individuálne po dôkladnom vyšetrení.

diagnostika

Na diagnostiku nádorov nadobličiek sa vykonáva množstvo inštrumentálnych štúdií, ako aj laboratórnych testov v endokrinológii, ale diagnóza sa začína externým vyšetrením, vypočutím sťažností a užívaním anamnézy. Lekár berie na vedomie vonkajšie príznaky, ktoré môžu indikovať nadmernú produkciu hormónu, a potom pridelí pacientovi iné metódy vyšetrenia:

  • Ultrazvuk je informatívny, keď veľkosť nádorov nadobličiek je viac ako jeden centimeter. Pri tejto metóde nie je možné pozorovať novotvary menšieho priemeru.
  • Vypočítané alebo magnetické rezonančné zobrazenie nám umožňuje podrobnejšie skúmať novotvar, aby sme určili jeho presné umiestnenie a veľkosť.
  • Röntgen hrudníka a rádioizotropné vyšetrenie kostného tkaniva pomáha identifikovať metastázy.
  • Všeobecná klinická analýza moču, ako aj štúdium hladín hormónov v moči.
  • Phlebography je krvný test odobratý z cievy nadobličiek. S vývojom feochromocytómu je tento typ výskumu kontraindikovaný, pretože prispieva k zvýšeniu krvného tlaku.
  • Jemná ihlová biopsia nádoru, nasledovaná histologickým vyšetrením na stanovenie morfologickej štruktúry nádoru.

Po diagnóze lekár vyberie terapiu, ktorá bude podľa jeho názoru najefektívnejšia.

liečba

Pri liečbe nádorov nadobličiek je potrebné vziať do úvahy informácie získané v čase diagnózy. Najefektívnejšou metódou je chirurgia. Operácia sa uskutočňuje s nádormi produkujúcimi hormóny, s priemerom nádorov väčším ako päť centimetrov, ako aj s malígnymi patológiami. Niekedy je však operácia kontraindikovaná pre pacienta, v takom prípade by sa patológia mala liečiť konzervatívnou metódou. Kontraindikácie chirurgického zákroku sú:

  1. Pokročilý vek;
  2. Viacnásobné nádory s veľkým počtom metastáz;
  3. Ťažké komorbidity, ktoré sú kontraindikáciou anestézie.

Radiačná a chemická terapia sa používa na rakovinové nádory a uskutočňuje sa pred a po chirurgickom zákroku, aby sa zmenšila veľkosť nádoru a eliminovali sa zvyškové malígne bunky.

Operatívny zásah

Operácia sa nevyhnutne vykonáva, ak je nádor hormonálne aktívny a veľkosť nie je väčšia ako tri centimetre. Tiež sú chirurgicky odstránené zhubné novotvary. Operáciu možno vykonať dvoma spôsobmi:

  1. Otvorený prístup (abdominálna chirurgia);
  2. Metóda Laporaskopichesky (prístup cez niekoľko vpichov v brušnej dutine).

Počas operácie sa nádor odstraňuje spolu s postihnutou nadobličkou. Ak je nádor malígny, lekár tiež vyrezal regionálne lymfatické uzliny. S porážkou metastáz najbližších orgánov musia byť tiež odstránené.

Konzervatívna liečba

Spolu s operáciou (pred a po nej), v prípade zhubných novotvarov, sa používa radiačná a chemická terapia, pomocou ktorej je možné redukovať nádor a zabiť jeho zvyšky, čo zabraňuje relapsu. Tieto spôsoby môžu tiež pôsobiť ako nezávislá liečba v prípadoch, keď je operácia kontraindikovaná. V pooperačnom období je pacientovi predpísané lieky, ktoré prispievajú k normalizácii rovnováhy vody a soli a zabraňujú minerálnej homeostáze. Povinná je hormonálna substitučná liečba, ktorá by mala trvať celý život. Niektoré príznaky po operácii môžu zostať, čo si vyžaduje neustály lekársky dohľad.

Prognóza a prevencia

Projekcie po operácii závisia od typu novotvaru, jeho povahy a prijatých terapeutických opatrení. Benígne nádory sa takmer nikdy nevyskytujú, čo nie je prípad zhubných nádorov. Čím skôr je nádor odstránený, tým výhodnejšie sú prognostické údaje. Mnohí pacienti však môžu mať komplikácie a následky. Napríklad, ak bol odstránený androsteróm a pacient bol dieťa, potom bude s najväčšou pravdepodobnosťou zakrpatený. Po úspešnom odstránení feochromocytómu sa u polovice pacientov do jedného roka vyvinú kardiologické poruchy.

Tridsať percent pacientov po odstránení aldosterómu čelí miernej hypertenzii vyžadujúcej celoživotné lieky. Ak sa odstráni kortikosterón, pacient sa obnoví približne o jeden a pol alebo o dva mesiace neskôr. Symptomatológia, ktorá sa v prípade rakoviny postupne vytratila - tlak sa vracia do normálu, obnovuje sa váha, sexuálna funkcia atď. Metastatické nádory často dávajú nepriaznivú prognózu, najmä ak patológia nie je prístupná chirurgickej liečbe. V tomto prípade môže človek žiť až dva roky.

Preventívne opatrenia spočívajú v zachovaní zdravého životného štýlu:

  • odmietnutie cigariet a alkoholu;
  • správnej výživy;
  • vyhýbanie sa urýchľujúcim faktorom.

Po liečbe sa vykonáva profylaxia, aby sa zabránilo opakovaniu. Pacient je registrovaný a musí sa kontrolovať každých šesť mesiacov (a na začiatku a častejšie). Po odstránení zhubného nádoru až po piatich rokoch sa táto osoba považuje za úplne vyliečenú. Keď je nadobličiek odstránená, alkohol, hypnotiká a silný fyzický a psycho-emocionálny stres sú pre pacienta absolútne kontraindikované.

http://rakuhuk.ru/opuholi/nadpochechnikov-simptomy

Prečítajte Si Viac O Sarkóm

Lipoma na bruchu je benígny novotvar, ktorý je populárne nazývaný wen. Nádor sa vyvíja v dôsledku rôznych nepriaznivých faktorov. Na tele môže byť jeden alebo niekoľko novotvarov, neohrozujú zdravie a normálny ľudský život.
Zdravím! Volám sa Lampobot, som počítačový program, ktorý pomáha vytvoriť mapu slov. Viem, ako dokonale počítať, ale stále nechápem, ako funguje váš svet. Pomôž mi na to prísť!
Lymfatické uzliny v slabine filtrujú lymfu, uvoľňujú ju od škodlivých nečistôt a zapália sa ako reakcia na inváziu infekčných agens.
Mólov možno nájsť, možno v každej osobe. Vedecky sa takéto formácie nazývajú "nevi". Najčastejšie sú neškodné, ale v niektorých prípadoch môže byť nevyhnutné odstrániť takúto neopláziu.